武漢科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目

1、武漢市科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位：填報(bào)日期：年月武漢市科學(xué)技術(shù)局二一九年制一、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科研誠(chéng)信承諾書一、我已認(rèn)真閱讀市科技局關(guān)于組織申報(bào)2019 年度前資助科技計(jì)劃項(xiàng)目的通知及其附件，知曉申報(bào)要求。二、申報(bào)書中所列項(xiàng)目組成員均已知曉其作為項(xiàng)目組成員申報(bào)本次項(xiàng)目。三、申報(bào)材料和相關(guān)內(nèi)容真實(shí)有效，無(wú)夸大不實(shí)、弄虛作假。四、項(xiàng)目立項(xiàng)后，我將切實(shí)履行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職責(zé)， 認(rèn)真組織實(shí)施項(xiàng)目，按要求報(bào)送有關(guān)材料，按要求完成項(xiàng)目驗(yàn)收。五、嚴(yán)格遵守武漢市科技計(jì)劃項(xiàng)目和科技研發(fā)資金管理辦法，按規(guī)定使用市科技研發(fā)資金。六、不請(qǐng)托，不游說，不進(jìn)行任何可能影響項(xiàng)目立項(xiàng)公正性的活動(dòng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽

2、名：年月日二、項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱技術(shù)領(lǐng)域本項(xiàng)目轉(zhuǎn)化的科技成果有關(guān)情況實(shí)施周期1.信息技術(shù)2.智能制造3.高技術(shù)服務(wù)業(yè)4.新材料5.新能源與新能源汽車6.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)7.生命健康（人口健康與生物醫(yī)藥）8.資源與環(huán)境科技成果名稱是否完成小試 是否是否形成樣品、樣機(jī) 是否科技成果出讓單位科技成果轉(zhuǎn)讓時(shí)間年月（以合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn)）2019年 7月 2021 年 12 月三、申報(bào)單位概況企業(yè)名稱出資人全稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼或占比（ %）主要股權(quán)結(jié)構(gòu)身份證件號(hào)（按占比大小列出前 3位）員工總數(shù)人其中：研究開發(fā)人員人2018年度銷售收入萬(wàn)元2018年度研發(fā)投入萬(wàn)元2018年度納稅總額萬(wàn)元2018年度凈利潤(rùn)萬(wàn)元201

3、8年度資產(chǎn)狀況總資產(chǎn)萬(wàn)元，凈資產(chǎn)萬(wàn)元，貨幣資金萬(wàn)元主要產(chǎn)品名稱現(xiàn)有研發(fā)條件近三年主要研發(fā)成果四、該項(xiàng)科技成果主要內(nèi)容、使用價(jià)值及成熟度五、該項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)讓情況及相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況六、該項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)化的必要性（一）國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（二）項(xiàng)目實(shí)施對(duì)推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的作用（包括但不限于實(shí)施該項(xiàng)目給企業(yè)帶來的預(yù)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益）七、該項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)（ 截至申報(bào)時(shí)，申報(bào)單位實(shí)施本項(xiàng)目已完成投入、已開展的工作、已有的基礎(chǔ)條件等）八、項(xiàng)目主要研究人員（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況姓 名身份證件號(hào)碼所在單位（以社保關(guān)系為準(zhǔn)）職務(wù)學(xué)歷/ 學(xué)位所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)高等教育經(jīng)歷工作經(jīng)歷2017年以來參與的研發(fā)工作情況（

4、二）項(xiàng)目組主要成員基本情況姓名身份證件號(hào)碼所在單位學(xué)位/職稱現(xiàn)從事專業(yè)（以社保關(guān)系為準(zhǔn)）九、該項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)化的實(shí)施內(nèi)容 （包括科技成果轉(zhuǎn)化主要研究?jī)?nèi)容，需要解決的主要問題，項(xiàng)目技術(shù)路線等）項(xiàng)目實(shí)施周期（ 2019年 7 月2021年 12 月）內(nèi)，該項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)化的實(shí)施內(nèi)容為：十、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度（一） 2019 年度實(shí)施內(nèi)容（二） 2020 年度實(shí)施內(nèi)容（三） 2021 年度實(shí)施內(nèi)容十一、項(xiàng)目考核目標(biāo)（包含攻克的技術(shù)、解決的問題以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)獲取情況等，不包含經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）實(shí)施周期末（ 2021 年 12 月），本項(xiàng)目將達(dá)到以下目標(biāo)：十二、項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)（本項(xiàng)目實(shí)施周期為 2019 年 7 月2021 年

5、 12月，項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)是指該實(shí)施周期內(nèi)本項(xiàng)目新增總投入；請(qǐng)根據(jù)項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容，據(jù)實(shí)、科學(xué)、合理測(cè)算）（一）資金預(yù)算項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元，其中：申請(qǐng)市科技研發(fā)資金萬(wàn)元。科目預(yù)算數(shù)（萬(wàn)元）備注一、設(shè)備費(fèi)二、能源材料費(fèi)三、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)四、出版 / 文獻(xiàn) / 信息傳播 / 知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)五、會(huì)議 /差旅 / 國(guó)際合作與交流費(fèi)六、人力資源費(fèi)七、管理費(fèi)用八、其他支出（請(qǐng)具體說明）合計(jì)（項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)）要求：1、市科技研發(fā)資金使用須遵守 武漢市科技計(jì)劃項(xiàng)目和科技研發(fā)資金管理辦法（武科規(guī) 20179 號(hào)）。2、績(jī)效支出、管理費(fèi)用支出比例見武漢市科技計(jì)劃項(xiàng)目和科技研發(fā)資金管理辦法第二十二條。（二）資金籌措（三）年度資金使用計(jì)劃及資金用途十三、附件清單（一）該項(xiàng)科技成果的證明材料（必要件，須提供） 。（二）科技成果轉(zhuǎn)讓的合同（必要件，須提供） 。（三）成果轉(zhuǎn)讓資金付款憑證（如有，請(qǐng)?zhí)峁?。（四）國(guó)家專賣、專控及特殊行業(yè)產(chǎn)品，須附相關(guān)主管機(jī)構(gòu)出具的批準(zhǔn)證明（如有，請(qǐng)?zhí)峁＃ㄎ澹┡c合作單位的協(xié)議（如有合作單位，須提供） 。（六）其它相關(guān)材料（如有，請(qǐng)?zhí)峁?。十四、申?bào)單位科研誠(chéng)信承諾書一、我單位已知曉本次申報(bào)通知和項(xiàng)目申報(bào)指南中規(guī)定的申報(bào)要求、申報(bào)條件等內(nèi)容。二、我單位對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行了審核，申報(bào)材料和相關(guān)內(nèi)容真實(shí)有效，無(wú)夸大不實(shí)、弄虛作