健康促進(jìn)規(guī)劃的評價

1、評價評價( (evaluation)evaluation)：是把客觀實際與可接受標(biāo)是把客觀實際與可接受標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。準(zhǔn)進(jìn)行比較。規(guī)劃評價：是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方規(guī)劃評價：是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計先進(jìn)性、是否實施成功并取得應(yīng)有案設(shè)計先進(jìn)性、是否實施成功并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施，貫穿于規(guī)劃設(shè)計、實效果的關(guān)鍵性措施，貫穿于規(guī)劃設(shè)計、實施和評價的始終。施和評價的始終。l提高規(guī)劃設(shè)計與評價水平提高規(guī)劃設(shè)計與評價水平l增加社會學(xué)家、行為學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)家的增加社會學(xué)家、行為學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)家的合作合作l提高與改善政策分析提高與改善政策分析l規(guī)劃目標(biāo)的定量化規(guī)劃目標(biāo)的定量化l制定實踐標(biāo)準(zhǔn)制定實

2、踐標(biāo)準(zhǔn)l改善測量指標(biāo)改善測量指標(biāo)1、規(guī)劃設(shè)計者沒有把評價設(shè)計列入總體規(guī)劃，在、規(guī)劃設(shè)計者沒有把評價設(shè)計列入總體規(guī)劃，在規(guī)劃中沒有明確的目標(biāo)和目的，沒有進(jìn)行基線調(diào)規(guī)劃中沒有明確的目標(biāo)和目的，沒有進(jìn)行基線調(diào)查，使評價工作無法實施；查，使評價工作無法實施；2、認(rèn)為評價工作是耗時、耗費(fèi)的工作，由于項目、認(rèn)為評價工作是耗時、耗費(fèi)的工作，由于項目資金有限，而忽視了評價工作；資金有限，而忽視了評價工作；3、認(rèn)為行為與環(huán)境的干預(yù)需要很長的、認(rèn)為行為與環(huán)境的干預(yù)需要很長的“潛伏期潛伏期”方可發(fā)生改變，或一經(jīng)改變也不持久，難以評價；方可發(fā)生改變，或一經(jīng)改變也不持久，難以評價；4、自行設(shè)計的評價標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

3、；、自行設(shè)計的評價標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；5、在實際工作中難以確定因、在實際工作中難以確定因-果關(guān)系，效果難以確果關(guān)系，效果難以確定；定；6、缺少評價專業(yè)人員或?qū)I(yè)人員中途離去；、缺少評價專業(yè)人員或?qū)I(yè)人員中途離去；7、領(lǐng)導(dǎo)者為了節(jié)約開支，增加項目效益而對規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)者為了節(jié)約開支，增加項目效益而對規(guī)劃評價不予考慮。評價不予考慮。1、確定健康促進(jìn)規(guī)劃的先進(jìn)性與合理性。、確定健康促進(jìn)規(guī)劃的先進(jìn)性與合理性。2、明確健康促進(jìn)活動的數(shù)量與質(zhì)量，確保、明確健康促進(jìn)活動的數(shù)量與質(zhì)量，確保健康促進(jìn)是否適合目標(biāo)人群，各項活動是否健康促進(jìn)是否適合目標(biāo)人群，各項活動是否按規(guī)劃進(jìn)行及資源的利用情況。按規(guī)劃進(jìn)行及資源的利

4、用情況。3、確定健康促進(jìn)規(guī)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度、確定健康促進(jìn)規(guī)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度及其影響因素。及其影響因素。4、總結(jié)健康促進(jìn)項目的成功與不足之處，提出、總結(jié)健康促進(jìn)項目的成功與不足之處，提出進(jìn)一步的研究假設(shè)。進(jìn)一步的研究假設(shè)。5、介紹項目結(jié)果，擴(kuò)大項目影響，改善公共關(guān)、介紹項目結(jié)果，擴(kuò)大項目影響，改善公共關(guān)系，取得更多的支持與合作。系，取得更多的支持與合作。6、向項目資金提供者說明項目結(jié)果，完成合同、向項目資金提供者說明項目結(jié)果，完成合同的要求。的要求。 闡明當(dāng)?shù)貙嵤┮?guī)劃活動的質(zhì)量和效率、闡明當(dāng)?shù)貙嵤┮?guī)劃活動的質(zhì)量和效率、規(guī)劃中設(shè)定的目標(biāo)是否達(dá)到以及達(dá)到的程規(guī)劃中設(shè)定的目標(biāo)是否達(dá)到以及達(dá)到的

5、程度，也為領(lǐng)導(dǎo)和群眾提供有價值的反饋信度，也為領(lǐng)導(dǎo)和群眾提供有價值的反饋信息。息。評價結(jié)果的作用評價結(jié)果的作用用以改善現(xiàn)有的規(guī)劃；用以改善現(xiàn)有的規(guī)劃；決定是否終止現(xiàn)有規(guī)劃或擴(kuò)大規(guī)劃；決定是否終止現(xiàn)有規(guī)劃或擴(kuò)大規(guī)劃；為設(shè)計新的規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。為設(shè)計新的規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。1. 1.評價的目的評價的目的2.2.內(nèi)部評價、外部評價內(nèi)部評價、外部評價3.3.所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適、可行、所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適、可行、貼切？貼切？4.4.如何保證評價的正確性和可靠性？是否匿名？如何保證評價的正確性和可靠性？是否匿名？5.5.邀請誰評估結(jié)論的正確性和可靠性？邀請誰評估結(jié)論的正確

6、性和可靠性？6.6.評價的結(jié)果送給誰？評價的結(jié)果送給誰？7.7.評價結(jié)果以什么方式發(fā)布？評價結(jié)果以什么方式發(fā)布？評價策略評價策略1. 1.健康文化的評價健康文化的評價2.2.社會行動和影響的評價社會行動和影響的評價3.3.健康公共政策和組織改革健康公共政策和組織改革4.4.健康生活方式和條件的評價健康生活方式和條件的評價5.5.有效的健康服務(wù)評價有效的健康服務(wù)評價評價內(nèi)容評價內(nèi)容6 6、健康環(huán)境的評價健康環(huán)境的評價7 7、社會結(jié)果的評價社會結(jié)果的評價8 8、健康結(jié)果的評價健康結(jié)果的評價9 9、能力建設(shè)結(jié)果評價能力建設(shè)結(jié)果評價評價內(nèi)容評價內(nèi)容形成評價形成評價過程評價過程評價效果評價效果評價總結(jié)評

7、價總結(jié)評價形成評價形成評價（formative evaluationformative evaluation） 指在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所指在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價，包括為制定干預(yù)規(guī)劃所作的需求作的評價，包括為制定干預(yù)規(guī)劃所作的需求評估及為規(guī)劃設(shè)計和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資評估及為規(guī)劃設(shè)計和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。料。形成評價形成評價（formative evaluationformative evaluation）目的目的 1、通過需求評估以了解所制定的規(guī)劃目、通過需求評估以了解所制定的規(guī)劃目標(biāo)和干預(yù)措施是否合適；標(biāo)和干預(yù)措施是否合適； 2、規(guī)劃實施前對靶人群的了解，

8、以決定、規(guī)劃實施前對靶人群的了解，以決定適用于該人群的最佳干預(yù)方法；適用于該人群的最佳干預(yù)方法； 3、產(chǎn)生新觀念，探索新策略。、產(chǎn)生新觀念，探索新策略。 形成評價形成評價（formative evaluationformative evaluation）目的目的 1、通過需求評估以了解所制定的規(guī)劃目、通過需求評估以了解所制定的規(guī)劃目標(biāo)和干預(yù)措施是否合適；標(biāo)和干預(yù)措施是否合適； 2、規(guī)劃實施前對靶人群的了解，以決定、規(guī)劃實施前對靶人群的了解，以決定適用于該人群的最佳干預(yù)方法；適用于該人群的最佳干預(yù)方法； 3、產(chǎn)生新觀念，探索新策略。、產(chǎn)生新觀念，探索新策略。 形成評價的內(nèi)容形成評價的內(nèi)容1、了解

9、目標(biāo)人群對各種措施的看法了解目標(biāo)人群對各種措施的看法2、選擇教育信息作預(yù)試驗選擇教育信息作預(yù)試驗3、了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)4、通過調(diào)查獲得有價值的信息通過調(diào)查獲得有價值的信息5、通過預(yù)調(diào)查修改問卷項目通過預(yù)調(diào)查修改問卷項目6、提供定性資料為定量資料作解釋或說明提供定性資料為定量資料作解釋或說明7、發(fā)現(xiàn)實施早期階段可能出現(xiàn)的問題發(fā)現(xiàn)實施早期階段可能出現(xiàn)的問題過程評價過程評價（process evaluationprocess evaluation）1 1、測評的是投入、活動和產(chǎn)出過程。測評的是投入、活動和產(chǎn)出過程。2 2、包括對規(guī)劃的設(shè)計、組成、實施過程、管理、包括對規(guī)劃的設(shè)計

10、、組成、實施過程、管理、工作人員情況等進(jìn)行評價。工作人員情況等進(jìn)行評價。3 3、是評估項目活動的質(zhì)量與效率，而不是評估規(guī)是評估項目活動的質(zhì)量與效率，而不是評估規(guī)劃的效果和行為效應(yīng)，目的在于控制規(guī)劃質(zhì)量，劃的效果和行為效應(yīng)，目的在于控制規(guī)劃質(zhì)量，因此又稱為質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查因此又稱為質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（quality assurance reviewquality assurance review， QARQAR）過程評價內(nèi)容過程評價內(nèi)容1 1、評估規(guī)劃實施情況并隨時了解現(xiàn)場反應(yīng)。評估規(guī)劃實施情況并隨時了解現(xiàn)場反應(yīng)。2 2、評估工作人員工作情況。評估工作人員工作情況。3 3、項目

11、預(yù)試驗。項目預(yù)試驗。過程評價方法過程評價方法1 1、直接觀察各項干預(yù)活動。直接觀察各項干預(yù)活動。2 2、專題討論法。專題討論法。3 3、抽出少量目標(biāo)人群，了解他們是否得到有抽出少量目標(biāo)人群，了解他們是否得到有關(guān)信息。關(guān)信息。4 4、記錄各項活動，提供動態(tài)變化。、記錄各項活動，提供動態(tài)變化。效果評價效果評價（effectiveness evaluation）效果評價內(nèi)容效果評價內(nèi)容規(guī)劃評價的目的是確定干預(yù)的效果，規(guī)劃規(guī)劃評價的目的是確定干預(yù)的效果，規(guī)劃效果評價有：效果評價有： 近期和中期效果評價近期和中期效果評價 結(jié)局評價結(jié)局評價 又稱效應(yīng)評價，是規(guī)劃評價的重要內(nèi)容。評價又稱效應(yīng)評價，是規(guī)劃評價

12、的重要內(nèi)容。評價的重點(diǎn)在于規(guī)劃或規(guī)劃的某方面對參與者的知識、的重點(diǎn)在于規(guī)劃或規(guī)劃的某方面對參與者的知識、態(tài)度、行為的直接影響。主要評估：態(tài)度、行為的直接影響。主要評估：有關(guān)健康行為的傾向、促成、強(qiáng)化因素改變的程度。有關(guān)健康行為的傾向、促成、強(qiáng)化因素改變的程度。 相關(guān)行為改變的情況相關(guān)行為改變的情況 政策、法規(guī)制定情況政策、法規(guī)制定情況結(jié)局評價結(jié)局評價 也稱遠(yuǎn)期效果評價，指評價健康促進(jìn)規(guī)也稱遠(yuǎn)期效果評價，指評價健康促進(jìn)規(guī)劃的最終目的是否實現(xiàn)。包括：劃的最終目的是否實現(xiàn)。包括：效果：即規(guī)劃對目標(biāo)人群健康的影響。效果：即規(guī)劃對目標(biāo)人群健康的影響。效益：指規(guī)劃改變?nèi)巳航】禒顩r所帶來的遠(yuǎn)期效益：指規(guī)劃改

13、變?nèi)巳航】禒顩r所帶來的遠(yuǎn)期社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。成本效益和成本效果。成本效益和成本效果。效果評價方法效果評價方法1、在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，提供基線、在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，提供基線與隨訪資料，以評估在某特定時期內(nèi)行為改變情況。與隨訪資料，以評估在某特定時期內(nèi)行為改變情況。2、在靶人群中建立哨點(diǎn)監(jiān)測發(fā)病情況，干預(yù)前后、在靶人群中建立哨點(diǎn)監(jiān)測發(fā)病情況，干預(yù)前后作對比，最好設(shè)對照組。作對比，最好設(shè)對照組。資料收集方法資料收集方法可采用可采用總結(jié)評價總結(jié)評價（summative evaluationsummative evaluation） 是指綜合形成評價、過程評

14、價、效果評價以是指綜合形成評價、過程評價、效果評價以及各方面資料作出總結(jié)性的概括。及各方面資料作出總結(jié)性的概括。 總結(jié)評價從規(guī)劃的成本總結(jié)評價從規(guī)劃的成本-效益、各項活動的效益、各項活動的完成情況作出判斷，以期作出該規(guī)劃是否有必完成情況作出判斷，以期作出該規(guī)劃是否有必要重復(fù)或擴(kuò)大或終止的決定。要重復(fù)或擴(kuò)大或終止的決定。 評價研究評價研究（evaluation evaluation researchresearch，ERER） 即以研究為核心目的的健康規(guī)劃，目的即以研究為核心目的的健康規(guī)劃，目的在于驗證研究假設(shè)，揭示教育干預(yù)和結(jié)局在于驗證研究假設(shè)，揭示教育干預(yù)和結(jié)局之間的因果關(guān)系，從中獲取可推廣

15、到其他之間的因果關(guān)系，從中獲取可推廣到其他場所或相似人群的理論知識和方法。場所或相似人群的理論知識和方法。評價研究評價研究（evaluation evaluation researchresearch，ERER）研究者要充分考慮內(nèi)外兩方面的效力：研究者要充分考慮內(nèi)外兩方面的效力： 內(nèi)在效力內(nèi)在效力：規(guī)劃效果直接歸因于教育措：規(guī)劃效果直接歸因于教育措 施的程度；施的程度； 外在效力外在效力：歸因于干預(yù)的效果能推廣到：歸因于干預(yù)的效果能推廣到 相似人群或場所的程度，并力求得出相似人群或場所的程度，并力求得出 有說服力的結(jié)論。有說服力的結(jié)論。使用隨機(jī)、對照、盲法的設(shè)計原則。使用隨機(jī)、對照、盲法的設(shè)計

16、原則。 根據(jù)評價者是否人為控制所研究因根據(jù)評價者是否人為控制所研究因素和評價對象是否隨機(jī)分組，分為實素和評價對象是否隨機(jī)分組，分為實驗、準(zhǔn)實驗和非實驗三類。驗、準(zhǔn)實驗和非實驗三類。 一、實驗設(shè)計一、實驗設(shè)計（experimental designexperimental design） 結(jié)果的說服力較強(qiáng)，難以實施結(jié)果的說服力較強(qiáng)，難以實施實驗對象實驗對象實驗組實驗組對照組對照組隨機(jī)分組隨機(jī)分組干預(yù)前干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)后二、準(zhǔn)實驗設(shè)計二、準(zhǔn)實驗設(shè)計（experimental design）1、非隨機(jī)比較組、非隨機(jī)比較組 干預(yù)組和對照組非隨機(jī)確定，對照組除干預(yù)干預(yù)組和對照組非

17、隨機(jī)確定，對照組除干預(yù)因素外，其他特征與干預(yù)組可比，從而控制混雜因素外，其他特征與干預(yù)組可比，從而控制混雜因素，減少外部誤差來源。因素，減少外部誤差來源。 2、復(fù)合時間系列比較、復(fù)合時間系列比較 比較干預(yù)組和對照組在不同時間點(diǎn)的變化結(jié)比較干預(yù)組和對照組在不同時間點(diǎn)的變化結(jié)果，需進(jìn)行多次基線調(diào)查和追蹤隨訪，因此應(yīng)注果，需進(jìn)行多次基線調(diào)查和追蹤隨訪，因此應(yīng)注意相同的測量技術(shù)。意相同的測量技術(shù)。三、非實驗設(shè)計三、非實驗設(shè)計（non-experimental designnon-experimental design） 既不遵循隨機(jī)化原則又不設(shè)立對照組，既不遵循隨機(jī)化原則又不設(shè)立對照組，因而對實驗中的

18、影響因素控制力最低。因而對實驗中的影響因素控制力最低。 單組前后比較單組前后比較 時間系列時間系列單組前后比較單組前后比較 是最簡單的非實驗設(shè)計方案，主要方是最簡單的非實驗設(shè)計方案，主要方法是同一對象在接受干預(yù)前后的變化進(jìn)法是同一對象在接受干預(yù)前后的變化進(jìn)行比較。行比較。 觀察時間越短越好，評估即時效應(yīng)。觀察時間越短越好，評估即時效應(yīng)。 觀察指標(biāo)不易隨時間改變，如知識和技能觀察指標(biāo)不易隨時間改變，如知識和技能的變化。的變化。時間系列時間系列必須滿足的條件：必須滿足的條件：1、能建立可測量的時間周期；能建立可測量的時間周期；2、所測結(jié)果穩(wěn)定；所測結(jié)果穩(wěn)定；3、可順利收集結(jié)果資料；可順利收集結(jié)果資料；4、可在許多時候進(jìn)行觀察；可在許多時候進(jìn)行觀察；5、可在特定時間開展干預(yù)并可突然停止?？稍谔囟〞r間開展干預(yù)并可突然停止。一、影響評價的因素一、影響評價的因素要特別注意防止偏倚因素和混雜因素要特別注意防止偏倚因素和混雜因素的影響，常見的影響因素有：的影響，常見的影響因素有：歷史性因素歷史性因素工作人員和參與者的熟練性工作人員和參與者的熟練性測試或觀測的偏倚測試