臨床醫(yī)學(xué)試題及答案

1、精品文檔福和衛(wèi)生院急救醫(yī)學(xué)測(cè)試題一選擇題：（每題2分，共40分）1 .慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征A慢性顱內(nèi)壓增高B急性顱內(nèi)壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱2 .全心衰屬于哪一類型紫綃A中心性紫綃B周圍性紫綃C混合性紫綃D以上都不是3 .勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)A肺炎B胸腔積液C心功能衰竭 D肺梗死4 .下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D以上都不是5 .鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)A闌尾炎B胰腺炎C膽道蛔蟲病 D潰瘍病6 .頻繁劇烈嘔吐后嘔血見(jiàn)于A M allory-Wei ss sy ndro meB 胃潰瘍C食道靜脈曲張破裂出血D胃

2、癌7 .幽門梗阻的特點(diǎn)A嘔吐膽汁伴胃型B嘔吐宿食伴胃型C 嘔吐蛔蟲伴腸型D 嘔吐物惡臭伴腸型8 .高熱是指體溫超過(guò)A 37 CB 3 8. 2 CC 39.1 CD 4 1 C9 .發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見(jiàn)于A水痘B猩紅熱C天花D麻疹10 .傳染性非典型性肺炎的病原體是A肺炎支原體B肺炎衣原體C軍團(tuán)菌D新型冠狀病毒11 .搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用A多巴胺 B地塞米松 C異丙嗪D腎上腺素 E鈣劑12 .院前處理突發(fā)昏迷首先選擇A呼叫12 0急送醫(yī)院 B行心肺復(fù)蘇術(shù)C測(cè)量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢13 .一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為A4 00 0m l B4 50 0m l C4 80

3、0m lD 55 0 0m l E60 00 ml14 .關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊B手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔40 50 ,放松2 3次D結(jié)扎不要過(guò)緊或過(guò)松，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間15 .對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救A胸部挫傷 B肋骨骨折 C開放性氣胸D張力性氣胸 E閉合性氣胸16 .判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖 B血壓 C神志和呼吸D瞳孔 E 口唇紫綃17 .開放性骨折的正確處理方法為A必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復(fù)位后，再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固

4、定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18 .異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即A拔除異物，填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物，采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤，立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確19 .突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮 是A支氣管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎 E肺炎2 0.搶救心臟驟停首選藥物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素二、填空（每空1分共20分）1 .根據(jù)病因?qū)⒆辖嫹譃槎箢悾?, 2 .腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見(jiàn)于 c如為棕紅色血液，多見(jiàn)于,若為棕紅色伴惡

5、臭，多見(jiàn)于 混有食物，多見(jiàn)于。3 .慢性肺氣腫按臨床與病理生理分和。4 .出血提示休克的確切指征：收縮壓小于;心率大于5 .一般說(shuō)肌酎濃度在 以下，表示內(nèi)生肌酎清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酎每日上升。6 .搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn)哪四種癥狀時(shí)提示病情危重需要 救 、 、7 .胸腔閉式引流時(shí)，引流管插入胸腔的深度為一另一端插入引 流瓶水面下的深度是 左右。8 .高血壓急癥指收縮壓大于,舒張壓大于 上。三、名詞解釋（每題5分，共10分）1 . 高血壓危象：2 .肝腎綜合征：四、問(wèn)答題（每題10分，共30分）1 .不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？2 .肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？3、何謂腦挫

6、裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？一、選擇題1-5 ACCAC 6-10 ABCDD 11-15 DBCCD 16-20 AACBE、填空題1、血液中還原血紅甯白增多：血液中異常血紅甯白增多。2、肝、脾、異位妊娠破裂胃、十二指腸穿孔腸壞死急性壞死性胰腺炎3、單純型和喘息型。4、80mmHg100 次/分。5、44.2 u mol/L 176.88 . moTL6、重度脫水、休克、 呼吸深快、意識(shí)障礙。7、2cm 4 6cm8、260 mmHg 120 mmHg三、名詞解釋1 .高血壓危象： 高血壓危象（Hypertensive crisis）是在高血壓過(guò)程中由于某種誘因是周圍 小動(dòng)脈 發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，

7、血壓急劇地增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象，某些器官危象及體液性反應(yīng)，這種臨床綜合征稱為高血壓危象。高血壓危象的分類？：高血壓危象可分為高血壓急癥（Hypertensive Emergency）和高血壓緊急狀態(tài)（ HypertensiveUrgency）。高血壓急癥是指極重度高血壓并伴有新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害， 包括腦血管病如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死，視神經(jīng)乳頭水腫等；心血管如急性左 心室、急性心肌梗死、惡化型心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后等；腎功能不全和腎移植術(shù)后等，其 它如兒茶酚胺危象，子癲和先兆子癲等。高血壓緊急狀態(tài)不伴有新近發(fā)生的或進(jìn)行性嚴(yán)重 靶器官損害，或極重度高血壓伴

8、有輕微頭痛、鼻出血、非典型頭痛和肉眼血尿。病程通常 為幾天或幾周。值得注意的是，高血壓急癥與高血壓緊急狀態(tài)均可合并慢性器官損害，但 區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無(wú)新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害。2 .肝腎綜合征：又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血液動(dòng)力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過(guò)率降低所引起，而其腎臟并無(wú)解剖和組織學(xué)方面的病變。四、問(wèn)答題1 .不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？首先將病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、高危組的患者應(yīng)立即住院。1） 一般處理：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。2）改善循環(huán)

9、的藥物：應(yīng)用3阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。3）抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者） 。4）抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯比格雷。5）其他冠心病用藥：ACEI ,他汀類調(diào)脂藥等。6）對(duì)于個(gè)別病情極端嚴(yán)重者，保守治療不佳，應(yīng)及時(shí)行急診冠脈造影，介入治療或外科手 術(shù)治療。危險(xiǎn)分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG。2、何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。在顱腦損傷中較為常見(jiàn)，一般發(fā)生 在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時(shí)可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。損傷的腦組織呈不同的點(diǎn)片狀 出血、破裂、水腫和壞死，常合并有鄰近部位局限性腦水腫或彌散性腦

10、腫脹以及不同程度 的顱內(nèi)血腫。根據(jù)暴力大小、損傷機(jī)理和損傷部位，腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現(xiàn)大多有較長(zhǎng)時(shí)間的昏迷、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴(yán)重或處理不及時(shí)，致 殘率和死亡率均很高。3.肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？ 診斷要點(diǎn)：1）有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的誘因。2）有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫綃，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動(dòng)脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。3）胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間胸膜處有斑片狀，圓形或楔型陰影，單側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動(dòng)脈高壓及右房，右室增大。4）心電圖n, m, avf出現(xiàn)Q波，心電軸右偏，右室肥厚，肺性 P波，右束支阻滯表現(xiàn), 心臟及血管超聲示心腔或血管內(nèi)有血栓存在。5）肺灌注才3描在X線胸片滲出性病變