MRC常見問題解答

1、1MRC系列常見問題的解答治療的重點(diǎn)在哪里MRC的理念在于“MyofunctionalOrthodontics肌功能正畸”，所以，該理念并不同于一般概念上的功能性材料?？梢詮囊韵聨c(diǎn)來說明該系統(tǒng)的中心思想是“MRC的研究成果可以使正畸治療，變得簡單易行，更有效，更穩(wěn)定。同時(shí)，錯(cuò)誤的肌功能/習(xí)慣問題得到糾正”1) 兒童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治療，應(yīng)該而且可以盡早盡快地開始。問題剛剛萌出的時(shí)候，就可以進(jìn)行治療。2) 家長和醫(yī)生不能忽視口腔壞習(xí)慣對牙列的危害。孩子的壞習(xí)慣，包括吮手指，口呼吸，咬下唇，不正確的吞咽，必須要得到糾正。3) 兒童的錯(cuò)頜畸齒是關(guān)系孩子一生健康的整體問題。4) 對于每

2、一個(gè)錯(cuò)頜畸齒的治療功能的矯正是成功的關(guān)鍵。不僅僅是吐舌和口呼吸，還有異常吞咽都是功能性問題。當(dāng)醫(yī)生看到狹窄的上頜，你一定會(huì)意識(shí)到舌頭位置的錯(cuò)誤和吞咽的錯(cuò)誤。5) 功能問題會(huì)影響顱面頜的發(fā)育，正畸治療效果的穩(wěn)定性和未來TMJ關(guān)節(jié)病。4為什么預(yù)成的材料能夠適合每個(gè)人的牙弓形態(tài)？1)材料非常柔軟，有極強(qiáng)的彈性和記憶力，所以能夠適合大部分的病人。2)i系列的材料(i2，i2N，i3，i3N)有三個(gè)不同的大小可以進(jìn)行選擇。3)對于特別的病例，如弓外牙。需要用其他材料先治療一小段時(shí)間。等到牙齒可以帶入MRC材料的牙弓軌道了，就立即用MRC的材料。4)對材料可進(jìn)行修剪，使其個(gè)性化調(diào)整和修剪通常而言，訓(xùn)練矯治

3、器不需要修整。請你不要為患兒戴入口中。告訴他們把兩端向里推，再將矯治器放入口中。查看是否有疼痛的現(xiàn)象。一般，不會(huì)有這種情況。只有特別狹窄的嘴巴，當(dāng)病人說兩段過長或病人沒有辦法合嘴的時(shí)候，有可能要將磨牙墊修去2到3毫米。修剪對于軟質(zhì)的訓(xùn)練矯治器，可用剪刀修去不舒適的地方。對于硬質(zhì)的訓(xùn)練矯治器，可用帶有直手機(jī)的打磨樹脂的車針修剪去任何不適的地方。在晚上戴用后，如果小舌頂?shù)牟课惶弁矗杉由钊魏我粋?cè)的V字開口。如果病人開口過大，前牙不能進(jìn)入到牙槽中，可將磨牙墊后端修去2到3毫米，以幫助閉合而糾正這一問題。如果患兒有嚴(yán)重的三類或開頜，磨去上頜的加力弓絲。這樣會(huì)讓前牙更容易地進(jìn)入牙槽中。六歲以下的孩子，沒

4、有出第一恒磨牙，依然可以用訓(xùn)練矯治器。因?yàn)闆]有恒磨牙，所以可以將磨牙墊的后端修去4到6毫米。修正上頜的加力弓絲為了調(diào)整上前切牙的位置，上頜的加力弓絲可以被磨去。這種做法對于三類的矯正適用，如果你的目的是獲得超越下前牙的前方牽引。只適用于硬質(zhì)的訓(xùn)練矯治器。修正下頜的加力弓絲（如果需要）增加牙弓的長度和加強(qiáng)下頜的前方牽引，你可以磨去下頜的加力弓絲。這樣,會(huì)加強(qiáng)小唇珠的作用。將這一方法適用于硬質(zhì)的訓(xùn)練矯治器，效果更好。對刃頜的咬合關(guān)系正如所有的功能材料一樣，訓(xùn)練矯治器采用對刃頜的位置，以最大限度地達(dá)到切牙理想的一類關(guān)系。偶爾，非常聽話的病人會(huì)出現(xiàn)對刃頜的咬合關(guān)系。這種情況可以通過輕度的深覆蓋來糾正。

5、做法是如上所述地將上頜的加力弓絲去除。打磨樹脂的車針正是最好的工具在矯治器停用后的初期，深覆蓋和深覆頜會(huì)輕度加深。所以，請將它們控制在最小的程度弓外牙也可以剪去訓(xùn)練器的一小塊，暫時(shí)先不要求弓外牙容入牙弓軌道中。在肌功能訓(xùn)練的過程中，由于口腔環(huán)境的改變，弓外牙的位置會(huì)慢慢改良。到時(shí)，再重新發(fā)給病人一個(gè)新的訓(xùn)練器，繼續(xù)治療。5 .適應(yīng)癥下前牙擁擠前牙開頜二類一分類和二分類深覆頜由于長期的口呼吸而造成的一類擁擠輕度的三類和預(yù)成的三類吮手指患者口腔壞習(xí)慣，不正確的吞咽，和發(fā)音問題站立姿態(tài)的矯正一下頜骨和脊椎剛剛接觸該系統(tǒng)的醫(yī)生，請務(wù)必從以下病例開始，可以看到較快的效果。選擇醫(yī)從性好的混合牙列期病人，從

6、二類，開頜，擁擠的病例開始。6 .不適應(yīng)癥不配合的患兒/家長嚴(yán)重的三類后牙反頜首先，通過橫向的擴(kuò)弓來矯正反頜，然后，采用訓(xùn)練矯治器和配套練習(xí)來矯正肌功能習(xí)慣和下頜的排列（扭轉(zhuǎn)）?；虿捎霉z擴(kuò)弓技術(shù)（BWS）和訓(xùn)練矯治器配套使用。完全的鼻部堵塞最重要的規(guī)則：讓孩子在牙椅上把訓(xùn)練矯治器放入口中，嘴唇閉合蓋過透氣小孔。如果他們能堅(jiān)持5分鐘或更久，那么他們沒有堵塞的問題。如有完全的堵塞，可建議五官科的檢查（或手術(shù)），然后再采用矯治器和配套練習(xí)。7 .如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練器/矯治器”1）在診所的等候大廳播放中文教育短片2）首次咨詢的時(shí)候，向病人明明白白指出他有不良習(xí)慣。比如，有口呼吸，不正確的吞咽，

7、吐舌頭和舌頭位置不正確，上下唇的閉合等問題。3）可以，讓病人從鏡子中明顯地看到他的不良習(xí)慣。這樣，可以增加病人的意識(shí)和增強(qiáng)病人的責(zé)任感4) 為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓(xùn)練矯治器”。為了得到病人的配合，一般可從T4K藍(lán)色開始。但是，如果你擔(dān)心病人會(huì)咬和損毀T4K，可以讓他先佩戴T4A藍(lán)色。如果，有困難的二類/三類畸齒，你應(yīng)該選擇i2或i3.5) 讓病人先佩戴6個(gè)月，之后，轉(zhuǎn)用第二期的材料，或你可以決定開始托槽的治療。6) 第一次復(fù)診在一到兩周后。之后，每4到6周復(fù)診一次。在第一周中，應(yīng)該打電話給病人兩次，告訴病人和家長晚間矯治器從口中掉出是很正常的，不需要擔(dān)心。然后，每一周打一次跟蹤電話。7)

8、 測量磨牙間和尖牙間的距離來確定牙弓的發(fā)育或照面部和牙齒的照片，或做牙齒的模型。照片至少3個(gè)月拍一次。8) 每一次，復(fù)診的時(shí)候，同病人討論和練習(xí)功能性的問題：嘴唇的合閉，或舌頭的位置，或吞咽，或呼吸。8晚上一直掉出，如何處理？告訴病人和家長，晚間矯治器從口中掉出是很正常的，不需要擔(dān)心。正是因?yàn)橛绣e(cuò)誤的口腔習(xí)慣，矯治器才會(huì)從口中掉出。而這些錯(cuò)誤的習(xí)慣是可以通過堅(jiān)持戴用MRC的材料來矯正的。如晚上一直掉出，請加長白天使用的時(shí)間。通過增加白天的時(shí)間，矯治器晚上就容易保留在口中了。等到矯治器整晚都留在孩子口中了，治療就成功了一半了。9如果病人初期不能適應(yīng)，如何處理？由于材料非常柔軟，大部分病人堅(jiān)持幾天

9、到一周，便能夠適應(yīng)。如果，病人一直抱怨不適,可以先減少白天戴用的時(shí)間，然后再逐步增加。10 .所有的材料都是澳大利亞原裝進(jìn)口的。11 .復(fù)診：第一次復(fù)診時(shí)間在初診的一周到兩周之內(nèi)，不能超過兩周。初診和第一次復(fù)診之間，還要給家長電話，詢問使用情況和佩戴的時(shí)間長短。因?yàn)?，這個(gè)階段由于不適應(yīng),孩子非常容易放棄。所以，特別需要我們的關(guān)心和鼓勵(lì)。12 .術(shù)前：要把困難和家長說明，講明“堅(jiān)持”是關(guān)鍵，講明“初期晚上睡眠時(shí)，材料會(huì)從口中掉出”，講明“需要每天清醒狀態(tài)下至少一小時(shí)的練習(xí)”，講明“材料不能咬”。MRC的材料是訓(xùn)練肌肉的，不直接改變牙弓型態(tài)，形態(tài)的改變的肌肉功能的改變，骨的生長發(fā)育之后。所以，不要

10、作用力與牙齒，牙齒不要作用力與材料。把材料含在口中，嘴巴閉上就可以了。MRC只訓(xùn)練三件事：1。舌位上臺(tái)，2。上下唇閉合，3。鼻呼吸。大部分的孩子咬壞材料，都是因?yàn)槠鸪醯牟贿m應(yīng)，通過教育家長與孩子，這種情況會(huì)好轉(zhuǎn)的。但是，要注意有夜磨牙的孩子。這樣的孩子，只能用T4K紅色，或者T4A?！靶g(shù)前合同”非常重要。MRC產(chǎn)品介紹1、治療時(shí)間一年半，共三個(gè)階段，每個(gè)階段4-6個(gè)月（需注意第一和第二階段更換的標(biāo)準(zhǔn)）2、白天佩戴2小時(shí)，晚上整晚佩戴，一般3個(gè)月會(huì)有改善3佩戴時(shí)：舌頭舔到舌標(biāo)，閉合嘴唇4 戴著時(shí)不咬矯治器，不說話，不咀嚼，以免造成破損5 剛開始佩戴的第一周，會(huì)有口水多異物感牙齒酸痛癥狀，這是正常

11、現(xiàn)象，一般一周后可適應(yīng)下來。6 清洗用清水沖洗即可，不要用牙膏牙刷刷，不要用開水煮，可用奶嘴清潔劑，清潔片浸泡5分鐘，去除異味7 下牙戴出縫隙怎么辦？停用，可用P3,做舌位訓(xùn)練，唇肌訓(xùn)練8 孩子不配合怎么辦？同時(shí)約幾個(gè)孩子復(fù)診，把2個(gè)配合好的，帶一個(gè)配合不好的。家長溝通，高收費(fèi)。每一次不同的家長都應(yīng)溝通教育9 一個(gè)孩子要戴幾個(gè)？一般是2-4個(gè)，視情況而定，達(dá)到治療目標(biāo)即可結(jié)束10 不做肌功能訓(xùn)練是不是沒效果？效果肯定不如做肌功能訓(xùn)練的，早期肌功能矯治，70%是正常肌功能建立，矯治器是輔助手段，醫(yī)生做的是技術(shù)，服務(wù)，而非產(chǎn)品。11 腺樣體肥大和扁桃體肥大的孩子能做嗎？檢查鼻呼吸情況，無法正常用鼻

12、呼吸5分鐘，就先去耳鼻喉科。如果能正常呼吸，訓(xùn)練3個(gè)月，無效果就轉(zhuǎn)耳鼻喉，痊愈后在使用12 、做舌系帶手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)不是很明確，針對MRC,如果他在做舌上抬的時(shí)候，在休息的時(shí)候，舌頭都無法舔到上頜，就應(yīng)該手術(shù)。13 、牙周病患者，并且牙的移位、漂移，這種情況下用MRC有沒有效果？處于治療后的穩(wěn)定狀態(tài)就可以使用。14 、成年人，雙頜前突，有間隙，適合做MRC嗎？科學(xué)研究表明，雙頜前突的咬合類型，并不是一個(gè)病理性咬合。雙頜前突是一個(gè)自然的現(xiàn)象，完全是一個(gè)功能頜，完全是一個(gè)很好的一個(gè)咬合狀態(tài)，所以他沒有造成這種前突的背后的肌功能失調(diào)的原因，對這種雙頜前突的上面有些散在間隙的病例，我們可以

13、做拔牙，內(nèi)收前牙的處理。因?yàn)樗麤]有造成這種前突的原因，所以無需對其進(jìn)行矯治，因此MRC不需對此類病例做處理。15 、戴MRC引起粘膜破損是什么原因，怎么辦，可以修剪嗎？一般多見于有吸吮習(xí)慣和異常吞咽習(xí)慣的患者。戴入訓(xùn)練器后，唾液增多，有異常吞咽患者，舌不能前伸，需要靠口唇肌肉用力吸吮完成吞咽，這個(gè)力量會(huì)形成負(fù)壓，將部分唇粘膜吸到訓(xùn)練器與牙弓之間，造成粘膜充血，起泡。建議在診室內(nèi)戴上訓(xùn)練器，觀察5-10分鐘，如果發(fā)現(xiàn)患者有這樣的問題，囑其鼓氣，或者用手拉開嘴唇，重新閉唇即可?？梢赃m當(dāng)修剪，一般不建議修剪。16、什么樣的患者不適合做MRC肌功能訓(xùn)練？無肌功能異常的雙頜前突，較嚴(yán)重的骨型畸形，高角患

14、者17、 MRC治療與其他兒童早期矯正有什么不同？MRC治療可以看作傳統(tǒng)正畸治療中的功能性矯治器與肌肉的結(jié)合，MRC治療的關(guān)鍵是肌肉功能評估和訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)患者患者清醒時(shí)主動(dòng)進(jìn)行有針對性的肌肉訓(xùn)練，引導(dǎo)頜面部的正常發(fā)育18、 這個(gè)孩子適合做MRC嗎？觀察孩子姿勢，面部發(fā)育和牙齒咬合狀況，如果在鼻呼吸，唇閉合，舌位和吞咽方面存在問題，就應(yīng)該做MRC矯治19、 應(yīng)該選擇什么樣的訓(xùn)練器？首先該明確患者肌肉功能存在哪些問題，需做哪些肌肉訓(xùn)練，才是治療的核心。訓(xùn)練器覆蓋到最后一顆牙的1/2-2/3，寧大勿小。20、 戴入MRC后，患者家長擔(dān)心嘴巴越來越突怎么辦？戴入矯治器嘴唇包住訓(xùn)練器，會(huì)表現(xiàn)出唇突肌肉緊張

15、，嘴唇突出，這是正常的。相反，如果不按要求閉唇，舌舔舌標(biāo)，用鼻呼吸，戴用時(shí)間不足，會(huì)出現(xiàn)開合或者反頜。21、 清醒時(shí)戴用訓(xùn)練器，是連續(xù)戴還是可以間斷戴？初戴訓(xùn)練器，可以讓患者先戴30分鐘，休息一下，做舌位練習(xí)，再戴30分鐘，慢慢增加連續(xù)戴用時(shí)間，連續(xù)戴用時(shí)間越長肌肉受到的訓(xùn)練越多，對于不良習(xí)慣糾正越有利22、 孩子戴著口水多是為什么？流口水的主要原因是有異常吞咽的問題，矯治器戴到嘴巴以后，他不能夠用口周肌發(fā)力吞咽了，那么他就不知道怎么去咽口水了，口中大量的口水就會(huì)流出來，所以需要交待孩子怎么去吞咽23、 孩子晚上帶著，早上起來牙齦腫了，但是中午又好了，為什么？請留意小朋友晚上睡覺時(shí)佩戴MRC時(shí)是否存在呼吸不暢。牙齦發(fā)炎是由于身體出現(xiàn)缺氧，一旦缺氧大腦組織有優(yōu)先獲得供氧權(quán)，所以同處于頭部的牙齦組織細(xì)胞只能進(jìn)行無氧呼吸，產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，就產(chǎn)生自由基的傷害效應(yīng)。人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。因?yàn)檠例l的微血管是最豐富的。所以牙齦紅腫發(fā)炎。中午又恢復(fù)正常，是因?yàn)楹粑〞?。血液里的血氧量提高。這就和牙周患者，只要做高壓氧治療就能立即改善的一樣的，替代方案選擇樹木比較多的地方。含半口溫水。切記是溫水溫度大概跟體溫差不多。舌頭輕點(diǎn)上顎，閉嘴，鼻呼吸緩慢深呼吸?？熳?5分鐘。記住是快走，不是跑步?？熳呤亲屗鲇醒踹\(yùn)動(dòng)提高他的氧氣交換效率。跑步