第7講局部用氟防齲ppt課件

1、局部用氟局部用氟 （topical fluoride）咸陽(yáng)市衛(wèi)生局咸陽(yáng)市衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)班口腔疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)班局部用氟的防齲機(jī)制：局部用氟的防齲機(jī)制： 1、抑制脫礦和促進(jìn)再礦、抑制脫礦和促進(jìn)再礦化化 2、抑制菌斑中細(xì)菌的活、抑制菌斑中細(xì)菌的活性性局部用氟的防齲機(jī)制：局部用氟的防齲機(jī)制：NaF: Ca10PO46OH2+20F - 10CaF2+6PO43- +2OH-SnF2Ca10PO46OH2+19SnF2 10CaF2+6Sn3F3PO4+SnOH20APF:Ca10PO46OH2+F - CaF2+ Ca10P

2、O46OH2xF x MFP(Na4PO4F): Although the mechanism of action of MFP is thought to a chemical reaction with surface enamel, the precise nature of this reaction is poorly understood.一、含氟牙膏一、含氟牙膏(Fluoridated toothpaste)（一發(fā)展概況（一發(fā)展概況（二種類(lèi)和成份（二種類(lèi)和成份 NaF NaF、MFPMFP、SnF2 SnF2 或氟化胺或氟化胺 （三濃度（三濃度 1000mg/l 1000mg/l

3、（四）（四） 摩擦系統(tǒng)摩擦系統(tǒng)（五效果（五效果 齲齒降低率齲齒降低率 2045% 2045%（六相關(guān)問(wèn)題（六相關(guān)問(wèn)題吞咽和吸收吞咽和吸收兒童使用含氟牙膏兒童使用含氟牙膏二、氟水漱口二、氟水漱口（fluoride mouthrinsing)fluoride mouthrinsing)1、成份、濃度和使用頻率 NaF 020% 900 mg/l 1次/周 NaF 002% 100mg/l 1次/天 NaF 005% 225mg/l 2次/天 APF 002% 200mg/l 1次/天 SnF2 010% 243mg/l 1次/天Primary Preventive Dentistry 5th Ed

4、ition 20002 2、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥中等或高發(fā)齲的地區(qū)中等或高發(fā)齲的地區(qū)學(xué)校公共衛(wèi)生項(xiàng)目學(xué)校公共衛(wèi)生項(xiàng)目齲活性高或易感病人齲活性高或易感病人正畸病人正畸病人不能實(shí)行自我護(hù)理的殘疾不能實(shí)行自我護(hù)理的殘疾病人病人 3 3、方法、方法 56 56歲兒童每次歲兒童每次5ml5ml，6 6歲以上歲以上每次每次10ml10ml含含1 1分鐘，吐掉，分鐘，吐掉，3030分分鐘內(nèi)不漱口進(jìn)食。鐘內(nèi)不漱口進(jìn)食。4、優(yōu)點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)防齲效果好，新生齲下降率20-50%方法簡(jiǎn)單，易被兒童接受不需要特殊的設(shè)備和材料成本低可以使用經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)人員在有監(jiān)督的情況下是安全三、局部涂氟三、局部涂氟成份和濃度成份和濃度

5、2% NaF 2% NaF、810% SnF2810% SnF2、1.23% APF1.23% APF方法方法（1 1去除牙結(jié)石去除牙結(jié)石（2 2清潔牙面，鄰面使用牙線清潔清潔牙面，鄰面使用牙線清潔（3 3隔濕，空壓干燥隔濕，空壓干燥（4 4涂氟，涂氟， 濕潤(rùn)濕潤(rùn)3434分鐘分鐘（5 53030分鐘不漱口，不進(jìn)食。分鐘不漱口，不進(jìn)食。 頻率頻率 NaF: 1 NaF: 1次次/ /周，周， 4 4次一療程，次一療程，3 3、7 7、10 10、13 13歲各一療程歲各一療程 APF: APF: 每每6 6個(gè)月一次，每年兩次個(gè)月一次，每年兩次1 1歲歲1313歲）歲） 8% SnF2 : 8%

6、SnF2 : 每半年一次每半年一次 10% SnF2 : 10% SnF2 : 每半年一次每半年一次氟液使用量氟液使用量 成人成人2ml以?xún)?nèi)，兒童以?xún)?nèi)，兒童112歲歲為成人劑量的為成人劑量的1/31/2 效果效果 齲齒降低齲齒降低3366%3366%優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn) - -制劑穩(wěn)定、無(wú)特殊異味、不刺制劑穩(wěn)定、無(wú)特殊異味、不刺激牙齦、不引起牙齒變色、防齲激牙齦、不引起牙齒變色、防齲效果肯定效果肯定 - -消耗人力、物力大，操作麻煩，消耗人力、物力大，操作麻煩，對(duì)鄰面齲的效果差。對(duì)鄰面齲的效果差。四、含氟涂料四、含氟涂料（fluoride varnish)成分與濃度成分與濃度 0.1%0.1%雙氟硅烷

7、雙氟硅烷適應(yīng)癥適應(yīng)癥-齲病的預(yù)防所有牙齒和齲病的預(yù)防所有牙齒和牙面）牙面）-牙本質(zhì)過(guò)敏牙本質(zhì)過(guò)敏頻率頻率每半年一次，一年二次。每半年一次，一年二次。防齲機(jī)制防齲機(jī)制-再礦化，在牙面形成氟化鈣再礦化，在牙面形成氟化鈣-降低釉質(zhì)溶解度降低釉質(zhì)溶解度-減少牙菌斑量和牙菌斑活性減少牙菌斑量和牙菌斑活性操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)-清潔牙面，隔濕清潔牙面，隔濕-涂涂FPFP后張口一分鐘，后張口一分鐘，4545分鐘內(nèi)不分鐘內(nèi)不漱口、不喝水、不進(jìn)食漱口、不喝水、不進(jìn)食優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)-含氟量低，平安含氟量低，平安-和牙齒粘結(jié)性好、效果好和牙齒粘結(jié)性好、效果好-操作簡(jiǎn)單，適用次數(shù)少操作簡(jiǎn)單，適用次數(shù)少-不引起牙齒變色不引起牙齒變

8、色氟涂料的效果評(píng)價(jià)氟涂料的效果評(píng)價(jià)五、氟化凝膠五、氟化凝膠& &氟化泡沫氟化泡沫(Fluoride Gel & Fluoride Foam)成分與濃度成分與濃度 APF 12300mg/l APF 12300mg/l適應(yīng)癥適應(yīng)癥 猛性齲、齲高危人群、根面齲、牙本猛性齲、齲高危人群、根面齲、牙本質(zhì)過(guò)敏、帶正畸矯治器的病人、干燥綜質(zhì)過(guò)敏、帶正畸矯治器的病人、干燥綜合癥的病人、準(zhǔn)備接受放療的病人。合癥的病人、準(zhǔn)備接受放療的病人。防齲機(jī)理防齲機(jī)理 -低低pHpH使牙釉質(zhì)表面形成微孔結(jié)構(gòu)有使牙釉質(zhì)表面形成微孔結(jié)構(gòu)有利于氟的吸收利于氟的吸收-氟和牙釉質(zhì)的羥基磷灰石反應(yīng)產(chǎn)生氟和牙釉質(zhì)的羥基磷灰石反應(yīng)產(chǎn)生二水磷酸二鈣二水磷酸二鈣-二水磷酸二鈣與氟發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生氟二水磷酸二鈣與氟發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生氟化鈣和氟磷灰石化鈣和氟磷灰石-氟化鈣緩慢釋放氟離子氟化鈣緩慢釋放氟離子操作步驟操作步驟 清潔牙面，含氟凝膠，清潔牙面，含氟凝膠，4分鐘取出，分鐘取出，30 分鐘不漱口，不