滋腎育胎丸PPT課件

1、a1 助孕、安胎a2滋腎育胎丸簡介滋腎育胎丸簡介2滋腎育胎丸臨床應(yīng)用滋腎育胎丸臨床應(yīng)用3廣州中一藥業(yè)簡介廣州中一藥業(yè)簡介1小結(jié)小結(jié)4a3 廣州中一藥業(yè)全景廣州中一藥業(yè)全景隸屬關(guān)系隸屬關(guān)系a4廣州中藥一廠廣州中藥一廠1965年年馬伯良馬伯良藥店藥店 保滋堂保滋堂黃中璜黃中璜1662年年 由黃中璜、保滋堂等由黃中璜、保滋堂等45家企業(yè)經(jīng)過家企業(yè)經(jīng)過348年年演變而成現(xiàn)在的廣州中一藥業(yè)有限公司演變而成現(xiàn)在的廣州中一藥業(yè)有限公司廣州中一藥業(yè)廣州中一藥業(yè)2002年年 廣州中一藥業(yè)全景廣州中一藥業(yè)全景歷史歷史a5一車間一車間營銷樓營銷樓大門大門科研樓科研樓 建立科研建立科研生產(chǎn)生產(chǎn)營銷一體化企業(yè)營銷一體化

2、企業(yè)a6滋腎育胎丸簡介滋腎育胎丸簡介2滋腎育胎丸臨床應(yīng)用滋腎育胎丸臨床應(yīng)用3廣州中一藥業(yè)簡介廣州中一藥業(yè)簡介1小結(jié)小結(jié)4a7u婦科泰斗：羅元愷教授婦科泰斗：羅元愷教授 首批享受國務(wù)院特殊津貼的中醫(yī)專家，廣東省名老中醫(yī)，博士研究生導(dǎo)師，主編全國統(tǒng)一教材中醫(yī)婦科學(xué)第五版。u畢生驗(yàn)方：滋腎育胎丸畢生驗(yàn)方：滋腎育胎丸 國家醫(yī)保乙類廣東省基本藥物目錄衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生乙級科技成果獎a8u成分：成分：（15味中藥） 人參、黨參、白術(shù)、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、艾葉、首烏、砂仁、熟地黃、枸杞子、鹿角霜、阿膠（炒）u劑型：劑型：丸劑（濃縮水蜜丸）u規(guī)格：規(guī)格：60g/瓶u用法用量：用法用量：口服，淡鹽水

3、或蜂蜜水送服。一次5克（約三分之二瓶蓋），一日3次。a9u功能主治：功能主治： 補(bǔ)腎健脾，益氣培元，養(yǎng)血安胎，強(qiáng)壯身體。用于脾腎兩虛，沖任不固所致的滑胎(防治習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆性流產(chǎn))；治療女性不孕治療女性不孕（黃體功能不健和排卵功能障礙）（黃體功能不健和排卵功能障礙）。u組方精妙組方精妙：以壽胎丸(清代名醫(yī)張錫純)為基礎(chǔ)方，化裁而成。a101、菟絲子含大量黃酮，有雌激素樣作用；2、人參大補(bǔ)元?dú)猓写龠M(jìn)性腺功能及發(fā)育的作用；3、續(xù)斷含有大量維生素E，能促進(jìn)子宮和胚胎的生長發(fā)育；4、菟絲子、何首烏有促進(jìn)抗體形成和延長抗體存在時(shí)間作用；5、阿膠、艾葉具止血、養(yǎng)血作用，能解除陰道出血癥狀。文獻(xiàn)：1、王

4、曉敏,王建紅,鄒志堅(jiān),劉海云. 菟絲子黃酮對去勢雌性大鼠血脂和血管雌激素受體的影響J中成藥, 2008,(02) . 2、李泰平. 人參皂苷藥理活性的研究進(jìn)展J生物學(xué)教學(xué), 2003,(04) . 3、王巖,周莉玲,李銳. 川續(xù)斷的研究進(jìn)展J時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2002,(04) . 4、徐杰,周文聰,張媛英. 何首烏活性成分二苯乙烯苷的研究進(jìn)展J泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008,(01) . 5、秦明春,王若光. 中藥阿膠的開發(fā)研究進(jìn)展J中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007,(05) . a11滋腎育胎丸簡介滋腎育胎丸簡介2滋腎育胎丸臨床應(yīng)用滋腎育胎丸臨床應(yīng)用3廣州中一藥業(yè)簡介廣州中一藥業(yè)簡介1小結(jié)小結(jié)4a12滋滋

5、腎腎育育胎胎丸丸助孕安胎黃體功能不健黃體功能不健排卵功能障礙排卵功能障礙體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)a13u黃體功能不健黃體功能不健 黃體功能不健，又稱黃體功能不足或不全，指因黃體發(fā)育不良或過早退化使孕酮分泌不足孕酮分泌不足或子宮內(nèi)膜對孕酮反應(yīng)性降低反應(yīng)性降低而引起的分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，或基質(zhì)和腺體發(fā)育不同步，不利于受精卵種植和早期發(fā)育，而引起不孕、流產(chǎn)及不孕、流產(chǎn)及月經(jīng)紊亂月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，是造成女性不孕的主要原因之一。u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 不孕不孕：子宮內(nèi)膜發(fā)育及分泌不良，影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕。 流產(chǎn)流產(chǎn)：孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜發(fā)育

6、不良，胚胎失養(yǎng)。月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)前淋漓出血。a14u診斷診斷子宮內(nèi)膜活組織檢查子宮內(nèi)膜活組織檢查：分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，組織菲薄，間質(zhì)發(fā)育不良，腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。基礎(chǔ)體溫測定：基礎(chǔ)體溫測定：體溫雙相不典型，呈梯形緩慢上升，黃體期 12 d，體溫升高通常小于0.3。u治療治療孕激素治療：孕激素治療：安宮黃體酮。改善黃體功能：改善黃體功能：克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素。a15u整體調(diào)節(jié)，提高受孕率整體調(diào)節(jié)，提高受孕率 滋腎育胎丸通過 “腎-天葵-沖任-胞宮”軸，對應(yīng)西醫(yī)“下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸”來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善黃體功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟和排卵，同時(shí)改善子宮內(nèi)

7、環(huán)境，提高受孕率，降低流產(chǎn)率。u增強(qiáng)子宮內(nèi)膜對孕激素治療的反應(yīng)性增強(qiáng)子宮內(nèi)膜對孕激素治療的反應(yīng)性 提高子宮內(nèi)膜對孕激素治療的反應(yīng)性，增強(qiáng)治療效果，原因可能與增加子宮內(nèi)膜受體表達(dá)有關(guān)。孕激素治療反應(yīng)差者，首選治療用藥孕激素治療反應(yīng)差者，首選治療用藥。u 用法用量用法用量：月經(jīng)后第5天起服，月經(jīng)期停服，每次5克，每日3次。a16滋滋腎腎育育胎胎丸丸助孕安胎黃體功能不健黃體功能不健排卵功能障礙排卵功能障礙體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)a17u排卵功能障礙排卵功能障礙 排卵功能障礙是指由于下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -卵巢軸卵巢軸功能有關(guān)的內(nèi)分泌正常調(diào)節(jié)失

8、去平衡，而導(dǎo)致的卵泡不發(fā)育，或卵泡發(fā)育到一定階段停滯不前，卵泡閉鎖、卵泡未破裂黃素化，以及不排卵，或雖排卵但因黃體功能不足而致不孕。u發(fā)病原因發(fā)病原因下丘腦垂體卵巢性腺軸功能失調(diào)，引起卵泡發(fā)育和排卵障礙。卵巢病變，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢腫瘤等。腎上腺及甲狀腺功能異常，影響卵巢功能，導(dǎo)致不排卵。a18u診斷方法診斷方法基礎(chǔ)體溫（基礎(chǔ)體溫（BBTBBT）測定）測定：無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。宮頸粘液試驗(yàn)：宮頸粘液試驗(yàn)：月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。血清性激素測定：血清性激素測定：不同月經(jīng)周期階段血清激素水平測定。子宮內(nèi)膜活組織檢查：子宮內(nèi)膜活組織檢查：

9、如果月經(jīng)來潮前或來月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。超聲卵泡監(jiān)測：超聲卵泡監(jiān)測：動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育和排卵。腹腔鏡：腹腔鏡：如排卵，可見到排卵斑、血體-黃體。a19u治療藥物治療藥物雌激素或人工周期：雌激素或人工周期：適用于雌二醇（E2）低下，子宮發(fā)育不良者。克羅米芬（克羅米芬（CCCC）：）：適用于性腺軸功能基本完整、體內(nèi)有一定量雌激素?zé)o排卵或稀發(fā)排卵者；缺點(diǎn)是高排卵率，低妊娠高排卵率，低妊娠率率。尿促性素（尿促性素（HMGHMG）：）：適用于內(nèi)源性促性腺激素不足或缺乏者；缺點(diǎn)是易出現(xiàn)“卵巢過度刺激綜合征卵巢過度刺激綜合征”、多胎妊娠、多胎妊娠。絨促性素絨促性素(HCG)(H

10、CG)：適用于卵泡發(fā)育成熟而不排卵者，或與其它促排卵藥合用，促進(jìn)排卵。溴隱亭：溴隱亭：適用于閉經(jīng)泌乳綜合征或血中泌乳素（PRL）濃度過高并發(fā)的排卵障礙。a20u整體調(diào)節(jié)，提高受孕率整體調(diào)節(jié)，提高受孕率 中醫(yī)理論的“腎-天葵-沖任-胞宮”軸，與西醫(yī)“下丘腦-垂體-卵巢-子宮”軸功能極為相似，滋腎育胎丸作為補(bǔ)腎中藥，具有全面調(diào)理改善內(nèi)分泌功能的作用，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟和排卵，提高卵泡質(zhì)量，同時(shí)改善子宮內(nèi)環(huán)境，增加子宮內(nèi)膜的容受性，提高受孕率。u提高卵巢反應(yīng)性，降低西藥副作用提高卵巢反應(yīng)性，降低西藥副作用 提高卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性，減少促排卵藥物的用量，減少對卵巢的過度刺激，降低西藥副作用。西藥促

11、排（高排卵率），中藥助孕（高受孕率），優(yōu)勢互補(bǔ)西藥促排（高排卵率），中藥助孕（高受孕率），優(yōu)勢互補(bǔ)提高受孕率提高受孕率首選聯(lián)合治療用藥首選聯(lián)合治療用藥u用法用量用法用量：月經(jīng)后第5天起服，月經(jīng)期停服，每次5克，每日3次。a21對照組對照組：克羅米芬觀察組觀察組：克羅米芬+滋腎育胎丸組別卵泡大小(xS) 排卵率妊娠率流產(chǎn)率對照組21.11.283.3(40/48)37.5(18/48)33.3(16/48)觀察組22.11.391.6(44/48)50.0(24/48)25.0(12/48) 96例多囊卵巢患者臨床療效觀察結(jié)論：滋腎育胎丸促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。 P0.05許海鷗,駱玉蘭，滋腎育胎丸在

12、多囊卵巢綜合征促排卵方案中的應(yīng)用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68a22 結(jié)論：結(jié)論： 1、滋腎育胎丸提高排卵率、妊娠率。 2、滋腎育胎丸降低流產(chǎn)率。許海鷗,駱玉蘭，滋腎育胎丸在多囊卵巢綜合征促排卵方案中的應(yīng)用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68對照組：2例成功分娩 觀察組：10例成功分娩a23滋滋腎腎育育胎胎丸丸助孕安胎黃體功能不健黃體功能不健排卵功能障礙排卵功能障礙體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)

13、a24u體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植 體外受精-胚胎移植，又稱“試管嬰兒”，目前的平均成功率30-40%。u三大難題三大難題 受精卵的數(shù)量和質(zhì)量 受精卵著床 妊娠的維持a25術(shù)前配合術(shù)前配合 提高卵巢反應(yīng)性，降低超促排卵藥物的用量，減少對卵巢的過度刺激。 促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟和排卵，提高卵子質(zhì)量。術(shù)中調(diào)理術(shù)中調(diào)理增加卵巢和子宮的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，提供良好的內(nèi)環(huán)境。增加子宮內(nèi)膜容受性，提高胚胎移植成功率。術(shù)后營養(yǎng)術(shù)后營養(yǎng)改善黃體功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增加妊娠率。補(bǔ)腎健脾，固氣養(yǎng)血安胎，降低流產(chǎn)率。a26 HCG組：種植44個(gè)，妊娠24個(gè)；HCG+滋腎育胎丸：種植55個(gè)，妊娠34個(gè)朱文杰、李

14、雪梅等，滋腎育胎丸對體外受精胚胎移植患者胚胎種植率的影響，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，10，22（10）：729-731結(jié)論結(jié)論：滋腎育胎丸提高種植率和妊娠率a27滋滋腎腎育育胎胎丸丸助孕安胎黃體功能不健黃體功能不健排卵功能障礙排卵功能障礙體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)a28u先兆流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)：妊娠28周前，少量陰道流血，陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者，中醫(yī)稱為“胎漏”、“胎動不安”。u習(xí)慣性流產(chǎn)：習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，中醫(yī)稱為“滑胎滑胎”。流產(chǎn)多

15、發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。u流產(chǎn)癥狀：流產(chǎn)癥狀：陰道流血、腹痛、腰酸、下腹墜脹。a29u母體因素母體因素1 1、內(nèi)分泌失調(diào)：、內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、甲狀腺功能異常。2 2、胎盤疾病：、胎盤疾?。禾ケP內(nèi)分泌功能不足或炎癥（如蛻膜炎）。3 3、全身性疾?。?、全身性疾?。涸衅诨加袊?yán)重慢性疾病，細(xì)菌毒素或病毒感染。4 4、生殖器官疾?。?、生殖器官疾?。鹤訉m畸形、盆腔腫瘤、宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷。5 5、創(chuàng)傷：、創(chuàng)傷：妊娠期手術(shù)或外傷，導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn)。 6 6、免疫因素：、免疫因素：母-胎免疫應(yīng)答低下或免疫損傷。u胚胎因素：胚胎因素：1 1、遺傳因素：、遺傳因素：染色

16、體或基因的異常，遺傳病，配子/合子在發(fā)育過程中發(fā)生變異。2 2、外界因素：、外界因素：物理、化學(xué)因素（放射線、重金屬、有機(jī)溶劑、藥物等）、感染（病毒、弓形體等）等損傷胚胎。a30u中醫(yī)證候中醫(yī)證候：滋腎育胎丸用于腎虛、脾腎兩虛引起的流產(chǎn)。滋腎育胎丸用于腎虛、脾腎兩虛引起的流產(chǎn)。485例先兆流產(chǎn)住院病人中醫(yī)證候分布單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)a31u腎虛、脾腎兩虛中醫(yī)證候腎虛、脾腎兩虛中醫(yī)證候小腹墜痛陰道少量出血，色暗紅腰酸脹痛頭暈耳鳴，肢體疲倦胃口差大便不成形拉稀夜尿多a32u 滋腎育胎丸滋腎育胎丸安胎特點(diǎn)安胎特點(diǎn)（1）滋腎育胎丸安胎治療嬰兒體格、智力發(fā)育與正常兒童無差異。（2）滋腎育胎丸可有效改善流

17、產(chǎn)癥狀。（3）滋腎育胎丸保胎成功率高。（4）滋腎育胎丸可提高激素治療效果，尤其適合激素治療反應(yīng)差患者。u 用法用量：用法用量：一次5克，一日三次。u 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：習(xí)慣性流產(chǎn)患者需服藥1-3個(gè)月，以服藥后臨床癥狀消除為原則，一般均服至3個(gè)月后漸停藥。a33u 時(shí)間：2004年6月至2006年6月u 醫(yī)院：廣州市中醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心u 例數(shù)：共85例患者,早期先兆流產(chǎn)65例,習(xí)慣性流產(chǎn)20例。u 觀察：出生時(shí)、42天、60天隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)身高、體重、智力發(fā)育較正常兒童無差異。 結(jié)論：結(jié)論：滋腎育胎丸安胎治療的嬰兒，體格和智力發(fā)育正常。方如丹，趙春玲，滋腎育胎丸臨床驗(yàn)證探析.遼寧中

18、醫(yī)雜志，2008，35（5），748-749a3420002000年北京八家知名醫(yī)院年北京八家知名醫(yī)院231231例先兆流產(chǎn)患者臨床觀察例先兆流產(chǎn)患者臨床觀察u北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院u 解放軍301醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院u北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院u北京宣武醫(yī)院、北京海淀婦幼保健院a35結(jié)論：結(jié)論： 1、流產(chǎn)癥狀改善率92%以上。 2、213例保胎成功，有效率92.2%。陳倩、 趙瑞琳等，滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)臨床觀察231例報(bào)告.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4（2），85-87a36安胎治療先兆流產(chǎn)安胎治療先兆流產(chǎn)5050例臨床觀察例臨床觀察組別組別治療天數(shù)治療天數(shù)滋腎育胎丸組528309人絨毛膜促性腺激素（HCG）951663滋腎育胎丸+人絨毛膜促性腺激素（HCG）435 381結(jié)論：結(jié)論： 1、滋腎育胎丸可縮短癥狀消失需要治療的天數(shù)。 2、聯(lián)合用藥效果更佳。 張睿、李國成等，滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)50例臨床觀察，中藥材，2005，12，28（12）：11441146a371、本藥性偏溫，