外科學(xué)試題2題庫

1、、選擇題（每題只有一個正確答案，每題1分，共30分）1、在感染性休克治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的：（D）A、處理感染灶B補(bǔ)充血容量C糾正酸中毒D補(bǔ)充鉀糾正低血鉀E應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇2 、急性化膿性骨髓炎最常見于：A、髖骨（E）B肱骨C尺骨D肩胛骨E股骨3 破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：（E）A肌肉收縮最初是嚼肌B抽搐時口吐白沫C一般無高熱D常引起尿潴留E抽搐時神志往往不清4 膽總管內(nèi)正常壓力為（1cmH2O=0.098kPa）：（B）A6cmH2OB69cmH2OC915cmH2OD1520cmH2OE2025cmH2O5 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為：（B）A腹股溝斜疝

2、B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E滑動性疝6 急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯誤的：（B）A空腔臟器穿孔B腹壁靜脈炎C經(jīng)血運(yùn)傳播D腹腔臟器炎癥蔓延擴(kuò)散E病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔7 急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是：（C）A大量使用抗生素B應(yīng)用皮質(zhì)類激素C膽道減壓手術(shù)D糾正酸中毒E補(bǔ)液，糾正水電紊亂8 細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是：（C）A、肝動脈B門靜脈C膽管上行感染D肝損傷處E、新生兒臍帶9 、肛裂常見于截石位：（B）A3點(diǎn)B、6點(diǎn)C、9點(diǎn)D、11點(diǎn)E12點(diǎn)10、腹部最易損傷的空腔臟器是：（C）A胃B十二指腸C小腸D結(jié)腸E直腸11 乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：（C）A癌腫壓迫B

3、癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管C癌腫侵及Cooper韌帶D并發(fā)炎癥E癌腫粘連12 絞窄性疝一般不行疝修補(bǔ)術(shù)，原因?yàn)椋海‥）A術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分B易發(fā)生吻合口漏C低蛋白血癥影響切口愈合D術(shù)后腹脹影響切口愈合E術(shù)后易發(fā)生切口感染13 直腸息肉何種最易惡變：（E）A管狀腺瘤B錯構(gòu)瘤C增生性息肉D混合性腺瘤E絨毛狀腺瘤15正常門靜脈壓力為：（B）A112cmH2OB1324cmH2OC2536cmH2OD3748cmH2OE48cmHO以上17脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因是：（E）A常伴附近主要血管損傷B常伴周圍神經(jīng)損傷C脛骨骨折難以進(jìn)行功能鍛煉D制動困難，固定不確實(shí)E遠(yuǎn)段骨折血液供應(yīng)減弱18、1歲半男

4、嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見數(shù)個小氣液平面。最可診診斷為：（B）蛔蟲性腸梗阻A. 腸套疊急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻B. 腸粘連腸道炎性狹窄22、胰腺癌好發(fā)部位是：（A）A、胰頭B胰體C胰尾部D胰體尾部E全胰腺23、男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱（C）三天，突然嘔血，量約600ml,鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個月前曾行鋇餐透視，食管、胃、十二指腸無陽性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是：（D）A、十二指腸潰瘍出血B出血性胃炎C門靜脈高壓癥D膽道出血E小腸腫瘤24、十二指腸損傷后，X線檢查的征象是：（b）A膈下積氣B胃受壓右移C腹膜

5、后積氣D左膈抬高E胃結(jié)腸間距增大25臨床上最容易引起嵌頓的疝是：（B）A切口疝B股疝C腹股溝斜疝D(zhuǎn)腹股溝直疝E滑動性疝26男性，16歲。左小腿挫傷24小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱，足的感覺遲鈍，足趾被動屈伸劇痛，X線示脛腓骨中段橫行骨折，正確處理：（C）清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定A. 加壓包扎止血，密切觀察充分切開皮膚，深筋膜B. 傷口放引流條，小夾板固定E.足趾拍X線片，明確是否合并骨折27、患者男性，46歲。頸部外傷4天，頸項(xiàng)痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高左髖臼骨折熱40.5C,雙肺（），骶后有褥瘡，導(dǎo)尿化驗(yàn)白細(xì)胞20個/HP未見

6、膿球頸椎X線片，頸6椎體骨折，發(fā)燒的主要原因：（D）A.泌尿系感染B.腸梗阻C.肺炎D.植物神經(jīng)紊亂E.褥瘡28、患者女性，60歲。外傷后1天，左下肢短縮，髖部壓痛，無腫脹，最可能的診斷：（c）A. 左股骨頭骨折左股骨頸骨折B. 左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C. 左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：（D）血壓；A.高齡B.糖尿病C.骨折部位血腫D.骨折間有軟組織嵌入E.畸形位置固定30、某人被重物砸傷，雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難皮膚可見點(diǎn)狀出血，肢體末端發(fā)紺發(fā)涼，可能是：（E）A.硬腦膜外血腫B.顱內(nèi)血腫C.腦損傷D.墜積性肺炎E.脂肪栓塞2、下列哪種情況會引起高血鉀：（A）A

7、.運(yùn)動B.堿中毒C.血漿滲透壓降低D.注射胰島素E.大劑量補(bǔ)鈣10、某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：（B）A.12%B.14%C.16%D.18%E.20%12、大面積燒傷病人休克復(fù)蘇的可靠臨床觀察指標(biāo)是：（D)A.精神狀態(tài)；B.口渴；D. 尿量；中心靜脈壓13、患者女性，45歲。因乳頭溢液3月門診就治。請回答問題：1）門診問診時，應(yīng)特別注意問診：（D）A、月經(jīng)史B生育史C乳頭溢液的量D乳頭溢液的顏色E、乳頭溢液與月經(jīng)周期的關(guān)系2）門診檢查時，應(yīng)首先進(jìn)行：（E）A、乳頭溢液脫落細(xì)胞檢查B乳腺導(dǎo)管造影C乳腺紅外線檢查D乳腺鉬靶攝片E乳房體檢3）如果乳頭溢液脫落細(xì)胞檢查陰性，最可

8、能的病因是：（D）A乳腺纖維瘤B乳腺腺瘤C乳腺癌D導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E囊性乳腺病4）如果乳房體檢和影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，但患者又顧慮重重，此時，醫(yī)生提供患者最恰當(dāng)?shù)慕ㄗh應(yīng)該是：（B）A單純?nèi)榉壳谐鼴乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查C溢液乳管所在的乳房象限切除D門診隨訪E口服溴隱停17病人嚴(yán)重腹瀉，動脈血?dú)馊缦拢簆H=7.25；Pco2=24mmH；gHCO3-=10mEq/l。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是（B）代謝性堿中毒；A. 代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒；B. 呼吸性酸中毒；呼酸合并代酸28 一男性患者自述有吞咽時梗噎感，求診時，應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目為：（C）胸部X線A. B超上消

9、化道鋇餐造影B. MRICT29 壓力性尿失禁是由于：（A）A.腹內(nèi)壓力增加所致。B. 膀胱內(nèi)壓力增加所致。C. 尿道括約肌損傷所致。D. 逼尿肌無抑制性收縮。E. 逼尿肌無收縮功能。30、患者男性，15歲，某中學(xué)初三年級學(xué)生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，被家人送來急診。查體：BP120/80mmHg,HR11次/min;鞏膜無黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請回答：1）該患者最可能的診斷是：（C）A急性膽囊炎B急性胃腸炎C潰瘍合并穿孔D急性壞死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2）下列哪項(xiàng)檢查對明確病因幫

10、助較大？（C）3）結(jié)合患者的實(shí)際情況，你認(rèn)為對患者最理想的治療方案是什么？（E）A.血常規(guī)B.肝膽、腹腔B超C.腹部平片D.心電圖E.血、尿錠粉酶A. 保守治療轉(zhuǎn)內(nèi)科治療B. 腹腔鏡診治立即開腹手術(shù)探查C. 先保守治療46小時，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療31腎小球?yàn)V過率（GFR和有效腎血漿流量（ERPF的正常值是：（D）A. GFR60110ml/min,ERPF300600ml/min。B. GFR7C120ml/min,ERPF400650ml/min。C. GFR80130ml/min,ERPF500700ml/min。D. GFR90140ml/min,ERPF600750ml/min。

11、E. GFR100150ml/min,ERPF700850ml/min。32.一胸部外傷患者胸部X線提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血?dú)庑?，胸腔閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于：（C）左胸鎖骨中線第2肋間A. 左胸腋中線第3、4肋間左胸腋中線第7、8肋間B. 左胸腋后線第7、8肋間左側(cè)胸腔最低點(diǎn)38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就診，胸部CT顯示右下肺背段有一2cm大小陰影、右側(cè)支氣管旁有腫大的淋巴結(jié)，支氣管鏡病理活檢提示為腺癌，腦部CT發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，該肺癌患者的TNM分期為：（C）A.T2N1M1B. TiNMT1N1MIC. T2NMIT2NM39顳葉鉤回疝的主要臨床表現(xiàn)：（D）ComaA. Pupi

12、ldilatationApneaB. ContralateralhemiparesisHypertension40、門靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是：（C）A、治療脾亢B、減少腹水C、預(yù)防和治療消化道出血D預(yù)防肝功能衰竭E、防止癌變二、名詞解釋：（每題2分，共10分。英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱）1、MODSMultipleorgansdysfunctionsyndrome;多器官功能障礙綜合征。2、ERCPEndoscopicretrogradecholangiopancreatography;逆行胰膽管造影。3、腎自截：腎結(jié)核時，病變涉及輸尿管使后者完全閉塞，腎盂內(nèi)廣泛鈣化伴干酪樣壞

13、死物、含結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱結(jié)核好轉(zhuǎn)或愈合，癥狀消失。4、膿毒血癥：病灶處細(xì)菌經(jīng)血液傳播到遠(yuǎn)離組織或器官內(nèi)形成新的感染灶或膿腫。5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一種，含有表皮層和部分真皮乳頭層，又如刀刃一般薄，故得此名。三、填空（每空格0.5分，共10分）ICP在成人正常值為70200mm2O,兒童為50150_mm20當(dāng)ICP值大于200_mm2O時則可出現(xiàn)相應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1. 腸梗阻常見病因有：腫瘤_、_粘連_、_疝_。2. GlasgowComaScale三大項(xiàng)指標(biāo)包括：_睜眼反應(yīng)_、語言反應(yīng)、：反應(yīng)_。3. 肝癌綜合治療方法包括：手術(shù)，選擇性肝動脈插管化療，放療_，

14、_無水酒精注射/射頻治療，中醫(yī)中藥。4. 在血尿的常見病因中，其發(fā)病率按順序?yàn)椋焊腥綺、_結(jié)石_、_腫瘤前列腺肥大_、_外傷_、_結(jié)核_。（內(nèi)容、順序各占一半分?jǐn)?shù)）四、簡答題（每題5分，共10分）1、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：血鉀濃度低于3.5mmol/L,在臨床上呈現(xiàn)一系列抑制性表現(xiàn)（精神萎靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌軟弱無力，腱反射減弱；平滑肌張力降低，惡心、腹脹、腸麻痹；心功能障礙）（1）；在心電圖上表現(xiàn)為U波（1）o治療原則：見尿補(bǔ)鉀（1）；控制補(bǔ)鉀速度（1020mmol/h）和濃度（40mmol/L）（1）,不能靜脈注射補(bǔ)鉀（1）o2、簡述張力性氣胸的病理生理改變和

15、臨床表現(xiàn)。病理生理改變：“擺子呼吸”一一通氣/血流y（2）“縱隔撲動”一一回心血流（2）臨床表現(xiàn)：病人極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。（1）五、病例分析（每題15分，共30分）1患者男性，22歲，因被卡車撞傷后35分鐘被他人送入急診室?；颊唑T摩托車橫穿路口時被卡車從左側(cè)撞傷后倒地。開始有短暫意識不清。查體：神志模糊。呼吸急促，約40次/分，心率140次/分，血壓70/45mmHg面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔內(nèi)有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cmX15cm范圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音

16、。腹部飽滿，腹肌較緊，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股部呈向外成角畸形，并有異?；顒?。問題：（1）根據(jù)以上檢查，你認(rèn)為目前該傷員可能存在哪些主要問題（初步診斷）（4）?依據(jù)是什么？（1）（2）對該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查項(xiàng)目（3）?其目的是什么？（1）（3）對該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？（6）答：（1）復(fù)合傷（腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血并出血性休克，脾破裂可能性大；顱腦外傷；左股骨骨折；左側(cè)張力性氣胸）。（2）腹腔床旁B超、腹腔穿刺和導(dǎo)尿。了解腹腔內(nèi)是出血（哪個臟器破裂），抑或是消化液，決定手術(shù)探查重點(diǎn)；了解泌尿系有無損傷。（3）清理呼吸道，保持呼吸通暢；左側(cè)

17、胸腔注射器排氣，如仍呼吸困難，考慮閉式引流；建立靜脈通道（23路），配血，補(bǔ)液抗休克；緊急剖腹探查止血；處理腦外傷：脫水，必要時開顱手術(shù)；最后處理骨折。（A,B,C,D,E,F）2、患者女性，72歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，但無畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物”后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。今晨起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史10余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠狀態(tài)，呼之有反應(yīng)。BP80/50mmHgHF120次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大，光反射存在。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛（+），右上腹可觸到10X8

18、cm腫塊。肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb:110g/L；WBC13.1X109/L，N93%PLT:152.0X109/L。血生化：K3.1mmol/L；Na152mmol/L；CL94mmol/L；Glu13.2mmol/L。（1）該患者病史特點(diǎn)是什么（3）?考慮哪些診斷（3）?當(dāng)前最主要的矛盾是什么？（1）（2）為明確診斷，既有效又安全的檢查方法有哪些？（2）（3）是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時機(jī)（2）?如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些（2）?哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？（1）答：（1）特點(diǎn)：老年女性；起病急，病程短，發(fā)展快；臨床表現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、發(fā)熱、黃疸

19、）；體檢時發(fā)現(xiàn)：血壓下降，鞏膜黃染，腹膜刺激征（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC，血鉀、血氯血糖；既往有高血壓病史。診斷：1、急性梗阻性化膿性膽管炎，膽石癥；2、感染性休克；3、低鉀血癥；4、糖尿??；5、高血壓??；6、代謝性酸中毒。主要矛盾：膽道梗阻。（2）床旁B超；血、尿淀粉酶測定。（3）有手術(shù)適應(yīng)證；在積極抗休克、抗感染、糾正酸堿紊亂的同時，爭取盡早手術(shù)。手術(shù)方式有：膽總管切開、“T”管引流；乳頭括約肌切開取石+鼻膽管引流。對老年患者，一般情況差的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮后一種手術(shù)方式（EST）。二、名詞解釋：（每題3分，英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱）1、AFP；2、Calottriangle:3、殘胃癌：4、敗血癥：5、Collesfracture三、填空（每題3分，共15分）1、肝功能Child分級標(biāo)準(zhǔn)中，以臨床癥狀和體征作為不定量指標(biāo)的是：、。2、骨折的特有體征為、3、急性胰腺炎局部并發(fā)癥包括:、。4、母痔是指發(fā)生在直腸、三個方向上的內(nèi)痔。5、骨折后固定的意義在于、四、簡答題（每題5分，共10分）3、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治