腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題(大題及名詞)

1、1、快速切片病理診斷的指征有哪些？確定病變是否為腫瘤，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或交界性；了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官組織或淋巴結(jié)有無(wú)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移；（3）在行腫瘤手術(shù)時(shí)，為判斷手術(shù)切緣是否殘留腫瘤細(xì)胞，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)。2、細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡(jiǎn)單化3、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷有一定局限性，采用此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)考慮什么？穿刺標(biāo)本失去組織結(jié)構(gòu)，基于組織學(xué)的診斷是不可能的；診斷必須建立在了解臨床情況基

2、礎(chǔ)上，錯(cuò)誤的臨床信息可導(dǎo)致誤診；癌的診斷比其分類(lèi)單純；只有陽(yáng)性診斷有實(shí)際意義，陰性報(bào)告仍未解決問(wèn)題；4、簡(jiǎn)述腫瘤的血管形成有哪幾步？血管基底膜及細(xì)胞外基質(zhì)降解；內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化；血管腔及基膜形成；5、誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；白介素6、經(jīng)動(dòng)脈栓塞（TAE ）對(duì)腎癌治療具有的意義？術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)；對(duì)不能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng)，可以使腫瘤變小，易于手術(shù)。7、請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥物動(dòng)脈灌注選擇原則有哪些？根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇對(duì)腫瘤敏感藥物。灌注器官對(duì)藥物代謝的能力，即首過(guò)效應(yīng)（first-pass effe

3、ct ）;抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加1倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增加10倍；8、選擇性腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些作用？栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，減少出血，利于手術(shù)；栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；栓塞術(shù)后使缺血癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。9、簡(jiǎn)述惡性腫瘤對(duì)宿主的影響有哪些？1）侵潤(rùn)與轉(zhuǎn)移 2）發(fā)熱 3）瘤栓形成 4）腫瘤伴隨綜合征5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、嚴(yán)重貧血、全身無(wú)力及衰竭。10、肺腺癌倍增時(shí)間是180天左右請(qǐng)答出小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌的百分比是多少？其細(xì)胞倍增時(shí)間是多少20%25% 30 天11、簡(jiǎn)述腫瘤浸

4、潤(rùn)及轉(zhuǎn)移的機(jī)制1）腫瘤細(xì)胞之間的粘附力降低;2）腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)的粘附力增加，腫瘤細(xì)胞能與基質(zhì)中層黏蛋白受體及整合素受體粘附力增加；3）月中瘤細(xì)胞能產(chǎn)生組織蛋白酶及透明質(zhì)酸酶，對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)（ECM分解能力增加4）腫瘤細(xì)胞的游走運(yùn)動(dòng)：能借助阿米巴運(yùn)動(dòng)通過(guò)被溶解的基底膜向外運(yùn)動(dòng);5）某些腫瘤抑制基因低表達(dá)，易造成腫瘤轉(zhuǎn)移，如nm23基因6）腫瘤血管形成條件；12、免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷：長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑，大量化療、放療引起的免疫抑制。這可能由于長(zhǎng)期大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，降低機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞監(jiān)視作用。13、簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)記物

5、的來(lái)源1）腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物；2）腫瘤細(xì)胞基因產(chǎn)物;3）腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì);4）宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物;14、如何理解“母細(xì)胞瘤”？幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類(lèi)型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的，如軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤、橫紋肌母細(xì)胞瘤等。但是大多 數(shù)母細(xì)胞瘤，往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等15、錯(cuò)構(gòu)瘤：其本質(zhì)是局部組織過(guò)度生長(zhǎng)而形成的一種畸形腫物，是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，它并非真 性腫瘤，腫物一般不會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)下去。16、畸胎瘤：是性腺（卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種）

6、或胚胎剩件中的全能細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，多發(fā)生于性腺，一般含有兩個(gè)以上胚層的多種成分，結(jié)構(gòu)混亂，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。17、炎性假瘤：它的本質(zhì)是 非特異性慢性增殖性炎癥，并非真性腫瘤，目前多認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病。臨床常形成局部包塊，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯。18、腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？1）血管神經(jīng)感受器不健全，對(duì)溫度的感受性差；2）腫瘤血管呈線(xiàn)圈樣擴(kuò)張扭曲雜亂，有動(dòng)靜脈痿；3）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜組成；4）隨著腫瘤的增大，血管受壓容

7、易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處于開(kāi)放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加；19、腫瘤放射敏感性：指一切照射條件完全一致時(shí)，機(jī)體器官和組織對(duì)輻射反應(yīng)的強(qiáng)、弱和速度快慢情況.若反應(yīng)強(qiáng)、速度快其放射敏感性就高。主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：1:細(xì)胞分化程變：分化越高，放射敏感性越低；2:細(xì)胞增殖能力越強(qiáng) ，放射敏感性越高；3 :細(xì)胞周期時(shí)相的分布：M >G2 >G1 >S期。20、簡(jiǎn)述腫瘤的遺傳易感性。腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因相互作用的結(jié)果。依據(jù)攜帶突變基因的細(xì)胞是否來(lái)自胚系細(xì)胞，腫瘤一般可分為兩類(lèi)：遺傳性腫瘤，突變基因始于胚系細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，突變基因來(lái)

8、源于體細(xì)胞。無(wú)論遺傳性還是 散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下，某些個(gè)體受遺傳因素的影響有可能更易患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱(chēng)為腫瘤的遺傳易感性。 21、癌基因 是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞呈惡性生長(zhǎng)的一類(lèi)基因。原癌基因：正常細(xì)胞中具有變成癌基因性質(zhì)潛能的基因稱(chēng)為原癌基因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的 DNA 序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。抑癌基因 是指其編碼的蛋白能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一類(lèi)基因。抑癌基因的表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期，促進(jìn)細(xì) 胞分化成熟，與癌基因

9、共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡的整個(gè)生命過(guò)程。22、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點(diǎn)是什么？吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄較快。23、抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖周期而言，又分為哪兩類(lèi)細(xì)胞群？簡(jiǎn)述其意義？1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分裂增殖，這部分細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱(chēng)為生長(zhǎng)比率（GF）。增長(zhǎng)迅速的腫瘤，GF值大，對(duì)藥物敏感。早期腫瘤 GF值大，晚期腫瘤GF值小2）非增殖細(xì)胞群：靜止期細(xì)胞、無(wú)增殖力細(xì)胞、已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等24、細(xì)胞增殖周期（細(xì)胞周期）：是指細(xì)胞從一次分裂結(jié)束開(kāi)始，到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的過(guò)程?？煞譃閮蓚€(gè)時(shí)期，即間期和分

10、裂期。25、在抗腫瘤藥物中第一代粕類(lèi)是指什么？第二代？第三代？第三代粕類(lèi)的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？答：第一代：順粕，第二代：卡粕，第三代：奧沙利粕（草酸粕）。奧沙利粕：周?chē)窠?jīng)毒性，是可逆的26、劑量限制性毒性 ：化療藥物的劑量和療效之間存在陡直的線(xiàn)性關(guān)系，即在一定范圍內(nèi)增加一倍的劑量可獲得數(shù)倍的療效。但化療藥物大多數(shù)因?yàn)閲?yán)重副作用而限制化 療藥物的使用劑量。 其中，某些主要的毒副作用成為限制繼續(xù)增大化療藥物劑量的主要原因，這些毒副作用即為化療藥物的劑量限制性毒性。26、意環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素（阿霉素類(lèi)）在臨床上引起的心肌病分哪幾種？急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；亞急性心臟毒性，平

11、均3個(gè)月發(fā)生；遲發(fā)性心肌病，用藥后5年或5年以后；27、ADM心肌毒性機(jī)理主要有哪三點(diǎn)？多柔比星（抗腫瘤廣、強(qiáng)）抑制 Na+-K+-A TP 酶活性及鉀離子運(yùn)輸；抑制核酸代謝；自由基作用；28、請(qǐng)簡(jiǎn)述局限期小細(xì)胞肺癌（ SCLC ） ?指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。29、請(qǐng)簡(jiǎn)述惡性胸腔積液形成的三種主要機(jī)制？毛細(xì)血管通透性增加；靜脈內(nèi)壓增高；淋巴液內(nèi)壓力增高；30、在給病人施行化療時(shí)，血象、肝腎功、心電圖應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？血象一般情況下每周檢查12次，當(dāng)有白細(xì)胞和血小板降低時(shí)每周檢查23次。肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)

12、束時(shí)檢查一次。心電圖根據(jù)情況復(fù)查。31、請(qǐng)簡(jiǎn)述抗腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)中，I期臨床試驗(yàn)的概念和目的？I期臨床試驗(yàn)也是臨床藥理學(xué)研究1、確立在一定給藥方法和途徑下的最大耐受量；2、確定藥物對(duì)人的毒性以及這些毒性何時(shí)出現(xiàn)、能否耐受、是否可逆；3、是否具有抗腫瘤作用；32、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分 34期進(jìn)行，請(qǐng)簡(jiǎn)述臨床2期試驗(yàn)的主要目的？試驗(yàn)療效觀察。本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對(duì)固定的病種進(jìn)行有計(jì)劃的觀察，以確定某一藥物的抗瘤譜，觀察藥物對(duì)腫瘤的客觀影響、有效率等特點(diǎn)。33、腫瘤的副綜合征 ：是發(fā)生在某些 惡性腫瘤 患者體內(nèi)，由于 腫瘤的產(chǎn)物異常的免疫反應(yīng)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造

13、血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的而是通過(guò)徑間接引起的一系列綜合征。34、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？小腦皮質(zhì)變性；周?chē)窠?jīng)病變；亞急性脊髓小腦變性；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；癌性肌病35、在 WHO 實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)中PR為何意？PR指腫塊縮小 50%以上，時(shí)間不少于4周。36、不典型增生： （atypical hyperplasia ）又稱(chēng)異型增生 （dysplasia ）。主要指上皮細(xì)胞異常增生，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，排列紊亂。核大深染，核質(zhì)比例增大，核分裂像增多（一般成正常核分裂像）。細(xì)胞具有

14、一定程度異型性，但還不足以診斷為癌。根據(jù)病變程度，可分為輕度、中度和重度三級(jí)。37、增生性病變：是局限性的細(xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。38、請(qǐng)簡(jiǎn)述胸膜間皮瘤的臨床分類(lèi)和病理分類(lèi)？局限型間皮瘤，多數(shù)為良性。彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。一類(lèi)以纖維細(xì)胞為主（纖維型），以上皮細(xì)胞為主（上皮型）39、請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義？清除無(wú)用的細(xì)胞；清除發(fā)育不正常的細(xì)胞；清除衰老的細(xì)胞；清除有害的細(xì)胞；40、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤抗原有何特點(diǎn)？含有大量正?？乖煞?；缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原，是腫瘤細(xì)胞分化障礙的標(biāo)志；存在一些正常細(xì)胞所

15、沒(méi)有的抗原?？稍隗w內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細(xì)胞免疫反應(yīng)。41、大腸癌的流行病學(xué)有何特點(diǎn)？大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在發(fā)達(dá)的國(guó)家為常見(jiàn)腫瘤的第一、二位，且仍處于上升趨勢(shì)，而在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較低。大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系，認(rèn)為長(zhǎng)期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致大腸癌的主要原因。43、請(qǐng)列舉特殊類(lèi)型乳腺癌有哪些？炎性乳腺癌；雙側(cè)乳腺癌；男性乳腺癌；妊娠期和哺乳期乳腺癌；濕疹樣乳腺癌（Paget病）；44、腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺傳學(xué)上有哪些特征？染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體；染色體結(jié)構(gòu)改變：斷裂、缺失、易位、倒位；45、請(qǐng)簡(jiǎn)述肺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式

16、?直接蔓延：腫瘤向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向蔓延淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，癌細(xì)胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈；種植轉(zhuǎn)移46、根治性化療：必須殺滅體內(nèi)全部惡性腫瘤細(xì)胞。誘導(dǎo)緩解，使腫瘤細(xì)胞降至10以下，達(dá)臨 CR;鞏固強(qiáng)化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞;47、原因不明轉(zhuǎn)移癌：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過(guò)對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學(xué) /細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過(guò)病史、其他的檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。48、造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤的適應(yīng)癥？惡性淋巴瘤、白血病、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺

17、癌等實(shí)體瘤病人，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效、復(fù)發(fā)晚期。病情處在CR 狀態(tài)時(shí)進(jìn)行移植，效果最佳。49、請(qǐng)簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤的病因？過(guò)多的日光照射；吸煙；飲酒；癌前病變：如粘膜白斑、粘膜萎縮病變；口腔內(nèi)假牙、銳齒長(zhǎng)期刺激；非特異性感染：白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染50、化療藥物誘發(fā)腫瘤發(fā)病的機(jī)制？基因畸變：化療藥物可以引起DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)、染色體重排、轉(zhuǎn)位等。免疫監(jiān)視功能改變：細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受?chē)?yán)重?fù)p害51 、大腸腺瘤發(fā)生癌變的因素有哪些？腺瘤的組織學(xué)類(lèi)型：絨毛狀腺瘤的癌變率最高；腺瘤的大小：與癌變呈正相關(guān)；腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌變率高；廣基底息肉癌變率高，表面呈菜花樣

18、的息肉癌變率高；52、對(duì)胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何處理？1) ) 、首先積極治療各種相關(guān)的胃病，如潰瘍病積極抑酸、抑菌。2) 、胃息肉應(yīng)積極行切除術(shù)。3) 、輕中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查，重度病人應(yīng)立即活檢，確定是否已惡變。53、請(qǐng)簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？腹痛：在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇的疼痛；體重減輕；黃疸；其他癥狀：患者常述乏力，其次是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀54、請(qǐng)回答大腸息肉切除后如何隨訪(fǎng)？息肉摘除后4 年內(nèi)，每年至少應(yīng)1 次腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。經(jīng)常做大便潛血實(shí)驗(yàn)，并查癌胚抗原。55 、LANSCLC： 局部晚期非小細(xì)胞肺癌(

19、Locally advanced non-small cell lung cancer )是指侵犯肺尖部或縱隔重要結(jié)構(gòu)，已伴有縱隔淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。56、化療藥物紫杉醇的毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)；骨髓抑制：中性粒細(xì)胞減少；神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺(jué)異常；心血管毒性：可有低血壓和心動(dòng)過(guò)緩；關(guān)節(jié)痛及肌肉痛；胃腸道反應(yīng)肝臟毒性脫發(fā)57、在臨床上預(yù)防紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)的措施有哪些？在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松 10mg ,治療前 3小時(shí)再口服地塞米松10mg,治療前 30- 60分鐘給予苯海拉明肌肉注射40mg ，靜注西咪替叮400mg 。58、化療藥物伊立替康(CPT 11 )的

20、毒性反應(yīng)？乙酰膽堿綜合征：表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛;中性粒細(xì)胞減少：為劑量限制性毒性；延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性；胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)；59、化療藥物平陽(yáng)霉素的毒性反應(yīng)？發(fā)熱；指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著；靜脈炎和血管痛；過(guò)敏反應(yīng)60、臨床應(yīng)用草酸粕時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？禁止用生理鹽水稀釋?zhuān)?禁止用冰水漱口和冷食；避免接觸鋁制品；61、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤酶學(xué)研究的意義？惡性腫瘤代謝異常的原因主要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達(dá)失常, 酶學(xué)研究對(duì)于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義， 標(biāo)也有一定的價(jià)值。胃腸道反應(yīng)脫發(fā)；肺纖維化：禁止與堿性藥物配伍輸注；雙手足避免接觸冷水。而酶系的失常又是基因

21、表達(dá)改變的結(jié)果。因此腫瘤對(duì)尋找腫瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療的靶62、原位癌舉例：宮頸原位鱗癌、宮頸原位腺癌、宮頸原位鱗腺癌，皮膚Bowen病、乳房小葉原位癌、乳房導(dǎo)管內(nèi)原位癌、Paget病伴導(dǎo)管內(nèi)原位癌、膀胱原位移行細(xì)胞癌。Bowen病亦稱(chēng)原位鱗狀細(xì)胞癌，為發(fā)生于皮膚的表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌。63、隱匿性癌：是指原發(fā)癌甚小，臨床上不易發(fā)現(xiàn)的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑小于1cm o64、高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請(qǐng)舉出四種最常用的診斷方法？痰脫落細(xì)胞學(xué)；若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；纖維支氣管鏡；CT引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。65、除粕類(lèi)外，試舉出目前四種對(duì)NSCLC 最有效的藥

22、物？答：紫杉醇，多西紫杉醇，長(zhǎng)春瑞賓（去甲長(zhǎng)春花堿）健擇（吉西他濱）66、根據(jù)三階梯癌痛止痛原則，對(duì)于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類(lèi)治療藥物？請(qǐng)舉出一種代表藥物？答：應(yīng)該使用弱阿片類(lèi)土非阿片類(lèi)止痛藥土輔助用藥，一般以曲馬多 為代表。67、對(duì)于治療癌痛必須遵守哪五個(gè)基本原則？答：按階梯給藥；口服給藥；按時(shí)給藥；個(gè)體化給藥；注意具體細(xì)節(jié)。68、在應(yīng)用阿片類(lèi)藥物止痛過(guò)程中，最常見(jiàn)的三種副作用是什么？當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時(shí),應(yīng)立即使用什么藥物？答：便秘；惡心、嘔吐；鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。納絡(luò)酮。69、請(qǐng)舉出霍奇金病（ HD ）有哪幾種亞型？結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型；經(jīng)典型：淋巴細(xì)胞為主型（LP）;結(jié)節(jié)硬化型（NS）;

23、混合細(xì)胞型（MC）;淋巴細(xì)胞減少型。70、在乳腺癌的經(jīng)典方案CAF指什么？， C的常規(guī)用量是多少？C指環(huán)磷酰胺 CTX , A指阿霉素 ADM , F指氟月尿口密噬 5-Fu。 CTX 常規(guī)用量 500mg/m2 。71、高度懷疑前列腺癌，請(qǐng)舉出三種無(wú)創(chuàng)傷和一種有創(chuàng)性診斷方法？答：肛門(mén)指診；前列腺超聲； PSA檢測(cè)。前列腺穿刺活檢。72、AFP大于多少或持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才可診斷為肝癌答：凡 AFP>500dg/L持續(xù) 1個(gè)月73、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？影像學(xué)檢查提示肝內(nèi)有明確實(shí)質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者： AFP=200ng/ml ；典型的原發(fā)性肝癌影

24、像學(xué)改變；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；明確的肝硬化病史74、肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？塊狀型，結(jié)節(jié)型，小癌型，彌漫型。小癌型是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm,或相鄰 2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm,小癌邊界清楚，常有明顯包膜。75、請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)肝癌病人應(yīng)用栓塞化療的理論依據(jù)？答：原發(fā)性肝癌的血供主要(90%95% ) 來(lái)自肝動(dòng)脈，同時(shí)化療藥物的療效與局部血藥濃度呈正相關(guān)。76、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞化療的主要適應(yīng)癥原發(fā)性肝癌無(wú)手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行栓塞化療可使瘤體縮小，便于手術(shù)操作，減少出血；非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段

25、；各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。77、請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些情況下肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)禁用？嚴(yán)重的肝腎功能不全；出凝血障礙；年老體弱，全身情況差；肝硬化嚴(yán)重，重度黃疸和腹水；脾功亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；門(mén)靜脈主干完全阻塞。78、鼻咽癌病人常見(jiàn)的臨床三個(gè)主要癥狀/ 體征是什么？對(duì)局部晚期(III 期 N2N3 ) 病人誘導(dǎo)化療的目的？頸部淋巴結(jié)腫大；流鼻血；聽(tīng)力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘導(dǎo)化療目的：對(duì)放療起增敏作用；控制局部擴(kuò)散；預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。79、浸潤(rùn)性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？局限型腺癌，彌漫型腺癌。直接蔓延，淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移80、化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的主要副作用？預(yù)防

26、？血尿美司鈉81 、黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá)20% 。82、請(qǐng)簡(jiǎn)述粒細(xì)胞集落刺激因子主要作用機(jī)理？刺激造血細(xì)胞的增殖和分化；動(dòng)員造血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán)；拮抗祖細(xì)胞的凋亡；增強(qiáng)成熟的效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞毒活性。83、請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后放療指征？(1) 單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；(2) 根治術(shù)后病理報(bào)告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；4 個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；(3) 根治術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查的淋巴結(jié)總數(shù)一半以上或有(4)病理證實(shí)乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例(照射鎖骨上區(qū))；(5)原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者作根治術(shù)后，尤其有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。84、乳腺癌術(shù)后放射治療的原則：I

27、期乳腺癌根治術(shù)后，一般不做術(shù)后放療。II期乳腺癌患者如果腋窩淋巴結(jié)陰性，不做放療，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)，可以放療，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4個(gè)及以上需放療。III期乳腺癌均需要進(jìn)行放療。淋巴結(jié)陰性的只照射胸壁，腋窩淋巴結(jié)1-3個(gè)轉(zhuǎn)移的照射鎖骨上和胸壁，超過(guò) 4個(gè)轉(zhuǎn)移的或者鎖骨下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的照射胸壁、鎖骨上、內(nèi)乳區(qū)腋窩一般不做放療，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是對(duì)腋窩有殘余病灶，手術(shù)難以清除超過(guò)2cm者，或者是腋窩血管內(nèi)有癌栓形成的可以補(bǔ)加腋窩照射。85、請(qǐng)舉出三種診斷乳腺癌的常用無(wú)創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。觸診；乳腺鋁靶平片； B超。細(xì)針穿刺活檢。86、在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為1、2、3站和遠(yuǎn)

28、處淋巴結(jié)，請(qǐng)說(shuō)出第3站淋巴結(jié)?腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，肝門(mén)、腸系膜動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動(dòng)脈旁淋巴結(jié)87、胃癌化療方案中最常用的ELF 方案？E為 VP-16 , L為CF (四氫葉酸鈣)，F(xiàn)為5-Fu 依托泊 玳88、進(jìn)展期胃癌：癌灶侵至肌層以下，漿膜層或漿膜外者，不論病灶大小與有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。89、早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？病理惡度高；有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌面積>5cm多發(fā)癌灶；青壯年胃癌90、食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？適應(yīng)癥：一般情況良好，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；無(wú)聲帶麻痹，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；病變短于7cm,食管無(wú)狹窄；無(wú)穿孔征象以及顯著胸背痛。禁忌癥：

29、惡液質(zhì)、穿孔；氣管鏡證實(shí)侵犯氣管；食管明顯狹窄；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重胸背痛91 、如何減少食管癌放療中的食管穿孔？適當(dāng)降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時(shí)修復(fù)而致穿孔;放療中可予以2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔；對(duì)老年人和營(yíng)養(yǎng)不良者予以支持治療，促蛋白合成劑、白蛋白等；92、請(qǐng)簡(jiǎn)述放、化療同步應(yīng)用的主要優(yōu)點(diǎn)有哪些？化療藥有抑制和修復(fù)放射損傷的作用，如放線(xiàn)菌素D、阿霉素；放、化療作用于細(xì)胞周期不同時(shí)相，細(xì)胞群有選擇性殺傷作用；腫瘤細(xì)胞受照射后分裂加快，同步化療可減退腫瘤增長(zhǎng)；一些化療藥物可為放療增敏；93、請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO 提出的關(guān)于腫瘤的“三個(gè)三分之一”是什么？三分之一

30、可以預(yù)防；三分之一可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)治愈；三分之一目前仍需姑息治療。94、化療時(shí)應(yīng)了解哪些情況？明確診斷：最好取得病理或細(xì)胞學(xué)診斷；明確治療目的，制定化療方案，注意觀察療效及副作用；療程結(jié)束評(píng)價(jià)近期療效；每周查12 次血象，療程前后要復(fù)查肝腎功；掌握停藥指征：出現(xiàn)嚴(yán)重血性感染、嚴(yán)重心肝腎損害、出血性膀胱炎，血象。95、 Cancer 與 Carcinoma ？ Cancer 癌和肉瘤；Carcinoma 癌96、淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生：是它對(duì)某些有害因素的反應(yīng)，是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保存完好，細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常。97、請(qǐng)簡(jiǎn)

31、述肝動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證和禁忌證？肝動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證：肝癌肝轉(zhuǎn)移瘤；肝血管瘤、肝內(nèi)動(dòng)-靜脈痿等血管性病變；肝外傷破裂出血；膽道出血肝動(dòng)脈栓塞的禁忌證：肝癌病變彌漫，腫瘤侵犯80%以上或門(mén)靜脈主干癌栓時(shí)；伴嚴(yán)重肝硬化；肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細(xì)胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動(dòng)脈栓塞；肝腎功能?chē)?yán)重不全時(shí)；肝膿腫98、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞的并發(fā)癥及預(yù)防方法？急性膽囊炎：膽囊缺血壞死胃、十二指腸潰瘍：胃十二指腸缺血潰瘍；肝功能衰竭掌握好栓塞的適應(yīng)證與禁忌癥、栓塞程度、栓塞劑的用量及避免異位栓塞。99、請(qǐng)簡(jiǎn)述動(dòng)脈灌注化療藥物選擇原則是什么？一次性大劑量，藥物濃度高而持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)選擇以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥為主；選

32、擇特定腫瘤細(xì)胞敏感的藥物100 、請(qǐng)簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證是什么？適應(yīng)證：凡經(jīng)臨床經(jīng)超生等檢查證實(shí)有占位性病變。通常用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后的占位病變。禁忌證：有出血傾向者，動(dòng)脈瘤，嗜銘細(xì)胞瘤和位于肝臟表面的海綿狀血管瘤。101、請(qǐng)簡(jiǎn)述如何減輕化療的毒副作用？改變給藥途徑；無(wú)菌病房的使用；成分輸血；造血因子的使用；骨髓移植；102、請(qǐng)簡(jiǎn)述生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制是什么？激發(fā)、增強(qiáng)或恢復(fù)宿主的抗腫瘤免疫機(jī)制。提高腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體抗腫瘤免疫的敏感性。促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化成熟。抑制腫瘤微血管生成。103、隱性肺癌臨床處理原則：排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的惡性腫瘤；細(xì)胞學(xué)檢查；支氣

33、管鏡檢查；CT和MRI檢查；隨診觀察。104、請(qǐng)簡(jiǎn)述與肺癌有關(guān)的主要腫瘤標(biāo)志物？超氧化物歧化酶（SOD ）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE ）小細(xì)胞肺癌胃泌素；癌胚抗原（CEA ）;血清鐵蛋白（ SF）;鱗癌抗原（SCC）;CYFRA21-1 0 Cyfra21-1 :細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段 肺鱗癌105、請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌化療的給藥途徑？靜脈給藥化療、腹腔內(nèi)化療、動(dòng)脈灌注化療和內(nèi)鏡下化療。106、導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素？多發(fā)性家族性腺瘤病；潰瘍性結(jié)腸炎；盆腔接受放射治療后；有大腸癌病史及家族病史107、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌放射治療的適應(yīng)證？根治性放療適于病人全身情況較好，肝功能代償期，腫瘤病灶局限；或病變?cè)缙?/p>

34、，但因腫瘤手術(shù)切除有困難者；姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)黃疸、腹水及嚴(yán)重肝功能損害者；108、伴癌綜合癥：指原發(fā)腫瘤患者由于癌腫本身代謝異?；虬┠[產(chǎn)生的一些物質(zhì)進(jìn)入血流并作用于遠(yuǎn)處組織，對(duì)機(jī)體發(fā)生各種影響而引起的一組征候群。主要表現(xiàn)：自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥109、副癌綜合征：肺癌 非轉(zhuǎn)移性 胸外 表現(xiàn)，主要包括：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異味促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類(lèi)癌綜合征等。不是腫瘤的直接作用引起，可出現(xiàn)肺癌發(fā)現(xiàn)前后。副癌綜合征的發(fā)展一般與腫瘤的進(jìn)程平行 ，在腫瘤退縮或消滅時(shí)，它隨之好轉(zhuǎn)或消失。110、類(lèi)癌綜

35、合征：屬于副癌綜合征表現(xiàn)之一，典型特征是皮膚（面部、上肢軀干潮紅水腫，瘙癢）、心血管（心動(dòng)過(guò)速）、胃腸道（腹瀉，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)）和呼吸異常（踹息），這些癥狀與腫瘤釋放血管活性物質(zhì)有關(guān)，如5-羥色胺，緩解肽，兒茶酚胺，血管111、異位性?xún)?nèi)分泌綜合征：某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉(zhuǎn)移引起的癥狀外，還可出現(xiàn)由于非正常部位產(chǎn)生的激素或激素樣物質(zhì)所引起的內(nèi)分泌征候群。112、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？肺尖部癌，常常是生長(zhǎng)慢和轉(zhuǎn)移晚。它可以產(chǎn)生 Pancoast綜合征（肺尖部的腫瘤浸潤(rùn)、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛）和Horner綜合征（眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、同側(cè)面部無(wú)汗）。Pancoas

36、t綜合征：肺尖腫瘤綜合征，是指因肺尖部的腫瘤浸潤(rùn)、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛和手部肌肉萎縮的一組病征。113、請(qǐng)簡(jiǎn)述腎動(dòng)脈栓塞的適應(yīng)證？腎外傷出血；腎良惡性腫瘤引起出血；腎惡性腫瘤術(shù)前栓塞或姑息性栓塞治療；腎臟內(nèi)的動(dòng)脈血管瘤、動(dòng)靜脈痿等血管性病變。114、請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者CEA測(cè)定的用途有哪些？診斷結(jié)腸癌：特異性不高；判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前CEA升高，手術(shù)切除干凈則CEA可降至正常觀察療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEA值下降，療效良好；監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。115、請(qǐng)簡(jiǎn)述早期大腸癌的概念、肉眼分型有哪些？早期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層，早期大腸癌一般無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。息肉隆起型、扁平隆起型、扁

37、平隆起伴潰瘍型；116、進(jìn)展期大腸癌的大體類(lèi)型、病理分型（同胃癌）？隆起型；潰瘍型；侵潤(rùn)型；膠樣型。乳頭狀腺癌；管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；腺鱗癌；鱗狀細(xì)胞癌；未分化癌；類(lèi)癌（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）117、請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌Dukes'分期有哪些？Dukes'A 期 癌灶未穿出肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（ A1, A2,淺肌層A3深肌層）Dukes'B 期 癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外周?chē)M織，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'C 期 癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C1 :病變侵透整個(gè)腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2 :病變侵透整個(gè)腸壁，系膜動(dòng)脈根部

38、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Dukes'D 期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；118、大腸癌的 TNM分期T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤Tis 原位癌T1腫瘤侵及粘膜下層T2侵及肌層T3侵透肌層穿入漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)，腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織。T4腫瘤穿破臟層腹膜N局部淋巴結(jié)N0無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移到1-3個(gè)結(jié)腸旁或直腸旁淋巴結(jié)N2有4個(gè)以上結(jié)腸旁或直腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移119、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？上消化道大出血;肝性腦??；肝癌破裂出血； 肝腎綜合征;感染120 、肝癌患者若出現(xiàn)上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？立即給予補(bǔ)充血容量；持續(xù)靜滴加壓素，或生長(zhǎng)抑素；冰鹽水 20

39、0ml+去甲腎上腺素8mg,經(jīng)胃管注入；可應(yīng)用三腔管壓迫止血；急診胃鏡止血；制酸；121 、肝癌患者若出現(xiàn)肝性腦病，試述其治療原則有哪些？限制蛋白攝入 ；降低氨吸收；降低血氨；應(yīng)用支鏈氨基酸；糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。122 、請(qǐng)簡(jiǎn)述可測(cè)量病變實(shí)體瘤的近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？完全緩解（CR）:可見(jiàn)腫瘤完全消失，維持 4周以上；部分緩解（PR）:腫瘤病灶的最大直徑及其最大的垂直橫徑的乘積縮小50%以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持 4周以上；穩(wěn)定（SD或NC）:腫瘤病灶的兩徑乘積縮小不足50%,或增大不超過(guò)25%,無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持 4周以上；進(jìn)展（PD）:腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶

40、。123 、請(qǐng)簡(jiǎn)述治療骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？完全緩解（CR）:原有病變完全消失，維持 4周以上；部分緩解（PR）:溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，維持4周以上；穩(wěn)定（SD或NC ）:病變無(wú)明顯變化；進(jìn)展（PD）:原有病灶擴(kuò)大及或出現(xiàn)新病灶。124 、請(qǐng)列舉2 個(gè)小細(xì)胞肺癌（SCLC ）常用的化療方案的藥物名稱(chēng)？CAO 方案：CTX （環(huán)磷酰胺）ADM （阿霉素）VCR （長(zhǎng)春新堿） CE 方 案： CBP （ 卡鉑 ） VP 16（足葉乙甙）請(qǐng)舉出非小細(xì)胞肺癌（NSCLC ）常用的3 個(gè)化療方案？ NP 方 案： NVB （諾維苯）DDP （順鉑）MVP 方案：MMC （絲

41、裂霉素）VDS （長(zhǎng)春花堿酰胺）DDP （順粕） TC 方案 ： TAX （泰素）CBP （卡鉑）125 、請(qǐng)簡(jiǎn)述非特殊性侵潤(rùn)性乳腺癌的病理分類(lèi)有哪些？侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌、侵潤(rùn)性小葉癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。126 、請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌TNM 國(guó)際分期中T1 4 各指什么？N1 3 各指什么？T1 侵犯固有膜或粘膜下層，T2 侵犯肌層或漿膜下層，T3 腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織，T4 腫瘤侵犯鄰近組織。N1 有1 6 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2 有7 15 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 有 15 個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移127 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者化療的適應(yīng)證？禁忌癥？對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓

42、瘤、惡性淋巴瘤等為化療的首選對(duì)象；播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人；對(duì)化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑，如原發(fā)性肝癌采用肝動(dòng)脈給藥；癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥；腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療；手術(shù)前后需輔助化療的新輔助化療；禁忌癥：白血病總數(shù)低于4 X109/L ,血小板低于80* ；肝腎功能異常者； 心臟病心功能障礙者，不選用慈環(huán)類(lèi)抗癌藥;一般狀況衰竭者； 有嚴(yán)重感染的病人； 食管、胃腸道有穿孔傾向的病人;妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn);過(guò)敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用；128 、請(qǐng)簡(jiǎn)述癌性發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？不明原因的

43、發(fā)熱，低、中度發(fā)熱，時(shí)間超過(guò)2 周，中毒癥狀較輕；經(jīng)抗感染治療7 天后發(fā)熱仍不退；用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱。能除外各種醫(yī)源性發(fā)熱；129 、請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD （霍奇金病）常用的MOPP 方案的具體藥物有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD （霍奇金病）常用ABVD 方案的具體藥物有哪些？HN2 （氮芥）、VCR （長(zhǎng)春新堿）、PCZPDN （ 強(qiáng) 的 松 ）ADM （阿霉素）、博萊霉素（BLM ）、 VLB （長(zhǎng)春花堿）、DTIC （氮烯咪胺）130 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥的如何診斷？治療方法有哪些？腫瘤患者在放化療過(guò)程中突然出現(xiàn)尿量減少（24 小 時(shí) 小 于 500ml血尿酸416umo

44、l/L ( 7mg/dl );尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。服用別喋吟醇：減少尿酸產(chǎn)生；堿化尿液，提高尿酸的溶解性利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿；透析：出現(xiàn)腎功能衰竭者。131 、請(qǐng)簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤診斷的主要指標(biāo)有哪些？活檢診斷為漿細(xì)胞瘤；骨髓中漿細(xì)胞增多超過(guò)血清電泳出現(xiàn)單克隆球蛋白峰；132 、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞與灌注化療的禁忌癥？碘過(guò)敏；嚴(yán)重的黃疸和腹水、全身情況不良和有明顯的感染癥狀；門(mén)靜脈主干完全性阻塞133 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人發(fā)生粒細(xì)胞減少的機(jī)制是什么？腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，骨髓造血組織破話(huà)，使粒細(xì)胞成熟障礙；放化療抑制骨髓造血干細(xì)胞生長(zhǎng)，使粒細(xì)胞生成減少；嚴(yán)重感染等可使粒細(xì)胞破壞增加或粒細(xì)胞消耗增多。水化：使尿

45、液保持在2000ml/天以上;30；嚴(yán)重的肝、腎功能不全；腫瘤體積超過(guò)全肝體積的20以上；134 、請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌的播散途徑是什么？腫瘤直接侵潤(rùn)；種植播散淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)。135 、請(qǐng)簡(jiǎn)述經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)有那些并發(fā)癥？出血；膽道及穿刺口感染；長(zhǎng)期引流者易發(fā)生穿刺口肉芽腫形成；膽汁性腹膜炎、膈下膿腫。136、請(qǐng)簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌與肝膽管癌的鑒別診斷要點(diǎn)？二者均屬于原發(fā)性肝癌，但肝細(xì)胞癌占90 %以上，而膽管癌僅占5%左右，其余為混合型；肝細(xì)胞癌男性較多，與乙肝病毒感染有關(guān)，常伴有肝硬化，而膽管癌，可能與寄生蟲(chóng)感染有關(guān)；肝細(xì)胞癌僅晚期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，以血行轉(zhuǎn)移為主，而膽管癌較早出現(xiàn)

46、黃疸、發(fā)熱，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移較多；肝細(xì)胞癌患者血清 AFP明顯升高，HbsAg常陽(yáng)性，而膽管癌AFP輕度升高，HbsAg常陰性。兩者均可手術(shù)切除，但膽管癌更具淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部播散，切除率低。137、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤化療在臨床應(yīng)用中有哪幾種方式？根治性化療：通過(guò)全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤；輔助化療：指局部治療后（手術(shù)、放療），主要針對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療，如乳腺癌術(shù)后輔助化療；新輔助化療：指在局部手術(shù)或放療前，先使用化療，目的是希望化療后局部腫瘤縮小，減小手術(shù)范圍及清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，有利于手術(shù)切除；姑息性化療：對(duì)于晚期播散性癌癥患者，可采用全身化療，但化療對(duì)這種病人

47、的姑息作用是有限的；局部化療：a胸腹腔內(nèi)、心包腔內(nèi)化療；b通過(guò)腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥；c動(dòng)脈插管化療；d腫瘤內(nèi)注射138、請(qǐng)簡(jiǎn)述全身化療后出現(xiàn)骨髓抑制如何處置？無(wú)菌病房的使用；集落細(xì)胞刺激因子可升高白細(xì)胞；成分輸血：輸注血小板成分血，TPQ骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植；139、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者在化療時(shí)，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及其原因？感染：骨髓抑制作用，可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞減少最常見(jiàn)及最重要的因素；抗腫瘤治療中大量腎上腺皮質(zhì)激素的使用也增加了感染的危險(xiǎn)性；出血：化療藥物可引起血小板減少，表現(xiàn)為皮膚粘膜淤點(diǎn)、淤斑，鼻出血、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血；穿孔：一些對(duì)化療敏感的腫瘤，如惡性淋巴瘤，化

48、療后可引起穿孔；高尿酸血癥140、請(qǐng)簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌的臨床特點(diǎn)和生物學(xué)行為各有哪些？臨床特點(diǎn)：早期遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在確診時(shí)，70- 90%已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中最常見(jiàn)為縱膈淋巴結(jié)，其次是肝、骨、 骨髓、 腦。特殊的生物學(xué)行為：惡性程度高，對(duì)化療、放療均敏感，近期療效效果好，但易復(fù)發(fā)。141、請(qǐng)簡(jiǎn)述影響放射性肺炎發(fā)生的因素？與照射面積、劑量有關(guān)；與機(jī)體因素有關(guān)，如個(gè)體差異，肺部疾患及肺的代償功能；曾用過(guò)多程聯(lián)合化療者（容易）；與放射源有關(guān)，低LET 的射線(xiàn)（容易）LET（Linear Eenergy Transfer）,即線(xiàn)性能量傳遞，是指在單位長(zhǎng)度的能量轉(zhuǎn)遞。LET是評(píng)價(jià)射

49、線(xiàn)質(zhì)的一個(gè)參數(shù)。在單位長(zhǎng)度上電離密度大的LET高，稱(chēng)為高LET射線(xiàn)。142、請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？血管、淋巴管癌栓；癌細(xì)胞 DNA含量增高；腫瘤體積大， 炎性乳腺癌， 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多;組織學(xué)表現(xiàn)：細(xì)胞分化差、核分裂象多、腺管結(jié)構(gòu)比例少；ER陰性；S相細(xì)胞比例增高；143、請(qǐng)簡(jiǎn)述新輔助化療的臨床意義？及相關(guān)腫瘤能使腫瘤縮小，消滅微小病灶，便于手術(shù)，提高手術(shù)切除率；降低腫瘤細(xì)胞的活力，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)能使部分無(wú)法根治的腫瘤降期達(dá)到可以手術(shù)根治；根據(jù)化療后臨床和病理上的反應(yīng)情況可判斷預(yù)后，并為進(jìn)一步選擇合適的治療方法提供依據(jù)；乳腺癌、骨肉瘤、宮頸癌、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、胃腸道

50、腫瘤等144 、請(qǐng)簡(jiǎn)述影響惡性淋巴瘤預(yù)后的因素有哪些？病理類(lèi)型：如 HD （霍奇金?。┑念A(yù)后比NHL （非霍奇金淋巴瘤）預(yù)后好；臨床分期；病人全身狀況及重要臟器功能；確切的診斷，有計(jì)劃的治療；腫瘤負(fù)荷大小；NHL病人的血清LDH及（32微球蛋白的水平（水平高，多表明腫瘤負(fù)荷大）145 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人內(nèi)科治療期間的注意事項(xiàng)是什么？治療中應(yīng)根據(jù)病情變化和藥物毒副反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療用藥；治療過(guò)程中密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化，血象一般每周檢查1 2次，當(dāng)白細(xì)胞和血小板降低時(shí)，每周檢查2 3 次。肝腎功能于化療每周期之前檢查1 次 ；一般情況較差者，應(yīng)酌情減量用藥；既往化療放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用

51、藥應(yīng)注意；放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況掌握用藥；嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)先糾正貧血。146 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤放療可出現(xiàn)的全身反應(yīng)？皮膚反應(yīng)：全身皮膚搔癢、皮膚帶狀皰疹；心血管系統(tǒng)癥狀：心慌、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊；消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、消化不良、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腹痛等；血液反應(yīng)：白細(xì)胞和血小板減少；神經(jīng)精神癥狀：頭暈、頭痛、目眩、失眠多夢(mèng)、煩躁不安；腫瘤溶解綜合征：對(duì)放療十分敏感的腫瘤，如淋巴瘤等；低熱147 、請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人化療停藥指征？白細(xì)胞低于 4 X109/L ,或血小板低于80 X109/L ;感染、發(fā)熱，體溫在 38 c以上；毒副作用嚴(yán)重，如劇烈嘔吐，嚴(yán)重的腹瀉，影響進(jìn)食和水電解質(zhì)平衡；

52、出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器功能損害，如藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、化學(xué)性肺炎、肺纖維化、腎功能損傷等；出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔等；用藥已超過(guò)顯效時(shí)間仍無(wú)效，腫瘤病變惡化。148 、請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物的給藥途徑有哪些？口服；肌肉注射；靜脈注射；腔內(nèi)注射：心、腹、心包腔抽液后注入，局部濃度高，全身毒性??；椎管內(nèi)注入：用于治療和預(yù)防惡性細(xì)胞腦脊膜液的侵犯；動(dòng)脈插管：肝動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈插管；腫瘤內(nèi)注射：如宮頸癌的局部注射，膀胱癌的膀胱內(nèi)灌注；局部外敷；149 、請(qǐng)簡(jiǎn)述聯(lián)合化療方案的藥物構(gòu)成原則？單藥必須有效，并且有協(xié)同作用；各藥應(yīng)具有不同的抗癌機(jī)制，分別作用于腫瘤細(xì)胞代謝的不同環(huán)節(jié)；毒性不相加，盡量

53、避免對(duì)骨髓、肝腎功能損害較大的藥物同時(shí)在一個(gè)方案；聯(lián)合用藥所引起的毒性反應(yīng)不超過(guò)可以耐受的范圍，且可在短期內(nèi)消退，以保證療程的反復(fù)進(jìn)行。150 、請(qǐng)簡(jiǎn)述大劑量甲氨蝶呤（HD MTX ）治療的概念和注意事項(xiàng)？HD MTX ： 一般是指每次使用比常規(guī)劑量大100 倍以上的MTX 靜滴，使一段時(shí)間內(nèi)血液中藥物濃度達(dá)到較高水平，促使MTX 進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量增加，并能通過(guò)血腦等生理屏障。但是，HD MTX 治療可產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，如骨髓抑制、嚴(yán)重肝腎損害、胃腸道反應(yīng)、皮膚粘膜反應(yīng)以及因此而引起的繼發(fā)感染、出血等，因此在HD MTX 點(diǎn)滴結(jié)束后必須采取解毒措施。請(qǐng)簡(jiǎn)述大劑量甲氨蝶吟（HD MTX ）與亞葉酸鈣（ CF）療法的原理及解救措施？作用原理：MTX 主要作用是在細(xì)胞內(nèi)與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻礙FH2 轉(zhuǎn) 變?yōu)?FH4 這一代謝過(guò)程，因而也就影響了DNA 的合成和氨基酸代謝，使蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙。而 CF 在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镕H4 ， 能有效地對(duì)抗MTX的作用。