抗感染經(jīng)驗療法2

1、感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 167 . 備 選 藥 物成人肺炎獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)肺孢子蟲等、非典型分支桿菌、軍團菌屬、念珠菌屬SMZ-TMP+紅霉素，氟康唑克拉霉素或阿奇霉素+氟喹諾酮類吸入性肺炎見敗血癥兒童肺炎2個月內(nèi)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌、金葡菌青霉素，氨芐西林+第一、二代頭孢菌素第三代頭孢菌素感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 168 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物兒童肺炎2個月內(nèi)6歲肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎

2、支原體青霉素，氨芐西林，大環(huán)內(nèi)脂類+第一、第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素6歲肺炎球菌、肺炎支原體青霉素，紅霉素阿莫西林+克拉維酸，第二代頭孢菌素肺膿腫痰臭味類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬克林霉素，青霉素（大劑量）阿莫西林+克拉維酸，哌拉西林+他唑巴坦感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 169 . 備 選 藥 物肺膿腫痰無臭味肺炎球菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌青霉素（大劑量），頭孢唑啉氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸)，哌拉西林+氨基糖苷類膀胱炎大腸埃希菌、其他革蘭陰性桿菌、腸球菌屬呋喃妥因，SMZ-TMP頭孢氨芐或頭孢呋

3、辛，氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸)，諾氟沙星等感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 170 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物腎盂腎炎首次發(fā)作大腸埃希菌、奇異變形桿菌、腸球菌屬哌拉西林+氨基糖苷類第二、三帶頭孢菌素、氟喹諾酮類反復發(fā)作大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬哌拉西林+氨基糖苷類頭孢他啶等第三代頭孢菌素，氟喹諾酮類腎周膿腫伴金葡菌敗血癥、伴腎盂腎炎金葡菌、腸桿菌科細菌苯唑西林，環(huán)丙沙星注射劑第一代頭孢菌素，(去甲)萬古霉素，第二、三代頭孢菌素氨基糖苷類感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況

4、可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 171 . 備 選 藥 物前列腺炎急性腸桿菌科細菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬、淋球菌、脲原體氟喹諾酮類（藥物在前列腺濃度低，宜用注射劑）SMZ-TMP，多西環(huán)素，四環(huán)素，紅霉素慢性腸桿菌科細菌氟喹諾酮類大環(huán)內(nèi)脂類附睪炎睪丸炎淋球菌、沙眼衣原體、腸桿菌科細菌、結核分枝桿菌氨芐西林，阿莫西林，多西環(huán)素頭孢呋辛或頭孢曲松+多西環(huán)素，大環(huán)內(nèi)脂類感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 172 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物膿毒性流產(chǎn)羊膜炎類桿菌屬、表葡菌、B組溶血性鏈球菌、腸

5、桿菌科細菌哌拉西林氨基糖苷類氨基糖苷類+克林霉素或甲硝唑，氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸)產(chǎn)后晚期(48小時至6周內(nèi))多在經(jīng)陰道生產(chǎn)后沙眼衣原體多西環(huán)素紅霉素陰道炎念珠菌屬、陰道滴蟲甲硝唑制霉菌素栓劑，咪炕唑霜，克霉唑霜感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 173 . 備 選 藥 物輸卵管炎盆腔炎類桿菌屬、腸桿菌科細菌、鏈球菌屬、淋球菌、衣原體、支原體哌拉西林或氟喹諾酮類+甲硝唑，頭孢曲松+多西環(huán)素，紅霉素克林霉素+氟喹諾酮類或氨基糖苷類膽道感染大腸埃希菌、腸球菌屬、厭氧菌氨芐西林或哌拉西林氨基糖苷類，第二代頭孢菌素

6、第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類甲硝唑或克林霉素感染性腹瀉痢疾樣大便志賀菌屬、沙門菌屬、腸侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌氟喹諾酮類SMZ-TMP，磷霉素感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 174 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物感染性腹瀉大便無膿血致病性大腸桿菌磷霉素，頭孢氨芐，氟喹諾酮類SMZ-TMP，多西環(huán)素旅游者腹瀉脫水不嚴重產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲菌屬、氣單胞菌、輪狀病毒對癥治療失水較明顯（重癥）產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌、霍亂孤菌、副溶血性孤菌等多西環(huán)素，四環(huán)素氟喹諾酮類感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可

7、能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 175 . 備 選 藥 物肝膿腫腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬、金葡菌、阿米巴原蟲哌拉西林+他唑巴坦+氨基糖苷類或甲硝唑第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類+甲硝唑膈下膿腫見繼發(fā)性腹膜炎治療同繼發(fā)性腹膜炎腹膜炎原發(fā)性（見于肝硬化或腎病病人）腸桿菌科細菌、鏈球菌、腸球菌屬、金葡菌哌拉西林+氨基糖苷類第三代頭孢菌素，氟喹諾酮類感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 176 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物腹膜炎繼發(fā)性（腸穿孔）腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬哌拉西林+他唑巴坦氨基

8、糖苷類+克林霉素，第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類+甲硝唑，頭孢美唑，內(nèi)脂胺酶抑制劑復合劑，亞胺培南直腸周圍膿腫白血病、中性粒細胞減少腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬、假單胞菌屬哌拉西林+克林霉素，第三代頭孢菌素+甲硝唑氨基糖苷類或氟喹諾酮類+甲硝唑，頭孢美唑，內(nèi)脂胺酶抑制劑復合劑感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物2.3 經(jīng)驗療法 . 177 . 備 選 藥 物癤、癰、丹毒、膿皰、蜂窩織炎、上升淋巴管炎反復發(fā)作金葡菌、A組融血性鏈球菌苯唑(或氯唑)西林，青霉素頭孢唑啉，林可霉素，紅霉素，氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸)乳腺炎、乳腺膿腫產(chǎn)褥期

9、金葡菌苯唑（或氯唑）西林紅霉素，林可霉素，頭孢唑啉化膿性關節(jié)炎嬰幼兒金葡菌、B組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌苯唑（或氯唑）西林+第三代頭孢菌素苯唑（或氯唑）西林+哌拉西林，如為MRSA則用(去甲)萬古霉素感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原. 178 . 2 抗菌藥物的臨床合理應用 抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物化膿性關節(jié)炎兒童流感嗜血桿菌、肺炎球菌、金葡菌、A組溶血性鏈球菌苯唑(或氯唑)西林+氨芐西林頭孢呋辛，克林霉素，(去甲)萬古霉素成人金葡菌、A組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌、淋球菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林第三代頭孢菌素，克林霉素，（去甲）萬古霉素人工關節(jié)、手術后、關節(jié)腔內(nèi)注射表葡菌、金葡菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林或氨基糖苷類(去甲)萬古霉素或克林霉素+氟喹諾酮類感 染 種 類（臨床診斷）相 伴 情 況可 能 致 病 原抗 菌 藥 物首 選 藥 物備 選 藥 物骨髓炎嬰幼兒（小于6個月）A組和B組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌、金葡菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林或第三代頭孢菌素2