法醫(yī)學(xué)期末考試知識要點

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上填空： 1. 呼吸、心跳、腦功能的停止時人體死亡的標志，并按照呼吸、心跳、腦功能的停止的先后順序分為呼吸性死亡、心臟性死亡和腦死亡。 2. 早期死后變化（死后24小時以內(nèi)尸體發(fā)生的變化）主要包括超生現(xiàn)象、尸冷、尸僵尸斑、肌肉松弛、皮革樣化、角膜混濁、尸體痙攣、自溶和自家消化等。 3. 尸斑的顏色有時可提示某些死亡原因。可推測死亡時間。 4. 晚期后變化（24小時以后發(fā)生的尸體變化） A.毀壞型晚期死后尸體變化：尸體腐敗、霉尸、白骨化。B.保存型尸體變化：木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸、浸軟。 5. 死亡方式通常有：自殺死、他殺死（非法他殺死、合法他殺死、過失傷害死）、意外死。

2、 6. 縊死的位置為頸部。 7. 縊死可在懸位或立、蹲、跪、坐、臥等任何體位姿態(tài)下發(fā)生。 8. 縊型：前位縊型、側(cè)位縊型、后位縊型。縊死分為自縊和他縊。 9. 溺死的尸體征象：外表征象：尸斑淺淡、口鼻部泡沫、雞皮樣疙疙瘩、手中抓有異物、皮膚膨脹、皺縮、脫落、尸體的浮沉和腐敗；內(nèi)部征象：上呼吸道肺部所見、心血管改變、消化道溺液及異物、氣管中有浮游生物、顳骨椎體內(nèi)出血、肌肉出血、顱腦顏面部淤血、器官內(nèi)溺液外滲。10.溺死的死亡機制為窒息。11.損傷形成的三要素：致傷物、作用力、人體組織12.機械損傷的分類：（1）、按致傷物的性狀：鈍器傷、銳器傷、火器傷 （2）、特殊類型損傷：交通損傷、墜落傷、顱腦

3、損傷 （3）、按損傷性質(zhì)：自殺傷、他殺傷、意外或災(zāi)害傷 （4）、按損傷形態(tài)：表皮剝脫、挫傷、創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟破裂和肢體斷離13.擦傷的分類：按致傷物運動方向及其作用機制分為抓痕、擦痕、撞痕、壓擦痕14.挫傷可伴有不同程度的表皮剝脫、局部腫脹和炎癥反應(yīng)15.致傷物形成的創(chuàng)皆由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底和創(chuàng)腔（創(chuàng)道）六個部分組成16.法醫(yī)學(xué)中最常見的是顱骨骨折，其次為肋骨骨折、四肢骨骨折、脊椎骨骨折和盆骨骨折17.敏感區(qū)：也稱觸發(fā)區(qū)，是指人體的太陽神經(jīng)從、喉返神經(jīng)分布區(qū)、頸動脈竇區(qū)、外陰部和肛門直腸部等18.震蕩傷包括：腦震蕩、脊髓震蕩、心臟震蕩和肺震蕩20.鈍器傷包括：徒手傷、咬傷、棍棒傷、磚石

4、傷、擠壓傷、墜落傷21.銳器傷包括：切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)23.切創(chuàng)多見于自殺，他殺較少見24.砍創(chuàng)常呈梭形哆開，創(chuàng)壁平滑，無組織間橋，創(chuàng)底較平，有時出血較多。25.砍創(chuàng)多見于他殺，創(chuàng)多分布于受害人的頭面部。常伴有顱骨骨折、腦震蕩、顱腔內(nèi)出血、腦挫傷或腦挫裂傷。26.火器傷包括槍彈創(chuàng)和爆炸傷兩種。其中，典型槍彈創(chuàng)為貫通性槍彈創(chuàng)，有射入口、射創(chuàng)管和射出口三部分組成。27.顱腦損傷是最常見的機械性損傷，在暴力性死亡中占首要位置。28.顱腦損傷包括：頭皮損傷、顱骨損傷、顱底損傷、顱內(nèi)出血、腦組織損傷29.顱腦外損傷所引起腦的病理改變有兩類，一類是機械性暴力直接引起的損傷，如頭皮損傷、顱骨骨折、腦挫傷

5、、腦血管破裂；另一類是顱內(nèi)血腫等占位性病變引起的腦神經(jīng)細胞變性、腦水腫和腦疝等30.顱腦損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。31.常見的顱骨骨折有：線性骨折、凹陷性骨折、孔骨骨折、粉碎性骨折、崩裂性骨折32.顱內(nèi)出血包括：硬腦膜外，硬腦膜下，蛛網(wǎng)膜下腔，以及腦實質(zhì)出血33.腦組織損傷包括彌漫性軸索損傷、腦挫傷、腦挫裂傷34.腦震蕩可伴發(fā)或不伴發(fā)顱骨骨折35.腦震蕩的主要原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能障礙。36.診斷腦震蕩的根據(jù)：頭部外傷史；一過性意識喪失；神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變；存在逆行或順行性遺忘37.機械性損傷的死因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性外傷死因就是直接致死的外傷。38.原發(fā)性外傷死

6、因包括：生命重要器官的嚴重損傷、出血、原發(fā)性休克、震蕩39.生活反應(yīng)時診斷生前傷的經(jīng)典根據(jù)。40.猝死有兩個高峰期：出生后至6個月齡及30-50歲。男性多于女性，工人和農(nóng)民為多，其次是干部和知識分子，軍人和學(xué)生較少。41.猝死的特點；1，死亡急驟。猝死從疾病發(fā)作或惡化到死亡之間的時間短暫，無統(tǒng)一認識。如癥狀發(fā)作后1分鐘之內(nèi)發(fā)生的死亡，稱為即時死。多因心臟疾病所致。2，死亡發(fā)生出乎意料。猝死的最主要特征。3，死因是自然疾病。根本原因是潛在的、能致死的自然疾病。42.猝死的原因；1，精神、心理因素。2氣溫驟變。3體力活動。4，其他。43.成人猝死以心血管系統(tǒng)疾病占首位，呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)居次，新生

7、兒和嬰幼兒則以呼吸系統(tǒng)疾病為主。44.依據(jù)損傷對人體損害的程度不同，分重傷、輕傷、輕微傷。45.現(xiàn)存最早的系統(tǒng)古代法醫(yī)學(xué)著作是洗冤集錄46.確診腦死亡最可靠的根據(jù)：腦循環(huán)停止47.皮革樣化最常見部位：口唇、陰囊48.角膜混濁的形象及其程度主要與粘多糖和水的含量有關(guān)49.最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象：肌肉松弛50.尸斑的顏色取決于血紅蛋白及其衍生物的顏色。 氰化物中毒的尸體-尸斑呈鮮紅色；一氧化碳中毒的尸體-尸斑呈櫻紅色；亞硝酸鹽、氯酸鉀中毒的尸體-尸體呈灰褐色51.尸綠最先出現(xiàn)的部位：右下腹部52.木乃伊形成條件：干燥、高溫、通風(fēng)53.死亡時間推斷的主要依據(jù)有尸體現(xiàn)象、胃腸內(nèi)容物54.胃內(nèi)容物大部分移向

8、十二指腸，并有相對程度的消化時，大約為進食2-3小時死亡；胃內(nèi)空虛或僅有少量消化物，十二指腸內(nèi)還有消化物或事物殘渣，大約進食后4-5小時死亡；胃和十二指腸內(nèi)均已空虛，為進食后大約6小時以上死亡55.典型槍彈創(chuàng)為貫通性強彈創(chuàng)，由射入口、射創(chuàng)管、射出口組成。 非典型槍彈創(chuàng)包括：盲管槍彈創(chuàng)、溝狀槍彈創(chuàng)、反彈槍彈創(chuàng)、回旋槍彈創(chuàng)56. 最常見的機械性損傷：顱腦損傷57.生殖系統(tǒng)疾病常見的猝死：異位妊娠、羊水栓全、子宮破裂、產(chǎn)后出血58.遺傳特征是親子鑒定最主要的依據(jù)59.PCR技術(shù)因具有靈敏度高、特異性強、操縱性簡單、快捷等優(yōu)點，被譽為第二代DNA分型技術(shù)60.PCR技術(shù)循環(huán)過程：變性、退火、延伸61.

9、血型和DNA多態(tài)性是法醫(yī)學(xué)進行個人識別和親子鑒定的良好遺傳標記。62.聯(lián)苯胺試驗中滴加順序：冰醋酸、聯(lián)苯胺無水酒精飽和液、3%過氧化氫。63.血痕種屬試驗的沉淀反應(yīng)主要方法有環(huán)狀沉淀反應(yīng)、瓊脂糖免疫擴散試驗。64.測定血痕ABO血型抗原的經(jīng)典方法吸收試驗65.精斑預(yù)實驗常用的方法：檢驗酸性磷酸酶66.陽性結(jié)果可以確證精斑。主要有精子檢出法、免疫學(xué)及生物化學(xué)檢驗67.預(yù)實驗常用的聯(lián)苯胺試驗和酚酞試驗68.常用的確證試驗方法：血色原結(jié)晶試驗、氯化血紅素結(jié)晶試驗、顯微分光鏡檢查名詞解釋1. 超生反應(yīng)：個體死亡之后，某些器官、組織細胞還保持短暫生命，并能對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)的現(xiàn)象。2. 尸體現(xiàn)象：人體死

10、后受物理、化學(xué)以及生物等各種內(nèi)外因素的作用，在尸體上發(fā)生的各種變化稱為尸體變化，這些變化使尸體表明面和內(nèi)部器官組織呈現(xiàn)與活體不同的征象，稱之為尸體現(xiàn)象。3.窒息：呼吸的全過程包括外呼吸、內(nèi)呼吸、血液的運輸。三個過程是互相密切聯(lián)系著的，任何一個過程發(fā)生障礙都能影響氣體交換過程的正常進行，勢必導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳的潴留，引起組織細胞代謝和生理功能的紊亂。4.溺死：由于大量液體進入呼吸道所引起的窒息死亡。5.機械性損傷：是指致傷物通過機械運動作用于人體，致使人體組織、結(jié)構(gòu)、機能受到破壞的狀況。6.組織間橋：一般一個創(chuàng)口至少有兩個創(chuàng)緣和兩個創(chuàng)角，創(chuàng)壁之間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結(jié)締組織7.中空性損傷

11、：是指由于打擊瞬間使著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流，兩側(cè)血管內(nèi)壓劇增，加之局部組織變形移動牽扯兩邊血管，造成血管破裂出血而致的損傷狀況。8.生活反應(yīng)：當暴力作用于活體時，損傷局部及全身皆可出現(xiàn)一定的組織反應(yīng)，此反應(yīng)稱生活反應(yīng)。9.炎癥反應(yīng)：機體遭受外力作用造成創(chuàng)或表皮剝脫時常有的化膿菌隨致傷物進入損傷組織，是受損組織發(fā)生變性、壞死，從而在損傷局部出現(xiàn)化膿性炎癥。10.親權(quán)鑒定：指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、人類及其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，主要通過人類遺傳標記的檢測與分析，對被檢者是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所做的科學(xué)判定。11.DNA:是生物的遺傳物質(zhì)，其基本機構(gòu)由4種脫氧核糖核酸通過磷酸二酯鍵聚合而

12、成的多核苷酸鍵12.DNA多態(tài)性：個體遺傳差異的本質(zhì)是編碼基因多的產(chǎn)物的DNA分子結(jié)構(gòu)在不同個體或等位基因之間存在差異，稱為DNA多態(tài)性13.父權(quán)指數(shù)：又稱親子關(guān)系指數(shù)是親子鑒定結(jié)果分析最常用的統(tǒng)計參數(shù)14.損失程度鑒定；是指鑒定人依據(jù)委托對被鑒定人進行檢驗，再依據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標準進行評定，做出是重傷、輕傷或者是輕微傷的判斷過程。15.重傷；是指有危及生命，或者并發(fā)癥危及生命的損傷，損傷造成重要器官的破損或嚴重的功能障礙。16.輕傷；是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。17.輕微傷

13、；是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙。18.勞動能力；是指人類進行勞動工作的能力，包括體力勞動和腦力勞動的總和。19.勞動能力喪失；是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動能力減弱或消失，使機體與所從事勞動能力的不相適應(yīng)。20.猝死：指貌似健康者，因內(nèi)在疾病發(fā)作或惡化而發(fā)生的急驟死亡。21.法醫(yī)學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。22.臨床法醫(yī)學(xué)：是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決與法律有關(guān)的人體傷、殘及其他生理病理狀態(tài)等問題的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。23.皮革樣化：尸表皮膚較薄的局部或因表皮破損導(dǎo)致水分迅速

14、蒸發(fā)，干燥變硬，而呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的羊皮紙樣的變化稱為皮革樣化，也成局部干燥。24.角膜混濁：角膜的透明度減低，直至完全不能透視瞳孔，呈灰白色樣外觀。25.尸斑：尸體血液因重力而墜積于低下部位未受壓迫的皮膚血管內(nèi)，并在該處皮膚呈現(xiàn)出有色斑痕（多為暗紫紅色）26.損傷：各種因素作用于人體引起組織或器官結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。27.機械性損傷：致傷物通過機械運動作用于人體，造成機體損傷。28.縊死：是以繩索狀物套繞在頸（項）部，利用自身全部或部分體重的下垂作用，使繩索壓迫頸（項）部而引起的窒息死亡。29.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：是根據(jù)司法機關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科

15、的理論和技術(shù)，對被鑒定人進行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法律條款做出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。30.遺傳標記：這種具有相對差異的單位性狀作為標志來識別攜帶它的個體、細胞、染色體；或用來以研究細胞、個體、家系和群體的遺傳方式時就稱為遺傳標記。（特定性 穩(wěn)定性 反映性）31.非父排除概率：（PEP）：指通過某一個遺傳標記系統(tǒng)的檢測，將不是生父的被控父親排除的概率。即在所有非父被控為生父的男子中，用遺傳標記否定父權(quán)有多大的可能性。32.“竹打真空”：指棍棒打擊軀體、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷。它是由于打擊著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流造成血管破

16、裂出血所致。33.蕈形泡沫：見于生前溺死者，在溺死過程中，冷水溺液刺激氣管粘膜，使之粘液分泌大量增多。由于劇烈的呼吸運動，使粘液、空氣及溺液相互混合攪拌，乃形成細小均勻的白色泡沫。這些泡沫因富含粘液，故極為穩(wěn)定，不易破滅。逐漸涌出附著在口鼻孔和其周圍，宛如白色棉花團堵塞呼吸道孔，也稱口鼻部泡沫。34.醫(yī)療糾紛：指醫(yī)患雙方由于對診療護理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認識不一致而發(fā)生的糾紛，并且要求追究責(zé)任或（和）給以民事賠償，而向衛(wèi)生行政部門提請行政處理貨向法院提起訴訟的案件。35.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過

17、失造成患者人身傷害的事故。問答：1. 早期死后變化的法醫(yī)學(xué)意義： .肌肉松弛：對推測有無移尸和判斷尸體死后停放的姿勢有重要的意義。 .皮革樣化：可使擦傷更明顯，可保留某些損傷形態(tài)，根據(jù)皮革樣化的數(shù)目、分布及形態(tài)有助于推測案件的性質(zhì)和作案的意圖，可幫助推測生前擦拭和死后擦傷。 .角膜混濁：可作為推測死亡時間的參考。 .尸冷：是幫助推斷早期死后經(jīng)過時間的重要標志之一。 .尸斑：最早出現(xiàn)的死亡征象之一，根據(jù)尸斑的發(fā)展情況可大致推斷死亡時間，尸斑濃淡提示尸體的血流量和性狀等信息，尸斑的顏色有時可提示某些死亡原因，根據(jù)尸斑的位置和分布情況可推測死亡時的體位及死后尸體位置有無變動，能提示停尸環(huán)境對尸體的影

18、響。 .尸僵：是死亡的證明，其出現(xiàn)的時間、順序、范圍和強度可幫助推測死亡的時間和原因，依尸體姿勢可分析死亡時的狀態(tài)和尸體有無被移動，有助于判斷自殺或他殺。 尸體痙攣：可判斷自殺或他殺。 自溶和自家消化：可以根據(jù)不同的器官組織與細胞自溶的發(fā)生、發(fā)展情況，幫助推測死后經(jīng)過的時間。2.晚期死后變化的法醫(yī)學(xué)意義 ： A.毀壞型晚期死后尸體變化：尸體腐?。和茰y死后經(jīng)過的大致時間，尸體腐敗可使沉入水中的尸體產(chǎn)生巨大的浮力，使尸體暴露于水面，有利于揭露犯罪；霉尸：可幫助推測尸體所處的環(huán)境條件，對案件的分析和偵破有一定的幫助。白骨化尸骨上的損傷痕跡可長期保存，骨髓或骨髓內(nèi)可長久保存某些毒物，故任可做化驗檢材，

19、骨骼在個人識別方面有重要的意義。B.保存型尸體變化：木乃伊：干尸可保持生前的某些損傷，可保持某些個人特性，可保持生前的某些病變；尸蠟：可保持生前的某些損傷痕跡，有助于進行個人識別；泥炭鞣尸：可保持生前的某些損傷痕跡；浸軟：胎兒浸軟是判斷死胎的形態(tài)學(xué)改變，根據(jù)浸軟的程度可幫助推斷胎死宮內(nèi)的時間。3.縊死與勒死的鑒別： 縊死 勒死索溝位置多在舌骨與甲狀軟骨之間多在甲狀軟骨或其下方索溝方向著力處水平，兩側(cè)斜行向上提空全頸項都呈環(huán)形水平狀索溝閉鎖多不閉鎖，有中斷現(xiàn)象一般完全閉鎖而不中斷索溝深度著力部位最深，兩側(cè)漸錢漸消失深度均勻，結(jié)扣處有壓痕索溝出血縊溝多不出血，上下緣和縊溝間隆起處有出血點索溝多出血

20、，故顏色較深頸部軟組織損傷肌肉多無斷裂或出血，頸總動脈內(nèi)膜有橫向裂傷勒溝多出血，頸動脈無明顯損傷頸部骨折舌骨大角、甲狀軟骨上角可有骨折甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨縱向骨折顱腦淤血腦組織、腦膜淤血不明顯腦組織、腦膜淤血明顯出血舌尖外露舌尖多不外露舌尖多露出顏面征象顏面蒼白。眼結(jié)膜出血點不明顯顏面青紫、腫脹，眼瞼常有出血點4. 勒死與扼死的區(qū)別： 勒死 扼死頸部骨折甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨縱向骨折甲狀軟骨上角骨折、舌骨大角骨折頸部痕跡勒痕扼痕死亡性質(zhì)他殺多見，偶有自殺及意外勒死他殺，自殺幾乎不可能死亡機制因呼吸道受壓、頸部血管、神經(jīng)受壓綜合因素致死主要因呼吸道閉塞發(fā)生呼吸障礙致死窒息征象一般較為明顯明顯5. 溺死

21、法醫(yī)學(xué)鑒定主要解決的問題：a.尸體的個人識別、b.確定是否溺死、c.落水的情況、d.自殺、他殺或意外傷害。6. 皮下出血和尸斑的鑒別皮下出血尸斑部位身體任何部位（突出部位多見）尸體低下部位表皮剝脫可以有，伴腫脹無指壓不褪色早期尸斑褪色切開有凝血塊無凝血塊邊界較清楚不清楚鏡下可有炎癥反應(yīng)，可見成熟紅細胞漏出血管外無炎癥反應(yīng)顏色出血時間不同，差異較大暗紫紅色7. 生前溺水和死后溺水的區(qū)別： 生前溺水 死后溺水口鼻孔可有白色泡沫團或覃形泡沫無呼吸道全部呼吸道和肺泡內(nèi)有溺液、泡沫和異物僅上呼吸道有少量溺液、異物。若水壓較大，可達下呼吸道，但不會有泡沫。肺水性肺氣腫，表面有肋骨壓痕、溺死斑，切面有溺液流

22、出無心左心血液比右心稀薄，各成分減少左、右心血濃度、成分相同胃腸多有溺液、水草、泥沙等異物僅胃內(nèi)少量溺液，一般不進入小腸內(nèi)臟器官腦、肝、腎等器官淤血，但皮貧血呈收縮狀不一定有淤血等改變手中可握有水草或泥沙無硅藻檢查肺、大循環(huán)各器官、骨髓、牙齒中均可檢出相當數(shù)量的硅藻內(nèi)臟器官、骨髓、牙齒中硅藻檢查陰性，有時僅在肺中檢出少量7、法醫(yī)學(xué)鑒定的原則有哪些？依法鑒定的原則 法醫(yī)學(xué)鑒定必須依法進行。鑒定必須按法定程序?qū)嵤?；鑒定的步驟和方法必須符合相關(guān)的規(guī)定和標準；鑒定書的形式和內(nèi)容必須符合證據(jù)要求。鑒定的客觀性原則 鑒定要避免收到案情、人情等因素的影響，必須在充分調(diào)查研究和反復(fù)實驗比較的基礎(chǔ)上，認識和掌握

23、客觀事物的本質(zhì)屬性，尊重科學(xué)，事實求是。鑒定的獨立性原則 鑒定執(zhí)行權(quán)屬于鑒定機構(gòu)，并由鑒定人獨立行使。鑒定結(jié)論的得出，不受任何部門、團體及上級領(lǐng)導(dǎo)的影響。鑒定的時限原則 在司法訴訟過程中，有關(guān)的法律規(guī)定了訴訟時限，要求鑒定必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成鑒定工作。鑒定的保密原則 鑒定人不能泄露對受理的鑒定所涉及的案情和有關(guān)人員的個人隱私，也無權(quán)將鑒定意見告訴委托機關(guān)以外的任何部門和個人8、機械性損傷的基本形態(tài) 按損傷的主要表現(xiàn)不同，可分為形態(tài)變化為主的損傷和功能變化為主的損傷兩大類：1、 形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷：擦傷、挫傷、創(chuàng)、內(nèi)臟損傷、骨折和肢體斷離2、 功能改變?yōu)橹鞯膿p傷：神經(jīng)源性休克、震蕩傷 9、血痕

24、檢驗預(yù)實驗 程序：a肉眼檢查b預(yù)試驗c確證實驗d種屬鑒定e遺傳標記測定及性別鑒定f出血部位，出血量血痕陳舊度判斷 無色（不含血）步驟：少許檢才+冰醋酸（立即出現(xiàn)藍色含氧化劑）+聯(lián)苯胺無水乙醇液+3%H2O2(l藍色)可能含有血確認試驗：方法：剪去檢才，至于載玻片，將其壓碎，蓋上蓋玻片，加1-2滴高山試劑，加微熱，放涼后鏡檢，出現(xiàn)櫻桃紅或菊花狀。星狀或針狀為陽性反應(yīng) 原理：血紅蛋白在堿性溶液中分解為正鐵血紅素和變性珠蛋白，在還原劑作用下，正鐵血紅素還原為血紅素，后者與變性珠蛋白或其他含氮化合物結(jié)合，形成血色原結(jié)晶。 10.醫(yī)療事故的特點：主體的合法性、行為的違法性、行為的損害性、醫(yī)療過失與人身損

25、害之間的因果關(guān)系 11.醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別 醫(yī)療糾紛：指醫(yī)患雙方由于對診療護理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認識不一致而發(fā)生的糾紛，并且要求追究責(zé)任或（和）給以民事賠償，而向衛(wèi)生行政部門提請行政處理貨向法院提起訴訟的案件。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身傷害的事故。 區(qū)別：a糾紛是患方懷疑有醫(yī)療過失而引起的糾紛，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不一定確定診療護理過失，醫(yī)療糾紛不一定就是醫(yī)療事故 b.醫(yī)療糾紛中涉及的醫(yī)方除了合法從事醫(yī)療活動的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員以外，也可能為非法行醫(yī)的個體診所或個體醫(yī)生 c.醫(yī)

26、療糾紛，患方只要求賠償，不堅持追究醫(yī)療事故責(zé)任時，既可以向衛(wèi)生行政部門提請行政處理，也可以直接向法院提起訴訟 d.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不良醫(yī)療后果已被認識，但由于雙方對其發(fā)生原因認識不一致而引起糾紛12.糾紛的類型(一)按照發(fā)生原因分 1醫(yī)源醫(yī)療糾紛是指：由于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的原因引起的糾紛 2醫(yī)療過失糾紛：引起患者不良后果的原因是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中違反有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，常規(guī)等過錯導(dǎo)致的糾紛 3其他糾紛非醫(yī)源性糾紛1無醫(yī)療過失糾紛：a在緊急情況下的救助b由于患者病情特殊引起c無過錯輸血感染造成的不良后果d不可抗力引起的e在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平不可預(yù)測的2

27、患方原因引起的：a缺乏醫(yī)學(xué)知識，不理解后果發(fā)生的原因b某種原因，對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的不信任c對醫(yī)療鑒定結(jié)果或協(xié)商不滿意d患方延誤診療而導(dǎo)致的后果e其他與醫(yī)療無關(guān)的因素引起的索賠心理13猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定；1，案情調(diào)查與現(xiàn)場堪察，2，尸體檢驗，尸斑；呈暗紫紅色，隨時間加重；心臟及大血管；血液呈暗紅色，流動不凝，一般無雞脂凝血形成，右心及腔靜脈擴張、凝血。點狀出血。3死因分析。14引起猝死的常見疾病 1心血管系統(tǒng)疾病-最常見疾病，主要有冠心病-構(gòu)成比最高、高血壓病、心肌炎、原發(fā)性心肌病、心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、主動脈瘤、非動脈栓塞、心包疾病；2呼吸系統(tǒng)疾病a肺炎 在小兒猝死中占首位，支氣管肺炎導(dǎo)致猝

28、死的機制，主要由于炎癥使肺內(nèi)呼吸面積縮小，換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和二氧化碳蓄留，引起血管運輸中樞和呼吸中樞的反射性心奮，繼之發(fā)生代償性呼吸增快和心率加速，患者可因呼吸代償不全而死魚呼吸衰竭，也可并發(fā)中毒性心肌炎引起心力衰竭而迅速死亡。大葉性肺炎通常有明顯癥狀，而且病程較長，一般不引起猝死。爆發(fā)性大葉性肺炎，起病急驟，進展迅速，因嚴重毒血癥，可在紅色肝樣變期發(fā)生中毒性休克死亡，也趁休克型大葉性肺炎。b支氣管哮喘c肺結(jié)核性疾病 一般不引起疾病。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血栓形成和腦栓塞 顱內(nèi)腫瘤 爆發(fā)性腦膜炎 腦膿腫 癲癇4消化系統(tǒng)疾?。?生殖系統(tǒng)疾病 異位妊娠 羊水栓塞 子宮破裂 產(chǎn)后出血 15.醫(yī)源性醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因手術(shù)性醫(yī)療事故（術(shù)前對手術(shù)治療準備工作不充分，術(shù)前為給患者用藥導(dǎo)致麻醉失敗，術(shù)前未對患