流行病學(xué)習(xí)題與答案

1、一、單選題（每題1分，共30分）1、疾病的三間分布是指：（C）A、時間分布、年齡分布和職業(yè)分布B、人群分布、地區(qū)分布和季節(jié)分布C、時間分布、人群分布、地區(qū)分布D、短期波動、長期趨勢和周期性E、職業(yè)分布、年齡分布和性別分布2.為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學(xué)按照學(xué)校等級（省重點、市重點和普通學(xué)校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學(xué)校。將抽到的學(xué)校按年級分成三層，每個年級抽取若干班，對抽到班級的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和檢查。這種抽樣方法稱為：（E）A、系統(tǒng)抽樣B、整群抽樣C、分層抽樣D、單純隨機抽樣E、多級抽樣3 .隊列研究最常見的偏倚是（C）A、混雜偏倚B、信息偏倚C、失訪偏倚D、選擇偏倚E、

2、入院率偏倚4 .反映疾病流行強度的指標(biāo)有：（A）A、散發(fā)、流行和爆發(fā)B、季節(jié)性、散發(fā)和周期性C、長期趨勢、短期波動和周期性D、長期趨勢、流行和爆發(fā)E、散發(fā)、爆發(fā)和長期趨勢5.1940年4月，某地80人出席了在教堂舉行的晚餐，第二天有46人出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，體溫正常，被診斷為胃腸炎。這個事件可以稱為：（E）A、epidemicB、sporadicD、seculartrendE、outbreak6.傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指：（C）A、病因、宿主、環(huán)境C傳染源、傳播途徑、易感人群E、生物環(huán)境、物理環(huán)境、社會環(huán)境C、rapidfluctuation日傳染源、宿主、環(huán)境D、傳染源、傳播途

3、徑、傳播機制7 .某個（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系，稱為：（C）A、信息偏倚B、失訪偏倚C、混雜偏倚D、選擇偏倚E、隨機誤差8 .在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期篩查血壓、血脂，詢問心絞痛病史，這屬于：（B）A、一級預(yù)防措施D、疾病診斷措施9.某縣有10萬人口,B、二級預(yù)防措施E、疾病治療措施C、三級預(yù)防措施2001年12月31日登記的結(jié)核病人有400人，而2002年共發(fā)生結(jié)核300人。2002年因各種疾病死亡1000人，其中有60人死于肺結(jié)核。請問該縣2002年總死亡率為：（D）A、300/10萬B、60/1000C、60/10萬D、1000/10萬E、資料

4、不足，不能計算10 .根據(jù)上述資料，結(jié)核的病死率為：（C）A、60/300B60/400C、60/700D、60/1000E、60/10萬11 .在某病的高危人群中開展定點、定時的監(jiān)測，稱為：（C）A、主動監(jiān)測B、漏報調(diào)查C、哨點監(jiān)測D、被動監(jiān)測E、以上都不是12 .下列哪一個因素與病例對照研究樣本大小估計無關(guān)？（B）A、研究因素在對照人群中的暴露率B、研究疾病的發(fā)病率C、希望達(dá)到的檢驗顯著性水平D、希望達(dá)到的檢驗把握度E、該因素預(yù)期引起的相對危險度或比值比13 .胰島素對治療糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此時會出現(xiàn)下列哪種情況？（C）A、糖尿病患病率減少B、糖尿病發(fā)病率減少C、糖尿病患病率增

5、加D、糖尿病發(fā)病率增加E、糖尿病發(fā)病率和患病率均降低14 .疫苗的預(yù)防效果的評價用下列哪種方法？（D）A、病例對照研究B、隊列研究C現(xiàn)況調(diào)查D、實驗流行病學(xué)研究E、以上方法均不行15 .英國醫(yī)生的肺癌死亡率為80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請問：重度吸煙者肺癌的相對危險度是多少？（D）A、152B、90C72D、20E216 .上題中，英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%是多少？（A）A、90%B、80%C72%D、20%E、2%17 .眼內(nèi)壓的升高是臨床診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa,無青光眼者的眼內(nèi)壓約

6、為1.9-3.5kPa,若將診斷標(biāo)準(zhǔn)由眼內(nèi)壓>2.9kPa升高至ij>3.5kPa,下列哪種表述是正確的？（B）A、靈敏度升高B、特異度升高C靈敏度和特異度均升高D、靈敏度和特異度均下降E、不確定，因為不知道患病率情況18 .傳播途徑是（C）A、由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區(qū)C、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程D、體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物E、人群作為一個整體對某種傳染病易感的程度19 .下列哪一項是實驗流行病學(xué)研究中評價預(yù)防措施效果的指標(biāo)（A）A、保護率B、有效率C、生存

7、率D、治愈率E、病死率20 .一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：（C）A、attackrateB、mortalityrateC、incidencerateD、prevalencerateE、infectionrate21 .能夠使人群易感性升高的因素是？（B）A、計劃免疫B、新生兒增加C易感者遷出D、免疫人口遷入E、隱性感染22 .在一項隊列研究中，RR值95%可信區(qū)間為0.2-1.8,那么研究因素可能是疾病的：（D）A、危險因素B、保護因素C混雜因素D、無關(guān)因素E、以上都不是23 .下列哪一項論述是正確的？（E）A、將已知混雜因素進(jìn)行配比稱匹配過頭B、歷史性隊列性研究是由果推因的

8、研究C、隨機誤差可以避免D、病例對照研究是從因到果的研究E、暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征24 .給人體注射乙肝免疫球蛋白的方法屬于：（D）A、自然自動免疫B、自然被動免疫C人工自動免疫D、人工被動免疫E、被動自動免疫25 .潛伏期的流行病學(xué)意義不包括下列哪一項？（E）A、影響疾病的流行特征B、判斷患者的感染時間C、確定檢疫期限D(zhuǎn)、評價預(yù)防措施的效果E、準(zhǔn)確計算發(fā)病率26 .山區(qū)地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。這種病因推斷方法屬于：(B)A、求同法B、求異法C、共變法D、類推法E、以上都不是

9、27 .Doll和Hill對英國35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進(jìn)行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對象的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個月，收集死亡資料。請問這種方法屬于：(A)A、cohortstudyB、case-controlstudyC、cross-sectionalstudyD、experimentalstudyE、theoreticalstudy28 .流行病學(xué)研究中偏倚的種類包括：(E)A、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚B、失訪偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚C、選擇偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚D、選擇偏倚、信息偏倚和測量偏倚E、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚29 .分析動態(tài)人群的發(fā)

10、病情況用哪項指標(biāo)(E)A、累積發(fā)病率B、死亡率C患病率D、罹患率E、發(fā)病密度30 .下列哪一項關(guān)于篩檢的說法是正確的？(E)A、從有病的人群中確診病人B、是一種診斷方法C、從無病的人群中找出病人D、篩檢陽性的人不需要再確診E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者、多選題(每題1分，共10分，選擇正確的答案組合才給分)1 .流行病研究的用途是(ABCE)A、探索病因及影響因素B、評價預(yù)防策略和措施的效果C、疾病監(jiān)測D、治療病人E、研究疾病的自然史2 .隊列研究中，表示暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)程度的指標(biāo)有：(ACDE)A、RRB、OR3 .現(xiàn)場試驗的研究對象最好選擇：A、對干預(yù)措施有效的人群C、干預(yù)對其

11、無害的人群E、依從性好的人群4 .現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：A、描述疾病的分布特點D、評價疾病的防治效果CARD、PARE、PARP(ABCDE)B、預(yù)期發(fā)病率高的人群D、能堅持實驗的人群(ABD)B、早期發(fā)現(xiàn)病人E、治療病人(AE)丙型肝炎C直接驗證病因假設(shè)5 .通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：A、甲型肝炎B、乙型肝炎C6 .慢性非傳染性病疾病的主要危險因素包括A、吸煙與飲酒D、病原體感染7 .艾滋病的傳播途徑有：D、A、母嬰傳播D、性傳播8 .分析性流行病學(xué)研究包括:A、現(xiàn)況研究(ABCDE)B、膳食因素和肥胖E、遺傳與基因因素(ABD)B、血液傳播E、空氣傳播(CE)B、生態(tài)學(xué)研究型肝炎E

12、、戊型肝炎C、缺少體力活動C日常生活接觸傳播C隊列研究D、實驗研究E、病例對照研究9 .分子流行病學(xué)中的生物標(biāo)志包括：（ABD）A、暴露標(biāo)志B、效應(yīng)標(biāo)志C核酸、蛋白質(zhì)、抗體D、易感標(biāo)志E、突變的基因10 .控制混雜因素作用的方法有：（ABE）A、多因素分析日分層分析C選用新病例D、隨訪觀察E、匹配三、是非改錯題（10題，每題2分）（，）1.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，稱為藥物不良反應(yīng)。（X）2.統(tǒng)計學(xué)檢驗的P值越小，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度越大。OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度越大。（X）3.一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。一種疾病有家

13、庭聚集性可能是遺傳因素，也可能是生物因素在起作用。（X）4.隊列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對照研究適于發(fā)病率很低的疾病。（，）5.移民流行病學(xué)可以對三間分布進(jìn)行綜合描述。（，）6.理論流行病學(xué)可以定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行病規(guī)律。（，）7.計劃免疫屬于疾病的一級預(yù)防措施。（，）8.PYLL是傷害流行病學(xué)中常用的指標(biāo)，指死亡所造成的壽命損失。（，）9.病例對照研究中，首選新病例作為病例組。（X）10.實驗流行病學(xué)的研究對象不需要隨機分組。實驗流行病學(xué)的研究對象需要隨機分組。四、簡答題（5題，共25分）1 .流行病學(xué)研究的三個主要特征是什么？

14、請舉例說明。答：流行病學(xué)研究的主要特征包括：（1）群體觀念；（2）比較；（3）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)。生活中有些人不吸煙患肺癌？而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌？吸煙量相同的人有些發(fā)病，有些不發(fā)病。流行病學(xué)是研究人群中疾病分布及其影響因素的學(xué)科，隊列研究是比較吸煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率，這些方法均要用統(tǒng)計學(xué)方法。2 .為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計算發(fā)病率？答：發(fā)病率是一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（2分）由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是人群中某個時點或期間的資料，無法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病率，但可以計算現(xiàn)患率。（3分）3 .請比較病例對照研究與隊列

15、研究的異同點。病例對照研究隊列研究相同點（1分）分析性研究，驗證病因假設(shè)不同點時間順序（1分）由果推因由因到果分組因素（各0.5分）疾病暴露適合的疾病發(fā)病率低發(fā)病率高關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)ORRRAR、ARRPARP實施難度較易較難常見偏倚信息偏倚失訪偏倚驗證假設(shè)能力較弱較強4 .隨機選擇5-9歲兒童1000名進(jìn)行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)，80%的接種者未得某病。由此，研究者認(rèn)為此疫苗有效。此結(jié)論正確嗎？為什么？答：此結(jié)論不正確（2分），因為沒有設(shè)立對照組。疫苗效果考核屬于實驗流行病學(xué)，應(yīng)該將研究對象隨機分成實驗組和對照組，實驗組接種疫苗，對照組給予安慰劑，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病情況

16、，判斷疫苗是否有效。對比是流行病學(xué)研究的特征之一，實驗組必須與對照組相比才能得出正確的結(jié)論。（3分）5 .某醫(yī)生對360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評價CPK試驗的真實性，X每人血中的CPK含量進(jìn)行了檢測，結(jié)果見下表。請計算CPK試驗的靈敏度和陰性預(yù)測值，并解釋這兩項指標(biāo)結(jié)果的含義CPK試驗診斷心肌梗塞的研究結(jié)果CPK（IU/L）心肌梗塞無心肌梗塞合計陽性（A80）21516231陰性（W80）15114129合計230130360答：靈敏度=215/230X100%=93%（1分）表示患心肌梗塞患者中用該試驗檢查陽性者占93%,有7%的人漏診。

17、（2分）陰性預(yù)測值=114/129X100%=88%（1分）表示該試驗檢測為陰性的人中有88%確實未患心肌梗塞。（1分）五、問答題（15分）1.為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，有學(xué)者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27對，均未服用過雌激素為4對，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對。請問：（1）這屬于什么流行病學(xué)研究方法？（2）請計算相關(guān)指標(biāo)，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。（提示：用校正公式）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？參考答案：（1） 1:1配對病例對照研究（2分）（2） 外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系對照病例有暴露史無暴露史對子數(shù)有暴露史27330無暴露