糖尿病飲食治療宣教版 2

1、v我們國家糖友數(shù)量是全世界第一，確診糖尿病人有近一億，加上高危人群有1.5億。也就是說十個(gè)中國人就有一個(gè)是糖尿病人。WHO, 1997 糖尿病的典型癥狀： 多飲、 多尿、 多食、 體重下降、 疲乏。 2型糖尿病人中，有半數(shù)以上癥狀不明顯，尤其是中年超重或肥胖者，大多為輕型患者，而以某種并發(fā)癥或伴隨癥狀就醫(yī)。眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病 中風(fēng)足微血管病變大血管病變NN1123456糖尿病的治療糖尿病的治療 七駕馬車：（1）糖尿病教育（2）飲食治療（3）運(yùn)動(dòng)、情緒療法（4）藥物治療（5）血糖監(jiān)測 （6）心理治療（7) 預(yù)防 v飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則v飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排v

2、糖尿病患者飲食誤區(qū)及注糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意意 “城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。 畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。 2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35，超過WHO推薦的上限。 城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%-65%的合理范圍。 此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題?！?（中國居民營養(yǎng)與健康04-10-12）膳食結(jié)構(gòu)不合理，動(dòng)物性食物、烹調(diào)用油攝入增加過快過多、造成營養(yǎng)素?cái)z入不均衡，某些營養(yǎng)素過多、而某些卻不足。 能量能量、脂肪脂肪、與、與蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)（？）過高，過高， 造成肥胖、心血管疾病、造成肥胖、心

3、血管疾病、糖尿病糖尿病發(fā)病率增高發(fā)病率增高？q通過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血通過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制達(dá)到全面代謝控制v達(dá)到或維持理想體重，保證充沛的體力達(dá)到或維持理想體重，保證充沛的體力q有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生q通過合理的飲食改善整體的健康狀況通過合理的飲食改善整體的健康狀況控制糖尿病，防治并發(fā)癥。v合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜體重為宜v平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的

4、食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入v提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素營養(yǎng)素 來源來源 產(chǎn)熱（產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 動(dòng)植物動(dòng)植物 4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、單雙多糖糖、單雙多糖 4 淀粉淀粉熱能平衡熱能平衡=攝入熱能攝入熱能-消耗熱能消耗熱能合理控制飲食，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病

5、情、年齡、以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長發(fā)身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量育等情況制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡保證生長發(fā)育的需要兒童：營養(yǎng)平衡保證生長發(fā)育的需要v標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105v體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% BMI:22kg/v肥胖：體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%v消瘦：體重消瘦：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千

6、卡千卡/公斤公斤/天天臥床休息臥床休息20-2515-2015輕度體力勞輕度體力勞動(dòng)者動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞中度體力勞動(dòng)者動(dòng)者403530重度體力勞重度體力勞動(dòng)者動(dòng)者40-454035 病態(tài)肥胖者可用極低熱卡飲食，即僅提供所需的基本量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和適當(dāng)?shù)奶妓衔?，以防止電解質(zhì)的丟失，造成“最佳饑餓狀態(tài)”。 （提供能量僅（提供能量僅400 400 800 800 kcal/dkcal/d，每日可減重每日可減重1.0 1.0 1.5 1.5 kgkg） 病人必須養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣并加強(qiáng)體育活動(dòng)，使用后，要配合其他措施。 任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過任何一種

7、食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食v谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素族維生素v菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維v肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)

8、和維生素為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素v油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能熱能v主食類食品以碳水化合物為主主食類食品以碳水化合物為主v碳水化合物碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇v單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；v雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；v糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)但不含其他營養(yǎng)物質(zhì) 淀粉為多糖，不會(huì)

9、使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來源熱量的主要來源v主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%v脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用v看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮物外皮v看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包品、漢堡包脂肪攝入不易產(chǎn)生飽

10、腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用過多攝入脂肪過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖生高生高脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量膽固醇攝入量300mg/dlv膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量而不產(chǎn)生熱量v膳食纖維可分為膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人

11、工提取物芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等葉、玉米面等v膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感通并減少饑餓感v應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切維生素/礦物質(zhì)糖尿病與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦

12、物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)嚴(yán)格的飲食控制嚴(yán)格的飲食控制 胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂高糖的滲透性利尿作用高糖的滲透性利尿作用vB族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜v維生素維生素C：新鮮蔬菜、水果新鮮蔬菜、水果v鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品v鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天天v鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、牛肉、 粗糧中較多粗糧中較多v鋅：與胰島素活性

13、有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、 海產(chǎn)品、紅肉中海產(chǎn)品、紅肉中v不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋v限制飲酒限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)口服磺脲類降糖藥物時(shí) 如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒飲用酒精

14、濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒避免空腹飲酒v飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則v飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排v糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意v少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖有利于控制好血糖v建議每日至少建議每日至少3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者45餐為宜，可餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生預(yù)防低血糖發(fā)生v定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大使血糖不會(huì)波動(dòng)太大男性男性 56歲歲身高身高170厘米厘米 體重體重85公斤公斤職業(yè)：會(huì)

15、計(jì)職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病態(tài)年，采用口服藥患糖尿病態(tài)年，采用口服藥+飲食治療，未出飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥現(xiàn)明顯并發(fā)癥計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡千卡/公斤體重公斤體重全天所需總熱量：全天所需總熱量：65*20 -25=1300 -1625千卡千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇

16、并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類菜果類菜果類肉蛋豆類肉蛋豆類漿乳類漿乳類油脂類油脂類千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1400164兩兩 81斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺21600185兩兩 101斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺21800206兩兩 121斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺2定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/

17、5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g 時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日

18、早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500gv飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則v中國食物交換份中國食物交換份v飲食的計(jì)劃與安排飲食

19、的計(jì)劃與安排v糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意v糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食v患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量?；顒?dòng)強(qiáng)度相一致的食量。v饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情v饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕減輕v進(jìn)食量明

20、顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕感會(huì)慢慢減輕v多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜v少量多餐，將正餐的主食分出少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐的量作為加餐v多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感v將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲v糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例持一定的比例v肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水

21、平v若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例攝入，將可能的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒v因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克v糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例持一定的比例v由于肉食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易由于肉食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染v缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者缺少肉食品的食譜，由

22、于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療我想吃我想吃v水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)v患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量 血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在180mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果 應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量水化合物的量 吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能

23、吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生防止低血糖發(fā)生 水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋果蘋果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38v甜味劑可以分為無熱量甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類養(yǎng)型）兩大類 無熱量型：阿司巴甜、糖精等無

24、熱量型：阿司巴甜、糖精等 有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等v注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能v 服磺脲類降糖藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心服磺脲類降糖藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心 慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空 腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。v 糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲 酒精含量低的啤酒，并適量減少主食量。酒精含量低的啤酒，并適量減少主食量。v當(dāng)空腹血糖小于當(dāng)空腹血糖小于140140mg/dlmg/dl，可適量飲用可適量飲用 1 12

25、 2次周，并避免空腹飲酒，其量為：白次周，并避免空腹飲酒，其量為：白酒酒2020mlml或啤酒或啤酒200200mlml或葡萄酒或葡萄酒100100mlml以下。以下。1 、告誡你的親友，你需要控制飲食，不要讓你告誡你的親友，你需要控制飲食，不要讓你多吃。多吃。2、 萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿上你萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿上你的運(yùn)動(dòng)鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。的運(yùn)動(dòng)鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。每天你至少應(yīng)該散步每天你至少應(yīng)該散步30304545分鐘，以消耗一定分鐘，以消耗一定的熱量達(dá)到降低血糖的目的。的熱量達(dá)到降低血糖的目的。v單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃

26、的越少單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利對病情控制越有利v咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入入v多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常常v飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系v少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥v采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了v植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入因此不需要限制

27、植物油攝入v膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧細(xì)糧v用尿糖試紙是否變色評價(jià)食物是否含糖用尿糖試紙是否變色評價(jià)食物是否含糖v山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制v吃饅頭比吃米飯升血糖更高吃饅頭比吃米飯升血糖更高v不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜v生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充質(zhì)食品或喝一些高水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充質(zhì)食品或喝一些高碳水合化物飲料碳水合化物飲料v少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-

28、8餐，保證總量攝入充足餐，保證總量攝入充足v發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止你鉀血癥和低血糖些果汁防止你鉀血癥和低血糖v應(yīng)堅(jiān)持自己的營養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)持自己的營養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變和作息時(shí)間的改變而改變v應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救v應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過于勞累和興奮應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過于勞累和興奮v平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療v始終如一地控制總熱能始終如一地控制總熱能v盡其

29、所能享受生活的樂趣盡其所能享受生活的樂趣v與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好相吻合，便于長期堅(jiān)持好相吻合，便于長期堅(jiān)持v醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)手共進(jìn)1 1 、一杯奶、一杯奶2 2 、二兩瘦肉（掌心大小）、二兩瘦肉（掌心大?。? 3、 三個(gè)小水果（相當(dāng)于一個(gè)中等大小三個(gè)小水果（相當(dāng)于一個(gè)中等大小 的水果）的水果）4 4、 四兩主食（主食量一般從四兩主食（主食量一般從4 4兩開始）兩開始）5 5 、半斤蔬菜（每餐半斤含糖、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4 4以下的以下的 蔬菜）蔬菜）6 6、 六杯水（合并腎衰、心衰時(shí)限水，六杯

30、水（合并腎衰、心衰時(shí)限水， 一般不限水，至少一般不限水，至少6 6杯）杯）祝大家健康長壽！糖尿病的治療糖尿病的治療 五駕馬車：（1）糖尿病教育（2）飲食治療（3）運(yùn)動(dòng)、情緒療法（4）藥物治療（5）血糖監(jiān)測）血糖監(jiān)測 1970年-第一臺(tái)袖珍血糖儀血糖自我監(jiān)測：糖尿病治療史上的里程碑血糖自我監(jiān)測：糖尿病治療史上的里程碑 v是糖尿病管理中的重要組成部分是糖尿病管理中的重要組成部分v可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整治療的效果并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整v監(jiān)測的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測監(jiān)測的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測糖尿病、糖耐量減

31、退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 靜脈血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h正常人 6.1 7.8糖尿病 7.0 11.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退（IGT） 7.0 7.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG） 6.17.0 7.8 注：“隨機(jī)血糖”表示任何時(shí)候，不考慮距上一餐的時(shí)間抽取的血糖，若無典型癥狀，應(yīng)在不同日期再測一次，均超過上表標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為糖尿病。 為什么提倡七點(diǎn)法？為什么提倡七點(diǎn)法？對糖尿病病情控制不理想或使用藥物治療的患者是必須的。對糖尿病病情控制不理想或使用藥物治療的患者是必須的。三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用三餐前后血糖的監(jiān)測有利于

32、調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時(shí)間。藥時(shí)間。睡前睡前/ /夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因?？崭垢哐钱a(chǎn)生的原因。七點(diǎn)法便于了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)七點(diǎn)法便于了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。內(nèi)。 引起血糖波動(dòng)的因素引起血糖波動(dòng)的因素 1. 1.飲食、飲酒飲食、飲酒 2. 2.運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3. 3.口服降糖藥或胰島素口服降糖藥或胰島素 4. 4.情緒和身體的應(yīng)激；青少年生長期情緒和身體的應(yīng)激；青少年生長期 5. 5.妊娠或感冒等急性疾病妊娠或感冒等急性疾病 6. 6.肝、腎、胰等慢性疾病肝、腎、胰等慢性疾病Ba

33、ckPerforms: 堅(jiān)持不懈地做血糖自我監(jiān)測和血壓監(jiān)測PRRecords: 記錄和追蹤每天的活動(dòng)和飲食OOvercomes : 一定要克服心理障礙,譬如,感到得了糖尿病很誨氣,感到自己即將死去,或是其它消極情緒AAdheres : 堅(jiān)持藥物治療計(jì)劃,飲食治療計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)治療計(jì)劃;一定要戒煙CConsistently : 始終與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系和溝通TTargets: 治療的目標(biāo)正在被實(shí)現(xiàn)IInteracts:對于治療中遇到的障礙應(yīng)與您的醫(yī)護(hù)人員相互溝通和交流VValues : 臨床的參數(shù)指標(biāo)值應(yīng)該達(dá)標(biāo)EEvaluates : 評估/檢查眼睛,足部,和其它可能受到影響的器官戰(zhàn)勝糖尿??！祝大家健

34、康長壽！v食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。是相同的。 v食物交換份的好處食物交換份的好處 易于達(dá)到膳食平衡易于達(dá)到膳食平衡 便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化做到食品多樣化 利于靈活掌握利于靈活掌握組別組別類別類別每份重每份重量量(克克)熱量熱量(千卡千卡)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物谷薯組谷薯組 谷薯類谷

35、薯類25902.020.0菜果組菜果組 蔬菜類蔬菜類500905.017.0水果類水果類200901.021.0肉蛋組肉蛋組 大豆類大豆類25909.04.04.0奶制類奶制類160905.05.06.0肉蛋類肉蛋類50909.06.0油脂類油脂類 硬果類硬果類15901.07.02.0油脂類油脂類109010.0食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脫脂奶粉脫脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25無糖酸奶無糖酸奶130食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）熟火腿、香腸熟火腿、香腸20雞蛋（雞蛋（1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉熟叉