考試題(含答案)

1、.（呼吸系統(tǒng)一）考試題姓名考試時(shí)間 120 分鐘得分一、單擇題（每一題1 分，共 50 分）1、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（） EA、空氣污染B、接觸香煙煙霧C、接觸過敏原D 、氣候變化E、感染2、男， 70 歲。因咳嗽、咳痰30 年，氣短5 年，近期加重前來體檢。胸部X 線片示雙肺透光度增加。其胸部査體最可能出現(xiàn)的體征是（D）A、語(yǔ)顫增強(qiáng)B.呼吸音增強(qiáng)C、叩診實(shí)音D 、叩診過清音E.三凹征3、男，66 歲。活動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1 天。既往慢性阻塞性肺疾病病x 10 余年。査體 :R26次 / 分， BP95/60nunHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102 次 /

2、 分，律齊。3.1 、該患者最可能的診斷是（B ）A、急性心肌梗死B 、自發(fā)性氣胸C 、阻塞性肺不張D、胸腔積液E 、肺栓塞3.2 、為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是（B ）A、 CT肺動(dòng)脈造影 B、胸腔穿刺C、支氣管鏡D 、胸部 X線片E、電心圖4、對(duì)年老體弱、痰堡較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（E）A 、氧氟沙星B、溴己新C 、羧甲司坦D 、氨溴索E、可待因5、以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是（A）A 、支氣管哮喘B、支氣管異物C、支氣管肺炎D 、支氣管結(jié)核E、支氣管肺癌6、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（E ）A、胸廓飽滿B、肋間隙增寬C 、觸診胸部語(yǔ)

3、顫減弱D、叩診胸部過清音E 、聽診兩肺廣泛哮鳴音7、提示支氣管哮喘患者病情危重的是（D ）A、呼氣相延長(zhǎng)B、脈壓增加C 、呼吸性堿中毒 D 、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E、煩躁不安8、冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)危慎用哪種藥物？（C ）A、氨茶堿 B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C 、腎上腺素 D、酮替酚E 、色甘酸二鈉9、當(dāng)支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（C ）A 、腎上腺素B、氨茶堿C 、嗎啡D、沙丁胺醇E、潑尼松10、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀，可采用的藥物是（C ）A、呋塞米（速尿）B、嗎啡或哌替啶（度冷?。〤、氨茶堿 D、毛花苷丙 ( 西地蘭） E、腎上腺素11、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的

4、體是（C ）A、貧血 B 、杵狀指以C 、固定的局限性濕啰音D 、消瘦E、多變的哮鳴音11、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為（B ）A、大量白色泡沫痰B 、大量膿性痰，有分層C、大量粉紅色泡沫痰D、大量乳狀痰E 、大量白色黏液狀痰12.1 、女性， 25歲。 2 天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml 左右。既往身體健康。體檢：T37.0 度，右肩胛下少量細(xì)小啰音，心尖部2 級(jí)柔和收縮期雜音。X 線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此病人首選止血藥物是（ A）A、垂體后葉素B、 6- 氨基己酸C、立止血（巴曲酶) D 、氨基甲酸E、安絡(luò)血12.2 、若需作體位引流，病人應(yīng)?。˙）A 、半臥位B、頭低足高左側(cè)臥位C、頭低足

5、高右側(cè)臥位D 、俯臥位E、仰臥位13、健康成人社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（D）;.A、肺炎支原體B 、嗜肺軍團(tuán)菌C 、銅綠假單胞菌D 、肺炎鏈球菌E 、流感嗜血桿菌14、醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)人肺組織引發(fā)肺炎最主要的途徑（D）A、污染空氣吸人B 、胃食管反流物誤吸C、血源性播散D 、口咽部分泌物吸人E、飛沫（氣溶膠）吸入15、治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，可覆蓋非典型病原體的抗生素是（D）A、頭孢菌素類B 、糖肽類C 、青霉素類 D、大環(huán)內(nèi)酯類E、氨基糖苷類16、男，28 歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1 周，氣促 2 天，意識(shí)模糊 1 小時(shí)。査體 : T39.8度，血壓 80/50mmHg，口唇發(fā)紺

6、，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109 次 / 分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC21x109/L ，N0.90 。該患者最可能的診斷是（C）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 B 、急性左心衰C 、重癥肺炎D 、干酪性肺炎E、肺栓塞17.1 、男， 68 歲。咳嗽 20 天，胸悶、氣促 1 周。 20 天前受涼后干咳，無(wú)發(fā)熱、咯血。自服“板藍(lán)根、頭孢菌素及咳嗽糖漿” ，咳嗽稍有減輕， 近 1 周來出現(xiàn)胸悶、 氣促，不能平臥。既往體健。査體 :T37.2度， P96 次 / 分， R20 次 / 分， BP140/80mmHg。右中下肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，呼吸音減弱，心率 100 次 / 分，律齊，腹軟

7、，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是（C）A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、肺炎 D 、心力衰竭E、肺結(jié)核17.2 、為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（B）A 、心臟彩超B、胸部 X 線片C 、心電圖D 、胸部 B超E 、胸部 CT18、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（B）A、口角或鼻周單純性皰疹B 、肋間帶狀皰疹 C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)D、病變部位濕啰音E、病變部支氣管呼吸音19、肺炎鏈球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是（D）A、慶大霉素B、阿米卡星C、鏈霉素 D 、左氧氟沙星E、阿莫西林20、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（B）A、一般患者每次肌注80 萬(wàn)單位，每8小

8、時(shí) 1次B、每日劑量800 萬(wàn)單位，加在500ml 液體中緩慢靜滴C、每日劑量800 萬(wàn)單位，分 3 次靜脈滴注D、靜脈給藥時(shí)每次用量應(yīng)在1 小時(shí)內(nèi)輸完E、對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥21、肺炎支原體肺炎最常見的胸部X 線表現(xiàn)是（ A）A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B、肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫D、呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞22、治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（D）A、青霉素 GB 、氯霉素 C 、

9、四環(huán)素D 、紅霉素E 、土霉素23、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（A）A 、厭氧菌B、大腸埃希菌C 、銅綠假單胞菌 D 、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌24、急性肺膿腫最具特征的癥狀是（ D）A、畏寒高熱B、咳嗽伴咯血C 、呼吸困難 D、咳大量膿臭痰E、咳嗽伴胸痛25、男，14 歲。發(fā)熱、干咳伴全身肌痛2 天。胸部 X 線片示間質(zhì)性肺炎， 同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。 .洽療首選的是（ D）A、頭孢唑啉 B 、克林霉素 C、左氧氟沙星D、阿奇霉素 E、慶大霉素26、男， 24 歲。浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者，使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采

10、取的措施是（A ）A、加用維生素 B6B、停用異煙肼C 、停用利福平;.D、停用吡嗪酰胺E、停用乙胺丁醇27、女， 28 歲。發(fā)熱、咳嗽2 個(gè)月。胸部 X 線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1 月余。 査體 :T36.5度。鞏膜稍黃染， 右肺未聞及干濕啰音。 WBC4.3xl09/L ，N0.55 。肝功能檢查示ALT、AST正常，總膽紅素 40.6 mol/L,直接膽紅素17.8 mol/L 。該患者目前應(yīng)首先停用的藥物是（A ）A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D 、乙胺丁醇E 、鏈霉素28、女， 67 歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2 個(gè)月，近 2 天出現(xiàn)視力異常

11、。導(dǎo)致上 述表現(xiàn)最可能的原因是A、類赫氏反應(yīng)B、溶血尿毒綜合征C 、乙胺丁醇不良反應(yīng)D、異煙肼不良反應(yīng)E 、利福平不良反應(yīng)29、下列器官中，不屬于組成人體呼吸道的器官是( D )口腔鼻咽喉 氣管 支氣管 肺A、 B 、C、 D 、E、30、在呼氣時(shí)，肺容積及肺內(nèi)氣壓的變化是（A）A 肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓升高B肺容積增大，肺內(nèi)氣壓升高C 肺容積縮小，肺內(nèi)氣壓下降D肺容積增大，肺內(nèi)氣壓下降31、邊說笑邊吃東西，食物容易掉人氣管，其原因是( C )A 氣流沖擊使聲門裂開大B氣流沖擊使喉腔擴(kuò)大C 會(huì)厭軟骨沒能蓋住喉的人口D環(huán)狀軟骨擴(kuò)大32、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間， 應(yīng)為每年發(fā)作至少

12、幾個(gè)月， 持續(xù)幾年以上 （ D）A、3；10 B 、1；2 C 、2；3 D 、3；2 E 、6； 433、慢支最主要的并發(fā)癥是（E）A、肺出血 B、支擴(kuò) C、小葉性肺炎D、肺栓塞 E、肺氣腫、肺心病34、 COPD的主要特征是（ B）A、大氣道阻塞B 、小氣道阻塞C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、胸片：肺紋理增粗35、肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（E）A、心悸B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、突發(fā)性呼吸困難D、紫紺E、逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重36、肺心病、心衰時(shí)，可出現(xiàn)以下常見癥狀、體征，除了（E）A、頸 V 怒張B 、水腫C 、肝腫大、壓痛D 、尿少E、咳粉紅色泡沫痰37、 COPD合并慢性肺心病，最

13、常見的死亡原因是（D）A、心律失常B 、休克 C 、消化道出血 D 、呼衰 E 、電解質(zhì)紊亂38、治療肺心病、心衰的首要措施是（E）A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量作用緩和的利尿劑C、使用小劑量強(qiáng)心劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染、改善呼吸功能39、支擴(kuò)引起大咯血的原因?yàn)椋‥）A、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張B、支氣管粘膜潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形E、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈終末支，擴(kuò)張血管瘤破裂40、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是CA、寒戰(zhàn)、高熱B、咳粘液、膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸部疼痛E、氣急、發(fā)紺(41-44題共用備選答案)A、支氣管哮喘B、支擴(kuò)C、慢支、

14、肺氣腫;.D、支氣管肺癌E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化41、固定性濕啰音（B）42、局限性哮鳴音（D）43、散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（C）44、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（A）45、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作 24 h，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是（ E）A、補(bǔ)液氨茶堿 2 受體激動(dòng)劑B 、654-2 靜注C、沙丁胺醇霧吸入溴化丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜滴氨茶堿靜滴(46-47 題共用題干 )男， 20 歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30 ml 時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。46、病人最可能出現(xiàn)（D）A、麻醉藥反應(yīng)

15、B 、縱隔擺動(dòng)C、氣胸D、胸膜反應(yīng)E、肺水腫47、此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是CA、胸穿抽氣B 、靜注毛花苷C、停止抽液，平臥觀察血壓D、高濃度吸氧E、皮下注射0.1%腎上腺素二、多選題（每題2 分，共 10分1、人體皮膚接觸了擬除蟲菊酯類藥物，中毒的表現(xiàn)是（A、 B、C、 D、 E）A 、燒灼、刺痛、瘙癢B、蟻感及麻木感C、皮膚潮紅D 、丘疹及大皰性皮炎E、脫皮及麻木感2、呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（ ABE）A、胸骨上窩B、鎖骨上窩C、肋間肌D、腹上角E、肋間隙3、使用抗組胺藥時(shí)的注意事項(xiàng)包括（ ABDE ）A、司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用B、青光眼和前列腺肥大者慎用C、對(duì)組胺

16、藥過敏者禁用D、第二代 H1 受體拮抗劑不易通過血腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度嗜睡作用，臨床上應(yīng)用較廣E、幾種抗組胺藥交替或合并使用，可增強(qiáng)抗過敏效果4、慢性支氣管炎可分為（AC）A、單純型B、氣腫型C、喘息型D 、混合型E、慢性遷延型5、艾滋病的傳播方式包括（ ABCDE）A、性接觸傳播B、注射途徑C 、母嬰傳播D、器官移植E、人工授精三、填空題（每空1 分，共 20 分）1、當(dāng)膈肌麻痹時(shí)， 則吸氣運(yùn)動(dòng)只能由肋間外肌與輔助吸氣肌收縮完成，胸腔負(fù)壓經(jīng)薄弱的膈肌傳至腹腔，使吸氣時(shí)腹壁內(nèi)陷，與正常相反，稱為胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。重癥哮喘發(fā)作時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間呼氣性呼吸困難，呼氣費(fèi)力，容易產(chǎn)生膈肌疲勞麻痹，從而

17、出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。（2 分）2、心外按壓時(shí), 按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷4-5厘米按壓時(shí)間: 放松時(shí)間為1:1按壓頻率為100次/ 分 胸外按 壓: 人工呼 吸為 30 ：2 。（3 分）3、阿奇霉素是是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用時(shí)每次滴注時(shí)間不得少于60 分鐘，滴注液濃度不得高于2.0 mg/ml 。兒童可用采用五日療法，一日1 次，首日 10 mg/kg ；第 2-5 日， 5mg/kg。（3 分）3、西地蘭又名去乙酰毛花苷，是快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積;.性小。禁與 鈣 注射劑合用。 靜脈注射 成人常用量： 用 5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射， 首劑 0.4 0.6

18、 ，以后每 2 4 小時(shí)可再給 0.2 0.4 ，總量 1 1.6 。 （ 4 分）4、慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺及縮寫為COPD（ 1 分）5、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯痰、喘息。(3 分 )6、胸腔積液時(shí)， 氣管移向健側(cè)， 患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失；叩診實(shí)音； 聽診呼吸音減弱或消失、語(yǔ)音共振減弱。 （ 4 分）四、問答題（每題5 分，共 20 分）1、請(qǐng)?jiān)囀鲂后w表面積計(jì)算工式及按小兒體表面積計(jì)算小兒每日用藥量。答：體表面積 (m2)=0.0061 ×身高 (cm)+0.0128 ×體重(kg)-0.15292、簡(jiǎn)述瞳孔縮小與擴(kuò)大的臨床意義。答：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大見于外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。3、試