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1、 馬蹄腎是一種先天性疾病,是指兩腎下極或上極于中線交融在一同,構(gòu)成馬蹄鐵形異常。其交融部分構(gòu)成峽部,峽部能夠是腎本質(zhì)或纖維結(jié)締組織。馬蹄腎以雙腎下極交融最為常見,約90%。峽部位于第3腰椎平面自動(dòng)脈和下腔靜脈前方,輸尿管在馬蹄腎峽部前方跨過。 馬蹄腎常合并腎臟其他先天性畸形,如多囊腎、腎臟旋轉(zhuǎn)不良、畸形血管分布等,可呵斥輸尿管梗阻、尿液引流不暢、尿液淤積,引起腎積水、尿石構(gòu)成。而腎積水、尿路結(jié)石易引起尿路感染。 部分患者可全無病癥。多數(shù)患者因神經(jīng)叢、血循環(huán)或輸尿管受壓迫而發(fā)病癥。有上腹部、臍部或腰部疼痛,慢性便秘及泌尿系統(tǒng)病癥,如慢性腎炎、腎盂炎、腎積水和結(jié)石等。80%的病例可發(fā)生腎積水。 在
2、胚胎發(fā)育46周,后腎組織相互接近,此時(shí)許多影響要素均可導(dǎo)致其下極相交融。臍動(dòng)脈或髂動(dòng)脈的細(xì)微變化可引起正在移行的腎臟方向改動(dòng),從而發(fā)生兩腎的交融。不論其構(gòu)成機(jī)制如何腎臟的交融總發(fā)生在旋轉(zhuǎn)之前,因此,腎臟和輸尿管常朝向前。 尿路平片及造影: 根據(jù)兩側(cè)腎影接近脊椎及低位,長(zhǎng)軸相互平行或上極向外傾斜而下極向內(nèi)接近即可疑心馬蹄腎,有時(shí)可見銜接的腎下極的峽部輪廓。尿路造影可明確診斷,最顯目的征象是下腎盞指向中線,腎孟腎盞長(zhǎng)軸上端向外下端向內(nèi)呈倒“八字形,輸尿管向中線接近。 彩超:可清楚顯示兩腎下極相連,橫過下腔靜脈和腹自動(dòng)脈前方。 CT:可直接顯示兩腎下極交融部即峽部橫過自動(dòng)脈前方,且由于腎旋轉(zhuǎn)不良,腎盞位于腎前方,輸尿管越過峽部?jī)蓚?cè)前方下行。但馬蹄腎位置普通較低,需掃描到較低位置才干確定診斷。 馬蹄腎無病癥及無并發(fā)癥者,毋需治療。假設(shè)病人病癥重,出現(xiàn)并發(fā)癥者那么思索作輸尿管松解、峽部切斷分別或切除及行腎盂、輸尿管整形及腎固定術(shù),必要時(shí)將嚴(yán)重?fù)p
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