常用抗結(jié)核藥物簡(jiǎn)介

1、常用抗結(jié)核藥物簡(jiǎn)常用抗結(jié)核藥物簡(jiǎn)介介全殺菌藥：異煙肼（INH） ，利福平（RFP） 半殺菌藥：鏈霉素（SM） ，吡嗪酰胺（PZA） 抑菌藥：乙胺丁醇（EMB） ，對(duì)氨基水揚(yáng)酸（PAS）一、異煙肼（INH） 特點(diǎn) 1 分子小，滲透性好； 2 安全性好，可接受性好； 3 價(jià)廉，藥源充足； 4 可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥； 5 可做預(yù)防用藥。首選主要副作用主要副作用末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用 ，VitB6可防治。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：興奮，抑制?？烧T發(fā)癲癇。對(duì)肝臟的影響 ：一般劑量很少損害肝臟 ，少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。用量用量 成人每日300400mg（既48mg）（kg .d），小兒510mg（kg

2、 .d）每日不超過(guò)300mg。一次服用。結(jié)核性腦膜炎和急性血傳播型肺結(jié)核劑量應(yīng)與增加，成人10 20mg（kg .d），兒童2030mg（kg .d），待病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后減為常量。 二 、利福平(RFP)(RFP) 特點(diǎn)1 殺菌力強(qiáng)；2 易產(chǎn)生耐藥；3 空腹服用；4 用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。 副作用副作用 肝臟損害：常見(jiàn)者為一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，甚至死亡。 胃腸反應(yīng) 皮膚綜合癥 流感樣綜合癥 呼吸道反應(yīng) 腎功衰竭用量 成人0.450.6g/天 兒童1020mg /（kg .d） 間歇給藥 每次600900mg，每周二 次，偶可高至1200mg.三、鏈霉素（SM）

3、特點(diǎn)1 廣譜氨基糖甙類抗生素；2 堿性環(huán)境中起作用；3 作用快，對(duì)急性結(jié)核效果好；4 漿膜腔通透性好；5 只能肌注。副作用副作用聽(tīng)神經(jīng)損害： 前庭神經(jīng)損害，耳蝸神經(jīng)損害過(guò)敏反應(yīng)： 藥物性皮炎與剝脫性皮炎，過(guò)敏性休克 上二反應(yīng) 嚴(yán)重而常見(jiàn)面、口周、四肢麻木腎功損害 用量用量 成人 1520mg /（kg），或每日 0.751.0g，分12次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減，以每日0.50.75為宜。 兒童 1530mg/（kg .d） 嚴(yán)密觀察！四、吡嗪酰胺（四、吡嗪酰胺（PZAPZA） 特點(diǎn)1 酸性環(huán)境中作用強(qiáng)；2 對(duì)巨噬細(xì)胞中緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核菌有殺滅作用；3 可通過(guò)血腦屏障。副作用副作用 最常

4、見(jiàn)為肝臟損害 其次為關(guān)節(jié)痛 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 用量用量成人及兒童均為2030mg/（kg .d），一般成人為1.52g/d 五、乙胺丁醇（五、乙胺丁醇（EMBEMB）特點(diǎn)1 抑菌藥，大劑量有殺菌作用；2 副作用較少；3 耐藥頻率低。副作用副作用 視神經(jīng)炎 胃腸道反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)用量用量成人及兒童均為1525mg/（kg .d） 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防 了解藥物的用法及不良反應(yīng)； 了解病人的過(guò)敏史； 有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平； 有腎病史、聽(tīng)力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素； 有癲癇、精神病史者慎用雷米封； 視力減退者、幼兒不用乙胺丁醇。 發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)到有關(guān)部門咨詢、診治！發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)到有關(guān)部門咨詢、診治！一、異煙肼（INH） 特點(diǎn) 1 分子小，滲透性好； 2 安全性好，可接受性好； 3 價(jià)廉，藥源充足； 4 可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥； 5 可做