外科護理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、中南大學(xué)現(xiàn)代遠程教育課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案外科護理學(xué)一、選擇題：1.行乳癌根治術(shù)后，病人宜取的體位是 A.側(cè)臥位 B.半臥位C.端坐位 D.頭高足低位E.仰臥位2.血漿占體重的比例為 A.40 B.20C.5 D.15E.303.使用空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)在多少小時以內(nèi)進行？ A. 12 B. 24C. 36 D. 48E. 604.乳房的正確檢查方法是 A.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)B.外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下D.外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E.外下、外上、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)5.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A.直接蔓延 B.淋巴轉(zhuǎn)移C.

2、血行轉(zhuǎn)移 D.消化道轉(zhuǎn)移E.腹腔種植6.顱內(nèi)壓增高的三主癥是 A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓增高D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫E. 頭痛、嘔吐、偏盲7.高鉀血癥心律失常時首要措施是靜脈給予 A.5碳酸氫鈉 B.10葡萄糖酸鈣C.等滲鹽水 D.50葡萄糖加胰島素E.10葡萄糖8.甲狀腺術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時會發(fā)生 A.吞咽困難 B.音調(diào)降低C.飲水時嗆咳 D.聲音嘶啞E.失音9.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為 A.間歇性跛行 B.患者怕冷、發(fā)涼C.足趾壞死潰瘍D.患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚E.患肢麻木感10.下列那種術(shù)后應(yīng)放置T形管引流 A.膽囊切除術(shù)

3、 B.肝葉切除術(shù)C.膽總管探查術(shù) D.門腔靜脈吻合術(shù)E.闌尾切除術(shù)11.典型硬腦膜外血腫病人意識變化特點是 A.深昏迷 B.淺昏迷C.朦朧狀態(tài) D.中間清醒期E.昏睡12.騎跨傷造成尿道損傷的部位 A.尿道懸垂部 B.尿道膜部C.尿道球部 D.前列腺部尿道E.尿道陰莖部13.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難首先應(yīng)考慮為 A.血胸 B.肺挫傷C.肋骨骨折 D.張力性氣胸E.閉合性氣胸14.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 A.骨端 B.骨骺C.干骺端 D.骨干E.關(guān)節(jié)15.下列哪項檢查對急性闌尾炎的診斷具有重要意義? A.體溫、脈搏的變化B.右下腹有固定的壓痛點C.白細胞總數(shù)升高D.X線

4、檢查E.閉孔肌試驗16.急性腸梗阻治療中，最首要措施是 A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)C.及時手術(shù)D.輸血E.給予抗生素17.休克代償期（休克早期）的突出表現(xiàn)是 A.血壓下降，脈壓變小B.血壓基本正常而脈壓變小C.血壓下降，脈壓正常D.精神興奮，煩躁不安E.脈搏緩慢18.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍 A.5cm B.10cmC.15cm D.20cmE.25cm19.術(shù)后采取的臥位中哪項不妥 A.術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)B.頸部手術(shù)后取仰臥位C.脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床D.顱腦術(shù)后可取頭高腳底臥位E.腹部術(shù)后取低坡半臥位20以下移植方法哪一類存活率最高 A自體移植 B同

5、質(zhì)移植C充分配血及組織配型后移植 D同種異體移植E異種異體移植21乳癌根治術(shù)后護理，以下哪項最有利于傷口愈合 A加強口腔護理 B術(shù)后三天幫助病人活動患肢C鼓勵咳痰 D半臥位利于引流E保持皮瓣下負壓吸引通暢22.某患者因從高處摔下，造成左下肢開放性骨折，出血量較多，現(xiàn)場急救時宜用的止血方法是 A 直接壓迫止血 B.抬高傷側(cè)肢體C.屈肢加壓 D.止血帶止血E.指壓右側(cè)股動脈 23.急性腹膜炎的護理診斷不正確的是 A.體液不足 B.疼痛C.體溫升高 D.焦慮E.缺乏保健知識24.胃十二指腸潰瘍急性大出血的護理不正確的是 A 禁食 B.監(jiān)測血壓、脈搏C.輸液、輸血 D.用三腔管壓迫止血E.使用止血藥物

6、25大面積燒傷病人抗休克治療常用液體不包括 A.平衡鹽溶液 B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐E.血漿26、用"8"字形繃帶包括的部位不包括 A.肩部 B.肘部C.殘肢端部 D.膝部E.腹股溝部27.食管癌根治術(shù)選擇的麻醉方法是 A.靜脈麻醉 B.硬膜下腔麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 D.局麻E.氣管內(nèi)全麻28.不屬于正常肉芽組織的特點是 A.顏色鮮紅 B.分泌物少C.表面顆粒狀 D.觸之易出血E.高出創(chuàng)緣29.不屬于肝穿刺適應(yīng)證的是 A.細菌性肝膿腫 B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌 D.肝包蟲病E.肝硬化30.全麻非消化道手術(shù)后進食時間為 A.術(shù)后 6

7、h B.術(shù)后 5hC.術(shù)后12h D.術(shù)后24hE.術(shù)后4h二、填空題：1.乳癌的擴散與轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、_2.腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，可分為_和_兩種3.新生兒缺氧時，往往以增加_為代價，故引起呼吸肌疲勞而導(dǎo)致呼吸衰竭。4.機體通過_、_和_三個途徑來維持體液的酸堿平衡。5.我國將進展期胃癌分為塊狀型癌、_、彌漫型癌三型。6.胸內(nèi)負壓的意義在于保持肺的膨脹狀態(tài)，有利于_的回流和呼吸運動。7.胰腺癌好發(fā)于_。8.臨床常見的腦疝有小腦幕切跡疝和_。9.GCS對傷者的睜眼、言語和運動三方面的反應(yīng)進行記分，以總分表示_。10.頸椎病根據(jù)受壓組織不同和相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可分為神經(jīng)根

8、型、_、椎動脈型、交感型四型。三、名詞解釋：1.肉眼血尿2.等滲性缺水3.靜息痛4.機械性腸梗阻5.動力性腸梗阻6.假性尿失禁7.腸內(nèi)營養(yǎng)8.體外循環(huán)9.門脈高壓癥10.骨筋膜室綜合征四、簡答題：1.甲亢術(shù)后最危險的并發(fā)癥是什么？如何處理？2.簡述腰椎間盤突出癥的治療原則及護理要點。3.簡述燒傷的現(xiàn)場急救。4.急性化膿性腹膜炎治療過程中的常見并發(fā)癥是什么？有何臨床表現(xiàn)？5.凍傷病人的護理要點是什么？6食管癌切除術(shù)后胃代食管術(shù)病人術(shù)后已停止胃腸減壓1日，如何指導(dǎo)病人恢復(fù)飲食？7簡述Mirizzi綜合征的臨床表現(xiàn)。8簡述腎移植后預(yù)防感染的主要措施。9簡述等滲性缺水的處理原則。10何謂補液試驗？五、

9、論述題：1.男性，45歲。因原發(fā)性腎小球炎致慢性腎功能衰竭而行腎移植手術(shù)，手術(shù)過程順利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。有頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管。體檢： 體溫波動于36.30-36.8，脈搏88次/分，血壓102/65mmHg，中心靜脈壓0.29kPa（3cmH2O）。（1） 病人存在的最主要的護理診斷/問題是什么？（2） 護理達到何種預(yù)期護理目標？（3） 應(yīng)采取哪些針對性護理措施？2.女性，48歲。主訴心慌不適、怕熱，易饑餓和多汗。體檢：甲狀腺腫大，雙手震顫，突眼，心率120次/分鐘，基礎(chǔ)代謝率（BMR）+45%。臨床診斷：甲亢（1） 術(shù)后最危重的并發(fā)癥之一甲狀腺危象主

10、要的臨床表現(xiàn)有哪些？（2） 發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么？該如何預(yù)防？（3） 如何針對該病人做好圍手術(shù)期的護理評估？3.男性，27歲，2小時前，餐后突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。體檢：T36.9，P104次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg，急性面容，面色蒼白，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（+）。（1） 引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？（2） 目前存在的主要護理診斷有哪些？（3） 目前的護理措施有哪些？4.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎摔倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯

11、，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？答 案一BCDAB DBDDC DCCCB BBCBA EAEDC CEEDA二1.血運轉(zhuǎn)移2.斜疝；直疝3.呼吸頻率4.血液緩沖系統(tǒng)；肺；腎5.潰瘍型癌6.腔靜脈7.胰頭部8.枕骨大孔疝9.意識障礙程度10.脊髓型三1.肉眼血尿是指肉眼可見尿中有血液，1000m1尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根據(jù)肉眼血尿出現(xiàn)先后可判斷病變部位，初始血尿病變在前尿道；終末血尿病變在膀胱頸部或后尿道

12、；全程血尿病變在膀胱或膀胱以上。2.等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例急性喪失，血清鈉基本正常，是外科病人最易發(fā)生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥表現(xiàn)，但由于短時間內(nèi)丟失大量體液，血容量不足癥狀更為突出，如血壓下降、脈搏細速，甚至周圍循環(huán)衰竭。3. 靜息痛血栓閉塞性脈管炎病人，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在夜間或臥床時加劇，稱為"靜息痛"。4.機械性腸梗阻最常見，主要是因為腸腔堵塞（寄生蟲、糞石蛔蟲團等）、腸管受壓（腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等）、腸壁病變（狹窄、腫瘤、先天性腸道閉鎖等）而引起的腸腔變窄，腸內(nèi)容通過狹窄。5.動力性腸梗阻神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌強烈痙攣，使腸

13、內(nèi)容物不能正常運行，稱為動力性腸梗阻。6假性尿失禁又稱充盈性尿失禁。由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。7腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需要的營養(yǎng)素的一種方法。8體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內(nèi)進行氧合和排出二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血循環(huán)。9門脈高壓癥門靜脈血流受阻、血液淤滯，使門靜脈壓力增高大于24cmH2O時稱為門脈高壓癥，臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水等癥狀。10骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，

14、好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。四1.呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險的并發(fā)癥。處理：（1）術(shù)后48小時內(nèi)，病人應(yīng)避免過多活動和說話，幫助和鼓勵病人咳痰或作霧化吸入；（2）嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況；（3）出血，血腫清除后病人呼吸仍無改善，應(yīng)果斷施行氣管切開，同時吸氧。解析：教材第146頁。2.（1）骨盆牽引、正確的按摩、理療等有一定效果；（2）癥狀較重者可作封閉療法，即硬脊膜外腔注射皮質(zhì)激素類藥物及局麻藥；（3）經(jīng)嚴格非手術(shù)療法而無效者或反復(fù)發(fā)作者或中央型突出者可考慮行椎間盤摘除術(shù)。護理中應(yīng)要求病人嚴格臥床；急性期過后可適當使用圍腰起床活動；指導(dǎo)病人按規(guī)定方法每日做腰背肌功能鍛煉；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良

15、好的工作、勞動姿勢，糾正不良生活和勞動習(xí)慣。3.（1）消除致傷原因：熱液燙傷應(yīng)迅速將衣服脫下；被火燃燒的衣服可用水澆，或臥倒后慢慢打滾，但不能用手撲火；衣服燃燒時不得奔跑和呼喊等等；（2）保護受傷部位：脫離熱源后，就地采取冷療，即用冷水沖淋或浸??；傷處的衣褲應(yīng)剪開取下，不可剝脫，創(chuàng)面一般不作特殊處理；（3）鎮(zhèn)靜止痛：安慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用地西泮、哌替啶等藥物；（4）保持呼吸道通暢：火焰燒傷極易發(fā)生喉頭水腫和由此而發(fā)生窒息，須十分重視呼吸道通暢，必要可行氣管切開；（5）危重病人的現(xiàn)場急救：對有危及病人生命的合并傷，均應(yīng)在現(xiàn)場給予相應(yīng)的急救處理；（6）轉(zhuǎn)送：燒傷病人應(yīng)盡早在傷后23小時

16、送往醫(yī)院救治，以免延誤早期治療。解析：教材第99頁。4. 急性腹膜炎局限后，殘留膿液未完全吸收，積存于膈下、盆腔、腸間隙等部位，被大網(wǎng)膜、腸管、腸系膜、腹壁和臟器所粘連包裹形成腹腔膿腫，是急性化膿性腹膜炎治療過程中的常見并發(fā)癥。膈下膿腫的典型癥狀是：腹腔手術(shù)后一周有呃逆、胸痛、呼吸困難、高熱、寒戰(zhàn)及腹膜刺激征等，常伴有白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例增高。盆腔膿腫的表現(xiàn)是：弛張熱及典型的直腸或膀胱刺激癥狀（大便次數(shù)增多、里急后重，尿頻尿急、排尿困難），直腸指檢觸痛性囊性腫塊。 腸間膿腫有發(fā)熱、腹痛及不完全性粘連性腸梗阻表現(xiàn)，通過X線和B超確診。5. 凍傷病人治療護理時要注意，需將病人置于溫暖的環(huán)境中

17、，拖去濕衣濕襪，把凍傷部位浸泡于3842溫水中，時間不宜超過20分鐘，并注意觀察局部血液循環(huán)恢復(fù)情況，觀察皮膚顏色和感覺改變。6（1）病人如無呼吸困難、胸部疼痛、患側(cè)呼吸音減弱和高熱等吻合口瘺癥狀即可進食。（2）試飲少量水術(shù)后5-6日可給全量清流質(zhì)，每2小時給100毫升，每日6次。術(shù)后3周病人如無特殊不適可進普食，但仍應(yīng)少量多餐、細嚼慢咽，防止進食過多、過快。7較大結(jié)石長時間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與肝總管平行時，可引起膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。8（1）加強消毒隔離措施；（2）嚴密監(jiān)測感染征兆，及時發(fā)現(xiàn)體溫和分泌物的變化，及時治療；（3）

18、預(yù)防肺部感染，協(xié)助病人翻身、叩背；霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，觀察痰液變化；每周做12次痰、咽拭子培養(yǎng)；（4）定時口腔護理，注意觀察咽峽、上頜及舌根部有無白膜粘附，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；（5）對呼吸急促病人應(yīng)及時做肺部X線檢查。9處理原則：消除病因，防止水鈉繼續(xù)丟失，并積極補充。一般可用等滲鹽水或平衡液補充血容量，但應(yīng)注意大量補充等滲鹽水可引起高氯性酸中毒。常用溶液有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉。10取等滲鹽水250ml，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。五1.答（1）術(shù)前常規(guī)進行血液透析治療；禁食；口唇干燥；中心靜脈壓降

19、低；其他表現(xiàn)及檢查無異常。故該病人存在的主要護理診斷/問題是：體液不足，與禁食、術(shù)前血透及術(shù)中體液丟失過多有關(guān)。（2）預(yù)期護理目標：病人的體液得到補充，達到出入量平衡；中心靜脈壓恢復(fù)正常；在多尿期及大量補液過程中未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。（3）針對性的護理措施為：加強病情觀察和記錄，動態(tài)監(jiān)測脈搏、血壓及中心靜脈壓的變化；準確記錄每小時尿量及出入水量，為補液提供可靠依據(jù)。建立靜脈通路，在原有頸內(nèi)靜脈置管輸液的基礎(chǔ)上，再建立一路靜脈通路，保證輸液暢通。遵循“量出為入”的原則，根據(jù)病人的CVP及臨床表現(xiàn)，合理安排液體的種類、順序及輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡。2.答（1）甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為術(shù)后12-36h內(nèi)病人出現(xiàn)高熱（>39）、脈快而弱（>120次/分鐘）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。若處理不及時或不當，病人常迅速死亡。（2）術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因和誘因：