航運(yùn)公司安全與防污染活動(dòng)監(jiān)督檢查表

1、附件4： 航運(yùn)公司安全與防污染活動(dòng)監(jiān)督檢查表檢查組派出單位： 被檢查單位： 檢查日期:序號(hào)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題處理建議糾正措施驗(yàn)證情況1.是否已確定安全與防污染管理方針和目標(biāo)一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正2.是否指定本公司主要負(fù)責(zé)人為安全與防污染工作的第一責(zé)任人一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正3.是否配備適任的安全與防污染管理人員并明確其崗位職責(zé)一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正4.是否確保向船舶提供足夠的資源和岸基支持一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正5.是否確定船長(zhǎng)在船舶安全與防污染管理方面的最終決定權(quán)一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾

2、正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正6.是否對(duì)安全與防污染工作進(jìn)行監(jiān)控，保持船岸之間的有效聯(lián)系一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正7.是否為船舶配備滿足最低安全配員要求的適任船員一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正8.是否建立船員檔案一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正9.是否建立教育培訓(xùn)制度一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正航運(yùn)公司安全與防污染活動(dòng)監(jiān)督檢查表檢查組派出單位： 被檢查單位： 檢查日期:序號(hào)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題處理建議糾正措施驗(yàn)證情況10.是否按公司教育培訓(xùn)制度實(shí)施培訓(xùn)一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正11.是否建立船

3、舶安全與防污染監(jiān)督檢查制度一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正12.是否按船舶安全與防污染監(jiān)督檢查制度實(shí)施監(jiān)督檢查一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正13.是否根據(jù)船舶種類、航區(qū)等因素制定相應(yīng)的岸基、船岸和船舶應(yīng)急預(yù)案一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正14.是否定期組織訓(xùn)練演習(xí)一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正15.管理的中國(guó)籍船舶發(fā)生事故、重大險(xiǎn)情或被滯留時(shí)，是否向船籍港所在地海事局報(bào)告一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正16.其它一周內(nèi)糾正 一個(gè)月內(nèi)糾正 三個(gè)月內(nèi)糾正已糾正未糾正檢查組組長(zhǎng)： 檢查組成員：公司確認(rèn)：

4、糾正措施驗(yàn)證人員： 驗(yàn)證日期： 年 月 日附件5: 航運(yùn)公司安全管理信息記錄表公司名稱注冊(cè)地址聯(lián)系地址（郵編）法人代表總經(jīng)理證書持有情況水路運(yùn)輸許可證 水路運(yùn)輸服務(wù)許可證 國(guó)際海運(yùn)輔助業(yè)經(jīng)營(yíng)資格登記證DOC證書編號(hào)（如有）持DOC副本船舶艘數(shù)（如有）DOC證書覆蓋船種客滾船 氣體運(yùn)輸船 散貨船 高速客船 油船 化學(xué)品船 高速貨船 普通客船 其它貨船 聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真指定人員聯(lián)系電話傳真安全與防污染管理機(jī)構(gòu)與人員情況海務(wù)管理人數(shù)海務(wù)主管姓名所持適任證書等級(jí)（如有）機(jī)務(wù)管理人數(shù)機(jī)務(wù)主管姓名所持適任證書等級(jí)（如有）岸基管理人數(shù)持適任證書人數(shù)（如有）船舶管理情況管理船舶總艘數(shù) 艘、總噸 自有船舶 艘

5、、總噸 代管船舶 艘、總噸 船舶種類客滾船 氣體運(yùn)輸船 散貨船 高速客船 油船 化學(xué)品船 高速貨船 普通客船 其它貨船 船員管理情況船員總數(shù)（人）其中外聘船員數(shù)（人）安全管理情況所管理船舶最近1年內(nèi)是否發(fā)生一般等級(jí)及以上的安全、污染責(zé)任事故是 否 所管理船舶最近2年內(nèi)在安全檢查（包括開航前檢查）或港口國(guó)監(jiān)督檢查情況滯留艘數(shù)（艘）：滯留率（）：公司是否被評(píng)為“安全誠(chéng)信公司”是 否所管理船舶是否被評(píng)為“安全誠(chéng)信船舶”是 否公司是否被列入“重點(diǎn)跟蹤航運(yùn)公司”名單是 否所管理船舶是否被列入“重點(diǎn)跟蹤船舶”名單是 否安全管理情況簡(jiǎn)述（可另附頁(yè)）公司簽章： 日 期： 附件6: 航運(yùn)公司管理船舶清單公司名稱： 船舶總數(shù)： 艘（其中，中國(guó)籍： 艘；外國(guó)籍： 艘）；其中代管船舶 艘序號(hào)船名船籍港/船旗國(guó)船舶種類總噸/客位建成日期檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)航區(qū)或航線船舶所有人是否持有DOC副本（如有）SMC編號(hào)（如有）備注第 頁(yè)， 共 頁(yè)； 填表人： 日期： 公司（公章）：附件7: 航運(yùn)公司船員清單公司名稱：（公章） 船舶名稱 ： 填報(bào)截止日期： 序號(hào)姓名性別出生地身份證號(hào)碼注冊(cè)類別服務(wù)簿海員證（如有）適任證書號(hào)碼備注號(hào)碼簽發(fā)機(jī)構(gòu)號(hào)碼簽發(fā)機(jī)構(gòu)備注：1、本清單所列船員應(yīng)為本公司船員，并在本公司船舶任職；2、注冊(cè)類別為：