護(hù)理美學(xué)第一章緒論

1、護(hù)護(hù) 理理 美美 學(xué)學(xué)護(hù)理美學(xué)是將美學(xué)基本理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中的一門新興的邊緣學(xué)科。護(hù)理學(xué)和美學(xué)相互滲透的結(jié)果，是美學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn)，是一門交叉性的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理美學(xué)從護(hù)理美的形式與形式美、護(hù)理審美與護(hù)理美感、護(hù)理人體美、護(hù)士環(huán)境美、護(hù)士形象美美、護(hù)理人際美、護(hù)士審美修養(yǎng)和審美教育、護(hù)理審美評(píng)價(jià)等8個(gè)方面系統(tǒng)全面地介紹了護(hù)士在工作中如何應(yīng)用護(hù)理美學(xué)，對(duì)提高護(hù)士的綜合素質(zhì)有著至關(guān)重要的作用。 護(hù)理美學(xué)的任務(wù)在于提高護(hù)理人員的審美能力，更好地為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。 它具有鮮明的職業(yè)特色，可以運(yùn)用正確審美觀點(diǎn)和審美標(biāo)準(zhǔn)去影響護(hù)理人員的審美意識(shí)，提高審美素質(zhì)，以便在臨床護(hù)理和社會(huì)人群保健工作中，按照美的

2、一般法則去體現(xiàn)美、創(chuàng)造美、以美好的環(huán)境和完善的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，提高社會(huì)人群的健美水平。 美學(xué)是研究美的規(guī)律，也是研究人類如何生存和發(fā)展的一門科學(xué)。而護(hù)理美學(xué)是運(yùn)用美學(xué)的基本原理研究和促進(jìn)人類健康的一系列護(hù)理活動(dòng)中體現(xiàn)出來的護(hù)理審美現(xiàn)象以及審美規(guī)律的學(xué)科。根本目的都是使人們懂得如何審美做人，懂得如何用自己所追求和創(chuàng)造的美來改造人、教育人、美化人、塑造人美的靈魂。 真、善、美是人類文明的三大鼎足 第一章 緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)完成本章學(xué)習(xí)內(nèi)容后，學(xué)生應(yīng)能：1、闡述護(hù)理學(xué)概念的形成與發(fā)展2、分析護(hù)理學(xué)科中的人文關(guān)懷3、討論護(hù)理美學(xué)的學(xué)科背景4、舉例說明護(hù)理審美的要求與體現(xiàn)第一節(jié) 護(hù)理美學(xué)的學(xué)科背景一、醫(yī)學(xué)

3、模式的演變1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式根據(jù)神的啟示,用植物、礦石等為患者治療2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式根據(jù)樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病，即直接的自然因素解釋生命現(xiàn)象和疾病的發(fā)生和發(fā)展。3、生物醫(yī)學(xué)模式以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)建立，注重人的自然屬性，忽略人的社會(huì)屬性。4、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)人的健康由生物、心理、社會(huì)3方面因素共同決定，其核心觀念是世界衛(wèi)生組織提出的健康觀，即疾病不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。二、護(hù)理學(xué)概念的形成 以疾病為中心階段（南丁格爾） 人：能運(yùn)用必須的修復(fù)過程來應(yīng)對(duì)疾病和渴望健康的個(gè) 體，但在影響環(huán)境和護(hù)士方面卻是被動(dòng)的。 環(huán)境：對(duì)于健康而言，環(huán)境應(yīng)該

4、是通風(fēng)良好、溫暖、光線 充足、清潔和無噪聲，并能提供飲食。環(huán)境概念 是南丁格爾理論的核心思想。 健康：良好的生存，個(gè)人能力運(yùn)用達(dá)到最完滿的程度。健 康以環(huán)境為媒介，通過預(yù)防疾病而維持。 護(hù)理：為服務(wù)對(duì)象提供最佳的條件，以加強(qiáng)人的修復(fù)過程 和放置修復(fù)過程被干擾。 以病人為中心階段（韓德森） 人：是有多種需要的整體的、完整的和獨(dú)立的個(gè)體。 環(huán)境：是外部條件和影響有機(jī)體生存和發(fā)展的因素的總 和。 健康：是個(gè)體在沒有護(hù)理幫助下獨(dú)立滿足多種基本需要的 能力，是一種基于人體機(jī)能的生活質(zhì)量，具有獨(dú)立性 和相互依賴性。 護(hù)理：護(hù)士的獨(dú)特功能是幫助護(hù)理對(duì)象、患者或健康人從 事有助于健康、康復(fù)或安寧死去的活動(dòng)。

5、以人的健康為中心階段（羅杰斯） 人：是一個(gè)統(tǒng)一的、具有完整性、顯現(xiàn)出整體高于和不同 于不分之和的特性的整體。 環(huán)境：是可逆的四維能量場(chǎng)，通過模式的持續(xù)變化和兩者 持續(xù)性的和創(chuàng)造性的變化而得到確定。 健康：積極地健康意味著完整的生活、心理狀態(tài)和良好的 社會(huì)適應(yīng)能力。 護(hù)理：尋求環(huán)境和人之間和諧的相互作用，加強(qiáng)人的已執(zhí) 行和整體性，指導(dǎo)和改變?nèi)伺c環(huán)境之間交互作用模 式，以實(shí)現(xiàn)最大限度的健康潛能。三、護(hù)理學(xué)科中的人文關(guān)懷 護(hù)理對(duì)象需要人文關(guān)懷 護(hù)理工作本身有人文護(hù)理內(nèi)涵 醫(yī)學(xué)模式的演變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理人文關(guān)懷的進(jìn)步 社會(huì)大環(huán)境推動(dòng)護(hù)理人文關(guān)懷的發(fā)展 現(xiàn)存與護(hù)理人文關(guān)懷相關(guān)的問題護(hù)士自身素質(zhì)；人

6、手不足，護(hù)理管理，工作制度 人文關(guān)懷是護(hù)理的根本人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理美的精髓人文關(guān)懷（葉永青） 葉永青，博愛醫(yī)院護(hù)理部副主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，在博愛醫(yī)院，被公認(rèn)為靜脈穿刺的“神槍手”。連續(xù)多年年度考核獲得優(yōu)秀等次，每年均被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者和優(yōu)秀護(hù)士。 1987年，葉永青畢業(yè)于廣東省佛山衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)，同年分配到廣東省中山市婦幼保健院(博愛醫(yī)院)工作至今，是中山市新生兒急救中心創(chuàng)始人之一。新生兒急救中心開創(chuàng)初期，設(shè)備簡(jiǎn)陋，人員匱乏，在條件艱苦的情況下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，她帶領(lǐng)科室護(hù)士突破了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。使新生兒急救中心從無到有，從小到大，發(fā)展成為今天覆蓋中山市全市，在

7、廣大同行和群眾心中享有極高聲譽(yù)的新生兒急救中心。有一次，搶救三鄉(xiāng)醫(yī)院上送的一個(gè)氣胸的新生兒，當(dāng)時(shí)患兒左肺壓縮90%，呼吸急促，膚色發(fā)紫，呼吸困難越來越明顯，再耽誤一會(huì)孩子就沒命了，她配合醫(yī)生立即行胸腔穿刺，抽出約130毫升氣體后，患兒呼吸困難明顯緩解，膚色逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，孩子終于得救了。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，時(shí)間就是生命，尤其是搶救病人時(shí)必須掙分奪秒。在葉永青等醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，許多鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院上送的危重新生兒得到了成功的救治，博愛醫(yī)院新生兒科得到了鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和廣大群眾的認(rèn)可，上送的病人逐漸增多，如今博愛醫(yī)院新生兒急救中心的規(guī)模在珠江三角洲名列前茅。1995年是科室發(fā)展最迅速的一年，也是她最繁忙的一年

8、。那時(shí)，葉永青的兒子出生才不到一歲，是最需要母親的時(shí)候，然而，為了更多稚嫩的小生命，她經(jīng)常穿梭于城區(qū)和各鎮(zhèn)區(qū)的醫(yī)院之間，配合醫(yī)生搶救危重新生兒，沒有什么時(shí)間陪伴在兒子身邊。有一天晚上，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院送來一對(duì)重度高膽紅素血癥的雙胞胎，全身發(fā)黃，且其中一個(gè)孩子已經(jīng)開始出現(xiàn)頭后仰，四肢肌張力增高等抽搐前的表現(xiàn)，另一個(gè)也醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)拒奶，嗜睡膽紅素腦病警告期表現(xiàn)，兩個(gè)孩子必須馬上換血治療，哪怕晚一個(gè)小時(shí)就會(huì)有更多的膽紅素進(jìn)入腦組織，孩子的生命就多一份危險(xiǎn)，今后有智力和聽力的損害可能性就大一些。當(dāng)天晚上葉永青剛好休息，愛人正出差在外地，她伴著身邊的幼兒正沉浸在夢(mèng)鄉(xiāng)之中。但當(dāng)護(hù)士將兩個(gè)孩子的病情報(bào)告給

9、她后，二話沒說，她馬上背起不到1歲的兒子，踏上腳踏車就沖進(jìn)夜色中，把兒子往值班房一放，就投入緊張的救治中。終于，雙胞胎得救了，雙胞胎的家人對(duì)醫(yī)務(wù)人員千恩萬謝。病房外的東邊已泛起了魚肚白。此時(shí)，她才想起被自己放在值班室的兒子，連忙趕過去，當(dāng)看到兒子時(shí)，值班床上全是孩子的大小便，孩子正睜著一雙滴溜溜的眼睛四下張望。那一刻，眼淚在她的眼里慢慢打轉(zhuǎn)，一股說不盡的心酸涌上心頭。就象很多的醫(yī)務(wù)工作者一樣，因?yàn)楣ぷ魉呀o兒子的愛都給予了與病魔做斗爭(zhēng)的小患者。醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步，不斷要求發(fā)展的科學(xué)，為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識(shí)，在繁忙的工作之余努力充實(shí)自己，她現(xiàn)正攻讀護(hù)理本科。注意融會(huì)貫通，學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論

10、、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，更新技能，更新操作，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度。在技術(shù)上精益求精，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，對(duì)兒科，新生兒科的護(hù)理工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，臍靜脈插管胃、十二指腸插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)，各種呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神槍手”的美譽(yù)。危重新生兒需要長(zhǎng)期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時(shí)開放，所以輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，2001年8月，新生兒科搶救了一例24周，體重680克的有生機(jī)兒，患兒的血管細(xì)如毛發(fā)且皮膚粘膜特別薄，一般的靜脈穿刺留置根本無法實(shí)施，不能進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，患兒又無法胃腸喂養(yǎng)，為了

11、克服這一難題，她不恥下問，翻閱大量的書籍和文獻(xiàn)，虛心向前輩同行請(qǐng)教，摸索出一套改良的采用一般靜脈留置針進(jìn)行深靜脈插管輸液的新方法，每天保證3-4條靜脈通道，而且持續(xù)了100多天，為超低體重新生兒的救治作出了自己的貢獻(xiàn)。在工作中，她注意觀察，善于思考，解決臨床護(hù)理難題，開展新技術(shù)，新方法，攻克了多個(gè)難關(guān)，如率先開展“非營(yíng)養(yǎng)性吸吮”，促進(jìn)新生兒胃腸功能成熟，縮短了早產(chǎn)兒從鼻飼過渡到經(jīng)口進(jìn)食的時(shí)間，減少早產(chǎn)兒住院天數(shù)，課題獲衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。改良雙管同步換血治療新生兒高膽紅素血癥獲中山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病定期評(píng)估和早期干預(yù)獲中山市轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)http:/，請(qǐng)保留此標(biāo)記科技進(jìn)步

12、二等獎(jiǎng)，并參與國(guó)家“九五”攻關(guān)課題的研究。參與中山市新生兒新法復(fù)蘇的推廣，開展危重新生兒雙向轉(zhuǎn)運(yùn)及隨訪等工作，主要參與的省立項(xiàng)課題早產(chǎn)兒血中胃腸激素水平及早期喂養(yǎng)的研究獲2002年度中山市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2003年7月主持開展經(jīng)皮中心靜脈置管，(立項(xiàng)編號(hào)2004C022)獲中山市科委科研基金資助。2005年，博愛醫(yī)院新生兒科成功救治一例男胎齡28周，體重只有625克的超低出生體重兒，在國(guó)內(nèi)均屬罕見。在救治該患兒期間，葉永青參與救治工作，2個(gè)月吃住在醫(yī)院，協(xié)同醫(yī)生觀察病情，細(xì)心護(hù)理患兒，并采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的經(jīng)皮中心靜脈置管，其置管時(shí)間長(zhǎng)達(dá)90多天，未發(fā)生任何不良反應(yīng)。課題新生兒經(jīng)皮中心靜脈置管的臨床

13、研究獲中山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。 大醫(yī)精誠(chéng)，大愛無聲。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者不但要有精湛的技術(shù)，還要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)。如果說技能和知識(shí)儲(chǔ)備顯示了一名護(hù)理人員的“硬件”水平，那么具體工作中對(duì)病人表現(xiàn)出的人文關(guān)懷，則是護(hù)理人員的“軟件”。兒科病房是博愛醫(yī)院的明星科室，不少父母抱著小孩慕名而來，然而，由于重男輕女等的思想的影響，兒童重癥病房成了殘疾兒和棄嬰的最好“歸宿”。何妹是一個(gè)出生才20天的女嬰，因患腭裂被父母拋棄，被人送到病房時(shí)全身發(fā)臭，重度營(yíng)養(yǎng)不良，身上只有一件爛衣服和一張小便條，看到這些，一些年輕的護(hù)士捂著鼻子不愿走近。當(dāng)葉永青看到這奄奄一息的患兒時(shí)，立刻搬來保暖臺(tái)，倒來熱水為患兒擦身，用滴

14、管進(jìn)行喂養(yǎng)，在她的帶動(dòng)下，全科護(hù)士這個(gè)帶來一個(gè)雞蛋，那個(gè)帶來一個(gè)蘋果，經(jīng)過幾個(gè)月精心的護(hù)理，何妹變成了一個(gè)健壯的小孩，經(jīng)過多方聯(lián)系，何妹又回到了父母身邊。她父母噙著淚花握著葉永青的手說：“感謝你們把美好的生活還給了我們!讓我們懂得了愛”。以真誠(chéng)的愛對(duì)待患者，以真誠(chéng)的心對(duì)待同事。由于新生兒科病人多、工作忙、壓力大，很多護(hù)士都產(chǎn)生了焦慮等心理問題。作為一位中層管理者，作為一名護(hù)士長(zhǎng)，葉永青一有機(jī)會(huì)就和護(hù)士們談心，從生活上關(guān)心，從情感上關(guān)懷，及時(shí)疏導(dǎo)她們不良的情緒，讓她們重新鼓起戰(zhàn)勝困難的勇氣，提高了科室的戰(zhàn)斗力和凝聚力。她還帶領(lǐng)護(hù)理人員，克服重重困難，重新制定了常用護(hù)理技術(shù)操作流程，使全科護(hù)理人員

15、技術(shù)操作實(shí)行統(tǒng)一化，規(guī)范化，程序化，同時(shí)開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)多項(xiàng)，如經(jīng)皮給藥，改良呼吸機(jī)霧化吸藥等這些創(chuàng)傷小，效果顯著的項(xiàng)目，深受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的好評(píng)。20012004年，葉永青3次參加“中山國(guó)際微笑行動(dòng)”活動(dòng)，負(fù)責(zé)唇腭裂患者術(shù)后病房的護(hù)理管理工作?！爸猩絿?guó)際微笑行動(dòng)”是國(guó)際微笑行動(dòng)基金會(huì)組織的慈善活動(dòng)，為廣大貧困唇腭裂患者提供免費(fèi)治療，他的成員來自世界各地，種族不同，膚色各異。為了支持活動(dòng)，博愛醫(yī)院從各科抽調(diào)人員予以支持，由于護(hù)理隊(duì)伍來自不同科室不同護(hù)理專業(yè)，個(gè)別護(hù)士還是第一次參加微笑行動(dòng)，而且從來沒有與外國(guó)同行交往的經(jīng)驗(yàn)，唇腭裂術(shù)后護(hù)理也不熟悉，為了能完滿完成這艱巨任務(wù)，葉永青醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜

16、集整理在積極籌備病房和物品的同時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，將現(xiàn)有人員編成一對(duì)一的幫護(hù)小組，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)、培訓(xùn)無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并制定詳細(xì)的工作職責(zé)和工作流程、工作指引、出院指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)士的語(yǔ)言和行為，使全組護(hù)士的行動(dòng)一致，配合密契，工作有條不紊，以致外國(guó)醫(yī)療隊(duì)人員還以為這些護(hù)士原本就是同一個(gè)科室的護(hù)士，有多年合作的經(jīng)驗(yàn)以致工作那么利索、有序。當(dāng)他們得知是臨時(shí)組成的，表現(xiàn)得非常驚訝，連連驚嘆“中國(guó)姑娘了不起!”多年來，她工作過的科室?guī)ьI(lǐng)過的團(tuán)隊(duì)，多次榮獲衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)理小組、醫(yī)院先進(jìn)科室，先進(jìn)團(tuán)支部、黨支部，中山市青年文明示范崗、省青年文明示范崗和全國(guó)“三八紅旗集體”等光榮稱號(hào)。 默默的奉獻(xiàn)、辛勤的努力，21

17、年的護(hù)理工作使她嘗到了病人感謝時(shí)的甜，愧對(duì)家人時(shí)的酸，工作繁忙時(shí)的苦，被病人責(zé)難時(shí)的辣。然而，唯一不變的是，對(duì)護(hù)理工作的熱愛，為更多患者服務(wù)的精神?？鬃诱f：“學(xué)之者不如好之者，好之者不如樂之者。”從事護(hù)理工作以來，葉永青始終熱愛本職工作，并以工作為樂，這一點(diǎn)是她在護(hù)理崗位上不斷進(jìn)步的源泉?；蛟S正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護(hù)士，在醫(yī)療行業(yè)無數(shù)護(hù)理人員當(dāng)中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數(shù)的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤(rùn)了無數(shù)患者的心田。第二節(jié) 護(hù)理學(xué)科性質(zhì)的審美要求一、護(hù)理是真、善、美的有機(jī)統(tǒng)一1、人類的實(shí)踐活動(dòng)是真、善、美的有機(jī)統(tǒng)一 真是美的基礎(chǔ)，善是美的靈魂，即美不能離開真和

18、善，更不能違背真和善；美又有自身的質(zhì)的規(guī)定性，不能用真和善來取代。 凡是美的東西，首先都應(yīng)當(dāng)是真的，是蘊(yùn)涵著客觀規(guī)律性的。 真是一切美感產(chǎn)生的基礎(chǔ)。2、護(hù)理中真、善、美的有機(jī)統(tǒng)一 護(hù)理人員的護(hù)理行為、護(hù)理操作、護(hù)理效果、護(hù)理目的等，都是對(duì)社會(huì)、對(duì)病人的身心健康有益的、有利而無害的，是善的，是美的。3、在護(hù)理實(shí)踐中堅(jiān)持真、善、美的統(tǒng)一總之，護(hù)理領(lǐng)域的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面所追求的美，不僅僅是護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境外在形式美，更包括護(hù)理理論、護(hù)理操作和護(hù)理目的、護(hù)理人員職業(yè)道德的善，它是真、善、美的有機(jī)結(jié)合、和諧統(tǒng)一。二、護(hù)理理念中的審美要求護(hù)理理念的發(fā)展歷程（貝維斯）苦行僧主義（1850-1920）強(qiáng)調(diào)犧牲奉獻(xiàn)浪漫主義（1890年至二戰(zhàn)前）追求美，服從和依賴臨床醫(yī)生實(shí)用主義（二戰(zhàn)期間）注重行動(dòng)、策略或觀念的實(shí)際效果人本主義（二戰(zhàn)至今）人是一個(gè)獨(dú)特完整的個(gè)體，有思想的能力和自由選擇的權(quán)利現(xiàn)代護(hù)理理念的時(shí)代特征1、整體護(hù)理的興起 人是一個(gè)開放的系統(tǒng)，與環(huán)境相互交流、相互作用，是具有思維與選擇能力