hcrp-超敏C反應(yīng)蛋白

1、超敏超敏C反應(yīng)蛋白及其臨床應(yīng)用反應(yīng)蛋白及其臨床應(yīng)用彭友海2017-09-25定義定義l CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體受微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激后幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生由肝細(xì)胞合成，分子量為115-140KD、半壽期為19天的血清球蛋白；在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測(cè)出。lhs-CRP并不是一種新的CRP，其實(shí)是根據(jù)測(cè)定方法更敏感而命名。臨床常規(guī)測(cè)定普通CRP的方法檢測(cè)范圍一般為10200mg/L，因缺乏較高的靈敏性已不足以預(yù)測(cè)心血管事件的危險(xiǎn)。近年相繼采用膠乳增強(qiáng)的免疫比濁法等技術(shù)大大提高了分析的靈敏度（0.1-10mg/L） 感染的診斷和鑒別感染的診斷和鑒別 lCRP在感染

2、發(fā)生后68h即開始升高，2448h達(dá)到高峰，高峰值可達(dá)正常的數(shù)百倍，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。而CRP在病毒感染時(shí)無顯著升高，這為疾病早期感染類型的鑒別提供了極其重要的依據(jù)。感染的診斷和鑒別感染的診斷和鑒別兒童25毫克/升細(xì)菌感染成人10-25毫克/升提示病毒感染，在抗生素治療時(shí)CRP應(yīng)降至此水平以下，如病程尚短，不能排除細(xì)菌感染，應(yīng)數(shù)小時(shí)后再?gòu)?fù)查 25-50毫克/升提示細(xì)菌或者病毒感染。50-100毫克/升通常是細(xì)菌感染，病毒感染不常見。100毫克/升提示細(xì)菌感染，病毒感染基本可排除病情的監(jiān)測(cè)病情的監(jiān)測(cè) lhs-CRP在疾病發(fā)作6h含量即迅速升高,持續(xù)時(shí)間與病程相當(dāng),一旦

3、疾病恢復(fù), hs-CRP 含量迅速下降,對(duì)臨床有一個(gè)先驅(qū)的預(yù)報(bào)作用。l若hs-CRP持續(xù)升高或再度回升,提示必須予以重視,為此,在病程中作一系列的hs-CRP測(cè)定,對(duì)觀察病情是否加重、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及治療監(jiān)控等提供了有價(jià)值的信息。新生兒疾病的早期診斷和監(jiān)測(cè)。新生兒疾病的早期診斷和監(jiān)測(cè)。 l有研究顯示hs-CRP在早期新生兒，尤其有異常分娩史者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并觀察動(dòng)態(tài)變化，對(duì)新生兒疾病的早期診斷、判定療效有重要意義。早產(chǎn)兒與足月兒的CRP升高與感染明顯相關(guān)。一 般新生兒血清CRP水平2mg/L，當(dāng)新生兒細(xì)菌性感染時(shí)，大于此值即與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。hs-CRP與心血管疾病與心血管疾病 lhs

4、-CRP與心血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，是心血管炎癥病變的生物標(biāo)志物。個(gè)體的 CRP基礎(chǔ)水平和未來心血管疾病的發(fā)病關(guān)系密切。hs-CRP可能是比低密度脂蛋白膽固醇更有效的獨(dú)立的心血管疾病預(yù)測(cè)指標(biāo)，可以增加血脂檢查、代謝綜合癥和Framingham危險(xiǎn)評(píng)分的預(yù)后價(jià)值。用于心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估時(shí)：一般認(rèn)為，hs-CRP1.0mg/L為低危險(xiǎn)性；1.03.0mg/L為中度危險(xiǎn)性；hs-CRP3 mg/L為高度危險(xiǎn)性。高水平的hs-CRP使心肌梗塞的危險(xiǎn)性增加3倍；hs-CRP水平最高的婦女與hs-CRP水平最低的相比，發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性增加5倍，發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性增加7倍。hs-CRP濃度的上升與血清肌鈣蛋白的濃度升高同樣，可使急性心肌梗塞后患者或不穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)生心血管意外的短期危險(xiǎn)性增加?？偨Y(jié)總結(jié)l綜上所述, hs-CRP作為一個(gè)靈敏指標(biāo),它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報(bào)和監(jiān)測(cè)等多方面,隨著hs-CRP檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。同時(shí), hs-CRP這個(gè)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重