淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓課件

1、淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓血血 壓壓Blood Pressure (BP)第一頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)血壓（血壓（arterial blood pressurearterial blood pressure）第二頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓畫家記錄下1708年海耶牧師首次(shu c)為馬測(cè)量血壓的情形第三頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓汞柱汞柱(n zh)式血式血壓計(jì)壓計(jì)水銀柱開關(guān)水銀柱開關(guān)(kigun)Inflation/deflation controlbulbMercury manometercuff第四頁，共四十五

2、頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓電子(dinz)血壓計(jì)袖帶注意(zh y)綠色為氣囊中份第五頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 注意(zh y)箭頭間為氣袖中分 大屏幕臺(tái)式血壓計(jì) 氣囊的寬度應(yīng)為被測(cè)肢體(zht)周徑的40%，長(zhǎng)度約為80%第六頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓立柱式第七頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 掛壁掛壁(u b)式式第八頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓多參數(shù)(cnsh)監(jiān)護(hù)儀第九頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓血壓測(cè)量血壓測(cè)量(cling)過程示意圖過程示意圖第十頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開醫(yī)師將血壓

3、計(jì)汞柱開關(guān)打開(d ki)，汞柱凸面應(yīng)在零位。汞柱凸面應(yīng)在零位。第十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓觸診肱動(dòng)脈觸診肱動(dòng)脈(dngmi)搏搏動(dòng)動(dòng)第十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓聲音(shngyn)消失時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值即舒張壓 (diastolic blood pressure 重復(fù)測(cè)量重復(fù)測(cè)量2 2次次，取2次平均值為血壓值。第十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十八頁，共四十五

4、頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 1期 第一次出現(xiàn)的聲音（收縮壓），清脆并逐漸加強(qiáng) 2期 隨著袖帶內(nèi)壓力下降，清脆的聲音逐漸變?nèi)岷?3期 壓力再度下降，聲音又轉(zhuǎn)為與第一期相似加強(qiáng)聲音 4期 聲音突然(trn)減弱而低沉 5期 最終聲音消失,此時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓第二十頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 通常通常(tngchng)第第4期約持續(xù)期約持續(xù)510Hg，若大于，若大于20 Hg時(shí)，應(yīng)將變音和聲音消失時(shí)的汞拄數(shù)值分別記錄，如時(shí)，應(yīng)將變音和聲音消失時(shí)的汞拄數(shù)值分別記錄，如160/90/68 Hg。若僅有變音而無聲音消失時(shí)，應(yīng)以。若僅有變音而

5、無聲音消失時(shí)，應(yīng)以變音的汞拄數(shù)值為舒張壓。記錄形式為變音的汞拄數(shù)值為舒張壓。記錄形式為110/760 Hg。第二十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓血壓水平血壓水平(shupng)的定義和分類的定義和分類第二十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓血壓(xuy)變動(dòng)的臨床意義高血壓 hypertension： 在未服用高血壓藥物情況下，采用(ciyng)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值收縮壓140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg，即可認(rèn)為高血壓。 可因情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等因素影響血壓值。低血壓 hypotension 凡血壓低于90/60mmHg時(shí)稱低血壓。見于休克、嚴(yán)重心

6、臟病等。 第二十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第二十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓杜柔雙重(shungchng)音毛細(xì)血管搏動(dòng)征槍擊音頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)第二十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)血管征血管征臨床意義：脈壓增大（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血） 槍擊音（pistol shot） 杜柔雙重音 (Duroziezs sign)脈壓增大臨床意義：第二十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)血管征血管征臨床意義：脈壓增大 毛細(xì)血管搏動(dòng)征（capillary pulsation sign

7、） 頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)（Corrigans sign）臨床意義：脈壓增大第二十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓2. 杜柔雙重杜柔雙重(shungchng)音音3.毛細(xì)血管毛細(xì)血管(mo x xu un)搏動(dòng)征搏動(dòng)征4.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng) 5.水沖脈水沖脈1. 槍擊音槍擊音記錄舉例：周圍血管征陽性，可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)伴點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性，兩側(cè)股動(dòng)脈處均可聞及槍擊音和杜柔雙重音。第二十八頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓耳前耳后枕部頜下頦下頸前頸后鎖骨(sug)上第二十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓質(zhì)地柔軟、表面光滑、無壓痛、與毗鄰組織質(zhì)地柔軟、表面光滑、無

8、壓痛、與毗鄰組織無粘連無粘連直徑多為直徑多為0.20.5cm，一般不易，一般不易(b y)觸及。觸及。常呈鏈狀與組群分布。常呈鏈狀與組群分布。第三十頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 1.耳前耳前2.耳后耳后3.枕部枕部4.頜下頜下5.頦下頦下6.頸前頸前7.頸后頸后8.鎖骨鎖骨(sug)上上第三十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 尖群尖群中央群中央群胸肌胸肌肩胛肩胛(jinji)下下外側(cè)外側(cè)第三十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓位于上臂內(nèi)側(cè)，位于上臂內(nèi)側(cè)，內(nèi)上髁上方內(nèi)上髁上方(shn fn)3-4 cm處，處，肱二頭肌與肱肱二頭肌與肱三頭肌之間的三頭肌之間的間溝內(nèi)。

9、間溝內(nèi)。第三十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 1.腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)上群（水平上群（水平(shupng)組）組）2.腹股溝淋巴結(jié)下腹股溝淋巴結(jié)下群（垂直組）群（垂直組）第三十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第三十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓 觸診觸診(ch zhn)滑車上淋巴結(jié)滑車上淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)觸診頜下淋巴結(jié)觸診(ch zhn)檢查檢查(jinch)手法手法第三十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓頭頸部頭頸部耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨(sug)(sug)上上腹股溝部（上群腹股

10、溝部（上群/ /下群）、下群）、腘腘窩部窩部腋窩（尖群腋窩（尖群/ /中央群中央群/ /胸肌胸肌/ /肩胛下肩胛下/ /外側(cè)外側(cè)(wi c)(wi c)）、滑車上）、滑車上下肢下肢上肢上肢第三十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第三十八頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓2.全身性腫大：感染性疾病、全身性腫大：感染性疾病、 結(jié)締組織結(jié)締組織(jid-zzh)病、病、 血液或造血系統(tǒng)疾病血液或造血系統(tǒng)疾病 局限性腫大：局部感染局限性腫大：局部感染(gnrn)、 淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)核、 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第三十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大若淋巴結(jié)直徑大于若淋巴結(jié)直徑大于0.5cm或壓痛或質(zhì)地改變或壓痛或質(zhì)地改變(gibin)而能觸及者而能觸及者 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大第四十頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第四十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第四十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第四十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓第四十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓內(nèi)容(nirng)總結(jié)血 壓。醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面應(yīng)在零位。重復(fù)測(cè)量2次，取2