2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：相對數(shù)理論考試試題及答案

1、1、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分A.近記憶障礙B.明顯的意識障礙C.錯構(gòu)D.順行性遺忘E.與B族維生素缺乏有關(guān)正確答案：B答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。2、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分A.抑制突觸前NE神經(jīng)元2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前2-受體B.對1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體D.對H1受體沒有拮抗作用E.屬于NaSSA類抗抑郁藥正確答案：D答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類

2、哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經(jīng)元2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前2-受體者兩種細胞，導致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N3、VD的診斷要點不包括0.5分A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI常可見腦血管疾病病灶正確答案：C答案解析：血管性癡呆(V

3、D)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。4、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確0.5分A.一般從小劑量開始B.達到最佳有效量后維持68周逐漸停藥C.停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳D.根據(jù)臨床特點選用適當藥物E.合并-受體阻滯劑時，應考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持26周逐漸停藥，停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳。5、VD的診斷要點不包括0.5分A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病

4、相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶正確答案：C答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。6、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分A.納曲酮B.納洛酮C.丁苯諾菲D.嗎啡E

5、.氟哌啶醇正確答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。7、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分A.納曲酮B.納洛酮C.丁苯諾菲D.嗎啡E.氟哌啶醇正確答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀

6、，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。8、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分A.躁狂癥B.抑郁癥C.恐怖癥D.分離性精神障礙E.驚恐障礙正確答案：E答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。9、碳酸鋰的最佳適應證為0.5分A.典型躁狂發(fā)作B.混合性躁狂發(fā)作C.快速循環(huán)型D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作E.雙相障礙正確答案：A答案解析：碳

7、酸鋰的最佳適應證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%。10、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中一氨基丁酸(GABA)含量升高C.2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥正確答案：C答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含

8、量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現(xiàn)是2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。11、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.抑郁癥C.分

9、裂情感性精神病D.反應性精神病E.雙相情感障礙正確答案：B答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應性精神病和雙相情感障礙。12、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確0.5分A.一般從小劑量開始B.達到最佳有效量后維持68周逐漸

10、停藥C.停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳D.根據(jù)臨床特點選用適當藥物E.合并-受體阻滯劑時，應考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持26周逐漸停藥，停藥過程不應少于2周，以防癥狀反跳。13、患者，男，9歲，學生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的

11、事仍反復想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分A.焦慮癥B.恐怖癥C.強迫癥D.分離性遺忘E.神經(jīng)衰弱正確答案：C答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。14、患者男，60歲。反復發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分A.帕羅西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普蘭正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應，本題中的患

12、者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應。15、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分A.納曲酮B.納洛酮C.丁苯諾菲D.嗎啡E.氟哌啶醇正確答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，

13、所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。16、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困難C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠過度正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。17、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困難C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠過度正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。18、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下

14、哪項說法是錯誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復治療常可收到較好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應緩慢停用。19、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因

15、打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當0.5分A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療B.進行神經(jīng)心理測驗，制定康復訓練計劃C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑正確答案：C答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應制定長期治療計劃，要了解可能存在的社會心理問題，給予心理治療;人格改變者應給予行為治療和認知行為治療;對于情緒不穩(wěn)定、行為沖動患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進行神經(jīng)心理測驗，根據(jù)具體情況制定康復訓練計劃，促進社會功能的恢復;應避免不

16、必要的身體檢查和反復的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。20、患者男，60歲。反復發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分A.帕羅西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普蘭正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應。21、創(chuàng)傷后應激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分A.焦慮和抑郁B.躁狂狀態(tài)C.強迫狀態(tài)D.幻覺和妄想E.沖動行為正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應激障礙中，焦慮和抑郁與反復出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。22、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂發(fā)作時不可