建設(shè)項目報告表驗收表報告表空

1、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗 收 申 請 表項目名稱 建設(shè)單位 (蓋章) 建設(shè)地點 項目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼 環(huán)保部門填 寫收到驗收申請表日期編 號國家環(huán)境保護總局制說 明1、本表根據(jù)建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法編制。2、本表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的必備材料需在正式申請驗收前按要求由建設(shè)單位填寫。3、表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。4、封面建設(shè)單位需加蓋公章。5、本表屬國家級審批須一式6份，屬省級審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6、本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)境保護行政主管部門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。表一項目名稱行政主管部門行業(yè)類

2、別建設(shè)項目性質(zhì)(新建、改擴建、技術(shù)改造 畫)報告表審批部門、文號及時間 初步設(shè)計審批部門、文號及時間總投資概算 萬元其中環(huán)保投資 萬元所占比例 實際總投資 萬元其中環(huán)保投資 萬元所占比例 實際環(huán)境保護投資廢水治理 萬元廢氣治理 萬元噪聲治理 萬元固廢治理 萬元綠化、生態(tài) 萬元其它 萬元報告表編制單位 初步設(shè)計單位環(huán)保設(shè)施施工單位開工日期 投入試生產(chǎn)日期 環(huán)保驗收監(jiān)測單位 年工作時 小時/年工程內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模、主要產(chǎn)品名稱及年產(chǎn)量(分別按設(shè)計生產(chǎn)能力和實際生產(chǎn)能力)： 表二主要環(huán)境問題及污染治理情況簡介： 廢水排放情況總用水量(噸/日)廢氣排放情況廢氣產(chǎn)生量(標(biāo)米3/時)廢水排放量(噸/日)廢氣

3、處理量(標(biāo)米3/時)設(shè)計處理能力（噸/日）排氣筒數(shù)量實際處理量(噸/日)固體廢棄物排放情況固廢產(chǎn)生量（噸/年）綜合利用量（噸/年）排放口數(shù)量固廢排放量（噸/年）表三水測結(jié)果排放口編 號污染物排放濃度(毫克/升)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允 許排放量排放去向氣測結(jié)果排放口編 號污染物排放濃度(毫克/立方米)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允 許排放量排氣筒高 度廠界噪聲監(jiān)測結(jié)果噪聲測點編號監(jiān)測值(dB(A)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)其它注：1.廢水中汞、鎘、鉛、砷、六價鉻總量單位為千克/年，其他項目總量單位均為噸/年；2. 廢氣中各項污染物總量的單位為噸/年。表四驗收組驗收意見： 驗收組組長簽名： 日期： 年 月 日驗 收 組 成 員 名 單表五：姓 名單 位職務(wù)/職稱簽名組 長副組長表六行業(yè)主管部門驗收意見： (公章)經(jīng)辦人(簽字)： 年 月 日地方環(huán)保行政主管部門驗收意見： (公章)經(jīng)辦人(簽字)：