藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)第一章緒論

1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)第一章 緒論第一節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述第二節(jié) 我國(guó)研究與應(yīng)用藥物經(jīng)學(xué)的必要性第三節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)第四節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)步驟第五節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南及作用第一章 緒論掌握：藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的熟悉：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)定義、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究?jī)?nèi)容、藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的步驟、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)特點(diǎn)了解：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南的作用、了解我國(guó)研究和應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的必要性第一章 緒論第一節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述第二節(jié) 我國(guó)研究與應(yīng)用藥物經(jīng)學(xué)的必要性第三節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)第四節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)步驟第五節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南及作用第一節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述一、藥物經(jīng)

2、濟(jì)學(xué)的定義二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用五、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、特點(diǎn)及學(xué)科地位與作用經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究人類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)律即價(jià)值的創(chuàng)造、轉(zhuǎn)化、實(shí)現(xiàn)的規(guī)律經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的理論，分為政治經(jīng)濟(jì)學(xué)與科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)兩大類型經(jīng)濟(jì)學(xué)核心思想是通過(guò)研究、把握、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置與優(yōu)化再生，最大限度創(chuàng)造、轉(zhuǎn)化、實(shí)現(xiàn)價(jià)值，滿足人類物質(zhì)文化生活的需要與促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展從現(xiàn)象看經(jīng)濟(jì)發(fā)展是社會(huì)財(cái)富快速增加；從本質(zhì)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展是先進(jìn)生產(chǎn)力快速發(fā)展。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（PE）：是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提高藥

3、物資源的配置和利用效率，以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大程度改善的科學(xué)為醫(yī)藥及其相關(guān)決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考的應(yīng)用性學(xué)科藥物資源狹義：指藥品及其使用過(guò)程中所必須的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)（例如：注射器及注射服務(wù)等）廣義：不僅僅包含狹義概念范疇的藥物資源，還包括在藥品的研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用過(guò)程中所需的人力資源和各種物質(zhì)資源，以及技術(shù)、資金、時(shí)間等這些決定著狹義藥物資源數(shù)量、質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)性的資源本教材主要在狹義的藥物資源的層面上展開(kāi)干預(yù)方案藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)的前提：干預(yù)方案符合安全性、有效性要求對(duì)安全性、有效性不能滿足臨床客觀需要的干預(yù)方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)沒(méi)有實(shí)際意義藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的假設(shè)前提是：一定時(shí)期內(nèi)，

4、藥物資源相對(duì)于人類不斷提高的對(duì)生命和健康的需求而言是有限的、稀缺的干預(yù)方案并不一定是單純的成本最低或單純的干預(yù)結(jié)果最佳的方案藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要目的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要目的不是片面的追求藥物資源的最大節(jié)約或成本最低，也不是單純地追求預(yù)防及診療干預(yù)措施的結(jié)果最佳，而是綜合權(quán)衡和比較與藥物相關(guān)的干預(yù)方案的成本及其干預(yù)結(jié)果，力求以盡可能少的藥物資源耗費(fèi)獲得盡可能好和盡可能多的有益于干預(yù)的結(jié)果，進(jìn)而促進(jìn)占全部資源合理比重的藥物資源能夠得到優(yōu)化配置和充分利用，以實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大程度改善藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的內(nèi)容第一、研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對(duì)藥物資源的利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià)第二、研究提高藥物資源利用程度與利用

5、效率的途徑和方法，從深層次上提高藥物資源的配置和利用效率第三、研究醫(yī)藥和經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，探討醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的途徑第一、研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對(duì)藥物資源的利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容是評(píng)價(jià)與藥物相關(guān)的干預(yù)方案或項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性。（因此可稱為藥物的經(jīng)濟(jì)效果學(xué)或藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)） 也即對(duì)藥物資源利用的現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)性水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而在可供選擇的多個(gè)與藥物相關(guān)的干預(yù)方案中選出經(jīng)濟(jì)性較好的方案第一、研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對(duì)藥物資源的利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià)干預(yù)方案：當(dāng)這種方式只是通過(guò)與用藥相關(guān)的干預(yù)項(xiàng)目、措施或方案來(lái)實(shí)現(xiàn)時(shí)，這些干預(yù)項(xiàng)目、措施或方案就稱為干預(yù)方案。備選方案：通?？梢?/p>

6、把用于某種疾病的預(yù)防、診斷、治療的所有可供選擇的干預(yù)措施、項(xiàng)目，稱為預(yù)防或診治該種疾病的備選方案第一、研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對(duì)藥物資源的利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在這一研究領(lǐng)域主要是對(duì)備選方案的藥物資源利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷方案的經(jīng)濟(jì)性（即性價(jià)比），進(jìn)而選出經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)（即性價(jià)比最高）的方案，為藥物選擇，醫(yī)療決策以及相關(guān)政策的制定提供依據(jù)。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最基本內(nèi)容第二、研究提高藥物資源利用程度與利用效率的途徑和方法，從深層次上提高藥物資源的配置和利用效率藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究在實(shí)現(xiàn)藥物的安全性、有效性的同時(shí)，如何最大限度地提高藥物資源的配置和利用效率，尋求提高藥物資源利用

7、程度的途徑與方法研究的重點(diǎn)是如何從根本上能動(dòng)地提高藥物資源的利用效率藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)需要研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用全過(guò)程中提高藥物資源利用程度的途徑與方法，進(jìn)而使藥物資源的利用率得到根本性的提高第三、研究醫(yī)藥和經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，探討醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的途徑醫(yī)藥成本是投資醫(yī)藥成本又是消費(fèi)醫(yī)院投入與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間存在著相互作用、相互影響、相互制約、相互促進(jìn)的關(guān)系三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象內(nèi)容的廣泛性，決定服務(wù)對(duì)象的多樣性對(duì)象包括一切對(duì)藥物資源的配置和利用有經(jīng)濟(jì)性要求的組織和個(gè)人藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象不同，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)所持有的觀點(diǎn)和立場(chǎng)相應(yīng)地不盡相同四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用（一）對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的作用（二）

8、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作用（三）對(duì)人類社會(huì)的作用（一）對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的作用1、為藥物研究開(kāi)發(fā)決策提供依據(jù)：研發(fā)過(guò)程中及早判斷藥物的經(jīng)濟(jì)性為藥物研發(fā)工作指明方向2、促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展藥品經(jīng)濟(jì)性的好與差，取決與藥品的壽命周期成本及藥品的療效藥品的壽命成本：是指藥品從研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用直至使用后各環(huán)節(jié)所需投入的全部成本3、為制定藥品政策提供依據(jù)基本的藥物目錄、藥品報(bào)銷目錄及藥品價(jià)格政策等（二）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作用1、為醫(yī)療決策提供依據(jù)能夠幫助醫(yī)生科學(xué)合理的選擇藥品品種、治療方法、治療手段2、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地加強(qiáng)管理3、為制定衛(wèi)生決策提供依據(jù)幫助決策部門科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理地制

9、定相關(guān)政策（三）對(duì)人類社會(huì)的作用1、有利于人群整體健康效果的改善與提高2、促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展3、提供藥品使用的合理性 合理用藥包含兩方面含義：一方面是指從全社會(huì)角度，如何優(yōu)化配置、高效利用有限的藥物資源；另一方面是指如何使具體的消費(fèi)者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锼幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)具體作用為新藥審批提供參考為藥物研究開(kāi)發(fā)決策提供依據(jù)為藥品的合理定價(jià)提供依據(jù)為基本藥物及報(bào)銷藥物的選擇提供依據(jù)為臨床治療路徑的合理選擇及合理用藥提供依據(jù)為醫(yī)療決策提供依據(jù)為制定藥品政策提供依據(jù)等五、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、特點(diǎn)及學(xué)科地位與作用（一）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)起源于成本-效益分析在藥物治療方面的應(yīng)用（二）

10、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)（三）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科的重要地位和作用（二）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)1、綜合性強(qiáng)研究藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)的共同領(lǐng)域2、比較性強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程是對(duì)備選方案的比較、選優(yōu)過(guò)程3、定量性強(qiáng)4、預(yù)測(cè)性強(qiáng)特點(diǎn)表現(xiàn)為評(píng)價(jià)所需的成本、收益數(shù)據(jù)基于樣本或模型等5、應(yīng)用性強(qiáng)（三）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科的重要地位和作用1、促進(jìn)了藥學(xué)及其他學(xué)科的交叉、融合和發(fā)展2、提高醫(yī)藥資源的配置效率和醫(yī)藥決策的科學(xué)性3、有利于促進(jìn)藥學(xué)的發(fā)展第二節(jié) 我國(guó)研究與應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的必要性1、研究和應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的廣泛必要性2、基于我國(guó)國(guó)情的緊迫性3、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)自身特點(diǎn)的客觀要求 我國(guó)尚未確定與成本-效果分析、成本-效用分析配

11、套使用的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)，通常無(wú)法對(duì)于干預(yù)方案的經(jīng)濟(jì)性做出判定和選擇第三節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)概述一、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)常用指標(biāo)與方法面臨的問(wèn)題一、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)公共領(lǐng)域成本：是達(dá)成一事或獲得一物所必須付出或已經(jīng)付出的代價(jià)，通常義貨幣形式予以計(jì)量收益：指有利的或有益的結(jié)果（并不是活動(dòng)或項(xiàng)目所產(chǎn)生的全部結(jié)果，而是其中所期望的結(jié)果）常用的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)間性指標(biāo)：用時(shí)間來(lái)衡量項(xiàng)目對(duì)所投資金的回收或清償能力價(jià)值性指標(biāo)：反映項(xiàng)目的凈收益絕對(duì)量的大小，也即反映項(xiàng)目的獲利能力效率性指標(biāo)：反映單位資金的獲利能力，也即項(xiàng)目的資金使用效率。二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)藥品

12、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是建立在公共領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的理論和方法的基礎(chǔ)上并結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域特殊性而發(fā)展起來(lái)的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是指：對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的與藥物治療相關(guān)的干預(yù)方案的成本（資源消耗）及其收益（臨床的、經(jīng)濟(jì)的、人文的）進(jìn)行識(shí)別、測(cè)量和比較藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)最早使用的方法是：成本效益分析，來(lái)自于公共領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)效率性指標(biāo)中的收益-成本比指標(biāo)。在公共領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中收益-成本比指標(biāo)中的成本和收益均以貨幣形態(tài)予以計(jì)量，而以貨幣計(jì)量的收益通常被稱作效益，因此該指標(biāo)被稱作效益成本比與藥物相關(guān)的干預(yù)項(xiàng)目更多的情況下難以實(shí)現(xiàn)貨幣化計(jì)量使用其他指標(biāo)來(lái)量化收益：1、效果：臨床效果指標(biāo)，如挽救的生命數(shù)、治愈的病例數(shù)、有效率等）2、效用：

13、人們?cè)谙M(fèi)醫(yī)藥商品和服務(wù)時(shí)所感受到的滿足程度，通?？赊D(zhuǎn)化為質(zhì)量調(diào)整生命年或其他指標(biāo)予以計(jì)量指標(biāo)用于計(jì)量干預(yù)項(xiàng)目或方案的收益藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的常用方法成本-效益分析（CBA）成本-效果分析（CEA）成本-效用分析（CUA）最小成本分析（CMA）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)常用方法之間的差異主要體現(xiàn)在收益的計(jì)量方面，不同的成本均以貨幣形態(tài)予以計(jì)量，而收益則分別以不用的形態(tài)予以計(jì)量藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法成本計(jì)量單位成本計(jì)量單位收益計(jì)量單位收益計(jì)量單位成本-效益分析貨幣貨幣成本-效果分析貨幣臨床效果指標(biāo)（如挽救的生命數(shù)、治愈的病例數(shù)、血壓降低值等，包括偶指標(biāo)和終點(diǎn)指標(biāo)）成本-效用分析貨幣質(zhì)量調(diào)整生命年或其

14、他單位最小成本分析貨幣被比較方案收益相同或相等質(zhì)量調(diào)整壽命年質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALYs, Quality-adjusted life years) 一種調(diào)整的期望壽命，用于評(píng)價(jià)和比較健康干預(yù)。 由于健康損害，傷殘和（或）出生缺陷等原因造成的慢性疾病可以通過(guò)健康調(diào)查，醫(yī)院出院記錄等資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，反映剩余傷殘嚴(yán)重性的權(quán)重可以通過(guò)患者或職業(yè)醫(yī)師的判斷來(lái)確定。如果健康的生活了一年則記為1; 如果死亡則記為0; 如果是傷殘則根據(jù)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)記為01之間的數(shù)字。如果經(jīng)過(guò)診斷，認(rèn)為一位患者可以以現(xiàn)在有疾病的狀態(tài)生存10年。 假設(shè)這位患者可以選擇完全健康但是生存的時(shí)間將會(huì)減少為8年，則該患者今后1

15、0年將被認(rèn)為是8個(gè)質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALYs)三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)常用指標(biāo)與方法面臨的問(wèn)題（一）特有指標(biāo)的表現(xiàn)形式與客觀上的內(nèi)涵要求不統(tǒng)一（二）成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏內(nèi)生的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)（一）特有指標(biāo)的表現(xiàn)形式與客觀上的內(nèi)涵要求不統(tǒng)一與公共領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)相同的成本-效益分析采用收益比成本形式即效益/成本；收益比成本（效益/成本）其含義是單位成本所能獲得的效益適宜假設(shè)：可供使用的藥物資源有限、相對(duì)確定與此假設(shè)相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)和比較的原則是：以有限的藥物資源獲得好且多的收益，以實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置和最佳利用（結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域特色而開(kāi)發(fā)的方法成本-效果分析和成本-效用分析卻采用成本

16、比收益（成本/收益）形式，即分別為成本/效果、成本/效用成本/收益的經(jīng)營(yíng)含義是獲得單位收益（效益、效果或效用）所需支付的成本額。假設(shè)是：所要達(dá)成的干預(yù)目標(biāo)或獲得的收益一定與此假設(shè)相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)和比較的原則是：用最低的成本實(shí)現(xiàn)預(yù)定的干預(yù)目標(biāo)或獲得預(yù)期的收益一定經(jīng)濟(jì)含義經(jīng)濟(jì)含義適宜假設(shè)適宜假設(shè)與此假設(shè)相對(duì)與此假設(shè)相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)和比應(yīng)的評(píng)價(jià)和比較的原則較的原則簡(jiǎn)單地說(shuō)，反簡(jiǎn)單地說(shuō)，反映的經(jīng)濟(jì)含義映的經(jīng)濟(jì)含義效益/成本是單位成本所能獲得的效益可供使用的藥物資源有限、相對(duì)確定以有限的藥物資源獲得好且多的收益，以實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置和最佳利用藥物資源有限，將其用于何處、怎么用？才能獲得最大化的健康收益成本/收益

17、獲得單位收益（效益、效果或效用）所需支付的成本額。所要達(dá)成的干預(yù)目標(biāo)或獲得的收益一定用最低的成本實(shí)現(xiàn)預(yù)定的干預(yù)目標(biāo)或獲得預(yù)期的收益一定想要達(dá)到的健康效果或所要節(jié)約的藥物資源等既定，如何實(shí)現(xiàn)之才最為經(jīng)濟(jì)二、成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏內(nèi)生的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的成本-效益分析所采用的指標(biāo)效益/成本（B/C）其中的成本和效益都以貨幣形式予以量化和計(jì)量B/C1表明實(shí)施該方案是經(jīng)濟(jì)的；反之，則不經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)對(duì)單一或多個(gè)備選方案經(jīng)濟(jì)性的判定和比較二、成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏內(nèi)生的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特有的評(píng)價(jià)方法成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）,只能人為地、外在地給出判定經(jīng)濟(jì)性的標(biāo)準(zhǔn)（閾值）這是其方法所存在的缺陷與不足沒(méi)有閾值，意味著對(duì)備選方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較時(shí)沒(méi)有判定經(jīng)濟(jì)性的標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)步驟明確問(wèn)題及其預(yù)期目標(biāo)明確評(píng)價(jià)的服務(wù)對(duì)象明確備選