糖尿病患者使用胰島素的護(hù)理

1、糖尿病患者使用胰島素的護(hù)理糖尿病患者使用胰島素的護(hù)理學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)胰島素的概述胰島素的使用要點(diǎn)胰島素的不良反應(yīng)了解掌握熟悉什么是胰島素呢？什么是胰島素呢？ 胰島素是人體胰腺細(xì)胞分泌的唯一能直接降低血糖的物質(zhì)。組成人體的基本單位是細(xì)胞，而胰島素最重要的功能是幫助細(xì)胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范圍內(nèi)。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門，只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動(dòng)力，使人體具有正常的各種生理功能。胰島素的適應(yīng)癥胰島素的適應(yīng)癥1型糖尿病2型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者糖尿病伴酮酸中毒大手術(shù)前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴嚴(yán)重肝病、繼發(fā)性糖尿病等治療目的治療目的緩解高血糖引起的癥狀

2、預(yù)防大血管和微血管的并發(fā)癥防治嚴(yán)重代謝紊亂改善生活質(zhì)量，延長生命胰島素使用原則胰島素使用原則飲食及運(yùn)動(dòng)治療為基礎(chǔ)胰島素治療從小劑量開始劑量個(gè)體化監(jiān)測血糖，防治低血糖的發(fā)生胰島素分類胰島素分類（1）按其來源分類：動(dòng)物胰島素：如牛胰島素、豬胰島素人胰島素：如生物合成人胰島素系列人胰島素類似物：如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素胰島素分類胰島素分類（2）按其作用時(shí)間長短分類：速效胰島素：如優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬特充胰島素）短效胰島素：如生物合成人胰島素R胰島素分類胰島素分類中效胰島素：如中效優(yōu)泌樂長效胰島素：如地特胰島素，重組甘精胰島素預(yù)混胰島素：如門冬胰島素30、25R，混合優(yōu)泌

3、林胰島素使用的護(hù)理胰島素使用的護(hù)理1.胰島素的注射途徑（1）靜滴：是指靜脈輸入小劑量胰島素，通常以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速度靜滴，以降低血糖。（2）皮下注射：有胰島素專用注射器、胰島素筆和胰島素泵3種。胰島素的起效時(shí)間胰島素的起效時(shí)間速效胰島素：注射后515分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續(xù)時(shí)間35小時(shí)，可餐前注射短效胰島素：注射后30分鐘開始作用，持續(xù)57小時(shí)，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴，一般在餐前30分鐘皮下注射中效胰島素：注射后3小時(shí)起效，68小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間為1416小時(shí)，一天使用一次。長效胰島素：注射后起效時(shí)間為1.5小時(shí)，作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右，一天注射一次

4、。使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的注意事項(xiàng)（1）準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn)；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，按時(shí)注射。（2）正確選擇的注射器 瓶裝使用胰島素專用注射器胰島素筆芯使用配套胰島素筆使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的注意事項(xiàng)（3）胰島素的保存：未開封的胰島素放于冰箱48冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過28）可使用28天，無需放入冰箱，應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直曬，否則可因蛋白質(zhì)凝固變性而失效。避免日曬 2-8保存 避免冷凍使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的注意事項(xiàng)（4）注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射法，宜選擇腹部、大腿前側(cè)、上臂三角肌、臀大肌等。注

5、射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)。如在同一區(qū)域注射，必須與上一次注射部位相距2cm以上，選擇無硬結(jié)的部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷。吸收最快吸收最快吸收最慢吸收最慢使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的注意事項(xiàng)（5）正確的注射方法：注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。選取正確的注射部位給予消毒（75%酒精），從內(nèi)向外，輕捏皮膚以45-90刺入，注射完畢后停留10秒拔針，進(jìn)針及拔針?biāo)俣纫丝?，可減輕疼痛。 兒童和消瘦成年人 正常體重成年人 肥胖成年人 45角 90角 90角 腹部或大腿 腹部或大腿 大腿：捏起皮褶 捏起皮褶 捏起皮褶 腹部：不需捏

6、起皮褶使用胰島素的注意事項(xiàng)使用胰島素的注意事項(xiàng)（6）注意監(jiān)測血糖 ，如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測47次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測12次。胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理（1）低血糖反應(yīng)；表現(xiàn)為肌肉震顫、心悸、出汗、饑餓感、軟熱無力，緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理（1）低血糖的處理：老年糖尿病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。處理措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。神志清醒者可給予約含15g糖的糖水、含糖飲料或餅干類的飲食，15分鐘后測血糖如低于2.8mmolL，繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一份。病情重，神志不清者應(yīng)給予靜滴50%葡葡糖4060ml，或靜滴10%葡萄糖液。反復(fù)發(fā)作低血糖或較長時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，因此需要給予及時(shí)有效的處理。胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理（2）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見少見。（