危重癥護(hù)理常規(guī)試題

1、危重癥試題一、單選題1. 正常成人血清鈉濃度范圍約為 C A.100120mmol/L B.120130 mmol/L2. 正常成人血清鉀濃度為 DA.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L3. 大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致C.130150 mmol/L D.150170 mmol/LC.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/L BA. 高滲性脫水 B. 低滲性脫水 C.4. 高滲性脫水患者血清鈉濃度是 AA.150mmol/L B.160mmol/L C.170mmol/L5. 心性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A. 四肢 B. 面部6 腎性水腫首先出現(xiàn)的部

2、位是 A. 上肢 B. 下肢7. 肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A. 上肢 B. 下肢等滲性脫水D 180mmol/LD.慢性水中毒DC.DC.EC.眼瞼腹腔下垂部CC.3.5mmol/LD.D.下垂部位D.眼瞼腹腔8. 低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L9. 某患者消化道手術(shù)后禁食 3 天，僅靜脈輸入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂 是DA. 低鈉血癥 B. 低鈣血癥 C. 低鎂血癥 D. 低鉀血癥10. 嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是 CA. 腎功衰竭B. 心肌收縮性減弱痹D.腸麻痹11. 低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵守 AA. 一般口服，嚴(yán)

3、重病人必要時(shí)可靜脈推注C.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度12. 引起高鉀血癥的最主要原因是 DA.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K釋放至細(xì)胞外液C.缺氧時(shí)細(xì)胞K釋放至細(xì)胞外液D.13. 輸入大量庫(kù)存過久的血液導(dǎo)致 DA. 高鈉血癥 B. 低鈉血癥C.14. 下述有關(guān)高鉀血癥的治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 治療原發(fā)病 B. 促進(jìn)鉀從腸道排出15. n型呼吸衰竭是指:DD.4.5mmol/LC. 呼吸肌麻B.D.B.血清鉀 500ml 以上時(shí)才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀血管內(nèi)溶血使K從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿腎臟排鉀減少D. 高鉀血癥低鉀血癥CC. 降低血清鈉濃度 D. 注射葡萄糖和胰島素A PaO260mmHg P

4、aCO2 50 mmHg B PaO250 mmHg C PaO250 mmHg D PaO250 mmHg16. 動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：BA 正常范圍B 呼吸性堿中毒17. n型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A 12L/min B 45 L/min C 518. 慢性呼吸衰竭最常見的病因： DA 廣泛胸膜增厚 B 支氣管肺炎 C19. 下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：B A PaO2 300 20慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸 中毒時(shí)，A PH三7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉C PH三7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5淞酸氫鈉21、

5、以下那類患者可以應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣C 呼吸性酸 中毒 D 代謝性堿 中毒 A 6 L/minD 6 7 L/min肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病C 早期 PaCO2 35次/分 以下哪項(xiàng)描述是合適的： DB PH 三7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5淞酸氫鈉D PH7.20 時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉A有嘔吐的傾向 D依從性差患者;C23、代謝性酸中毒最突出的癥狀是 CA.頭痛、頭暈B.嗜睡甚至昏迷C輸液過程中患者咳大量粉紅色泡沫痰，應(yīng)取A半坐臥位 B.平臥位 C.頭低足高位24、.呼吸深快甚至有酮味D .心率加快、血壓DD.端坐位，兩腿下垂25顱內(nèi)壓增高的患者，觀察中最要注意的是A .脈搏強(qiáng)弱B 呼吸節(jié)律26、

6、兩側(cè)瞳孔大小不等，提示 DA.阿托品中毒 B .視神經(jīng)萎縮CDC.血壓波動(dòng)D .瞳孔變化.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒BD.顱內(nèi)病變27防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是A. 50%葡萄糖溶液B . 20%甘露醇溶液C. 25%山梨醇溶液 D.濃縮血清白蛋白28腰穿后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥的目的是 CA預(yù)防腦壓增高 B.有利于腦部血液循環(huán)C.預(yù)防腦壓下降 D.防止腦缺血 29下列哪項(xiàng)對(duì)高鉀血癥病人禁用 DA .等滲鹽水B. 10%葡萄糖 C.右旋糖苷 D.30、以下不屬于深昏迷的為EA、全身肌肉松弛B 、對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)D生命體征不穩(wěn)定E、全身肌肉緊張31經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，性最

7、大？ CA、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障BC、氣管插管脫出D32雙側(cè)瞳孔縮小見于BA.顱內(nèi)壓增高 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D. 阿托品中毒 E.硬腦膜下血腫林格液C、各種反射消失SpO2下降至3040%下列哪個(gè)原因可能、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 、氣道痙攣C.腦疝33錢先生，37歲，胃大部切除術(shù)后禁食，胃腸減壓惡心，心率110次/min，應(yīng)補(bǔ)充CA. 5%NaHC 0 B . 10%CaGI34、急性腎衰竭時(shí)危險(xiǎn)最大的是A.低血鈣 B .低鈉二、判斷題1.低鉀血癥可引起麻痹性腸梗阻。（C. 10%KCIDC高鎂4 天,尿量每天2000ml，主訴乏力、腹脹、.5%NaCI.高鉀V)2 .過多過快的給病人輸液、輸

8、血可以引起肺水腫。3 .低鉀血癥的突出表現(xiàn)是神經(jīng)肌肉的癥狀。4. 高鉀血癥可以引起代謝性酸中毒而尿液呈酸性。5 .呼吸肌麻痹不是急性低鉀血癥的主要死亡原因。6 .三種類型的脫水中高滲性脫水病人最易出現(xiàn)口渴感。7. 大量出汗易引起低滲性脫水。（X ）8咼鉀血癥易引起心室纖顫。（V ）9同時(shí)伴缺氧和二氧化碳潴留患者應(yīng)予低濃度低流量間斷用氧。10肝臟疾病患者都應(yīng)給予高蛋白飲食。（X） 11腎臟疾病患者需嚴(yán)格控制蛋白的攝入。（X） 12吸痰時(shí)，每次時(shí)間不能超過15秒。（ V ） 13心衰患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑重點(diǎn)應(yīng)觀察病人的血壓變化 14深靜脈血栓患者，家屬可以幫助按摩下肢來緩解疲勞。(X )15、顱腦損

9、傷深昏迷患者保持呼吸道通暢的有效措施是施行氣管插管。（V）A睡眠呼吸暫停BC患者咳嗽和窒息反射較弱患者；22、肝硬化腹水產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.門靜脈高壓B .脾功能亢進(jìn) C .腎小球?yàn)V過率減少D .醛固酮增(X)V)16 寧多勿少是休克的補(bǔ)液原則之一。 （ X ）17 腎功能不全患者應(yīng)攝入植物性蛋白。 （ X18 使用約束帶時(shí)，約束帶一定要緊，防止松脫。19 在單位時(shí)間內(nèi)心率少于脈率，稱為脈搏短絀。20 氣管插管吸痰時(shí)，給純氧 2分鐘后立即改為正常。 （X ）21、22、23、24、患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰是大葉性肺炎的表現(xiàn)。 肺心病患者出現(xiàn)頭痛、失眠、煩躁，往往是肺性腦病的表現(xiàn)。

10、(V)ARDSH正缺氧時(shí)可吸入高濃度氧。（V） 有低氧血癥又伴有C02儲(chǔ)留為I型呼衰（X）25、肝性腦病前兆時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫及腦電圖異常。26、慢性腎功能衰竭尿毒癥期可出現(xiàn)高血鉀。 （V）(V)27、肺不張時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。 （X ）28、正壓通氣可增加胸腔內(nèi)壓，減少靜脈回流，右心室回流減少。29、吸痰管置人受阻時(shí)應(yīng)懷疑有痰痂形成。 （V）30、氣胸時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣道低壓報(bào)警。 （X ）三、多選題1、引起ARDS勺直接危險(xiǎn)因素是：ADEA反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷T 波高尖2、低鉀心電圖表現(xiàn)： ABC A ST段降低B T波倒置或低平C、QT間期延長(zhǎng)，u波出現(xiàn)D3、血清鉀增

11、高勺原因 ABCDE A大量輸人庫(kù)血B急性腎衰竭C應(yīng)用抑制排鉀的利尿劑等 D 嚴(yán)重創(chuàng)傷 E 重度溶血、酸中毒等。E.以上都是4、急性肺水腫緊急處理時(shí)的臥位，下列哪項(xiàng)不正確 BCD A.半臥位或坐在靠背椅上B.平臥位C頭低足高位D .俯臥位5、哪些心臟病患者需要絕對(duì)臥床休息？ ACD A心功能三級(jí)B冠心病早期C室性心動(dòng)過速D、急性心肌梗死、6、肝硬化腹水患者的護(hù)理措施有： ABCD A安置患者半臥位B給予低鹽飲食C定期測(cè)量腹圍和體重 D準(zhǔn)確記錄每日出入量7、正壓通氣（PEEP）對(duì)人體生理的影響ABCDA肝臟淤血，B尿量減少C胃腸道淤血D顱內(nèi)壓增高。8、代謝性堿中毒指、常見原因： ABCD A持續(xù)

12、嘔吐（幽門梗阻）B長(zhǎng)期服用堿性藥物C大量輸注庫(kù)存血D利尿劑的應(yīng)用9、呼吸性酸中毒、常見原因： ABC A鎮(zhèn)靜劑過量B呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)取重度肺氣腫D癔病10、無創(chuàng)機(jī)械通氣常見不良反應(yīng)有 ABCDA 口咽干燥B面部皮膚損傷C胃脹氣D排痰障礙10葡萄糖酸四、填空題 1、鈣離子對(duì)靜脈和軟組織的刺激大，應(yīng)盡量使用中心靜脈，防止藥液外滲?？刹捎?鈣稀釋后靜脈注射應(yīng)大于（10） min,注射過程中應(yīng)密切 監(jiān)測(cè)（心率）。2呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒： 應(yīng)積極治療代謝性酸中毒的病因， 當(dāng) PH（ 7.20）， HC03-35%，使氧分壓達(dá)到60mmH以上，或氧飽和度在90%以上。6、7、8、9、氣道壓力一般

13、設(shè)定在（35 ） cmH20以下，過高的氣道壓力可以增加（ 氣胸）的發(fā)生機(jī)會(huì)。 吸氣平臺(tái)壓反映肺部順應(yīng)性，越大順應(yīng)性越低；平均氣道壓力反映胸腔內(nèi)壓力 ，增大會(huì)導(dǎo)致 心臟回流和心輸出量（ 減少）。氣囊漏氣時(shí)可出現(xiàn)口鼻有氣泡，喉部聽及氣流，氣道（ 低壓 ）報(bào)警等 有創(chuàng)機(jī)械通氣患者氣胸的表現(xiàn)：氣道高壓報(bào)警 ，呼吸窘迫，一側(cè)呼吸音（ 減弱或消失 ），氣 管移位。氣管插管或切開的患者失去了上呼吸道的溫、濕化作用，機(jī)械通氣時(shí)需使用加溫加濕器予以補(bǔ)償。要求吸人氣體溫度在（32 36C ）,相對(duì)濕度100%, 24小時(shí)濕化液量至少（250 ）2、ml。10、急性呼吸窘迫綜合征的定義為多種病因引起的急性呼吸衰竭

14、綜合征，以（非心源性肺水腫 ）、（ 低氧血癥）和彌漫性肺間質(zhì)實(shí)變?yōu)橹饕卣?。氧合指?shù) =氧分壓氧濃度，氧合指數(shù)小于（ 200 ）提示 ARDS11 、氣切患者吞咽功能和進(jìn)食情況：觀察進(jìn)食后氣切口周圍有無異常分泌物，如果進(jìn)食后氣切口周 圍有類似食物的東西，應(yīng)警惕患者有（ 誤吸） 的可能12、每次吸痰前后給予高濃度氧氣，吸痰時(shí)間少于（ 15）秒，吸痰中注意無菌操作防止交叉感染， 動(dòng)作輕柔，并使用合適的負(fù)壓。觀察痰液性狀和量。13、人工氣道妥善固定，更換體位時(shí)防止（ 牽拉） 及（ 扭曲）；氣切套管應(yīng)始終保持垂直于頸部， 以免導(dǎo)管尖端壓迫氣道內(nèi)膜引起損傷。14、 呼吸機(jī)輔助的患者高度重視患者的安全，防

15、止脫管、機(jī)器故障、（痰液堵塞 ）等原因造成患者 缺氧及（ 窒息）。確保呼吸機(jī)報(bào)警保持開啟，如果無法判斷什么原因，患者出現(xiàn)缺氧明顯的癥狀， 立即斷開呼吸機(jī)，床邊（ 簡(jiǎn)易呼吸氣囊 ）給氧，并叫醫(yī)生。15、正常腹內(nèi)壓數(shù)值為（0-5） mmHg （ 12 ） mmH提示腹內(nèi)高壓。腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎血管受壓，腎臟灌注下降，引起（ 少尿） 或無尿以及（ 腎衰）。16、腹脹明顯、頻繁嘔吐的患者可禁食并 （胃腸減壓）。對(duì)于嘔吐的患者特別是老年人，注意頭偏 向一側(cè)，并用吸痰管吸引出口腔內(nèi)的分泌物，防止（ 誤吸） 及（窒息）。床頭抬高大于（ 30）度橫 膈下抬有利于呼吸，同時(shí)也可降低發(fā)生（ 吸入性肺炎） 的風(fēng)險(xiǎn)。1

16、7、肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重 障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和（ 黃疸）、（肝性腦?。?、（腹水） 等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜 合征。顫）18、肝功能衰竭患者可出現(xiàn)（ 腦水腫） 及（肝昏迷）。（腦水腫） 是爆發(fā)型肝衰死亡的主要原因。 評(píng)估是否有肝性腦病的早期癥狀：精神、性格及行為有無異常表現(xiàn)，雙手是否有（ 撲翼樣震 等。19、肝腎綜合征是指肝功能衰竭伴進(jìn)行性、功能性腎功能不全。臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿、 肌酐升高） 和（ 氮質(zhì)血癥）。避免20、肝功能衰竭有腹水患者應(yīng)少鈉鹽或無鈉鹽飲食； （ 食道胃底靜脈曲張） 者給予溫涼軟食 ， 堅(jiān)硬和刺

17、激性食物。21、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在（3740）度左右：太冷刺激腸道易引起（腹瀉）;太熱易引起營(yíng)養(yǎng)液 凝 結(jié)成塊，導(dǎo)致（ 管路堵塞） 。營(yíng)養(yǎng)液開啟后放置冰箱， （24）小時(shí)內(nèi)有效22、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)輸注者常規(guī)每 （四）小時(shí)監(jiān)測(cè)胃潴留， 定時(shí)灌注的患者鼻飼前常規(guī)回抽胃潴留，檢查潴留量和顏色。灌注速度不可過快，每次灌注的量不超過（300） ml23、彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC） 是一種由多病因引起的微血管內(nèi)富含纖維蛋白血栓所致的出血綜合 征。微血栓廣泛沉著于小血管內(nèi)，是發(fā)生在許多疾病一系列復(fù)雜病理變化過程中的重要中間環(huán)節(jié)。 可引起組織缺血，臟器功能不全。臨床上表現(xiàn)為（ 出血） 、 （休克）、臟器功

18、能衰竭等癥狀 和體征。24、（羊水栓塞）是最常見的導(dǎo)致DIC的產(chǎn)科意外，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作型呼吸循環(huán)衰竭、休克和 陰道大出血。25、急性腎衰患者堅(jiān)持（ 量出為入 ）的原則控制體液入量。每日大致的進(jìn)液量，可按前一日尿量加 （500） ml 計(jì)算，發(fā)熱者可增加進(jìn)液量，以（ 體重不增加） 為原則26、急性腎衰患者如血鉀 6.5mmol/L ，應(yīng)急診行( 血液透析)27、洋地黃制劑：常見的副作用有惡心、納差、 (黃視)、(綠視)、(心律失常) 等表現(xiàn)。治療時(shí)相 關(guān)的護(hù)理措施：患者使用之前，應(yīng)先觀察基礎(chǔ)心率，v(60)次/分，應(yīng)禁止給藥，平時(shí)注意監(jiān)測(cè)地高辛的血濃度。當(dāng)患者發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所用

19、地高辛類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑 給予抗心律失常的藥物。28、低鉀時(shí)肌肉的興奮性降低， (肌無力) 為最早表現(xiàn)，先是四肢軟弱無力，以后延及軀干和呼吸 肌。呼吸肌(主要是膈肌 )麻痹可出現(xiàn)呼吸困難和窒息，是低鉀血癥患者的主要死亡原因之一。血鉀 低于 25mmol L 時(shí)可以出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失。29、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后(半)小時(shí)內(nèi)盡量避免做CPT吸痰及翻身等操作。30、利尿劑：常見的副作用有( 體位性低血壓)、頭暈、疲乏，胃腸道反應(yīng)、 ( 電解質(zhì)紊亂)。治療 時(shí)相關(guān)的護(hù)理措施：囑患者用藥時(shí)緩慢改變體位，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，體重，每天監(jiān)測(cè)患者的( 尿 量) 及( 血壓)。五、簡(jiǎn)答題 1、急性肺水腫的

20、搶救配合及護(hù)理( 1)患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。( 2 )高濃度( 8-10 升/ 分)鼻導(dǎo)管給氧，對(duì)于病情特別嚴(yán)重者給予面罩或呼吸機(jī)輔助給氧。 (3 )及早、準(zhǔn)確使用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑。躁動(dòng)不安患者應(yīng)尋找原因，不宜強(qiáng)制約束，以免患者掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高 無禁忌的患者床頭抬高 30-45 安置體位時(shí)保持頭顱和軀干呈一直線，防止頸部過屈過伸或扭曲 積極降溫，減少腦消耗防止劇咳及便秘等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作 脫水、側(cè)腦室引流( 4 )觀察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)情況。 2、簡(jiǎn)述降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的護(hù)理措施(1(2(3(4(5(63、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)胃腸道并發(fā)癥有哪些 ( 1)腹瀉( 2)腹脹、便秘和腹痛( 3)惡心與嘔吐 ( 4 傾倒綜合征)4、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)防止返流、誤吸的措施(1) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后半小時(shí)內(nèi)盡量避免做 CPT吸痰及翻身等操作(2) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液定時(shí)灌注者前后半小時(shí)內(nèi)保持床頭抬咼3045度，連續(xù)輸注者若無禁忌癥盡量保 持床頭抬高大于 30度( 3)管飼前確認(rèn)管道位置正確(4) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)輸注者常規(guī)每四小時(shí)監(jiān)測(cè)胃潴留，定時(shí)灌注的患者鼻飼前常規(guī)回抽胃潴留， 檢查潴留量和顏色(5) 灌注速度不可過快，每次灌注的量不超過 300ml(6) 證實(shí)有返流的患者應(yīng)選擇其他的營(yíng)養(yǎng)途徑5、右心衰的臨床表現(xiàn)有哪些？ 頸靜脈怒