血氣分析正常值和臨床意義

1、血氣分析正常值及臨床意義一、pH或H+酸堿度【正常參考值】7.357.45或(3545mmol/L)【異常結果分析】>7.45為失代償堿中毒<7.35為失代償酸中毒二、PaCO=氧化碳分壓PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均為5.33kPa(40mmHg【正常參考值】4.656.0kPa(3545mmHg【異常結果分析】CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當達到7.31kPa(55mmHg時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒。三、實際碳酸氫鹽

2、和標準碳酸氫鹽SB指體溫37c時，PaCO2為5.33kPa(40mmHg,SaO2100%條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為2227mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血標本在體外經過標化，PaCO2!E常時測得的，一般不受呼吸因素影響，它相當于二氧化碳結合力(CO2Cp,為血液堿儲備，受腎臟調節(jié)。被認為是能準確反映代謝性酸堿平衡的指標。AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。AB與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3J影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調節(jié)作用影響，HCO3增加，AB>SB;呼吸性堿中毒時，AB<SB;相反，代謝性酸

3、中毒時，HCO3-減少AB=SB但低于正常參考值；代謝性堿中毒時HCO3-增加，AB=SB但高于正常參考值【正常參考值】2227mmol/L（SB或AB）【異常結果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmol/LAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結果四、二氧化碳總量TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95%為HCO3一結合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對TCO她有影響?！菊⒖贾怠?432mmol/L五、緩沖堿緩沖堿是指血液中一切

4、具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3-,HPO4-,Hb和血漿蛋白。正常值4555mmol/L,平均50mmol/L。【正常參考值】4555mmol/L六、剩余堿與堿不足BE是指血液在37CPCO2533kPa（40mmHg,Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調的指標之一。【正常參考值】-2.32.3mmol/L剩余堿與堿不足BE是指血液在37CPCO

5、2533kPa(40mmHg,Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調的指標之一?！菊⒖贾怠?2.32.3mmol/L七、氧分壓PO2是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力，正常人為從9.9713.3kPa,可隨年齡增長而降低。氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系?！菊⒖贾怠?.9713.3kPa(75100mmHg)【異常結果分析】缺氧PO2降彳氐，<10.

6、6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；< 7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧；< 5.3kPa(40mmHg為重度缺氧。< 2.67kPa(2OmmHg以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。八、氧含量氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為7.610.3mmol/L。包括物理溶解的02和Hb結合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標?！菊⒖贾怠?.610.3mmol/L九、氧飽和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白(HbO2占全部血紅蛋白的百分比，即Sa02=HbO”(HbO2+Hb)以百分率表示，其大小取決于PO2

7、正常人動脈血SaO2為93%98%,靜脈血為60%70%,SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?598%氧飽和度50%時的氧分壓血液SaO2與PO2的關系；呈"S"形曲線。稱為氧結合/解離曲線，當SaO2在50%時的P02稱為P50,正常參考值約為3.60kPa(27mmHg血液Sa02受Hb對02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.193.72kPa【異常結果分析】右移，P50>3.99kPa(29mmHg時，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧。曲線左移時P50低，即<2.66kPa(20mmHg,表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強，但不利于組織攝氧十、二氧化碳結合力CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO標所含CO