正式-王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市)課件

1、 2015 2015年病原菌分布年病原菌分布(fnb)(fnb)及及 藥物敏感性分析藥物敏感性分析王月玲王月玲山東省立醫(yī)院微生物科山東省立醫(yī)院微生物科2016.10.122016.10.12第一頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)2感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)感染性疾?。焊腥拘约膊。褐虏∥⑸锴秩胫虏∥⑸锴秩?qnr)(qnr)機(jī)體引起炎癥或器官功能障機(jī)體引起炎癥或器官功能障礙的癥狀，是臨床上最常見的一類疾病。礙的癥狀，是臨床上最常見的一類疾病。 涉及面廣：涉及面廣：各組織器官均可發(fā)生，各臨床科室均有發(fā)生各組織器官均可發(fā)生，

2、各臨床科室均有發(fā)生 發(fā)病率高：發(fā)病率高：不斷上升，病原體多樣化不斷上升，病原體多樣化 病情嚴(yán)重：病情嚴(yán)重：某些感染性疾病發(fā)病急，病死率高。某些感染性疾病發(fā)病急，病死率高。WHO WHO 報告，感染報告，感染性疾病死亡的人數(shù)性疾病死亡的人數(shù)(rn sh)(rn sh)占總死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)(rn sh)(rn sh)的的 30% 30% 以上以上第二頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)3抗感染治療抗感染治療病原病原(bngyun)(bngyun)依據(jù)依據(jù)精準(zhǔn)治精準(zhǔn)治療療是感染嗎？尋找證據(jù)是細(xì)菌、真菌、病毒？ 病原學(xué)檢測(jin c) 病原學(xué)依

3、據(jù) 抗感染藥物第三頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)4抗感染治療抗感染治療病原依據(jù)病原依據(jù)(yj)(yj)精準(zhǔn)治療精準(zhǔn)治療臨床微生物專家：證據(jù)+經(jīng)驗(yàn)(jngyn)臨床醫(yī)生：經(jīng)驗(yàn)+證據(jù)病原學(xué)檢測病原學(xué)依據(jù)？決定選用哪一類抗感染藥物 細(xì)菌耐藥性？決定選用哪一種抗菌藥物 單獨(dú)用藥還是聯(lián)合用藥，如何聯(lián)合？降解梯？抗菌藥物：抗菌譜、殺菌或抑菌、組織分布、生物利用度、副作用、價格(jig)、附加損害、耐藥選擇，PK/PD 沒有針對病原體特性制定抗感染措施，導(dǎo)致治療過度（浪費(fèi)）或抗感染不足（風(fēng)險）！ 第四頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐

4、藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)有助于明確感染性疾病的診斷，常是臨床診斷的重要依據(jù)有助于臨床醫(yī)師合理用藥，防止因?yàn)E用抗菌藥物造成對耐藥菌的發(fā)生和傳播有助于醫(yī)院感染的監(jiān)控，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行(lixng)有助于了解本醫(yī)院、本地區(qū)乃至全國的臨床分離菌的變遷感染性疾病的病原學(xué)檢查感染性疾病的病原學(xué)檢查(jinch)(jinch)具有極為重要的臨床具有極為重要的臨床意義意義提高送檢率，重視(zhngsh)病原學(xué)診斷！第五頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市) S I R第六頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分

5、析(德州市德州市)為了獲得有效為了獲得有效(yuxio)的藥敏數(shù)據(jù)，的藥敏數(shù)據(jù)，我國建立了多個細(xì)菌耐藥監(jiān)測機(jī)構(gòu)我國建立了多個細(xì)菌耐藥監(jiān)測機(jī)構(gòu)耐藥檢測組織時間具體內(nèi)容全國細(xì)耐藥監(jiān)測網(wǎng)(CARSS)2004年至今由北京大學(xué)臨床藥理研究所建立，目前由國家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會負(fù)責(zé)中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測研究（CARST）2004年至今由北京大學(xué)臨床藥理研究所牽頭，全國20家教學(xué)醫(yī)院參與。中國CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測2005年至今由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所牽頭，全國20家教學(xué)醫(yī)院參與。中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(SEANIR)2005年至今由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭，全國15家教學(xué)醫(yī)院參與1、楊啟文等. 中國(zhn

6、 u)臨床藥理學(xué)雜志.2008,24(6): 570-573.2、肖永紅.中國抗生素雜志.2008;33(10): 577-579.第七頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)8全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員單位數(shù)量變遷全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員單位數(shù)量變遷2005-2012年委托管理年委托管理(gunl)單位：北京大學(xué)臨床藥理研究所單位：北京大學(xué)臨床藥理研究所2012-至今委托管理單位：國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會至今委托管理單位：國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會第八頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市

7、)主要主要(zhyo)(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容2015山東省臨床山東省臨床(ln chun)標(biāo)本培養(yǎng)基本標(biāo)本培養(yǎng)基本情況情況按照標(biāo)本類型進(jìn)行按照標(biāo)本類型進(jìn)行(jnxng)的病原菌構(gòu)成及藥敏的病原菌構(gòu)成及藥敏分析分析總結(jié)總結(jié)SLYY病原菌構(gòu)成及藥敏分析病原菌構(gòu)成及藥敏分析SLYY真菌菌種構(gòu)成分析真菌菌種構(gòu)成分析多重耐藥菌分布多重耐藥菌分布數(shù)據(jù)來源于數(shù)據(jù)來源于2105年度山東省耐藥監(jiān)測報告年度山東省耐藥監(jiān)測報告第九頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)山東省細(xì)菌山東省細(xì)菌(xjn)耐藥監(jiān)測網(wǎng)耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年年8月成立月成立(chngl)山東省細(xì)菌耐

8、藥監(jiān)測網(wǎng)；山東省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)；2012年年8月制定月制定山東省細(xì)菌耐藥監(jiān)測質(zhì)量控山東省細(xì)菌耐藥監(jiān)測質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范制技術(shù)規(guī)范(gufn)（試行）（試行）；2015年成立細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（質(zhì)控中心）年成立細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（質(zhì)控中心）2012年年-2015年每年完成細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作報告；年每年完成細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作報告；2015年對耐藥監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)報送優(yōu)秀單位進(jìn)行獎勵年對耐藥監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)報送優(yōu)秀單位進(jìn)行獎勵今后鼓勵建立各地市細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)今后鼓勵建立各地市細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)第十頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)濱州地區(qū)濱州地區(qū)(dq)(dq)加入山東省耐藥

9、監(jiān)測網(wǎng)加入山東省耐藥監(jiān)測網(wǎng)城市醫(yī)院名稱床位數(shù)報送全年數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)納入分析總菌株數(shù)血標(biāo)本來源菌株數(shù)濱州濱州市人民醫(yī)院1560是是2073301濱州市市立醫(yī)院200是是839濱州市中心醫(yī)院1450是是114139濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1600是是2691365無棣縣人民醫(yī)院600是否1572沾化縣人民醫(yī)院850是是103181第十一頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)20152015年年全全省細(xì)菌省細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分排名排名第十二頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市

10、德州市)20152015年年全全省細(xì)菌省細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分排名排名第十三頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)20152015年年全全省細(xì)菌省細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分排名排名第十四頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)20152015年年全全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(jin c)(jin c)報送數(shù)據(jù)評分報送數(shù)據(jù)評分排名排名第十五頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州

11、市德州市)20152015年年全全省細(xì)菌省細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分耐藥監(jiān)測報送數(shù)據(jù)評分排名排名第十六頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)2015年臨床標(biāo)本培養(yǎng)年臨床標(biāo)本培養(yǎng)(piyng)的基本情況的基本情況 2015年全省耐藥監(jiān)測網(wǎng)共收集(shuj)細(xì)菌200742株（按患者首次分離株進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）較2014年（178783株）增加10.9%。 其中包括革蘭陽性菌53802株，占26.8%；革蘭陰性菌146940株，占73.2%。 陽性菌：陰性菌1:3第十七頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分

12、析(德州市德州市)2015年全省標(biāo)本年全省標(biāo)本(biobn)構(gòu)成（前構(gòu)成（前10位）位）血標(biāo)本血標(biāo)本(biobn)(biobn)第四位第四位第十八頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)2015年全省細(xì)菌年全省細(xì)菌(xjn)地域分布地域分布第十九頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)革蘭陽性菌構(gòu)成革蘭陽性菌構(gòu)成(guchng)(guchng)第二十頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)革蘭陰性菌構(gòu)成革蘭陰性菌構(gòu)成(guchng)(guchng)第二

13、十一頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)病原菌標(biāo)本病原菌標(biāo)本(biobn)來源來源第二十二頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)血標(biāo)本血標(biāo)本(biobn)(biobn)病原菌分布病原菌分布第二十三頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)(biobn)病原菌分布病原菌分布第二十四頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)呼吸道標(biāo)本呼吸道標(biāo)本(biobn)(biobn)病原菌分布

14、病原菌分布第二十五頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)呼吸道標(biāo)本呼吸道標(biāo)本(biobn)(biobn)主要苛養(yǎng)菌分布主要苛養(yǎng)菌分布第二十六頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)2015年度年度(nind)ICU門急診門急診骨外科骨外科(wik)泌尿外科泌尿外科不同不同(b tn)(b tn)專業(yè)病原菌分布專業(yè)病原菌分布鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌17.0%17.0%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌16.7%16.7%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌13.9%13.9%大腸埃希菌大腸埃希菌10.9%10.9%金葡菌

15、金葡菌7.6%7.6%嗜麥芽嗜麥芽4.3%4.3%屎腸球菌屎腸球菌3.2%3.2%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌2.5%2.5%奇異變形桿菌奇異變形桿菌2.3%2.3%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌2.2%2.2%大腸埃希菌大腸埃希菌22.8%22.8%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌12.1%12.1%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌11.2%11.2%金葡菌金葡菌9.9%9.9%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌7.7%7.7%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌3.0%3.0%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌2.9%2.9%奇異變形桿菌奇異變形桿菌2.4%2.4%屎腸球菌屎腸球菌2.3%2.3%嗜麥芽嗜麥芽2.2%2.2%金葡菌金葡菌22.2%22.2

16、%大腸埃希菌大腸埃希菌12.2%12.2%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌8.3%8.3%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌7.8%7.8%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌7.5%7.5%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌6.3%6.3%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌3.8%3.8%溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌2.7%2.7%奇異變形桿菌奇異變形桿菌2.6%2.6%糞腸球菌糞腸球菌2.2%2.2%大腸埃希菌大腸埃希菌43.3%43.3%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌8.9%8.9%糞腸球菌糞腸球菌7.6%7.6%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌6.0%6.0%奇異變形桿菌奇異變形桿菌4.5%4.5%屎腸球菌屎腸球菌4.2%4.2%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌3

17、.1%3.1%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌2.5%2.5%溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌2.3%2.3%金葡菌金葡菌1.9%1.9%第二十七頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)2015年度年度(nind)呼吸呼吸(hx)內(nèi)科內(nèi)科消化消化(xiohu)內(nèi)科內(nèi)科血液內(nèi)科血液內(nèi)科兒科兒科不同專業(yè)病原菌分布不同專業(yè)病原菌分布銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌24.1%24.1%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌18.2%18.2%大腸埃希菌大腸埃希菌9.9%9.9%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌9.3%9.3%嗜麥芽嗜麥芽4.2%4.2%肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌3.9%3.9%金葡菌金葡菌3.

18、8%3.8%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌3.2%3.2%流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌1.9%1.9%屎腸球菌屎腸球菌1.5%1.5%大腸埃希菌大腸埃希菌37.7%37.7%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌14.7%14.7%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌7.0%7.0%屎腸球菌屎腸球菌4.9%4.9%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌3.2%3.2%金葡菌金葡菌2.8%2.8%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌2.4%2.4%糞腸球菌糞腸球菌2.1%2.1%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌1.9%1.9%人葡萄球菌人葡萄球菌1.8%1.8%大腸埃希菌大腸埃希菌23.9%23.9%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌15.8%15.8%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌10

19、.6%10.6%金葡菌金葡菌6.2%6.2%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌4.6%4.6%屎腸球菌屎腸球菌4.0%4.0%嗜麥芽嗜麥芽3.9%3.9%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌3.7%3.7%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌3.2%3.2%人葡萄球菌人葡萄球菌2.7%2.7%肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌17.9%17.9%金葡菌金葡菌14.7%14.7%大腸埃希菌大腸埃希菌14.6%14.6%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌9.4%9.4%流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌8.1%8.1%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌4.5%4.5%銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌3.9%3.9%鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌3.4%3.4%陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌3.1%3.

20、1%人葡萄球菌人葡萄球菌2.1%2.1%第二十八頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)對常用抗菌藥耐藥率對常用抗菌藥耐藥率MRSA:27.7%第二十九頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)肺炎鏈球菌（非腦脊液）對常用肺炎鏈球菌（非腦脊液）對常用(chn yn)(chn yn)抗菌藥物耐藥抗菌藥物耐藥率率MIC:非CSF:=2ug/mlCSF:=0.06ug/ml第三十頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)

21、據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)Clinical and Laboratory Standards Institute-CLSICLSI2016 M100S:（非腦膜炎）青霉素 注射的:=8ug/ml （腦膜炎） 青霉素 注射的:=0.12ug/ml對于青霉素MIC2ug/ml的非腦膜炎感染分離株，G治療V給藥劑量(jling)腎功能正常的成人至少為200萬單位/4小時（1200萬單位/天）。4ug/ml的藥敏中介菌株，每天給藥劑量可達(dá)1800-2400萬單位/天。用青霉素治療腦膜炎要求靜脈最大劑量給藥（如，對腎功正常成人至少300萬/4小時）第三十一頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲

22、王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)糞腸球菌糞腸球菌(qijn)(qijn)對常用抗菌藥物耐藥率對常用抗菌藥物耐藥率第三十二頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)屎腸球菌對常用屎腸球菌對常用(chn yn)(chn yn)抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率第三十三頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)大腸大腸(dchng)(dchng)埃希菌對常用抗菌藥物耐藥率埃希菌對常用抗菌藥物耐藥率第三十四頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)肺炎肺炎

23、(fiyn)(fiyn)克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率率第三十五頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)銅綠假單胞菌對常用銅綠假單胞菌對常用(chn yn)(chn yn)抗菌藥物耐抗菌藥物耐藥率藥率第三十六頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌(gnjn)(gnjn)對常用抗菌藥物耐藥對常用抗菌藥物耐藥率率第三十七頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市) 多重耐藥：多重耐藥： multi-drug r

24、esistance（MDR）一種細(xì)菌對三類或三類以上抗菌藥物（如氨基一種細(xì)菌對三類或三類以上抗菌藥物（如氨基(nj)糖苷類、紅霉素、糖苷類、紅霉素、 -內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺類）同時耐藥類）同時耐藥廣泛耐藥：廣泛耐藥： extremely-drug resistance（XDR）一種細(xì)菌除對一種細(xì)菌除對1-2種抗菌藥物敏感外，對其他抗菌藥物均耐藥種抗菌藥物敏感外，對其他抗菌藥物均耐藥全耐藥：全耐藥： pan-drug resistance（PDR）一種細(xì)菌對本身敏感的所有抗菌藥物都耐藥一種細(xì)菌對本身敏感的所有抗菌藥物都耐藥第三十八頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(

25、德州市德州市)2013-20152013-2015主要主要(zhyo)(zhyo)多重耐藥菌檢出率多重耐藥菌檢出率第三十九頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)20152015年二三級醫(yī)院年二三級醫(yī)院(yyun)(yyun)主要多重耐藥菌檢出主要多重耐藥菌檢出率率第四十頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市各地市MRSAMRSA檢出率檢出率第四十一頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市大腸埃希菌對三代各地市大腸埃希菌對三代(sn di

26、)(sn di)頭孢菌素耐藥率頭孢菌素耐藥率第四十二頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市大腸各地市大腸(dchng)(dchng)埃希菌對碳青霉烯類耐藥率埃希菌對碳青霉烯類耐藥率第四十三頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市肺炎克雷伯菌對三代各地市肺炎克雷伯菌對三代(sn di)(sn di)頭孢菌素耐頭孢菌素耐藥率藥率第四十四頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市肺炎各地市肺炎(fiyn)(fiyn)克雷伯菌對碳青霉烯類耐藥克雷伯菌對碳青霉烯類耐藥率率第四十五頁，共五十一頁。LOGO正式正式-王月玲王月玲-耐藥數(shù)據(jù)分析耐藥數(shù)據(jù)分析(德州市德州市)各地市銅綠各地市銅綠