高職——基本護(hù)理技術(shù)課件 3-3清潔消毒滅菌

1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 工作任務(wù)三工作任務(wù)三 情景案例情景案例 護(hù)生小張學(xué)習(xí)了預(yù)防護(hù)生小張學(xué)習(xí)了預(yù)防和控制院內(nèi)感染的知和控制院內(nèi)感染的知識(shí)后認(rèn)識(shí)到護(hù)士每天識(shí)后認(rèn)識(shí)到護(hù)士每天要與病人接觸要與病人接觸,護(hù)士的護(hù)士的手、操作的物品等都手、操作的物品等都可因工作人員的工作可因工作人員的工作不規(guī)范而發(fā)生交叉感不規(guī)范而發(fā)生交叉感染。染。思考：思考： 如何對(duì)自己如何對(duì)自己的手進(jìn)行清潔、消的手進(jìn)行清潔、消毒？如何對(duì)操作用毒？如何對(duì)操作用物及環(huán)境進(jìn)行消毒物及環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌？滅菌？l具備清潔、消毒、滅菌的基具備清潔、消毒、滅菌的基礎(chǔ)知識(shí)礎(chǔ)知識(shí); ;l具有常用消毒滅菌技術(shù)操作具有常用消毒滅菌技術(shù)

2、操作能力；能力；l培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。念。學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)思考：思考： 如何對(duì)自己如何對(duì)自己的手進(jìn)行清潔、消的手進(jìn)行清潔、消毒？如何對(duì)操作用毒？如何對(duì)操作用物及環(huán)境進(jìn)行消毒物及環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌？滅菌？工作項(xiàng)目三工作項(xiàng)目三 清潔清潔. .消毒消毒. .滅菌滅菌相關(guān)概念相關(guān)概念常用物理消毒滅菌技術(shù)常用物理消毒滅菌技術(shù)常用化學(xué)消毒滅菌技術(shù)常用化學(xué)消毒滅菌技術(shù)清潔、消毒、滅菌概念清潔、消毒、滅菌概念清潔清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒消毒 指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽以外的所有病原

3、指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽以外的所有病原 微生物。微生物。滅菌滅菌 指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。 包括致病和非致病微生物，包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子包括致病和非致病微生物，包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子 消毒滅菌方法消毒滅菌方法物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌物理消毒滅菌技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)物物理理消消毒毒滅滅菌菌法法熱力熱力微波微波過(guò)濾過(guò)濾輻射輻射光照光照干熱干熱濕熱濕熱日光日光紫外線紫外線臭氧臭氧燃燒法燃燒法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法低溫蒸汽消

4、毒法低溫蒸汽消毒法壓力蒸汽法壓力蒸汽法【干熱消毒滅菌干熱消毒滅菌】 是熱源通過(guò)空氣傳導(dǎo)、輻射對(duì)物體進(jìn)是熱源通過(guò)空氣傳導(dǎo)、輻射對(duì)物體進(jìn)行加熱，傳熱較慢，所需行加熱，傳熱較慢，所需 溫度高、時(shí)間長(zhǎng)。溫度高、時(shí)間長(zhǎng)。 熱力消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌技術(shù) 干烤法干烤法 特點(diǎn)滅菌效果可靠；適用于特點(diǎn)滅菌效果可靠；適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，不適用于纖維織物、塑料制品等不適用于纖維織物、塑料制品等 燃燒法燃燒法 特點(diǎn)簡(jiǎn)單、迅速、徹底。適特點(diǎn)簡(jiǎn)單、迅速、徹底。適用無(wú)保留價(jià)值的污染物品，銳利剪刀禁用用無(wú)保留價(jià)值的污染物品，銳利剪刀禁用熱力消毒滅菌技術(shù)熱力消毒

5、滅菌技術(shù)【濕熱消毒滅菌濕熱消毒滅菌】 空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。短。分類：分類：煮沸消毒法煮沸消毒法 流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 低溫蒸汽消毒法低溫蒸汽消毒法 壓力蒸汽法壓力蒸汽法熱力消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌技術(shù)煮沸消毒法煮沸消毒法 適用適用 1.1.耐濕、耐高溫的物品；耐濕、耐高溫的物品；2.2.如金屬、搪如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等瓷、玻璃和橡膠類等 方法方法 1.1.將物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，將物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，然后加熱煮沸；然后加熱煮沸；2.

6、2.消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算；消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算；3.3.如中途加如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí) 注意注意 1.1.煮前煮前2.2.煮時(shí)煮時(shí)3.3.煮后煮后熱力消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌技術(shù)壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法 適用適用臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制的滅菌如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種。品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種。方法方法根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力

7、蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。熱力消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌技術(shù)特點(diǎn)特點(diǎn) 對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。對(duì)芽孢敏感性差。方法方法是將物品放在直射陽(yáng)光下曝曬是將物品放在直射陽(yáng)光下曝曬6h6h，定時(shí)翻動(dòng)，使物品，定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均能受到日光照射。各面均能受到日光照射。分類分類日光暴曬法日光暴曬法紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法光照消毒滅菌技術(shù)光照消毒滅菌技術(shù)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法消毒時(shí)應(yīng)將物品全部暴露避免遮擋，消毒時(shí)應(yīng)將物品全部暴

8、露避免遮擋，有效距離為有效距離為252560cm60cm，照射時(shí)間為，照射時(shí)間為20203030分鐘。分鐘。 消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停止走動(dòng)，每窗，停止走動(dòng)，每1010平方米安裝平方米安裝30W30W紫紫外線燈管一支，有效距離不超過(guò)外線燈管一支，有效距離不超過(guò)2m2m照射照射時(shí)間時(shí)間30306060分鐘。分鐘?？諝庀究諝庀疚锲废疚锲废竟庹障緶缇夹g(shù)光照消毒滅菌技術(shù)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】照射時(shí)囑病人遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。照射時(shí)囑病人遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。 保持紫外線燈管清潔、用乙醇棉球擦拭。保持紫外線燈管清

9、潔、用乙醇棉球擦拭。消毒物品時(shí)將物品攤開(kāi)并定時(shí)翻動(dòng)。消毒物品時(shí)將物品攤開(kāi)并定時(shí)翻動(dòng)。 適宜溫度適宜溫度20204040，濕度，濕度404050%50%。消毒時(shí)間須從燈亮消毒時(shí)間須從燈亮5 57min7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)，關(guān)燈后開(kāi)始計(jì)時(shí)，關(guān)燈后如需再開(kāi)啟應(yīng)間歇后如需再開(kāi)啟應(yīng)間歇3 34min4min。定期測(cè)定紫外線強(qiáng)度，并進(jìn)行空氣培養(yǎng)。定期測(cè)定紫外線強(qiáng)度，并進(jìn)行空氣培養(yǎng)。光照消毒滅菌技術(shù)光照消毒滅菌技術(shù) 臭氧消毒法臭氧消毒法 臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌。強(qiáng)大的氧化作用殺菌。 可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、可殺

10、滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。毒素。光照消毒滅菌技術(shù)光照消毒滅菌技術(shù) 微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。的非金屬材料器械的消毒滅菌。微波消毒滅菌技術(shù)微波消毒滅菌技術(shù)電離輻射滅菌法電離輻射滅菌法又稱又稱“冷滅菌冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用。，具有廣譜滅菌作用。可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚

11、合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等。械、生物醫(yī)學(xué)制品等。輻射消毒滅菌技術(shù)輻射消毒滅菌技術(shù) 采用生物潔凈技術(shù)，采用生物潔凈技術(shù)，選用不同的氣流方式，選用不同的氣流方式，通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，除掉空氣中除掉空氣中0.50.55m5m的的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的。目的。過(guò)濾消毒除菌技術(shù)過(guò)濾消毒除菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù) 原則原則 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。方法。 待消毒的物品必須先洗凈擦干，與消毒液充分待消毒的物

12、品必須先洗凈擦干，與消毒液充分接觸。接觸。 消毒液中不能置放紗布、棉花等物。消毒液中不能置放紗布、棉花等物。 消毒劑應(yīng)定期更換、檢測(cè)，易揮發(fā)的要加蓋。消毒劑應(yīng)定期更換、檢測(cè)，易揮發(fā)的要加蓋。 消毒后的物品在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈。消毒后的物品在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈。方法方法 浸泡法：浸泡法：將物品洗凈、擦干后浸沒(méi)在消毒液內(nèi)。將物品洗凈、擦干后浸沒(méi)在消毒液內(nèi)。 擦拭法：擦拭法：用化學(xué)消毒劑擦拭物體表面。用化學(xué)消毒劑擦拭物體表面。 噴霧法：噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒。氣或物體表面進(jìn)行消毒。 熏蒸法：熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其呈氣將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其呈氣體在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒。體在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒。電動(dòng)氣溶膠噴霧器 化學(xué)消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù) 常用的化學(xué)消毒劑常用的化學(xué)消毒劑高效高效 碘酊、過(guò)氧乙酸、福爾馬林、戊二醛、環(huán)氧乙烷、碘酊、過(guò)氧乙酸、福爾馬林、戊二醛、環(huán)氧乙烷、 含氯消毒劑、安爾碘。含氯消毒劑、安爾碘。中效中效 乙醇、碘伏。乙醇、碘伏。低效低效 氯己定（洗必泰）、氯己定（洗必