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文檔簡(jiǎn)介
1、危機(jī)的處理與防范關(guān)愛老人,孝行天下只要你開養(yǎng)老院,風(fēng)險(xiǎn)就隨之而來(lái)。危機(jī)對(duì)于我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是必須要提防的一件事,作為院長(zhǎng)要具備眼觀六路、耳聽八方、沉著應(yīng)戰(zhàn)、遇事不慌本領(lǐng),心里素質(zhì)過(guò)硬,沒發(fā)生的要想到,發(fā)生了要會(huì)處理,不留后患,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),防患于未然。再煩,也別忘了微笑;再急,也要注意語(yǔ)氣。今天我就談?wù)勷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾個(gè)危機(jī)處理與防范:危機(jī)之一、護(hù)工養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存離不開護(hù)工,護(hù)工的整體素質(zhì)直接影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效益。那么作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人,你首先要把挑選護(hù)工、培養(yǎng)護(hù)工放在第一位。什么樣的領(lǐng)導(dǎo)就帶出什么樣的兵,無(wú)論思想上,素質(zhì)上,技能上都要重視培養(yǎng)。做人德為先,待人誠(chéng)為先,做事勤為先,培養(yǎng)一個(gè)技術(shù)全
2、面、心地善良、獨(dú)當(dāng)一面的合格護(hù)工不僅僅是我們?cè)洪L(zhǎng)的責(zé)任,也是養(yǎng)老人的必修課。既然選擇從事養(yǎng)老,就要把養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)作一項(xiàng)事業(yè)來(lái)做。這是愛心事業(yè),良心工程。挑選護(hù)工是每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最頭疼的事,養(yǎng)老行業(yè)普遍存在的是勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),待遇低的現(xiàn)狀,是由養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特殊性決定的,由于養(yǎng)老服務(wù)的特殊性,無(wú)法像其他工作一樣實(shí)行八小時(shí)工作制,待遇低了,找不到合格護(hù)工,待遇高了,機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)重,所以護(hù)工短缺是首要大事;其次,護(hù)工整體素質(zhì)差,沒有愛心,服務(wù)不到位,也沒有團(tuán)隊(duì)精神,這就是危機(jī),千萬(wàn)不要有僥幸心理,圖便宜,找來(lái)素質(zhì)低的護(hù)工混日子,那是待不長(zhǎng)的,多言多語(yǔ),搶話說(shuō)的護(hù)工千萬(wàn)不能要,怎樣挑選一個(gè)合格的護(hù)工呢?首先我們要
3、了解護(hù)工的特性,一種是主動(dòng)性的,他們語(yǔ)言表達(dá)清楚,思維邏輯性強(qiáng),做事干凈利索,這種是急性子,只要能認(rèn)準(zhǔn)護(hù)理這個(gè)工作,很快就能進(jìn)入角色;但這種人做事不考慮后果,一種是自覺性的,他們說(shuō)話有條有理,做事不急不躁,你問(wèn)他答,有愛心,有耐心,這種人可以做一個(gè)領(lǐng)頭的;做事穩(wěn)重,還有一種是隨動(dòng)性的,他們只顧做事,也認(rèn)真負(fù)責(zé),本分老實(shí),這種人只要工資給到位,一般能干時(shí)間長(zhǎng);再有一種就是和這些相反,斤斤計(jì)較,說(shuō)話尖刻,以我為中心,對(duì)老人沒有愛心,耐心,說(shuō)話聲音大,遇事就著急,老人家屬一來(lái)就告狀,這樣的護(hù)工不能要,留著會(huì)給機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的隱患。護(hù)工是一個(gè)團(tuán)隊(duì),必須做到團(tuán)結(jié)齊心,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,樹正氣,發(fā)揮正能量,善待
4、老人。一般來(lái)說(shuō)老人是認(rèn)人的,輕易不要換護(hù)工。但我們要時(shí)刻注意,護(hù)工只管干活,他們是不怎么考慮機(jī)構(gòu)的未來(lái)的,我們?cè)洪L(zhǎng)一定要定期給護(hù)工開會(huì),警鐘長(zhǎng)鳴,發(fā)生一件事就處理一件事,告訴他們什么應(yīng)該說(shuō),什么不該說(shuō),說(shuō)錯(cuò)了或者不說(shuō)會(huì)引起什么樣的后果。怎么樣挑選護(hù)工,跟新的護(hù)工溝通時(shí)首先要告訴我們的工作內(nèi)容,把最臟,最累,晚上查房,等工作細(xì)則告訴他,如果能接受就把他帶到頭腦清醒的半護(hù)理老人面前考驗(yàn)他有沒有愛心,半護(hù)理老人看見我們?nèi)ザ际呛芗?dòng)的,習(xí)慣馬上站起來(lái),但在站的過(guò)程中會(huì)有要摔倒的動(dòng)作,如果這時(shí)這個(gè)護(hù)工有反應(yīng),他會(huì)立即去上前攙扶,這就說(shuō)明護(hù)工有愛心。如果沒有反應(yīng)你就要考慮了,下面再進(jìn)行第二關(guān),喂飯,首先喂
5、吞咽困難的老人,考驗(yàn)他的耐心,細(xì)心,不要告訴他怎么喂飯,老人是什么情況*。舉例說(shuō)明,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮危機(jī)之二、老人摔倒、走失。入住老年公寓的老人有自理,半護(hù)理,全護(hù)理,植物人,特護(hù)等等,能活動(dòng)的老人,都有摔倒,走失的可能,同時(shí)也是防不勝防的。一旦老人摔倒了,結(jié)果不是骨折就是骨裂,甚至有的時(shí)候傷情更重。怎樣把風(fēng)險(xiǎn)降到最低,是我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最難解決的事。入住老人用一個(gè)成語(yǔ)來(lái)說(shuō)叫“善者不來(lái),來(lái)著不善”,什么意思呢?就是說(shuō)聽話的老人他們的家屬一般不會(huì)想到把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),來(lái)入住的老人都是需要護(hù)理型的或者輕微老年癡呆的。自理的老人,半護(hù)理的老人多數(shù)是坐不住的,最可怕的就是時(shí)而清醒時(shí)而糊涂的老人。吃過(guò)了,說(shuō)沒吃;
6、你說(shuō)東,他說(shuō)西,有的還經(jīng)常懷疑別人偷東西。他們思維很紊亂,在他們面前沒有道理可講,護(hù)工特別難招架就是這類老人。更有甚者,除了睡覺老實(shí),其余的就是不停的走動(dòng),甚至是隨地大小便,尿不濕一穿上就撕等等。如果強(qiáng)行要求他們就情緒激動(dòng),還有過(guò)激行為,這類老人最容易摔倒、走失,因?yàn)樗麄兊男袨橐呀?jīng)不受大腦控制了,這也是潛在的危機(jī)。有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了防止老人走動(dòng),就讓老人家屬配合去醫(yī)院開鎮(zhèn)靜安神的藥(這里要特別說(shuō)一下,肺氣腫,老慢支,心臟病老人不能服用這類藥物),老人一旦服用鎮(zhèn)靜藥了,都會(huì)出現(xiàn)疲軟,更容易摔倒,如果老人摔倒了,造成后果了,老人家屬很少講理的,所有的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用都會(huì)算在你頭上,以后如果護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)起
7、壓瘡,就容易打官司。提醒一下,目前我國(guó)在這方面的法律法規(guī)還沒有健全,只要上了法庭,哪怕我們合同寫得再全面,平時(shí)做的再好,但是因?yàn)槲覀凁B(yǎng)老機(jī)構(gòu)是盈利單位,所以法院在處理這類問(wèn)題上一般都是同情弱者,就是說(shuō)我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最終是要賠錢的。所以我在這里建議大家,盡量不要走法律途徑,能大事化小,小事化了最好,不要把矛盾激化。我們要正確面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事情,也是我們必須要做到的,拿出我們的誠(chéng)意來(lái)取得老人家屬的諒解,因?yàn)槔先嗽跈C(jī)構(gòu)摔傷了也是我們的失誤,照顧不周。大家知道,一旦老人摔傷了,護(hù)理級(jí)別就變成全護(hù)理的了,老人的壽命也就不長(zhǎng)了。所以子女就很難和我們溝通一致,這時(shí)我們一定要沉著,不能大意,如果當(dāng)時(shí)解決不了,可
8、以請(qǐng)當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老協(xié)會(huì)、同行、家屬的好朋友都參與調(diào)解。當(dāng)然如果碰上家屬態(tài)度強(qiáng)硬蠻橫無(wú)理的,那就該走法律程序就走。這時(shí)我們就要注意,該是我們承擔(dān)的,就要承擔(dān)。作為院長(zhǎng)首先要把整個(gè)事情調(diào)查清楚,迅速商量一個(gè)處理方案,千萬(wàn)不要讓護(hù)工參與,你這樣說(shuō),他又那樣說(shuō),意見不統(tǒng)一,家屬就會(huì)鉆空子,沒完沒了。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勞民傷財(cái)不說(shuō),好多院長(zhǎng)就因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題精神上承受不住改行了。對(duì)這樣一類老人我建議有條件的集中供養(yǎng),避免此類事情發(fā)生,找有愛心,耐心,責(zé)任心的護(hù)工去照顧這樣的老人。房間里放上和幼兒園一樣的桌子,上面有玩具,手工作坊,還有適合他們的各種鍛煉器材。聽?wèi)颍媾?,調(diào)動(dòng)他們的積極性,讓他們有事情做,分散他們的注意力,
9、把所有老人放在視線之內(nèi),輪流值班(一般一個(gè)護(hù)工護(hù)理5-6個(gè)人)。實(shí)在不入群的難管理的,我建議勸離,如果服用鎮(zhèn)靜藥品,睡前一定要量血壓。*舉例說(shuō)明,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮,一個(gè)老人走失了的處理結(jié)果,老人東西丟失一般放在哪里?*危機(jī)之三、壓瘡壓瘡老人基本上是全護(hù)理老人或者植物人,他們沒有能力也沒有思維去想著自己翻身,這樣的老人實(shí)際上是最值得關(guān)愛的人,因?yàn)樗麄兌际菫l臨著死亡。對(duì)于這樣的老人要勤翻身,多護(hù)理,勤喝水,多營(yíng)養(yǎng),勤說(shuō)話,多撫摸,只要人性化護(hù)理到位,不會(huì)有壓瘡的。所以管理人員要有責(zé)任心,護(hù)理人員要細(xì)心。壓瘡是個(gè)來(lái)勢(shì)兇猛的東西,幾天之內(nèi)只要翻身不到位,便會(huì)出現(xiàn)。關(guān)鍵的是,一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不具備處理壓瘡的條件(
10、民辦多數(shù)),再者,老人一旦有壓瘡,抵抗力就下降,如果是高血壓、糖尿病老人更糟糕,引起并發(fā)癥的幾率就更大。所以壓瘡也是潛在危機(jī),如果老人是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于護(hù)理不當(dāng)造成壓瘡,所有的處理費(fèi)用都得承擔(dān),同時(shí)還會(huì)面臨官司上身,那么機(jī)構(gòu)對(duì)新入住的每一位老人都要認(rèn)真檢查,當(dāng)面說(shuō)清楚,來(lái)之前有壓瘡,我們能處理就收費(fèi)處理,但是如果在護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)壓瘡,那我們就被動(dòng)了。所以護(hù)工在全護(hù)理老人身上多費(fèi)心思,勤翻身是首要,正確的處理壓瘡,如果消毒不到位后會(huì)反復(fù)發(fā)炎,千萬(wàn)不要大意。一旦遇到有壓瘡老人,每天都要認(rèn)真處理傷口,這樣的老人同時(shí)也要注意飲食和冷暖。*現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮,舉例說(shuō)明,壓瘡老人的營(yíng)養(yǎng)與用藥,壓瘡是怎么處理的*危機(jī)之四
11、、老人的自律自殘或者相互攻擊的危機(jī)很多老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后,都會(huì)有一個(gè)習(xí)慣的過(guò)程,就好像小學(xué)生剛上學(xué),從不熟悉到熟悉,老人也是一樣,從客氣到不客氣。剛開始來(lái)的老人都挺好,除了臥床老人以外,能走動(dòng)的老人一旦互相熟悉了,就沒有距離感,說(shuō)話隨便起來(lái),高興了就哈哈大笑,生氣了就張口罵人,更有甚者直接動(dòng)“手”打人。這里的“手”是指拐杖,這也是潛在危機(jī)。老人一旦打起來(lái)了,危機(jī)就都來(lái)了。摔倒的,情緒激動(dòng)或者失控的,甚至有的老人感覺吃虧了,就先忍忍,伺機(jī)再報(bào)復(fù),這也是有先例的。那么作為我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu),首先要密切關(guān)注新入住的老人誰(shuí)和誰(shuí)能在一起,既要考慮性格和興趣愛好,也要考慮先來(lái)后到的后期相處。有些老人就和孩子一樣
12、,欺生,時(shí)間不長(zhǎng)矛盾就出來(lái)了,你處理不當(dāng),有的老人就心里不平衡了,很快就有很多為什么出現(xiàn)了,直接影響老人的情緒。這時(shí)需要管理人員和護(hù)工及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)妥善處理。每個(gè)老人在入住的前幾天護(hù)工一定要利用一切機(jī)會(huì)經(jīng)常和老人溝通,了解他們的生活習(xí)慣,他們的思想,情緒,家庭情況,有無(wú)憂郁癥傾向,是否是個(gè)喜歡惹事的人等等,了解以后便于掌握。這些都是要靠護(hù)工細(xì)心觀察和了解才能知道,如果遇到特別不合群,不太正常的老人一定要及時(shí)和院長(zhǎng)或者管理人員報(bào)告,商量對(duì)策,以便特殊情況特殊對(duì)待。一句話,服務(wù)好每一個(gè)老人,遇到棘手的老人不要輕易往外推,首先找自己的不足。如果你經(jīng)常辭退或者勸退老人,就證明你的經(jīng)驗(yàn)不足,心里沒底,真
13、正想做一件事,不是看你有多少熱情,而是看你能堅(jiān)持多久,千萬(wàn)不要奢望有熱情就能如愿以償。滴水穿石,不是水的力量,是持續(xù)的力量,所以護(hù)工要正確引導(dǎo)老人相互團(tuán)結(jié),相互尊重,讓老人感覺到大家庭的溫暖,習(xí)慣成自然,時(shí)間長(zhǎng)了,也好管理。我們?cè)诓粩嗟拿骱涂偨Y(jié)的過(guò)程中,總會(huì)找到一個(gè)點(diǎn),那就是實(shí)行人性化管理,努力提高服務(wù)管理質(zhì)量,為政府排憂解難,替天下兒女盡孝。支撐我們持續(xù)向前的信念,那就是我們自己也會(huì)有老去的一天。今天的她們就是明天的我們,舉例說(shuō)明,有兩個(gè)老人住一個(gè)房間,時(shí)常發(fā)生矛盾,護(hù)工就動(dòng)員其中一個(gè)老人離開,結(jié)果是誰(shuí)都不走,都說(shuō)要走他走。我不走,你在那兒了。護(hù)工沒辦法找我,我說(shuō),你們認(rèn)為誰(shuí)走要好點(diǎn),就把
14、那個(gè)老人叫來(lái),老人來(lái)了,我說(shuō),想把你挑換個(gè)房間,我話還沒說(shuō)完,老人生氣了,我就開始善意的撒謊了,我說(shuō),我為什么找你?你知道嗎,他說(shuō)看我好欺負(fù),好說(shuō)話?我說(shuō),錯(cuò)了,我是在關(guān)心你,那個(gè)老人是老年癡呆,病的很重,他說(shuō),不是的,他很精呢,我說(shuō),外表上你看不出來(lái)的,他都是晚上發(fā)病,你們這樣下去,他肯定會(huì)發(fā)病,到時(shí)萬(wàn)一把你打傷了,那你就受罪了,他一聽,嚇?biāo)懒?,連忙說(shuō),那怎么辦?我說(shuō),所以我要保護(hù)你啊。你趕快離開他,他說(shuō),行,那我走,我說(shuō),現(xiàn)在?他說(shuō),現(xiàn)在,我對(duì)護(hù)工說(shuō),來(lái)幾個(gè)一起幫,幾分鐘搬走了。另外一個(gè)就感到奇怪了,問(wèn)我,唉,他怎么走了?我說(shuō),我叫他走了啊,他是老年癡呆唉,你不要惹他。他常發(fā)病,這個(gè)老人說(shuō)
15、。哦,哦,以后我注意,現(xiàn)在兩個(gè)老人見面很客氣。我們只有撒謊,沒有辦法。最后我再講講我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見的幾種老人反?,F(xiàn)象的處理。第一種,男性老人的諸多失態(tài)語(yǔ)言和行為經(jīng)常會(huì)有同行告訴我說(shuō):大姐,我們這里剛剛辭退一個(gè)老頭,護(hù)工都要?dú)馑懒?,?jiān)決不護(hù)理了,我問(wèn)為什么呢,他們說(shuō)都80多歲的男性老人在護(hù)工護(hù)理的時(shí)候摸女護(hù)工呢!我說(shuō)后來(lái)呢?她說(shuō),幾個(gè)護(hù)工全部都知道了,誰(shuí)也不敢護(hù)理他了,只有勸退呢。我說(shuō),就這樣,完了?她說(shuō),是的。我就這個(gè)問(wèn)題反問(wèn)她,你們那里的護(hù)工都喜歡護(hù)理什么樣的老人呢?她說(shuō),當(dāng)然是自理的了,我說(shuō),都自理的老人不到萬(wàn)不得已誰(shuí)上老年公寓呢?再說(shuō)了,都自理的老人需要護(hù)工護(hù)理嗎,來(lái)什么樣的老人都要接受
16、,接觸各種各樣的老人,時(shí)間長(zhǎng)了,你的經(jīng)驗(yàn)就會(huì)越來(lái)越多,遇到問(wèn)題不可怕,怕就怕遇到問(wèn)題繞著走,護(hù)工害怕正常,你要講道理啊。我們是老年公寓,就是為這樣的老人服務(wù)的,雖然個(gè)別老人的語(yǔ)言或者行為有些過(guò)分,我們是正常人啊,我們不能受他們左右啊,你今天辭退一個(gè),明天還會(huì)再來(lái)一個(gè),我們對(duì)每一位老人都要正確評(píng)價(jià),這樣的老人如果是自理型的只要有這樣的動(dòng)作就是輕微老年癡呆,屬于半護(hù)理,首先明確老人的護(hù)理級(jí)別,再和家屬溝通,完了你就召集護(hù)工開會(huì),讓大家提出解決辦法,再遇到這樣的老人怎么辦?一個(gè)護(hù)工護(hù)理害怕,我們就去兩個(gè)護(hù)工護(hù)理,他還能這樣嗎。還不行,我們?cè)偃ト齻€(gè)護(hù)工,幾次一弄,老人一般都會(huì)收斂的,就看你怎么積極引導(dǎo)
17、她們,關(guān)鍵時(shí)刻要把握住。干萬(wàn)不要遇到棘手的就辭退。第二種,護(hù)工不聽指揮怎么辦?每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)都會(huì)遇到過(guò)護(hù)工頂撞,陷入你局。我們都不例外,護(hù)工基本上都是農(nóng)村來(lái)的。年齡偏大,文化水平偏低,但是人都有個(gè)性,善意的發(fā)脾氣,偶然頂撞我們都不要太上心。當(dāng)然這是建立在不是原則性問(wèn)題上。如果一個(gè)護(hù)工在人多的面前,經(jīng)常頂撞你,或者在很多問(wèn)題上就她說(shuō)了算,這個(gè)人你就要考慮了。先找她談?wù)?,叫她語(yǔ)言上有所收斂,擺正自己的位置,如果肯定要換她,辭退她,首先要把頂替她的護(hù)工找好了。試用幾天再找她談,也就是說(shuō)不打無(wú)把握之戰(zhàn),堅(jiān)決抵制歪風(fēng)邪氣。當(dāng)然我們自己首先要什么都懂,即使有的問(wèn)題暫時(shí)不懂,沒關(guān)系,多找?guī)兹藛?wèn)問(wèn)。知己知
18、彼百戰(zhàn)不殆,如果你不是太懂,不要裝懂,例如你發(fā)現(xiàn)房間里有味道,你根本就不知道怎么處理,你就不要說(shuō)話。干我們養(yǎng)老,沒有人陪你走一輩子,所以你要樂(lè)在其中,沒有人能幫你一輩子,所以你要建立強(qiáng)大的自我。*舉例說(shuō)明,我是怎么處理護(hù)工頂撞我的。我們這里有個(gè)護(hù)工在我這里干六年了,我把處理護(hù)工之間的所有權(quán)都給了她,工資是給的最高。后來(lái)有護(hù)工告訴我,她想吵那個(gè)護(hù)工就吵那個(gè)護(hù)工,自己不干,都是指揮別人干,子女帶來(lái)的東西只有她敢吃,護(hù)工都不敢說(shuō)她。我知道后。就開始注意她了,一天我注意老人都去吃飯了。好幾個(gè)房間電視都在開著,門都關(guān)著,我就問(wèn)她,叫老人吃飯前,為什么不把電視關(guān)了,門開著通風(fēng)呢,她說(shuō),我們忙不過(guò)來(lái),就當(dāng)老
19、人,護(hù)工的面,頂撞了我,我也沒客氣,叫了其他護(hù)工,什么都停下,先把電視關(guān)了,門打開,今后吃飯之前不許再發(fā)生類似事情,再發(fā)現(xiàn),不客氣,然后我對(duì)她說(shuō),你現(xiàn)在就到我辦公室。她來(lái)了后,我說(shuō),水電就指望你們護(hù)工節(jié)約,別人不懂,你應(yīng)該懂,我最怕就是粗心護(hù)工,你來(lái)幾年了,你不懂嗎。你要帶頭注意啊,她說(shuō),我們平時(shí)這樣忙,就沒關(guān)你就這樣對(duì)我啊,你開老年公寓不就指望我們護(hù)工啊。我說(shuō)。你說(shuō)完了嗎。你現(xiàn)在可以走了,把你的東西整理好,10分鐘后來(lái)結(jié)賬。我連商量余地都沒給她。就叫她走。晚上有護(hù)工告訴我她不想走。但嘴很硬,我說(shuō),你怎么不走的?她說(shuō)我是和你開玩笑呢?我說(shuō),你看我想是和你開玩笑的嗎?雖然她走對(duì)我們當(dāng)時(shí)是個(gè)損失,但我情愿損失也不能要有這樣心態(tài)的人。護(hù)工就要擺正位置,發(fā)揮正能量,起發(fā)作用的一律走人。*第三種,老人的死亡是怎么處理的。入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人在去世前一般都有征兆,看得見的是,精神萎靡,不想吃飯,血壓偏低,心跳過(guò)快,臉色蠟黃,喘氣急促,四肢浮腫,治療不見效果,血壓高低起伏等等。我們?cè)谔幚磉@樣一類老人時(shí),先要和子女溝通好,老人沒有幾天了,怎么處理呢。一回家,二送醫(yī)院,三在我公寓,如果子女選擇
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