【預防醫(yī)學】形考作業(yè)一.

1、【預防醫(yī)學】形考作業(yè)一：包括了教材第一篇環(huán)境與健康即第一章到第四章的內容。主要講了生活環(huán)境、生產環(huán)境、社會心理環(huán)境與健康的關系，這部分的重點就是掌握 很多概念性的 內容，為學習好后面的內容打好基礎 。下面我為你們講解一下主要的作業(yè)題， 幫助大家進一步的理解各章教學內容，掌握好知識點，更好的答題。下文中，黑色的是問題和答案，紅色的是說明和解釋。填空題：1.垃圾、污水、糞尿2.自凈、轉化、遷移3.肺、高鐵血紅蛋白血癥、中樞神經4.地方性甲狀腺腫、克汀病5.草酸鹽、腎結石6.感覺、運動、感覺運動混合7.再生障礙性貧血、白血病8.視紫紅質、暗適應、夜盲9.細菌總數(shù)、大腸菌群、余氯10.氟斑牙、氟骨癥1

2、1.攝入量、生物半減期、作用時間12.維生素B1、維生素B2、尼克酸13.細菌總數(shù)、鏈球菌總數(shù)14.鉛麻痹、鉛中毒性腦病15.物理作用、化學作用、生物學作用16.二巰基丙磺酸鈉單項選擇題C D E A DC A A B CE C E B BB D B C AA E D C D一、名詞解釋1、劑量效應關系：表示化學物質進入機體的劑量與某個機體所呈現(xiàn)的生物效應強度 間的關系。本題考核的知識點是劑量效應關系的定義。同學們注意一點就是劑量效應關系和劑量反應關系兩者的區(qū)別。只有一個字的差 別，但是意思卻大不相同。劑量反應關系是指隨著化學物質劑量增加，產生某種特定生物 學效應的個體數(shù)增加 ，通常以出現(xiàn)特定

3、生物學效應個體占總測試個體數(shù)的百分數(shù)表示， 如發(fā) 生率、反應率等。2、二次污染物：有些一次污染物進入環(huán)境后，由于物理、化學或生物學作用，或與其 他物質發(fā)生反應形成的、與原來污染物的理化性狀完全不同的新的污染物。本題考核的知識點是二次污染物的定義?；卮鸫祟}時要注意二次污染物和一次污染物的區(qū)別。一次污染物是由污染源直接排入 環(huán)境后，其理化形狀完全不同的新的污染物。1生物濃縮作用：某種生物攝取環(huán)境中的某些物質或化學元素后，在生物體內的某個 部位或器官逐步濃縮起來，使其濃度大大超過環(huán)境中原有的濃度，稱為生物濃縮作用?？己酥R點：生物濃縮作用的定義。注意：注意和生物蓄積作用的區(qū)別。本題關鍵是濃度。2生物

4、蓄積作用：一種生物對某種物質的攝人量大于其排出量，隨著生物生命過程的 延長，該物質在生物體內的含量逐漸增加，稱為生物蓄積作用?？己酥R點：生物蓄積作用的定義。注意：本題的關鍵是含量的增加。3自然疫源性疾?。耗承┘膊〉牟≡w需通過特異的媒介或中間宿主才能在一定的野 生動物群體中傳播， 這些病原體的物種延續(xù)不需依賴人類的存在， 當人進入媒介動物或中間 宿主分布的區(qū)域，有可能感染上具有地方性特征的此類疾病稱為自然疫源性疾病?？己酥R點：自然疫源性疾病的定義。注意：本題的關鍵是不需依賴人類的存在。二、問答題1、簡述環(huán)境化學物質的聯(lián)合作用。本題考核的知識點是環(huán)境化學物質的聯(lián)合作用。（1）相加作用 ：是指

5、混合化學物質產生聯(lián)合作用時的毒性為單項化學物質毒性的總和。（2）獨立作用：是兩種毒物的作用部位和機理不同所致，是由于某單一毒物的作用引 起中毒，不是兩種毒物累加的影響。（3）協(xié)同作用：是兩種化學物同時進入機體產生聯(lián)合作用時，其中某一化學物質可使 另一化學物的毒性增強，且其毒作用超過兩者之和。（4）拮抗作用：是一種化學物質使另一種化學物的毒性作用減弱。這 道題問的是環(huán)境化學物質的聯(lián)合作用，由于環(huán)境因素不是單一的，還有化學因素和 物理因素、生物因素和物理因素的共同作用，我們要注意這里實際上問的是化學因 素，有 些同學在答這道題的時候要把題目審清楚 ，理清解題思路 。教材上對這四種作用做了比較詳 細

6、的介紹，同學們可以參考理解性的記憶。2、簡述細菌性食物中毒的治療原則和預防措施。本題考核的知識點是細菌性食物中毒。治療原則：（1）迅速排出毒物：催吐、洗胃、導瀉。（2）對癥治療：治療腹痛、腹瀉，補液糾正酸中毒和電解質紊亂，搶救循環(huán)和呼吸衰 竭。（3）特殊治療：對有中毒感染者可合理選用抗生素，但葡萄球菌中毒不用或慎用抗生 素，對肉毒毒素中毒者可盡早用抗毒素血清，注射前應做過敏試驗，并可用鹽酸胍促進神經 系統(tǒng)功能的恢復。預防措施：（1）防止食物被細菌污染（2）防止或阻止細菌繁殖和產毒（3）食前徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素要 回答治療原則，同學們首先就應該弄清楚診斷原則是怎樣的，然后很據(jù)診斷來治 療

7、，由于食物中毒包括了細菌性、有毒動植物、化學性、真菌毒素和霉變食物中毒四 種， 各自都有自己的治療原則和預防措施，因此同學們在回答這道題的時候如果不注意就會弄 混， 所以建議大家先把它考查的知識點是什么弄清楚再做題。3、試述亞硝酸鹽中毒的中毒機理和急救原則。本題考核的知識點是亞硝酸鹽中毒。中毒機理：可使紅細胞中的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，使其失去輸送氧的能 力，引起組織缺氧而出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等。急救原則：急救時使用強還原劑如小劑量美藍、大量維生素C等將變性血紅蛋白還原 為正常血紅蛋白而解毒。我 給大家講解一下解題思路， 首先同學們要清楚的是亞硝酸鹽中毒是屬于化學性食物 中毒，要回答它的

8、中毒機理，要清楚亞硝酸鹽的化學性質，它具有氧化性，進入體 內后， 能把低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，氧化后會出現(xiàn)什么結果，然后引起中毒，這樣一步 步的解釋，思路就比較清晰，在清楚了它的中毒機理后，再根據(jù)機 理回答急救原則，一個 因一個果，這樣問題就迎刃而解了。4、簡述三級預防原則。本題考核的知識點是職業(yè)病的三級預防。第一級預防是使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，如改變生產工藝過程，使勞動 者的接觸水平低于允許接觸量或接觸水平，對高危人群制定出就業(yè)禁忌癥。第二級預防為早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補救措施，主要工作為早期檢測損害與及時處理， 防止其進步發(fā)展。第三級預防是對已得病者，做出正確診斷，及時處理

9、，包括及時脫離接觸進行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進康復。同 學們要理解這里所問的三級預防就是職業(yè)病的三級預防，我們來分析一下題目，要 回答職業(yè)病的三級預防原則，首先要知道哪些病屬于職業(yè)病，然后是哪些因素會造 成職業(yè) 病，比如說化學因素、物理因素、勞動者自身因素等等，病因清楚了，我們才能對癥下藥， 現(xiàn)在再來回答預防就比較容易了。5、試述介水傳染病的特點。本題考核的知識點是水體污染的危害。（1）水源一次大量污染后，可出項爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病 最短和最長潛伏期之間。但如水經常受污染，則病例可終年不斷。（2）病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者有飲用同一水源的歷史。（3）一旦

10、對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得 到控制。我們來分析一下怎樣答，首先介水傳染病它是由于生物性污染造成的，如果引用或接 觸含病原體的人類糞便這種未經消毒的水 ，則可引起介水傳染病流行， 然后可以根據(jù)很多關 于介水傳染病的實例來得知它的流行特點，同學們可以多注意一下關于這方面的例子?！绢A防醫(yī)學】形考作業(yè)二：填空題1.準確、完整性、及時2. （T3. 95%參考值范圍、總體均數(shù)95%可信區(qū)間4.標準值、理論值、大量調查得到的穩(wěn)定值5.分組資料的構成指標、構成部分所占的百分比6.構成指標、事物內部各組成部分7. 1T 408.參數(shù)估計、假設檢驗9.連續(xù)變量的頻數(shù)分布、

11、頻數(shù)分布情況10.頻率、強度11.標準值、理論值、大量調查得到的穩(wěn)定值12.統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推新13.變小、增大14.普通線圖15.變異系數(shù)單項選擇題D A B D BC A C C CD D B C AB A B D C、表示一組變量值變異程度的指標有哪些?各自的優(yōu)缺點是什么?考核知識點：一組變量值變異程度的指標的表示及各自的優(yōu)缺點。表 示一組變量值變異程度的指標有：極差、方差、標準差和變異系數(shù)等。極差計算簡 單，但不能反映組內所有變量值的分散情況；方差是反映組內所有變量值變異程度 的最佳 估計量，但與均數(shù)的單位不同；標準差是反映一組變量值之間離散程度最常用的指標，單位 與均數(shù)的單位一致；變異

12、系數(shù)是標準差與均數(shù)之比，不受單位的影 響，常用于單位不同， 或單位雖相同但均數(shù)相差懸殊資料間變異程度的對比。注意：表示一組變量值變異程度的指標有四點 ，分別對這4點的優(yōu)缺點進行簡單闡述。二、某市1997年調查了25歲以上健康成年男子的身高，其均數(shù)16978厘米，標準 差438厘米，5歲健康男童的身高，其均數(shù)10056厘米，標準差421厘米，能否說成年男子身高變異度大于5歲男童身高的變異度，為什么?考核知識點：變異系數(shù)的計算。健康成年男子5歲健康男童所以不能說5歲男童身高的變異度大于健康成年男子的身高變異度。注意：要回答這道題首先要通過計算，用數(shù)字來證明，要清楚變異度的計算公式。三、怎樣正確使用

13、單側檢驗與雙側檢驗?考核知識點：單側檢驗與雙側檢驗的使用。在 假設檢驗中，如果我們的目的是推斷不同處理組間有無差別，可用雙側檢驗，雙側 檢驗比較穩(wěn)妥，一般常用；只有在充分的專業(yè)知識支持下，確認某個處理組結果不 可能比 另一紐低 ，檢驗該組結果是否比另一組高時 ，可選擇單側檢驗 ，反之亦然 。同一檢驗水準下， 單側檢驗容易顯著 ，但單側檢驗要慎用 。無論單側檢驗還是雙側 檢驗 均需在檢驗前確定。注意：本題實際上就是考查的單側檢驗與雙側檢驗的特點。四、某地抽樣調查了全市區(qū)320名15歲女孩的身高，均數(shù)為15928cm，標準差為620cm，試估計該市區(qū)15歲女孩身高平均水平的95可信區(qū)間，計算其95

14、正常值范 圍，并進行簡要分析?？己酥R點：總體均數(shù)可信區(qū)間計算。已知 =159.28cm,s=6.20cm,n=320，雙測為1.96代入總體均數(shù)可信區(qū)間的公式得：159.28 1.96）（6.20/ ）=158.60159.96（cm）該市區(qū)15歲女孩平均身高的95%可信區(qū)間為：（158.60159.96）cm。該 市區(qū)15歲女孩身高95%的醫(yī)學參考值范圍為（147.13171.43）cm,該區(qū)間表示 有95%的15歲女孩身高值在 （147.13171.43）cm之間，而計算的可信區(qū)間表示：據(jù) 抽樣結果推論該市區(qū)15歲女孩身高平均水平有95%的可能性在 （158.60159.96）cm之間。

15、受標準誤影響，其區(qū)間寬度較醫(yī)學參考值范圍窄。注意：同學們回答這道題的重點就是要清楚總體均數(shù)可信區(qū)間的計算公式。五、在相對數(shù)的分析中，為什么不能以構成比代替率?試舉例說明。考核知識點：相對數(shù)指標。構成比和率都是常用的相對數(shù)指標，二者的概念、計算及所能說明的問題各不相同， 構成比只能說明各組成部分在一個整體中所占的比重或分布 ，而率是說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率 或強度，因此在統(tǒng)計分析中絕不能以構成比代替率。例如腦梗死患者中工人占472，此指標為構成比， 只能說明在腦梗死患者中工人所占比重最大， 而不能反映腦梗死在不同職業(yè) 人群中發(fā)病強度的高低。 若想知道不同職業(yè)發(fā)生腦梗死的強度 ，應計算該職業(yè)人群的腦梗

16、死 患病率。注意：本題回答的重點就是要弄清楚構成比和率的概念，計算等。六、行X列表X2檢驗的應用條件是什么？考核知識點：行x列表X2檢驗的應用條件。行x列表X2檢驗的條件是理論頻數(shù)不宜太小，一般認為不宜有1/5以上格子的理論頻數(shù)小于5，或有一個理論頻數(shù)小于1。當理論頻數(shù)太小時處理方法有3種：繼續(xù)觀察，適當增加樣本例數(shù)：刪去理論頻數(shù)太小的格子所對應的行或列；將理論頻數(shù)太小的行或列與性質相近的鄰行或鄰列合并。但是，后兩種處理有可能損失資料信息，也可能會損害樣本 的隨機性，不同的合并方式所得結果也不一樣，故不宜作為常規(guī)方法使用。注意：回答重點就是理論頻數(shù)不宜太小?！绢A防醫(yī)學】形考作業(yè)三：填空題1.驗

17、證、檢驗2.補充調查、重新收集3.社區(qū)實驗、臨床實驗4.醫(yī)療水平、診斷能力、百分率5.標準、技術6.描述性、推斷性7.靈敏度、特異度8.發(fā)生的事件、既往暴露史9.社區(qū)實驗、臨床實驗10.衛(wèi)生狀況、千分率11.人群組、危險人群12.聯(lián)合試驗、串聯(lián)、并聯(lián)13.無關聯(lián)、危險因素、保護作用14.研究對象隨機分組、必須有干預措施、實驗法15.病因、宿主、環(huán)境16.發(fā)病率、小范圍、短期間17.平衡、可比性單項選擇題A C C C AA C E B DD E C C AD C C C CC A E C AB B問答題：1流行病學的研究內容有哪些方面?考核知識點：流行病學的研究內容。答：概括起來包括以下幾方面

18、：疾病在人群中的流行規(guī)律；人群健康狀況的評價及其 影響因素的分析 ；疾病防制和促進健康的衛(wèi)生策略及其措施的效果評價 ；與其他學科結合進 行醫(yī)學邊緣學科的科學研究。在制定一個地區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃時，經費投入，醫(yī)療機構的設置，技術力量的配備，人才 的培養(yǎng) ，使最需要保健照顧的人獲得最好的收益以及使醫(yī)學研究投入符合低消耗、 高收益也 都屬于流行病學的研究內容。注意：建議大家把流行病學的定義搞清楚再回答這道題就不容易出錯。2靈敏度和假陰性率、特異度和假陽性率的關系是什么?考核知識點：靈敏度和假陰性率、特異度和假陽性率的關系。 答：評價一項診斷試驗時，理想的靈敏度應為100，假陰性率應為0。理想的特異度應為1

19、00，假陽性率應為0。這樣可以看出診斷試驗的靈敏度和假陰性率只與患者組 有關，而與非患者組無關。特異度和假陽性率只與非患者組有關，而與患者組無關。還要看 到靈敏度和假陰性率，特異度和假陽性率是相對應的，即1減靈敏度為假陰性率，1減特異 度為假陽性率。注意：先清楚靈敏度和假陰性率、特異度和假陽性率分別是什么，再回答這他們之間 的關系。3估計樣本量的條件是什么?考核知識點：估計樣本量的條件。答：(1)效應指標的信息 如效應指標為定量指標，需要了解其標準差；若為定性指標， 則需要了解其率。標準差越大或率越接近05，所需樣本越大。(2)實驗研究結束時，實驗組和對照組欲比較的指標之間的差值&差值

20、越大，所需的樣本越小，反之則越大。(3)第一類錯誤的概率a, a越小，所需樣本越大。通常a取0.05或0.01，并有單、雙側檢驗之分，且單側檢驗比雙側檢驗所需要的樣本小。第二類錯誤的概率3（1齡為把握度。一般，B取010或020,B越小，所需 樣本越大。注意：同學們首先要清楚什么是估計樣本量，再來回答它的條件。4請分析單盲法的優(yōu)缺點?？己酥R點：單盲法的優(yōu)缺點。 答；單盲法是指研究人員了解研究對象的分組情況，而研究對象則否。其優(yōu)點是可克服來自研究對象的報告（信息）偏倚，同時研究人員能全面了解研究對象接受研究因素后的情 況，如果出現(xiàn)研究因素的毒副作用時，可及時處理，以保證研究對象的安全。缺點是：

21、難以 避免研究人員在收集和評價資料時帶來的偏倚。注意：本題要注意的就是它問的是優(yōu)缺點，所以同學們要把題意審清楚，不要回答漏 了，再次就是知道單盲法是什么。5說明病例對照研究的優(yōu)點和局限性?？己酥R點：病例對照研究的優(yōu)點和局限性。（1）優(yōu)點：=1 * GB3特別適用于罕見病和潛伏期長的慢性病的病因研究. = 2 * GB3該方 法省人力,物力,省經費,省時間,容易組織實施. =3 * GB3可檢驗有明顯危險因素的假設,又可廣泛探索尚不夠明確的眾多因素.（2）局限性：=1 * GB3不適合研究人群中暴露比例很低的因素,因為所需的樣本量很大. = 2 * GB3選擇研究對象和獲取信息時,難以避免選擇

22、偏倚和信息偏倚. = 3 * GB3混雜偏倚 的影響較難控制. = 4 * GB3從一次病例對照中不能得出危險因素與疾病關系的結論.注意：本題要先知道什么是病例對照研究，然后再來回答它的有點和局限性?！绢A防醫(yī)學】形考作業(yè)四：填空題1.血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播2.傳播途徑、預防接種3.免疫預防、特異性抗原或抗體4.冠心病、腦卒中（或心血管病、腦血管?。?.心血管病、腦血管病、惡性腫瘤6.鼻咽、宮頸、肝7.傳染源的隔離、易感者的反隔離（或保護性隔離）8.社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站9.高血壓、心臟病10.傳染源、傳播途徑、易感人群11.藥物過量、急性中毒12.多種、協(xié)同13.保護易感人群

23、、一單項選擇題A A B D CB A D A BA A D C BA B A D DC C E A D一、名詞解釋：1藥源性疾?。涸诩膊》乐芜^程中，由于藥物不科學合理的使用而引起的與用藥目的 無關的不良反應，并出現(xiàn)相應的癥狀和體征，一般不包括用藥過量而引起的急性中毒?？己酥R點：藥源性疾病的定義。注意：回答的關鍵是因為用藥不合理。2醫(yī)院性疾?。褐羔t(yī)務人員在診斷、治療、護理和預防過程中，由于措施和言行不當 引起的一類疾病，不包括意外傷害和巫醫(yī)造成的后果?？己酥R點：醫(yī)院性疾病的定義。注意：回答的關鍵是醫(yī)務人員的過失。二、問答題：1試述經空氣傳播傳染病的流行病學特點。 考核知識點：空氣傳播傳染病

24、的流行病學特點。 答：經空氣傳播的傳染病其主要流行特征是：1一般呈季節(jié)性升高，多見于冬春季節(jié)；2傳播易于實現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生，傳播迅速、廣泛；3在未經免疫預防的人群中，發(fā)病可呈現(xiàn)周期性升高，而免疫力持久的疾病，則以兒 童多見；4發(fā)病與人口密集程度、居住條件等有關。注意：本題注意審題，它是問的經空氣傳播的傳染病，首先要把這點搞清楚，然后再 來回答本題。2試述影響傳染病流行過程的因素?？己酥R點：影響傳染病流行過程的因素。答：傳染病流行過程必須具備三個基本條件,即傳染源,傳播途徑和易感染人群,而三者能否相互連接形成流行,是一個復雜的生物和社會現(xiàn)象,往往受自然因素和社會因素的影響 自然因素對流行過程的影響最明顯的是氣候因素和地理因素.氣候因素和地理因素對動物宿主,生物媒介,人群活動以及外環(huán)境中病原體的存活均有顯著的影響 個基本環(huán)節(jié)均可以產生影響。注意：本題的關鍵詞是傳染病流行過程。3試述傳染源及其不同種類傳染源的流行病學意義?？己酥R點：傳染源的流行病學意義。答：傳染源是指體內有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。包括病人、 病原攜帶者和受感染的動物。病人是重要的傳染源。某些傳染病，病人是惟一的傳染源。病人處于潛伏期、臨床癥 狀期和恢復期不同的病程，其作為傳染源的意義大小不一。病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀