Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用

1、Carina呼吸機(jī)臨床使用重癥醫(yī)學(xué)科：xxx主要內(nèi)容 系統(tǒng)概述及適用范圍 安裝與準(zhǔn)備 設(shè)置參數(shù) 報(bào)警設(shè)置 配置及故障排除 清潔、消毒、滅菌及維護(hù)適用范圍 用于需要輔助通氣的患者進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣 用于醫(yī)院或醫(yī)療室中的患者治療 用于VT不低于100ml的患者 供合格的醫(yī)務(wù)人員使用系統(tǒng)概述 頂部：手柄、屏幕、鍵、旋鈕、Audio paused 2 min(2分鐘報(bào)警聲音暫停鍵，紅色警告、黃色注意)、LED（綠燈亮表示內(nèi)置電池已充滿，使用的是主電源或外置電池；綠燈閃爍表示內(nèi)置電池正在充電，使用的是主電源或外置電池；關(guān)閉表示使用的是內(nèi)置電池）、Start/Standly用于待機(jī)和通氣模式的切換、Sel

2、ect Menu用于打開菜單。底部 有設(shè)備銘牌 4個(gè)孔，用于固定臺(tái)車上的設(shè)備 開關(guān)，用于選擇帶泄漏閥的呼吸回路或呼氣閥的呼吸回路，由滑蓋保護(hù)（只能由維修人員或接受過專門培訓(xùn)的人員更改）?；颊呓涌诿姘?吸氣端口 緊急進(jìn)氣口和氧氣溢流孔 采樣管接口。背面 通風(fēng)槽（上下） COM端口 進(jìn)氣過濾器 HPO端口及LPO端口 電源開關(guān) 外置電池接口 護(hù)士呼叫系統(tǒng)接口常用中英文對(duì)照 NIV：無創(chuàng)通氣；Tube（即插管）：有創(chuàng)通氣 PC-BIPAP：壓力控制-雙相氣道正壓、在持續(xù)氣道正壓下具有2個(gè)不同壓力級(jí)別的自主呼吸 PC-AC：壓力控制-輔助控制 SPN-CPAP/PS：持續(xù)氣道正壓下的自主呼吸，帶或不帶

3、壓力支持 VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量控制-同步間歇指令通氣 AutoFlow：自動(dòng)化吸氣流量 Apn.Vent：窒息通氣 Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt功能，可能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使壓力線性增加，以使患者逐漸適應(yīng)通氣 C：順應(yīng)性 Pmean：平均氣道壓 Ramp：壓力上升時(shí)間 RRapn：窒息通氣的呼吸頻率 Tapn：窒息報(bào)警時(shí)間 Timax：壓力支持間的最大吸氣時(shí)間 VTapn：窒息通氣期間的潮氣量 其余中英文對(duì)照請(qǐng)看王老師發(fā)的安裝與運(yùn)行檢查 （一）安裝 連接電源：可選擇使用主電源、外接電池或內(nèi)置電池 連接氣源：可選擇HPO或LPO（氧流量

4、低于10L/min時(shí)啟用） 連接管路：將短管與吸入端口和濕化罐邊孔；將長管與濕化罐中心孔連接，呼氣閥端與模擬肺連接 （二）運(yùn)行檢查：每次使用前，必須測試設(shè)備的運(yùn)行情況，具體內(nèi)容如下： 1、連接所有接口：軟管、電源、過濾器2、打開電源開關(guān)，儀器自檢 3、檢查呼吸回路（泄漏閥Leakv或呼氣閥Expv）與狀態(tài)欄中文字是否匹配 4、檢查患者接口（Tube（插管）或NIV）與狀態(tài)欄文字是否匹配 5、將模擬肺連接到呼吸回路 6、進(jìn)行通氣模式報(bào)警參數(shù)設(shè)置： 通氣模式：PC-BIPAP 通氣參數(shù)：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar；RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:

5、0.2s 報(bào)警：Paw high：20mbar；Tdiscon：0s 啟動(dòng)通氣兩次后按壓模擬肺數(shù)次，檢查Paw high是否報(bào)警 7、確認(rèn)報(bào)警：斷開模擬肺，氣道壓力過低！ 8、將模擬肺再次與呼吸回路連接 9、更改以下設(shè)置：通氣模式：SPN-CPAP/PS；設(shè)置：打開Apn.Vent(后備通氣)；報(bào)警：Tapn：5s，無自主呼吸情況下窒息報(bào)警時(shí)間結(jié)束后將啟用后備通氣（通過有節(jié)奏的按壓和松開模擬肺，模擬自主呼吸，然后停止） 10、將模擬肺與呼吸回路斷開連接將呼吸機(jī)切換至待機(jī)模式設(shè)置參數(shù) 用于患者之前請(qǐng)做好以上10步檢查 設(shè)置通氣模式和通氣參數(shù)設(shè)置通氣模式 1、按Select Menu（選擇菜單）鍵

6、。 2、按Vent.set(通氣設(shè)置）鍵。 3、按屏幕最左邊按鍵，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕選擇通氣模式并按下表示確認(rèn)。啟動(dòng)后設(shè)備顯示的為最后設(shè)定的通氣模式及參數(shù)。 該呼吸機(jī)有以下模式選擇：VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP;PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG) 4、按屏幕從左數(shù)的第2-4鍵設(shè)定合適的通氣參數(shù)，均是轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)。 5、按屏幕最右邊鍵可顯示其他參數(shù)。設(shè)置NIV或Tube（插管）1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設(shè)置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵，按Method鍵。4、轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕選擇NIV或Tube，所選的模式在屏幕上方顯示。設(shè)置HPO

7、（高壓氧）模式或LPO(低壓氧)模式1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設(shè)置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵中按O2suppl（O2供應(yīng)鍵）。4、轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)，選擇LPO或HPO。LPO最大O2為10L/min。大于10L/min時(shí)需選擇HPO。顯示設(shè)置和測量值 前提是Carina正在運(yùn)行1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。2、按Vent.set鍵（通氣設(shè)置）3、屏幕下顯示壓力的柱狀圖、設(shè)定值和測量值。鎖定鍵 可鎖定所有鍵，以防止意外激活（Audio paused 2min即聲音暫停2分鐘鍵除外）1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。

8、2、按Not Locked（未鎖定）鍵。按住此鍵，直至變?yōu)榧t色，并顯示Locked（鎖定）。3、按Locked（鎖定），即解鎖。待機(jī)模式1、Start/Standby鍵并使用旋鈕確認(rèn)2、屏幕顯示報(bào)警信息待機(jī)-病人未通氣3、繼續(xù)通氣再按Start/Standby鍵，即按待機(jī)前的模式及參數(shù)通氣。注意：結(jié)束操作關(guān)機(jī)前一定將Carina處于待機(jī)模式報(bào)警設(shè)置 報(bào)警欄的背景色指示活動(dòng)報(bào)警的優(yōu)先級(jí)，還以感嘆號(hào)表示：警告：！高優(yōu)先報(bào)警，紅色背景，LED紅色閃爍，雙五音序列，每13秒重復(fù)。注意：！中優(yōu)先報(bào)警，黃色背景，LED黃色閃爍，三音序列，每10秒重復(fù)。提示：！低優(yōu)先報(bào)警，藍(lán)色背景，LED黃色亮起，單音序列

9、，一次。設(shè)置報(bào)警限值1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。2、按Alarms(報(bào)警)鍵。設(shè)備將顯示規(guī)定的報(bào)警限值。3、點(diǎn)擊報(bào)警限值的對(duì)應(yīng)鍵，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)。4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min；MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次/min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV：0-120s；Tube：0-60s，一般設(shè)為15s。配置及故障排除1、按Select Menu（選擇菜單）鍵。2、按Config鍵。3、a.按最右邊菜單鍵選擇（菜單一）：Service（保養(yǎng)），設(shè)置系統(tǒng)信息、聯(lián)系信息、記錄本、其它設(shè)置；Volume（音量）范圍1-5；Sound：選擇默認(rèn)報(bào)警音或Drager報(bào)警音；Screen：選擇波形顯示或值瀟顯示。 b.按最右邊菜單鍵選擇（菜單二）：Set value（設(shè)定值）：選擇 value 1和value 2顯示的測量值；Method（方法）：選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；O2 suppl（O2供應(yīng)）：選擇采用LPO或HPO供應(yīng)；Ti/I:E：選擇Ti或I:E比使用的設(shè)置 c.按最右邊菜單鍵選擇（菜單三）：Night（夜間）：夜間模式開/關(guān)切換。如果開起夜間模式，當(dāng)無報(bào)警顯示時(shí)，屏幕會(huì)在130秒后關(guān)閉。如果設(shè)備已運(yùn)行或有報(bào)警激活，屏幕會(huì)立即開啟。清潔、消毒、滅菌及維護(hù)1、設(shè)備表面以軟布擦拭清潔；