中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范參考模板

1、中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范一、中藥制劑操作規(guī)范1、湯劑（1）制備處方調(diào)劑藥味復(fù)核編號(hào)下罐（砂罐）加水超過(guò)藥面3-5厘米浸泡（20-30分鐘或更長(zhǎng)）加熱煎煮過(guò)濾去渣（一般）合并濾液（或濃縮至需要量）裝瓶（2）注意事項(xiàng)：加水量、煎煮時(shí)間，均視藥材質(zhì)地而適當(dāng)掌握。特殊藥可作特殊處理，如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)范。2、煎膏劑（1）制備配料（與藥料處理）復(fù)核藥味煎煮（2-3次合并濾液）濃液（不斷攪拌）收膏（標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無(wú)滲潤(rùn)水跡或挑起片狀）（2）注意事項(xiàng)：煎取總次數(shù)與時(shí)間，視藥材性質(zhì)而定。所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過(guò)油膏的三倍。如需加入藥物細(xì)粉，待冷卻后加入，

2、攪拌混勻。3、散劑（1）制備配料（復(fù)核）干燥（芳香藥料不能高溫處理）粉碎過(guò)篩混合分劑量質(zhì)檢包裝（2）注意事項(xiàng)：藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過(guò)6號(hào)篩，煮散應(yīng)通過(guò)2號(hào)篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過(guò)7號(hào)篩。散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如含有毒、劇藥和貴重藥時(shí)，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過(guò)篩。用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑，應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配制。含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸（1）制備配料復(fù)核干燥粉碎起模蓋面干燥過(guò)篩包衣打光質(zhì)檢分裝（2）注意事項(xiàng)：藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過(guò)6號(hào)或5號(hào)篩。干燥溫度一般不能超過(guò)80，含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60以下進(jìn)行干燥。蜜丸（1）制備備料干燥、粉

3、碎、混合和藥制丸粒包衣及包裝（2）注意事項(xiàng)：所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時(shí)，煉蜜趁熱加入藥粉中混勻，對(duì)含樹(shù)脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng)在60左右加入，用泛法制水蜜丸時(shí)，煉蜜應(yīng)加開(kāi)水稀釋后使用。5、沖劑（1）制備配料（復(fù)核）提取制料干燥包裝（2）注意事項(xiàng)：所有輔料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）應(yīng)符合藥典規(guī)定，加輔料量一般不超過(guò)清膏量的5倍。清膏要達(dá)到規(guī)定的相對(duì)密度。成品應(yīng)干燥，色澤一致，無(wú)吸軟化現(xiàn)象。揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。6、糊劑（1）制備復(fù)核、普通藥煎取藥液濃縮液配料細(xì)料藥分別研至極細(xì)混勻混勻調(diào)勻（2）注意事項(xiàng)：煎取藥液的材料布包好，至少煎取兩

4、次濃縮至一定自稠度，防止芳香氣味走失。成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑（1）制備配料（按要求進(jìn)行炮制）稱量、復(fù)核浸漬（30分鐘）取液（上清液和煮渣合并）矯味靜置（14分鐘）濾清、灌裝（2）注意事項(xiàng)：浸漬時(shí)，要加規(guī)定量白酒密閉。每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑（1）制備配料（分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)）固體藥料研細(xì)過(guò)部過(guò)6號(hào)篩混合（挑勻）分裝（2）注意事項(xiàng)：基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生理化作用。成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無(wú)酸敗、異臭、變色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能軟化。9、糖漿劑（1）制備配料（復(fù)核）提取（芳香水另提，一般藥煎取2次）濾過(guò)濃縮取

5、按比例糖水混合煮沸放涼、加入附加劑攪勻分裝（2）注意事項(xiàng)：除方中的成分（芳香藥提取液）外，其它附加成份的選用，均按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。除另有規(guī)定外，含糖量不低于60%。應(yīng)在避菌的環(huán)境下配置，及時(shí)灌裝于滅菌的干燥器中。成品應(yīng)澄清，貯存長(zhǎng)期允許有少量輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑（1）制備配料（復(fù)核）粉碎成粗粉坐胎混勻封口燒煉收丹去火毒（2）注意事項(xiàng)：材料的提取比例不得任意調(diào)整或估量配料。細(xì)度要求要掌握。成品性狀應(yīng)為黑色濕潤(rùn)細(xì)粉末狀。成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60左右，持續(xù)時(shí)間在16小時(shí)以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范1、凈制：根據(jù)藥材具體情況，分別選用挑選、水選

6、、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng)少泡多潤(rùn)，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開(kāi)后及時(shí)干燥，測(cè)定水價(jià)含量，使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的規(guī)格如下：片：極薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：長(zhǎng)度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。條：皮類為寬2-3毫米，葉類為寬5-10毫米。3、炮制（1）清炒：取凈藥材置熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃色或至規(guī)定程度時(shí)，噴淋清水少

7、許，熄滅火星，取出，放涼。（2）麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥材，迅速翻動(dòng)，至藥材表面呈黃色或色變深時(shí)，取出，篩去麩皮，放涼。（除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10：1）（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至酥泡或規(guī)定程度時(shí)，取出，篩去沙子，放涼。（4）煅：明煅：取凈藥材，不要求煅紅，但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時(shí)，取出，放涼，碾碎。煅淬：將凈藥材煅至紅透時(shí)，立即投入規(guī)定的液體輔料，淬酥（如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。（5）蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定，加入液體輔料拌勻（清蒸除外），置適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，加熱

8、蒸透或至規(guī)定的程度時(shí)，取出，干燥。（6）煮：取凈藥材加水（或液體輔料）共煮，至液體全部吸盡或切開(kāi)內(nèi)無(wú)白心時(shí)，取出，干燥。（輔料用量照該炮制品規(guī)定加注）（7）撣：取凈藥材投入沸水中，翻動(dòng)片刻，撈出，冷干（種子類藥材，需撣至種皮由皺縮至舒展，能搓去時(shí)，撈出，放冷水浸泡，除去種皮，干燥）。（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（40，除另有規(guī)定外，藥與醋比例

9、為10：2，必要時(shí)加水適量稀釋）（10）鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個(gè)別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100：2，加適量水溶解后拌勻藥物）（11）姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，加入適量，壓榨取汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁）。如為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，每100公斤凈藥材，用生姜10公斤或干姜3公斤）三、針灸操作技術(shù)規(guī)范1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病

10、人感覺(jué)文舒服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴(yán)密消毒，預(yù)防交叉感染。4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)，做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確處理，如情況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線、TDP、癱瘓治療儀

11、等要保障用電安全，用后要立即切斷電源。10、治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。四、紅外線治療儀操作規(guī)范1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。2、操作要領(lǐng)：（1）燈距適宜并及時(shí)調(diào)節(jié)；（2）燈頭不懸垂于人體上。3、操作方法：（1）先開(kāi)燈預(yù)熱2-5分鐘，待熱后再行治療；（2）向初診患者講清注意事項(xiàng)后，采取舒適體位，并露出患部；（3）治療區(qū)接近頭部時(shí)就應(yīng)布簾將眼蓋?。唬?）燈距4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后記下開(kāi)燈時(shí)間；（5）治療時(shí)經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察局部并及時(shí)調(diào)節(jié)距離；（6）每日治療1-2次，一般每次30分鐘，15次為一療程。4、注意事項(xiàng)：

12、（1）知覺(jué)喪失者禁忌治療，有知覺(jué)障礙者注意；（2）治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作規(guī)范1、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。2、操作要領(lǐng)：（1）治療部位要處于電場(chǎng)之中心；（2）劑量之分級(jí)要掌握準(zhǔn)確。3、操作方法：（1）除去電場(chǎng)作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；（3）檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行治療；（4）治療中要經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，觀察安表指針，并經(jīng)檢波器對(duì)照；（5）治療為無(wú)熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；（6）治療時(shí)間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療程。4、注意事項(xiàng)：治療床椅必須木制，患者在治療過(guò)程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作規(guī)范1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：（1）牽引體位以頸椎前屈20°為宜；（2）牽引重量不超過(guò)體重的七分之一。3、操作方法：（1）向初診者講清注意事項(xiàng)，然后采