神經(jīng)組織X學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)組織神經(jīng)組織X第一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。一、熟悉神經(jīng)組織的組成和分布。一、熟悉神經(jīng)組織的組成和分布。二、掌握神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)，化學(xué)性突觸二、掌握神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)，化學(xué)性突觸 的光、電鏡下結(jié)構(gòu)，的光、電鏡下結(jié)構(gòu)， 神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)、神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)、 分類與功能分類與功能三、了解神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類和三、了解神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類和 分布，分布， 神經(jīng)末梢的分類和功能。神經(jīng)末梢的分類和功能。 第1頁(yè)/共80頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。結(jié)構(gòu)和功能單位，結(jié)構(gòu)和功能單位，接受刺激、傳導(dǎo)沖接受刺激、傳導(dǎo)沖動(dòng)和內(nèi)分泌功能動(dòng)和內(nèi)分泌功能支持、營(yíng)養(yǎng)、絕支持、營(yíng)養(yǎng)、絕緣和防御等作用

2、緣和防御等作用神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)第2頁(yè)/共80頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第3頁(yè)/共80頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第4頁(yè)/共80頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第5頁(yè)/共80頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第6頁(yè)/共80頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Multipolar neuronMultipolar neuron第7頁(yè)/共80頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。肌間神經(jīng)叢低倍肌間神經(jīng)叢低倍( (銀染銀染) )第8頁(yè)/共80頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 ( (

3、低倍低倍) )Multipolar neuron （HE)( (高倍）高倍）Multipolar neuron （HE)第9頁(yè)/共80頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第10頁(yè)/共80頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第11頁(yè)/共80頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Neuron Nissl body 第12頁(yè)/共80頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第13頁(yè)/共80頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第14頁(yè)/共80頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第15頁(yè)/共80頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。軸突運(yùn)輸軸突運(yùn)輸?shù)?6頁(yè)/共80頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。

4、第17頁(yè)/共80頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第18頁(yè)/共80頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第19頁(yè)/共80頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第20頁(yè)/共80頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第21頁(yè)/共80頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第22頁(yè)/共80頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。腦啡肽、腦啡肽、P物質(zhì)物質(zhì)第23頁(yè)/共80頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第24頁(yè)/共80頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。感感覺(jué)覺(jué)、聯(lián)聯(lián)絡(luò)絡(luò)、運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元之之間間的的關(guān)關(guān)系系第25頁(yè)/共80頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第26頁(yè)/共80

5、頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。突觸的形式：軸樹(shù)突觸（最常見(jiàn)）突觸的形式：軸樹(shù)突觸（最常見(jiàn)） 軸體突觸軸體突觸 軸軸突觸軸軸突觸突觸的種類：化學(xué)突觸突觸的種類：化學(xué)突觸 電突觸：為縫隙連接電突觸：為縫隙連接 突觸的分類：突觸的分類：第27頁(yè)/共80頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第28頁(yè)/共80頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第29頁(yè)/共80頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第30頁(yè)/共80頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Synapse 第31頁(yè)/共80頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。功能：支持、絕緣、修復(fù)功能：支持、絕緣、修復(fù) 營(yíng)養(yǎng)（參與構(gòu)成血腦屏

6、障）營(yíng)養(yǎng)（參與構(gòu)成血腦屏障）第32頁(yè)/共80頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。血腦屏障血腦屏障第33頁(yè)/共80頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。血腦屏障血腦屏障(Blood-brain (Blood-brain barrier): barrier): 由連續(xù)性毛細(xì)血管由連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮，基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜（的內(nèi)皮，基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜（腳板）構(gòu)成。腳板）構(gòu)成。第34頁(yè)/共80頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。星形膠質(zhì)細(xì)胞形成的毛細(xì)血管的星形膠質(zhì)細(xì)胞形成的毛細(xì)血管的腳板腳板（特染）（特染）Vascular foot processes from astrocytes第35頁(yè)/共8

7、0頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第36頁(yè)/共80頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第37頁(yè)/共80頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第38頁(yè)/共80頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第39頁(yè)/共80頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第40頁(yè)/共80頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第41頁(yè)/共80頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第42頁(yè)/共80頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 第43頁(yè)/共80頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第44頁(yè)/共80頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第45頁(yè)/共80頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分

8、。第46頁(yè)/共80頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維第47頁(yè)/共80頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第48頁(yè)/共80頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Myelinated nerve fibres郎飛結(jié)郎飛結(jié)第49頁(yè)/共80頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維第50頁(yè)/共80頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Myelinated nerve fibresNonmyelinated nerve fibres第51頁(yè)/共80頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第

9、52頁(yè)/共80頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。有髓神經(jīng)纖維形成示意圖有髓神經(jīng)纖維形成示意圖Myelinate nerve fiber forming第53頁(yè)/共80頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第54頁(yè)/共80頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第55頁(yè)/共80頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢感受痛覺(jué)、冷、熱、輕觸覺(jué)第56頁(yè)/共80頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。觸覺(jué)小體觸覺(jué)小體環(huán)層小體環(huán)層小體感受觸覺(jué)感受壓覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)第57頁(yè)/共80頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。肌肌 梭梭為本體感受器肌梭模式圖肌梭模式圖第58頁(yè)/共80頁(yè)

10、第五十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第59頁(yè)/共80頁(yè)第六十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 支配骨骼肌收縮支配骨骼肌收縮 引起平滑肌、心肌收縮或腺體分引起平滑肌、心肌收縮或腺體分泌泌第60頁(yè)/共80頁(yè)第六十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第61頁(yè)/共80頁(yè)第六十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。Motor ending plate第62頁(yè)/共80頁(yè)第六十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第63頁(yè)/共80頁(yè)第六十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 圖7 - 4 橫 紋 肌 肌 絲 的 分 子 結(jié) 構(gòu) 示 意 圖 第64頁(yè)/共80頁(yè)第六十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第65頁(yè)/共80頁(yè)第六十六頁(yè)，編

11、輯于星期二：六點(diǎn) 二分。填空神經(jīng)組織是由_和_組成.尼氏體是神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)的嗜_性物質(zhì),電鏡下是由發(fā)達(dá)的_和_組成.神經(jīng)元損傷時(shí),尼氏體數(shù)量_,損傷修復(fù)時(shí),尼氏體數(shù)量_,因此,尼氏體的形態(tài)結(jié)構(gòu)可作為判斷神經(jīng)元_的一個(gè)指標(biāo).1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括_,_,_和_.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括_和_.第66頁(yè)/共80頁(yè)第六十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分?；卮饐?wèn)題1.何謂突觸?簡(jiǎn)述化學(xué)突觸的光,電鏡結(jié)構(gòu)和功能.第67頁(yè)/共80頁(yè)第六十八頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。思考題： 寫(xiě)出一個(gè)寫(xiě)出一個(gè)N N反射經(jīng)過(guò)的具體途徑反射經(jīng)過(guò)的具體途徑.第68頁(yè)/共80頁(yè)第六十九頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分

12、。思考題：寫(xiě)出一個(gè)寫(xiě)出一個(gè)N N反射經(jīng)過(guò)的具體途徑反射經(jīng)過(guò)的具體途徑.參考答案:感受器 感覺(jué)N元周圍突 感覺(jué)感覺(jué)N元胞體元胞體 感覺(jué)感覺(jué)N元中樞突元中樞突 突觸（突觸小泡突觸（突觸小泡 突觸前膜釋放突觸前膜釋放N遞質(zhì)遞質(zhì) 與突觸后膜受體結(jié)合）與突觸后膜受體結(jié)合） 中間中間N元（樹(shù)突元（樹(shù)突 胞體胞體 軸突）軸突） 突觸突觸 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N元元 （樹(shù)突（樹(shù)突 胞體胞體 軸突）軸突） 運(yùn)動(dòng)終板（效應(yīng)器）運(yùn)動(dòng)終板（效應(yīng)器） 骨骼肌運(yùn)動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng) 接受刺激第69頁(yè)/共80頁(yè)第七十頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力 1. 1. 病例編號(hào)：總論神經(jīng)組織（肌組織）病例編號(hào)：總論神經(jīng)組織（肌組織

13、）1 12. 2. 所需章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：所需章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：（1 1）掌握化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)，類型和功能。）掌握化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)，類型和功能。（2 2）了解突觸小泡內(nèi)所含神經(jīng)遞質(zhì)的分類。）了解突觸小泡內(nèi)所含神經(jīng)遞質(zhì)的分類。（3 3）了解以乙酰膽鹼為遞質(zhì)的突觸小泡所在的部）了解以乙酰膽鹼為遞質(zhì)的突觸小泡所在的部 位。位。3. 3. 學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：以學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：以“重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力”為例，深為例，深 刻理解化學(xué)性突觸結(jié)構(gòu)與功能?？汤斫饣瘜W(xué)性突觸結(jié)構(gòu)與功能。4. 4. 關(guān)鍵詞：化學(xué)性突觸，乙酰膽鹼受體。關(guān)鍵詞：化學(xué)性突觸，乙酰膽鹼受體。5. 5. 相關(guān)內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度相關(guān)內(nèi)容與教學(xué)

14、進(jìn)度 A A；理論課：已完成神經(jīng)突觸的結(jié)構(gòu)與功能。；理論課：已完成神經(jīng)突觸的結(jié)構(gòu)與功能。 B B；實(shí)習(xí)課：化學(xué)性突觸特別是運(yùn)動(dòng)終板的光鏡與電；實(shí)習(xí)課：化學(xué)性突觸特別是運(yùn)動(dòng)終板的光鏡與電 鏡圖片鏡圖片第70頁(yè)/共80頁(yè)第七十一頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。第71頁(yè)/共80頁(yè)第七十二頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。病理檢查：骨骼肌的肌纖維間小血管周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，病理檢查：骨骼肌的肌纖維間小血管周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維有散在灶性壞死，并有多形核和巨噬細(xì)胞滲出與浸潤(rùn)。肌纖維有散在灶性壞死，并有多形核和巨噬細(xì)胞滲出與浸潤(rùn)。部分肌纖維萎縮、肌核密集，呈失神經(jīng)支配性改變。部分肌纖維萎縮、肌核密集，呈

15、失神經(jīng)支配性改變。診斷：重癥肌無(wú)力危象診斷：重癥肌無(wú)力危象病理原因：主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體（病理原因：主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體（AChRAChR）發(fā)生的病）發(fā)生的病變所致。電鏡檢查見(jiàn)終板的突觸前神經(jīng)末梢中的囊泡數(shù)目和變所致。電鏡檢查見(jiàn)終板的突觸前神經(jīng)末梢中的囊泡數(shù)目和直徑均無(wú)改變，但突觸間隙變寬，突觸后膜的皺褶變淺變少直徑均無(wú)改變，但突觸間隙變寬，突觸后膜的皺褶變淺變少，所以突觸后膜的面積和乙酰膽鹼受體數(shù)量減少。，所以突觸后膜的面積和乙酰膽鹼受體數(shù)量減少。問(wèn)題：（問(wèn)題：（1 1）該患者的神經(jīng)肌聯(lián)系的那種結(jié)構(gòu)被破）該患者的神經(jīng)肌聯(lián)系的那種結(jié)構(gòu)被破 壞，這種結(jié)構(gòu)的生理功能是什么？壞，這種結(jié)構(gòu)

16、的生理功能是什么？ （2 2）新斯的明能緩解癥狀的機(jī)理是什么？）新斯的明能緩解癥狀的機(jī)理是什么？9. 9. 參考資料：診斷學(xué)、神經(jīng)病學(xué)參考資料：診斷學(xué)、神經(jīng)病學(xué)第72頁(yè)/共80頁(yè)第七十三頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。7. 7. 小結(jié)小結(jié)是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病， 乙酰膽堿受體乙酰膽堿受體 (AChR)(AChR)抗體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體抗體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體, , 主要是產(chǎn)主要是產(chǎn)生生AchAch受體抗體與受體抗體與AchAch受體結(jié)合，使神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯，受體結(jié)合，使神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯，導(dǎo)致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無(wú)

17、力導(dǎo)致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無(wú)力, , 也就是說(shuō)也就是說(shuō)支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下，不能將支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下，不能將“信號(hào)信號(hào)指令指令”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能，臨床上正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能，臨床上就出現(xiàn)了眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無(wú)力就出現(xiàn)了眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無(wú)力, , 表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓型肌無(wú)力則出現(xiàn)語(yǔ)言表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓型肌無(wú)力則出現(xiàn)語(yǔ)言不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳，和四肢肌無(wú)力。本病不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳，和四肢肌無(wú)力。本病的病因是全身性的

18、，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會(huì)出現(xiàn)不同的的病因是全身性的，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)。第73頁(yè)/共80頁(yè)第七十四頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。新斯的明能與膽堿酯酶結(jié)合，其步驟與乙酰膽堿相似。首先是新斯的明與膽堿酯酶結(jié)合成復(fù)合物；其次是復(fù)合物裂解生成新斯的明能與膽堿酯酶結(jié)合，其步驟與乙酰膽堿相似。首先是新斯的明與膽堿酯酶結(jié)合成復(fù)合物；其次是復(fù)合物裂解生成3-3-羥苯三甲銨和二甲胺基甲?；憠A酯酶，后者的水解速度較乙?；憠A酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時(shí)間較長(zhǎng)；最后是二甲胺基甲酰化膽堿酯酶被水解，分離出二甲胺基甲酸，膽堿酯酶活性得以恢復(fù)。羥苯三甲銨和二甲胺基甲?；憠A酯

19、酶，后者的水解速度較乙?；憠A酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時(shí)間較長(zhǎng)；最后是二甲胺基甲?；憠A酯酶被水解，分離出二甲胺基甲酸，膽堿酯酶活性得以恢復(fù)。 第74頁(yè)/共80頁(yè)第七十五頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。 癲癇癲癇 1.1.病例編號(hào)：各論神經(jīng)系統(tǒng)病例編號(hào)：各論神經(jīng)系統(tǒng)2.2.所屬章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)所屬章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)神經(jīng) 元的結(jié)構(gòu)，神經(jīng)沖動(dòng)元的結(jié)構(gòu)，神經(jīng)沖動(dòng) 的傳導(dǎo)的傳導(dǎo)3.3.學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：(1)(1)大腦的結(jié)構(gòu)大腦的結(jié)構(gòu)(2)(2)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能4.4.關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞： 神經(jīng)系統(tǒng)、灰質(zhì)、神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)、灰質(zhì)、神經(jīng)元5.5.相

20、關(guān)內(nèi)容與學(xué)習(xí)進(jìn)度相關(guān)內(nèi)容與學(xué)習(xí)進(jìn)度 A A：理論課：神經(jīng)系統(tǒng)：理論課：神經(jīng)系統(tǒng) B B：實(shí)驗(yàn)課：神經(jīng)系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)課：神經(jīng)系統(tǒng)第75頁(yè)/共80頁(yè)第七十六頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。6.6.討論問(wèn)題：討論問(wèn)題：病例：王某某，女性，病例：王某某，女性，5858歲歲主訴：反復(fù)抽搐，昏迷主訴：反復(fù)抽搐，昏迷2 2天。天?，F(xiàn)病史：近現(xiàn)病史：近1 1年無(wú)明顯誘因反復(fù)抽搐，抽時(shí)神志不清，年無(wú)明顯誘因反復(fù)抽搐，抽時(shí)神志不清，雙眼球向右側(cè)凝視，頭及頸向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。每次抽雙眼球向右側(cè)凝視，頭及頸向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。每次抽3-53-5分分鐘，抽后不明白約鐘，抽后不明白約3030分鐘，有時(shí)伴舌咬傷及尿失禁。分鐘，有時(shí)伴舌咬傷及尿

21、失禁。每月發(fā)作每月發(fā)作1-21-2次，有時(shí)次，有時(shí)2-32-3天發(fā)作一次，發(fā)作前無(wú)明顯誘天發(fā)作一次，發(fā)作前無(wú)明顯誘因與先兆。白天和睡眠中均有抽搐發(fā)作，昨天開(kāi)始發(fā)因與先兆。白天和睡眠中均有抽搐發(fā)作，昨天開(kāi)始發(fā)作頻繁，共抽作頻繁，共抽1010余次，一直不明白。今天開(kāi)始發(fā)熱，提溫余次，一直不明白。今天開(kāi)始發(fā)熱，提溫39.239.2。由。由120120急救車送到我醫(yī)院急診科。急救車送到我醫(yī)院急診科。既往史：高血壓，糖尿病，既往史：高血壓，糖尿病，2 2年前患腦血栓，右側(cè)肢體癱瘓，年前患腦血栓，右側(cè)肢體癱瘓，現(xiàn)已能行走?，F(xiàn)已能行走。第76頁(yè)/共80頁(yè)第七十七頁(yè)，編輯于星期二：六點(diǎn) 二分。體格檢查：神志不清，呼吸困難，痰多，口唇及面體格檢查：神志不清，呼吸困難，痰多，口唇及面部輕度發(fā)紺，體溫部輕度發(fā)紺，體溫38.938.9，呼吸，呼吸2828次次/ /分，脈搏分，脈搏120120次次/ /分，血壓分，血壓17.3/10.7kPa(130/80mmHg)17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，雙肺痰鳴音及，雙肺痰鳴音及細(xì)小水泡音。心律齊，心率細(xì)小水泡音。心律齊，心率120120次次/ /分，心臟各瓣膜區(qū)分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。查體過(guò)程中仍有抽搐發(fā)作。未聞及雜音。查體過(guò)程中仍有抽搐發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：抽搐為發(fā)作時(shí)查，神志不清，壓眶時(shí)神