尿毒癥病人的護理

1、尿毒癥病人的護理趙樹英正確的護理能夠有效延緩尿毒癥病人的腎功能損害的進程，不當?shù)淖o理可能導致尿毒癥病人腎功能快速惡化，進入 尿毒癥期。那尿毒癥病人應該怎么護理呢？這里，我們來說說尿毒癥病人的護理。尿毒癥病人的護理要注意哪些方面？尿毒癥病人的護理主要有以下要點：尿毒癥病人的護理要點一、提供適當?shù)臓I養(yǎng)支持1 1、 減少蛋白質食物的攝人。當病人尿少或血中 尿素氮（BUNBUN 高于 8080 毫克每星期 只透析一次，每天蛋白質 應限制在 20-2520-25 克。若每星期透析兩次，應限制 在 4040 克 左右。若每星期接受二次透析，則蛋白質不必限制。2 2、 應攝取足夠的熱量，每天 2 2 500

2、500 卡，糖類每天應在 150150 克以上，防止體內(nèi)蛋 白質 破壞，減慢血氮升高速度，增加免疫力。尿毒癥病人的護理要點二、觀察及協(xié)助處理體液電解質不平衡1 1、 記錄 2424 小時內(nèi)病人所有的液體攝取量（飲水、輸液量）和排出量（包括尿量、 腹瀉、嘔吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。2 2、 每日測量體重。病情允許時每日同一時間、穿同樣重量的衣服，排空膀胱后，使用同一體重計測量體重，如體重有所改變，可被認定與水分攝取過量有關，應調(diào)節(jié)水分的攝取量，以維持出入量平衡。3 3、 限制液體的輸入量。腎小球濾過率降低，尿量減少，為防止水鈉潴留應限制水和鈉的人量，要讓病人限制液體和鹽分的輸入量是

3、比較困難的，要注意不要把水罐、水果放在床邊，以免讓病人更覺得口渴難忍，要讓病人自我控制，明白限制液體鹽分的重要。4 4、注意離子交換樹脂、腹膜透析、血液透析等應用后的反應。出現(xiàn)意識混亂、肌肉無力、機體發(fā)麻、惡心、腹瀉和腹痛、心搏過緩等癥狀，應警惕咼鉀血癥的發(fā)生。5 5、 協(xié)助改善血中鈣低磷高的不平衡現(xiàn)象，減少身體的損害。觀察病人骨頭疼痛的癥狀，協(xié)助做全關節(jié)運動，按醫(yī)矚給予病人服用氫氧化鋁、鈣片和維生素DoDo6 6 協(xié)助維持體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)。平時注意觀察病人呼吸速率、節(jié)律 和深度（有 無 快速而深的陣發(fā)性呼吸）， 神志狀態(tài)、有無嗜睡、頭痛、健忘；失去定向力、 譫妄 等現(xiàn)象。尿毒癥病人的護理要

4、點三、增進舒適，促進休息與睡眠。2 2、心血管系統(tǒng)：（1 1） 密切觀察有無降壓藥物、利尿劑副反應出現(xiàn)。（2 2） 密切監(jiān)視血壓的變化：應測量不同姿勢的血壓包括平臥、坐姿和站立時的 血壓，了解是否有體位性低血壓。（3 3） 控制鹽分和水分的攝取量：每天鹽分的攝取量為5 5 克，液體的攝取依尿量 而定，尿量加上 500500 800800 毫升為宜。(4)當病人頭痛、血壓高時，應臥床休息，不要下床活動，防止發(fā)生意外。1 1、消化系統(tǒng)(1)(1) 保持口腔清潔濕潤，預防潰瘍或感染發(fā)生。(2)(2) 減少惡心嘔吐。讓病人少量多餐，晚睡前鹽水 1?1? 2 2 次，以免夜間脫水，使 血 尿素氮相對增高

5、，早晨醒后發(fā)生惡心嘔吐，可給硬糖果刺激食欲；(3)(3) 觀察嘔吐物和糞便顏色，發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生； . .(4)(4) 加強活動 ，防止便秘的發(fā)生。4 4、 神經(jīng)系統(tǒng)：(1)(1) 尿毒素對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響。常與病人交談，討論眼前的事情，確認 病人 的反應，協(xié)助醫(yī)生評估病人的意識狀況、精神狀況。(2)(2) 對有頭痛失眠、躁動的病人，應注意室內(nèi)光線不要太強，保持安靜。3 3、造血系統(tǒng)(1)(1) 觀察病人貧血狀況，看皮膚、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛結 膜顏 色是否較蒼白、身體虛弱，容易疲倦，心搏過速，呼吸加快。(2)(2) 對輸血病人，觀察 輸血反應的出現(xiàn)。(3)(3) 做

6、血液透析治療的病人，體內(nèi)維生素流失，給予 水溶性維生素和葉酸。(4)(4) 呼吸急促的病人，多休息，給予氧氣吸人，為病人放好鼻導管，讓病人確 實吸 到氧氣。(5)(5) 注意任何出血部位及出血情況。6 6 加強皮膚護理。(1)(1) 病人的皮膚為蒼白、無光澤，灰黃色， 尿素霜沉積于干燥的皮膚特征，常 有 嚴重的瘙癢現(xiàn)象；(2)(2) 女病人要勤洗會陰部，保持局部干燥，以免發(fā)生 陰部瘙癢；(3)(3) 對長期臥床的病人，要協(xié)助翻身，防止局部持續(xù)受壓而發(fā)生褥瘡。(4)(4) 指導病人著寬松、柔軟棉質衣物。5 5、 呼吸系統(tǒng)：觀察病人有無咳嗽、胸悶等表現(xiàn)，可提示 上呼吸道感染或嚴重氮 質 血癥；若出

7、現(xiàn)深大呼吸伴嗜睡，提示代謝性酸中毒，要及時與醫(yī)生聯(lián)系做必要 處 理。尿毒癥病人的護理要點四、注意預防并發(fā)癥(1)(1) 感染的預防。慢性腎功能不全 的病人，由于免疫力低下，極易繼發(fā)感染。 呼 吸道、尿路感染較為常見，其次為皮膚和消化道感染。因為病人反應差，發(fā)生 感染 后常無高熱等表現(xiàn)，而感染的存在可加重病情，常是導致死亡的原因。因此 平時要 注意室內(nèi)保持清潔，減少探視，注意體溫變化，咳嗽、咳痰，尿液改變。 病人長期 臥床，應鼓勵其深呼吸，并協(xié)助進行有效咳嗽。(2)(2) 預防心臟繼續(xù)受損。由于長期高血 壓、 動脈硬化、貧血、電解質紊亂以及 繼 發(fā)性甲狀旁腺激素升高，心肌發(fā)生轉移性鈣化，使心肌受

8、到損害，易繼發(fā)心臟 擴 大，心律失常和心功能不全。注意減輕病人心臟負擔，適量吸氧，密切觀察心 率、 血壓變化，有異常征兆及時與醫(yī)生聯(lián)系。(3)(3) 腹膜透析患者注意預防腹部 傷口感染或腹膜炎，血液透析患者應預防 靜脈 炎。尿毒癥病人的護理要點五、保持病人的安全1 1、減對尿毒癥末期，出現(xiàn) 視力模糊的病人，應將物品放在固定位置，取用方便。 平時也移開障礙物，以防跌交。對完全不見的病人，應給予行動上的協(xié)助。 2 2、病人若意識不清，應防止跌落，如使用床欄等。3 3、貧血或長期臥床病人，在離床活動時，動作應放慢，并在旁邊協(xié)助尿毒癥病人的護理要點六、協(xié)助病人適應透析生活方式，給予精神支持。1 1、腎衰病人通常在疲憊和沮喪情況下，被迫非選擇治療方法不可，無論血