2.中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽項(xiàng)目申報書

1、5特別說明：請將第二頁填寫完畢以后復(fù)印貼在項(xiàng) LI 申報材料檔案袋正面。2013年度黃島區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生項(xiàng)目申報書第一部分：申報者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位比賽結(jié)朿后無償合理使用相關(guān)申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同 時本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）服從大賽評委會的決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求，申報者及監(jiān)護(hù)人必須簽名確認(rèn)以后才能參賽。申報者簽名： _ 監(jiān)護(hù)人簽名： _年 月 日年 月 日5第二部分：參賽信息申報者：_所在學(xué)校（全稱）：_輔導(dǎo)教師：_輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（沒有可不填）

2、：_項(xiàng) LI 學(xué)科類別：請?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“ J”，只能選擇一項(xiàng)MA （數(shù)學(xué)）PH （物理學(xué)）CH （化學(xué)）MI （微生物學(xué)）EV （環(huán)境科學(xué)）BI （生物化學(xué)）EN （工程學(xué)）Z0 （動物學(xué)）B0 （植物學(xué)）ME （醫(yī)學(xué)與健康學(xué)）ES （地球與空間科學(xué)）CS （計(jì)算機(jī)科學(xué)）SO （行為與社會科學(xué)）項(xiàng) LI 所屬類別：請?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“個人項(xiàng)目集體項(xiàng) LI申報者學(xué)歷類別：請?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“初中項(xiàng)目高中項(xiàng)口5A.申報者情況說明：個人項(xiàng)目只填第一作者情況，集體項(xiàng)目須填寫每位作者的情況第作者姓名性別民族岀生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學(xué)歷類別初中生高中生年級學(xué)校電話學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名

3、與申報者關(guān)系工作單位及英職務(wù)（或職稱）畀名仃/姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學(xué)歷類別初中生髙中生年級學(xué)校全名學(xué)校電話了校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名與申報者關(guān)系工作單位及其職務(wù)（或職稱）署名作者姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學(xué)歷類別初中生髙中生年級了校全名學(xué)校電話了校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名與申報者關(guān)系工作單位及英職務(wù)（或職稱）輔導(dǎo)教師姓需性別年齡專業(yè)所在單位職務(wù)或職稱聯(lián)系電話51.上述申報者均為在校中學(xué)生（含中專和技校學(xué)生）。2本項(xiàng)目是申報者于2011年7月1日后獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。3申報者了解創(chuàng)新大賽規(guī)則，并符合參加創(chuàng)新大賽的相關(guān)要求，

4、同意參加創(chuàng)新大賽。學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章年 月 日B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時 間開始時間年 月日；完成時間 年 月日專利申請?zhí)?及批準(zhǔn)號申請?zhí)柹暾埲诵招枭暾埲掌谀暝氯张鷾?zhǔn)號批準(zhǔn)日期年月日論文登載報 刊和發(fā)表日 期論文登載報刊名稱發(fā)表日期年 月曰資格確認(rèn)輔導(dǎo)教師（或班主任）簽并學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽洛：5項(xiàng)目 簡 介說明：項(xiàng)目簡介中須包含如下內(nèi)容：K項(xiàng)目摘要：2、該項(xiàng)目的選題是怎樣確泄的：3、設(shè)計(jì)（或研究）該 項(xiàng)目的目的和基本思路：4.該項(xiàng)目的研究過程：5、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法.科學(xué)原理；6、該項(xiàng)目 的主要貢獻(xiàn)（創(chuàng)新部分）；7.他人同類研究的情況調(diào)查；8、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想：9、集體項(xiàng)目中申 報者各自的工作分工。（限800字以內(nèi)）5Cv項(xiàng)目申報材料D.推薦意見該項(xiàng)目申報者均為在校中學(xué)生（含中專和技校學(xué)生），其項(xiàng)目是在兩年內(nèi)（2011年7月1日之后）完成的科技創(chuàng)新成果。該項(xiàng)目于年 月 日在（區(qū)、市）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為等獎。申報內(nèi)容屬實(shí)，同意上報參加2013年度開發(fā)區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽。1.項(xiàng)口申報書2.項(xiàng) II 研究論文頁，項(xiàng) U 查新報告3.附件材料（說明：項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）項(xiàng)目研究活動照片 項(xiàng) LI 研究活動日志 數(shù)據(jù)光盤或軟盤