中老年人藥物致?tīng)I(yíng)養(yǎng)丟失(精)

1、藥物致?tīng)I(yíng)養(yǎng)丟失 5050 到 8080 歲的中老年人中，有 80%80% 的人因慢性病而需長(zhǎng)期服用或間 斷服用藥物。在藥物治療過(guò)程中，很多人治療效果不明顯，或者服用 藥物后出現(xiàn)較明顯的副作用， 這除了與治療方案有關(guān)外， 也與藥物導(dǎo) 致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，影響了藥效，阻礙了疾病康復(fù)有密切關(guān)系。據(jù)估算，長(zhǎng) 期服藥的中老年人群里， 一半以上由于藥物導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素流失， 營(yíng)養(yǎng)素 丟失影響疾病痊愈，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏性耐藥。 營(yíng)養(yǎng)缺乏性耐藥是由于長(zhǎng)期用藥， 導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素丟失， 人體細(xì)胞功 能衰竭，必須逐漸加大用量才能維持藥療， 甚至加大劑量也不能獲得 良好療效，必須換藥，改變治療方案。老年人所患疾病較多，常同時(shí) 用多種藥

2、物治療，人均用藥 7 7 種左右。藥物可作用于胃腸道，引起 人體營(yíng)養(yǎng)吸收不良， 另外藥物在人體內(nèi)促使?fàn)I養(yǎng)素加速排泄， 藥物還 可直接對(duì)抗進(jìn)入人體的營(yíng)養(yǎng)素。 有的人常在進(jìn)餐的同時(shí)服藥， 這就更 增加了藥物與藥物、 藥物與營(yíng)養(yǎng)素相互作用的機(jī)會(huì)。 看病時(shí)醫(yī)生一般 詢問(wèn)用藥史，不會(huì)關(guān)注患者的飲食狀況， 而老年朋友也很少了解藥物 對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響， 因此藥物和營(yíng)養(yǎng)的相互作用很容易被忽視。 人體營(yíng)養(yǎng) 元素缺乏是漸進(jìn)的過(guò)程，最初表現(xiàn)為組織中維生素貯存量降低， 然后 出現(xiàn)有關(guān)生化指標(biāo)異常， 生理功能降低， 繼續(xù)發(fā)展下去引起組織病理 改變，出現(xiàn)許多臨床癥狀和體征。 每個(gè)老年朋友都應(yīng)根據(jù)自己的病情， 隨時(shí)從日常飲食中

3、獲取營(yíng)養(yǎng)素， 以增加藥物療效， 將疾病康復(fù)的可能 性大大提高。降壓藥 長(zhǎng)期服用降壓藥壽比山（吲達(dá)帕胺） ，會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀，腹脹，四肢無(wú)力，這是因缺鉀造成的。壽比山是鈣拮抗劑型降壓藥，它與血 管平滑肌上的鈣離子通道結(jié)合， 使外周血管阻力下降， 從而達(dá)到降壓 作用，基與此藥理作用，壽比山同時(shí)具輕微利尿作用，尿中排鉀而導(dǎo) 致鉀缺乏。又如北京降壓 0 0 號(hào)（復(fù)方降壓平），屬?gòu)?fù)方降壓藥，其中 含有的氫氯噻嗪成分也具有利尿作用。 長(zhǎng)期服用壽比山或北京降壓 0 0 號(hào)的老人應(yīng)注意補(bǔ)鉀。 通過(guò)食補(bǔ)即可滿足人體需要， 含鉀豐富的食物 較多，如香蕉、豌豆、土豆、芋頭、菠菜、甘薯、海帶、橘子、葡萄 等，每天選

4、擇一兩種食用 5050 克。此外上述藥物使體內(nèi)潴留水分排出， 最好再適量補(bǔ)充點(diǎn)鎂和鋅，常吃未精細(xì)研磨的谷物，每天喝牛奶，并 每天吃南瓜子、無(wú)花果、栗子或杏仁等 2525 克。降壓藥品種繁多， 其他降壓藥也不同程度的造成人體營(yíng)養(yǎng)素缺乏， 如 長(zhǎng)期服用開(kāi)博通（卡托普利） ，易引起人體膠原蛋白流失。開(kāi)博通增 加肝臟色氨酸代謝， 抑制十二指腸黏膜膠原蛋白結(jié)合酶。 每周吃兩到 三次用黃豆和肉皮同煮制成的肉皮凍 200200 克，可以提高人體膠原蛋 白。降脂藥 服用降脂藥舒降脂（辛伐他汀） 、美降脂（洛伐他?。?lái)可適（氟伐 他?。┑?，可表現(xiàn)出肌肉酸痛、疲勞乏力，這是由于此類降脂藥物導(dǎo) 致人體輔酶 Q10

5、Q10 丟失。舒降脂、美降脂等都屬于他汀類降脂藥，它 們阻止膽固醇合成， 增加肝臟清除血液里膽固醇的能力而達(dá)到降脂作 用。同時(shí)，由于抑制合成膽固醇前體化合物，而前體化合物中的甲羥 戊酸也是合成輔酶 Q10Q10 的前體物，所以這類藥物可導(dǎo)致輔酶 Q10Q10 丟 失。輔酶 Q10Q10 對(duì)心肌細(xì)胞起著非常重要的生理作用，可起到增強(qiáng)體 能和精力、保護(hù)心血管、保護(hù)皮膚等作用。輔酶 Q10Q10 不足，心肌細(xì) 胞易發(fā)生功能障礙。輔酶 Q10Q10 對(duì)清除自由基也起著重要作用，若人 體缺乏將使人提前衰老，皮膚易受到紫外線損傷，易出皺紋。服用他 汀類降脂藥物的中老年人要注意補(bǔ)充富含輔酶 Q10Q10 的

6、食物，美國(guó)心臟病學(xué)雜志曾報(bào)道，補(bǔ)充輔酶 Q10Q10，連用 3 3 0 0 天，每日 100100 毫克， 可以將他汀藥物引起的肌肉疼痛的程度降低 4 4 0 0 ，對(duì)疼痛干擾引起 的日?；顒?dòng)受限有明顯改善。富含輔酶 Q Q 1 1 0 0 的食物有動(dòng)物內(nèi)臟，如 肝臟，牛肉、雞肉、沙丁魚、鯖魚、堅(jiān)果、豆油、糙米、全麥面粉等。 其中糙米含脂肪少， 膳食纖維豐富， 特別適合高血脂服用他汀類降脂 藥的老年人食用。每日一頓糙米加白米的二米飯，各 2525 克左右。血 糖高需控制主食者可飲用糙米茶， 糙米2 2 兩放在鍋內(nèi)小火干炒 （不加 油），至變成黃褐色，同時(shí)另在鍋內(nèi)將 10001000 毫升水煮沸

7、，放入炒好 的糙米，關(guān)火，放置 5 5 分鐘。過(guò)濾糙米飲用其水。降糖藥 長(zhǎng)期服用降糖片（二甲雙胍） 、苯乙雙胍的人，可出現(xiàn)舌、口腔黏膜潰瘍，失眠，這是因?yàn)檫@兩種藥能抑制腸道吸收維生素 B12B12 所致。 維生素是B12B12 相當(dāng)特別的維生素，主要存在于動(dòng)物性食物中，它很難直接被人體吸收， 需要與鈣結(jié)合， 才能發(fā)揮預(yù)防貧血，維護(hù)神經(jīng) 系統(tǒng)健康等生理機(jī)能?？梢詮聂~、蛋、奶粉、紫菜、南瓜、瘦肉等獲 得，茶葉中的含量也比較豐富。維生素 B12B12 在飯后補(bǔ)充更利于吸收， 空腹的時(shí)候吃，因要靠小腸吸收，胃腸沒(méi)有食物，會(huì)很快通過(guò)腎臟和 尿道排出體外，使人體不能充分利用。南瓜即能補(bǔ)維生素 B12B12

8、，又兼 具降糖功效，所以特別適合服用降糖藥的老年朋友吃。 又如降糖藥文迪雅通過(guò)增加人體對(duì)胰島素的敏感性， 提高細(xì)胞對(duì)葡萄 糖的利用而發(fā)揮降糖療效。 因其改變細(xì)胞內(nèi)外壓力， 可導(dǎo)致氨基酸損 失，表現(xiàn)為輕度浮腫和貧血。服用文迪雅飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白，如 魚、瘦肉、雞蛋等。每天吃一個(gè)雞蛋白，即可部分彌補(bǔ)人體氨基酸的 丟失。抗生素 服用卡那霉素、多黏菌素、新霉素等抗生素時(shí)，可出現(xiàn)便秘或腹瀉，這是因?yàn)殡p香豆素的化學(xué)結(jié)構(gòu)卡那霉素、 多黏菌素、 新霉素等抗生素 在殺死人體內(nèi)病菌的同時(shí)， 長(zhǎng)期服用也殺死一些有益健康的細(xì)菌， 尤 其是消化道和泌尿系統(tǒng)的正常菌群， 使胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)， 引發(fā)慢性 腹瀉，患者糞便中

9、的鈉、鉀、鈣、脂肪、氮等營(yíng)養(yǎng)元素排泄增加，從 而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良綜合癥。服用抗生素期間，每天應(yīng)喝 2 2 杯約 800800 毫升酸奶，酸奶里富含雙歧 桿菌，可以維護(hù)腸道正常細(xì)菌菌群平衡，防止便秘、腹瀉、提高消化 率，提高機(jī)體對(duì)鈣離子的吸收，增強(qiáng)人體的免疫力。另外服用抗生素 時(shí)要盡量減少服用周期。 服用一段時(shí)間后要及時(shí)更換藥物， 必要時(shí)可 以口服含歧化酶類的藥物，以維持胃腸黏膜的功能。 此外應(yīng)減少服用 抗生素的周期， 服用一段時(shí)間后要及時(shí)更換藥物。 服用含歧化酶類藥 物可抑制腸道細(xì)菌合成維生素的作用 , ,造成維生素缺乏。阿司匹林 長(zhǎng)期服用抗凝藥阿司匹林的人易發(fā)生缺鈣而致骨質(zhì)疏松， 癥狀以腰背 痛

10、較多見(jiàn)。阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶， 減少前列腺素生成， 而抑制血小板聚集， 常以小劑量長(zhǎng)期服用來(lái)預(yù)防心肌梗死、 動(dòng)脈粥樣 硬化、動(dòng)脈血栓。但是阿司匹林可使體內(nèi)維生素 D D 代謝加速而導(dǎo)致 缺乏，其藥理作用還能阻礙腸道對(duì)鈣的吸收或加速鈣從尿中排出， 從 而造成人體鈣缺乏。 因此長(zhǎng)期服用阿司匹林的中老年人要注意從膳食 中多補(bǔ)充鈣。老年人本身鈣吸收率就變低，僅達(dá) 1515 左右，因此必 須在飲食中多多增加鈣， 否則很容易鈣缺乏而動(dòng)員骨骼、 牙齒中的鈣， 導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、牙齒松動(dòng)脫落。飯后吃高鈣食品牛奶，特別是用檸檬 酸或果酸調(diào)整過(guò)的牛奶來(lái)補(bǔ)充鈣，更容易被吸收利用。做法是：將半 個(gè)檸檬放熱水里

11、焯一下， 取出榨汁，放置室溫后與牛奶500500 毫升混合 飲用。飲用時(shí)間應(yīng)與服用抗酸藥間隔 1 1 小時(shí)。還需提醒您， 多曬太陽(yáng) 合成維生素 D D,才可以幫助吸收鈣。夏季適宜曬太陽(yáng)的時(shí)間為上午 9 9 點(diǎn)以前，下午 4 4 點(diǎn)以后。左旋多巴帕金森患者長(zhǎng)期服用左旋多巴，可干擾維生素 B6B6 正常代謝，使其需 要量增加，若不補(bǔ)充可出現(xiàn)缺乏癥狀，如口炎、口唇干裂、舌炎，易 激惹、抑郁及性格的改變。但大劑量補(bǔ)充維生素B6B6,可能會(huì)抵消左旋多巴的治療效果， 因此通過(guò)飲食補(bǔ)充更好。 食物中含維生素 B B 6 6 較 多的有豆類中的黃豆、鷹嘴豆，堅(jiān)果中的葵花子、核桃。服用左旋多 巴的患者一天應(yīng)吃一

12、把約 5050 克葵花子或核桃仁，在服用藥物后半小 時(shí)吃。另外由于維生素 B6B6 與氨基酸代謝關(guān)系甚為密切，飲食蛋白質(zhì) 攝人量直接影響維生素 B6B6需要量，帕金森患者應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)， 在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物， 如 5050克的肉類， 選擇精瘦的畜肉、 禽 肉或魚肉。硫糖鋁長(zhǎng)期服用治療胃潰瘍的藥物硫糖鋁， 可出現(xiàn)骨骼疼痛。 治療胃病的藥 物分為兩類，一類是中和或減弱胃酸的藥物（如抗酸藥氫氧化鋁）和 抑酸藥 H2H2 受體拮抗劑（如西米替丁等） ；一類為增加胃黏膜防御能 力的藥物（如胃黏膜保護(hù)劑） 。一類是中和或減弱胃酸的藥物（如抗 酸藥氫氧化鋁） 抗酸藥。 硫糖鋁可與食物中的磷酸根生成不

13、能吸收的 磷酸鹽，使一些長(zhǎng)期服用這類抗酸藥的病人出現(xiàn)一種磷缺乏癥， 骨骼 疼痛甚至發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。有報(bào)道說(shuō)，過(guò)量服用這類抗酸藥，可引起 病人低血磷及繼發(fā)性的低血鎂以致產(chǎn)生驚厥。 含有鱗的食物與蛋白質(zhì) 是并存的。無(wú)論動(dòng)物性食物或植物性食物，在其細(xì)胞中，都含有豐富 的磷，動(dòng)物的乳汁中也含有磷，瘦肉、蛋類、奶類、動(dòng)物的肝、腎含 量都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅(jiān)果、粗糧等含磷 也較豐富。但糧食中磷為植酸磷，不經(jīng)過(guò)加工處理，吸收利用率低， 因此推薦胃潰瘍的人吃芝麻醬補(bǔ)充磷， 芝麻醬不僅可以補(bǔ)充磷， 還可 以在胃黏膜形成保護(hù)膜， 減少胃酸對(duì)胃黏膜的傷害。 每天早餐時(shí)吃一 勺約 1515 克芝麻醬，涂抹饅頭、面包均可。消炎痛 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用消炎痛（舒林酸、吲哚美辛） ，可出現(xiàn)體重增加，浮腫，此外有人還出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀。消炎痛是治療風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽囊排泄，影響肝膽功能，可使 膽汁合成減少，膽固醇分泌增多，影響膽囊收縮和膽汁排出。風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎患者多補(bǔ)充