醫(yī)院科研教學(xué)管理的設(shè)計(jì)思路與實(shí)現(xiàn)概要

1、醫(yī)院科研教學(xué)管理的設(shè)計(jì)思路與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四位一體的事業(yè)單位。醫(yī)院的信息系統(tǒng)本應(yīng)該根據(jù)這四項(xiàng)基本任務(wù)，建立兩大平臺(tái)，即醫(yī)療平臺(tái)和管理平臺(tái)。全面覆蓋醫(yī)教研防四項(xiàng)基本任務(wù)。而科研、教學(xué)平臺(tái)是管理平臺(tái)中的重要組成部分。但是，由于種種原因，到目前為止，多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)僅僅只搭建了醫(yī)療平臺(tái)。管理平臺(tái)的建設(shè)，還沒有引起足夠的重視。隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的提高，管理平臺(tái)的滯后的矛盾逐步尖銳起來(lái)。盡快建設(shè)科研教學(xué)管理平臺(tái)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)全面管理人員、科研、教學(xué)工作中的各種事務(wù)，是很急迫的任務(wù)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展的組成部分，也是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的重要途徑。一、醫(yī)院科教管理平臺(tái)建設(shè)的現(xiàn)狀近年來(lái)

2、，我們?cè)谕茝V應(yīng)用醫(yī)院技術(shù)檔案管理系統(tǒng)、醫(yī)院科研管理系統(tǒng)、醫(yī)院臨床教學(xué)管理系統(tǒng)和醫(yī)院繼續(xù)教育管理系統(tǒng)的實(shí)踐中，與國(guó)內(nèi)200多家醫(yī)院進(jìn)行了不同程度的溝通。發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)發(fā)展極不平衡。主要體現(xiàn)在醫(yī)療平臺(tái)逐步強(qiáng)大，而管理平臺(tái)越來(lái)越滯后。決策人員可以方便地掌握每一個(gè)病人的信息，卻不能掌握員工的信息。許多醫(yī)院還沒有把科研教學(xué)的計(jì)算機(jī)管理列入議程。經(jīng)分析，其主要影響因素有以下四個(gè)方面。一是投入不足，信息系統(tǒng)建設(shè)缺少正常的投資渠道。在當(dāng)前大環(huán)境下，醫(yī)療工作承擔(dān)了創(chuàng)收任務(wù)，而其他三項(xiàng)工作則放在了節(jié)支的范疇。與醫(yī)療工作相比，教育、科研、預(yù)防都有不同程度地削弱。二是認(rèn)識(shí)不足，沒有確立以人為本的管理理念，對(duì)人

3、的管理和對(duì)事務(wù)的管理仍然滿足于粗曠的定性管理，沒有發(fā)揮計(jì)算機(jī)的管理功能。三是沒有從全院的層面，統(tǒng)籌考慮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。職能科室基本上仍然處于單機(jī)階段。逐步形成了許多信息孤島。一些醫(yī)院甚至?xí)惺畮讉€(gè)人員數(shù)據(jù)庫(kù)，相互又不能溝通，極易造成紊亂。一些事務(wù)被重復(fù)管理，另外一些事務(wù)卻沒有部門管理，到了晉升、評(píng)審等急需提供數(shù)據(jù)的時(shí)刻，誰(shuí)也拿不出有說服力的數(shù)據(jù)。四是還沒有適合我國(guó)國(guó)情的、全面管理人員、教學(xué)、科研的平臺(tái)級(jí)的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。這些影響因素如果不盡快排除，建設(shè)醫(yī)院科研教學(xué)管理平臺(tái)就成了空話。、科研教學(xué)平臺(tái)的體系結(jié)構(gòu)科研教學(xué)是全院的工作?？蒲薪虒W(xué)平臺(tái)是全院共同使用的工作平臺(tái)。醫(yī)院科研教學(xué)管理平臺(tái)的建設(shè)，

4、一定要從全局出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃。完整的科研教學(xué)平臺(tái)應(yīng)包括數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，網(wǎng)絡(luò)，客戶端工作站、Internet接入方案和網(wǎng)上教育及學(xué)分授發(fā)的控制設(shè)備。應(yīng)建立專用的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。經(jīng)授權(quán)的聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，可以訪問該服務(wù)器。服務(wù)器可放置在信息中心的機(jī)房?jī)?nèi)，也可放置在機(jī)關(guān)的某個(gè)位置。服務(wù)器的物理安全性能（防毒、防黑、防侵入，應(yīng)由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性（備份、恢復(fù)，應(yīng)由醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)維護(hù)。近年來(lái)，隨著Internet應(yīng)用的發(fā)展，醫(yī)院辦公已經(jīng)不能離開Internet環(huán)境。平臺(tái)內(nèi)的學(xué)分管理、遠(yuǎn)程教育和網(wǎng)上學(xué)習(xí)等子系統(tǒng)，本身就需要使用Internet環(huán)境。因此，建立安全的Internet接入方案也是搭建科研教

5、學(xué)管理平臺(tái)的組成部分?？梢圆捎糜行У拇胧乖撓到y(tǒng)與醫(yī)療管理平臺(tái)進(jìn)行必要的連通和割斷，但為此單獨(dú)建立一套網(wǎng)絡(luò)是不可取的。另外，在較大的醫(yī)院，在人事處、科研處、教育處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門內(nèi)部建立小型局域網(wǎng)，只能當(dāng)作是過渡期間的權(quán)宜之計(jì)，不能繼續(xù)鼓勵(lì)這種做法。隨著管理的深入這種互相不連接的小網(wǎng)絡(luò)，容易給管理帶來(lái)紊亂。三、科教管理平臺(tái)管理的范疇科教管理平臺(tái)的要管理醫(yī)院科研、教學(xué)工作中涉及到的人員、事務(wù)和過程。也就是說，科研教學(xué)平臺(tái)管理了一個(gè)由人員、事務(wù)和時(shí)間構(gòu)成的三維空間。但是，當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)環(huán)境，還不能象安全監(jiān)控系統(tǒng)那樣，把科研教學(xué)中是所有事務(wù)都記錄在案。即使能夠達(dá)到，這也不是管理。管理則必

6、須從這個(gè)三維空間中擇取一些點(diǎn)來(lái)進(jìn)行管理。也就是擇取某些有代表意義的事務(wù)進(jìn)行管理。這也是計(jì)算機(jī)管理的切入點(diǎn)。由這些點(diǎn)組成了三條線，既時(shí)間線、人員線和事務(wù)線。如果以人員作為主線，可以追蹤出人員在不同時(shí)期所參與的各種事務(wù)。如果以事務(wù)為主線，可以追蹤到各個(gè)事務(wù)的過程和所涉及的人員。如果以時(shí)間為主線，就可以追蹤出人員和事務(wù)在不同時(shí)期的狀態(tài)。醫(yī)院的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，都是對(duì)某條線的取值。這樣的系統(tǒng)，不是面向報(bào)表來(lái)設(shè)計(jì)的，而是面向各個(gè)職能科室的日常工作的，但卻能為任何報(bào)表提供數(shù)據(jù)從提高辦公效率，降低管理成本角度來(lái)看，科教管理平臺(tái)首先要對(duì)醫(yī)院各職能科室的日常工作給以充分的支持。職能科室是在完成自己承擔(dān)的任務(wù)的同時(shí)，

7、即利用了平臺(tái)，又維護(hù)了平臺(tái)，還積累了數(shù)據(jù)。而不是為了平臺(tái)的完整而錄入數(shù)據(jù)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況，科教管理平臺(tái)至少要涵蓋到人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科研處、教育處、院辦和黨辦等職能處室。至少要管理以下37項(xiàng)具體事務(wù)，即課題管理、成果管理、專利管理、論文管理、著作管理、進(jìn)修管理、培訓(xùn)管理、個(gè)人出席學(xué)術(shù)會(huì)議管理、新技術(shù)新療法應(yīng)用管理、學(xué)術(shù)職務(wù)管理、獎(jiǎng)懲管理、技術(shù)考核管理、個(gè)人履歷管理、個(gè)人證件管理、帶教管理、青年醫(yī)生臨床輪轉(zhuǎn)管理、青年醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、青年醫(yī)生階段總結(jié)管理、本院學(xué)術(shù)講座管理、承辦主辦學(xué)術(shù)活動(dòng)管理、外來(lái)進(jìn)修人員管理、繼續(xù)教育管理、學(xué)歷教育管理、學(xué)分IC卡管理、師資力量管理、教學(xué)計(jì)劃管理

8、、課程與課管理、學(xué)籍管理、教學(xué)津貼管理、教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理、科研教學(xué)儀器設(shè)備管理、論文推薦管理、注冊(cè)醫(yī)師管理、注冊(cè)護(hù)士管理、支邊醫(yī)師管理、支農(nóng)醫(yī)師管理、基層鍛煉管理等等。這37項(xiàng)事務(wù)中，有些事務(wù)本身還可再分解為多個(gè)事務(wù)。以課題管理為例，還可以細(xì)分為基本信息、參研人員、獲獎(jiǎng)情況、預(yù)算、經(jīng)費(fèi)、過程等。試想如此如此繁雜的事務(wù)，如果沒有一個(gè)好的平臺(tái)，要管理好這些事務(wù)是很難辦到的。換句話說，如果沒有把這些事務(wù)管理得井井有條，沒有處理好每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院管理也就成了空話。從另外一個(gè)角度來(lái)看，如此繁雜的事務(wù)，如果沒有一個(gè)平臺(tái)級(jí)的系統(tǒng)同一協(xié)調(diào)，也很容易造成紊亂。四、科教管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)思路科教管理平臺(tái)的目標(biāo)，是為醫(yī)

9、院科研教學(xué)工作實(shí)現(xiàn)全面計(jì)算機(jī)管理提供綜合解決方案。讓醫(yī)院各個(gè)職能科室在統(tǒng)一的平臺(tái)上共享全院數(shù)據(jù)，處理日常事務(wù)。從而提高辦公效率，節(jié)省管理成本，提高管理水平。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路上，我們認(rèn)真考慮以下幾個(gè)方面。、以人員為主線，建立人員基本信息和分項(xiàng)信息醫(yī)院管理要以人為本，科研教學(xué)管理平臺(tái)也應(yīng)該以人員為主線?？平坦芾砥脚_(tái)應(yīng)管理全體員工而不是其中的一部分。與普通的企事業(yè)單位不同的是，人員的信息分散在醫(yī)院的很多職能科室內(nèi)而不僅是人事管理部門。比如，人員的進(jìn)修、培訓(xùn)、會(huì)議、論文、著作、課題、成果、專利等信息可能在科研管理部門。繼教、學(xué)分、帶教、授課等信息在教育管理部門。醫(yī)療技術(shù)人員的準(zhǔn)入信息，支邊、支農(nóng)、基層鍛

10、煉信息技術(shù)人員持證上崗信息等可能在醫(yī)務(wù)處，護(hù)理人員的注冊(cè)、培訓(xùn)、進(jìn)修、帶教、講學(xué)等信息可能在護(hù)理部。除此之外，醫(yī)院往往還運(yùn)行了一些專業(yè)系統(tǒng)，如離退休人員管理、黨務(wù)管理、團(tuán)務(wù)管理、紀(jì)檢管理等等，他們都是從總體中選擇了一個(gè)子集以及某些具體的事務(wù)進(jìn)行管理。科研管理平臺(tái)應(yīng)該將這些分散存在、各家維護(hù)的信息整合在一起，保證一個(gè)醫(yī)院只有一份人員基本信息(OneHospitalOneEmpoyeeTable,OHOEo分散在各職能科室的、與人員相關(guān)的信息，可看作是人員的分項(xiàng)信息，如科研課題、成果、論文、著作、注冊(cè)醫(yī)師等等。分項(xiàng)信息與基本信息之間必須建立牢固的聯(lián)系。分項(xiàng)信息是一個(gè)可無(wú)限擴(kuò)展的空間。根據(jù)目前管理的

11、精度來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院大約需要40多項(xiàng),二級(jí)別醫(yī)院大約需要20多項(xiàng)。它本身具備很大的伸縮性。、以日常事務(wù)管理為切入點(diǎn)，全面支持職能科室的日常工作事務(wù)是一個(gè)具體的活動(dòng)。職能科室的日常工作，主要是對(duì)日常事務(wù)做出某些處理。用計(jì)算機(jī)來(lái)管理事務(wù)，其結(jié)果可能是增加或減少了一些記錄，或是改變了某個(gè)屬性的值，或是記錄下來(lái)某種變更發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)等。以調(diào)資為例，最終的結(jié)果是改變了部分員工的工資值。如果管理平臺(tái)足夠強(qiáng)大，這項(xiàng)事務(wù)可以在瞬間完成?？平唐脚_(tái)就是要為醫(yī)院各個(gè)科室，尤其是承擔(dān)管理任務(wù)的職能科室，提供日常辦公的軟件環(huán)境，當(dāng)管理人員處理某些事務(wù)時(shí)，平臺(tái)向他們提供足夠的信息和方便的處理手段。許多日常事務(wù)的處理過程都

12、涉及到人員分項(xiàng)信息的改變，也就是說，人員分項(xiàng)信息就是伴隨著日常事務(wù)的改變而得到了更新和維護(hù)。把需要管理的事務(wù)有機(jī)地組合在一起，就形成了不同職能科室的專用系統(tǒng)。、合理分工，保證信息的完整性目前,我們將與科研教學(xué)工作相關(guān)的事務(wù)，按照醫(yī)院現(xiàn)有的分工，組織為技術(shù)檔案系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、臨床教學(xué)系統(tǒng)、繼續(xù)教育系統(tǒng)，住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)管理系統(tǒng)等?？蒲泄芾硐到y(tǒng)是科研處的專用系統(tǒng)，繼續(xù)教育管理系統(tǒng)是教育管理部門的專用系統(tǒng)。而技術(shù)檔案管理系統(tǒng)則不同，又根據(jù)各個(gè)職能科室的管理范圍進(jìn)行了劃分。在醫(yī)務(wù)處看到的技術(shù)檔案系統(tǒng)，顯示全院的醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)人員和相關(guān)的分項(xiàng)信息。在護(hù)理部的技術(shù)檔案中，只顯示全院的護(hù)理人員和相關(guān)的

13、分項(xiàng)信息。黨委、團(tuán)委、離退辦、紀(jì)檢等部門也能夠看到自己需要管理的人員。只有人事處和院領(lǐng)導(dǎo)看到的是全院人員和全部分項(xiàng)信息。這種分工是不僅是管理的需要，也是保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整的需要。有些醫(yī)院曾經(jīng)建立了強(qiáng)大的人事管理系統(tǒng)，系統(tǒng)也曾經(jīng)想管理人員的各個(gè)分項(xiàng)信息。但是，由于人事部門本身沒有承擔(dān)這些管理職能，信息的原產(chǎn)地不在人事部門，相應(yīng)的信息始終不能進(jìn)入計(jì)算機(jī)內(nèi)。分項(xiàng)信息應(yīng)該在信息原產(chǎn)地進(jìn)入計(jì)算機(jī)內(nèi)。進(jìn)入計(jì)算機(jī)內(nèi)的信息就成為共享的數(shù)據(jù)，但是，它的維護(hù)權(quán)仍然劃歸原始錄入部門。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，人員基本信息最好由人事部門維護(hù)。、信息整合，避免信息孤島科研教學(xué)管理平臺(tái)是一個(gè)整體。最理想的情況是在醫(yī)院局域網(wǎng)上運(yùn)行，

14、全院使用同一個(gè)數(shù)據(jù)源。但是，多年來(lái),醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)行了許多專用的系統(tǒng)，如何對(duì)現(xiàn)有的信息進(jìn)行整合，消除信息孤島，是我們面臨的挑戰(zhàn)。信息整合是搭建科研教學(xué)平臺(tái)的組成部分。整合的核心是人員信息。只有全院使用一份人員信息，才能從根本上消除信息孤島。系統(tǒng)要在充分繼承原有數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，改造原有數(shù)據(jù)，使其成為全院共享數(shù)據(jù)的組成部分。五、科教管理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)在以上設(shè)計(jì)思路的指導(dǎo)下，經(jīng)過多方協(xié)作，于2006年3月,我們?cè)赪indows網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科研教學(xué)管理平臺(tái)。目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院投入運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)過程中，我們特別注重以下幾個(gè)方面。、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)必須采用支持并發(fā)事務(wù)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)。我們選擇了MSSQL

15、Server2000及其后續(xù)產(chǎn)品。人員基本信息單獨(dú)建表，人員的每一個(gè)分項(xiàng)信息都建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)表。分項(xiàng)信息一方面與人員基本信息建立固定聯(lián)系，一方面與各個(gè)具體事務(wù)建立固定聯(lián)系。例如，一個(gè)員工可能參加過很多課題，人員與課題組成主從關(guān)系。而一個(gè)課題又有很多參研人員，課題與參研人員也是主從關(guān)系。我們用類似的方法將所有事務(wù)與人員進(jìn)行了關(guān)聯(lián)，充分利用了關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)固有的特點(diǎn)。為支持人員的分類別管理，我們建立的大量的視圖。另外，由于人員的分項(xiàng)信息帶有不確定性，我們建立了擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)并設(shè)計(jì)了模板數(shù)據(jù)，可根據(jù)用戶的需要不斷擴(kuò)展。、模塊化設(shè)計(jì)，按需要組裝科研教學(xué)管理平臺(tái)采用了混合結(jié)構(gòu)編程。各職能科室使用的子系統(tǒng)，采用C

16、/S結(jié)構(gòu)。向院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院網(wǎng)站提供的查詢信息，采用B/S結(jié)構(gòu)。我們以人員基本信息和分項(xiàng)信息為主線，設(shè)計(jì)了技術(shù)檔案管理系統(tǒng)，統(tǒng)一界面,在各職能科室的子系統(tǒng)中只顯示了不同的視圖。技術(shù)檔案具有繼承性、封裝性和多態(tài)性。繼承性就是全院各科室看到的人員，都來(lái)自同一個(gè)數(shù)據(jù)表。封裝性是根據(jù)各職能科室的分工晌不同科室提供不同的人員分項(xiàng)信息。而多態(tài)性是不同的管理部門只能看到本部門管理的人員和這些人員的分項(xiàng)信息。對(duì)上述的37個(gè)具體事務(wù)的管理，我們盡量使其模塊化。每個(gè)事務(wù)本身可以做為一個(gè)獨(dú)立運(yùn)行的程序存在，也可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際分工，有機(jī)地組裝在面向職能科室的子系統(tǒng)內(nèi)。例如，在科研處使用的科研管理系統(tǒng)中，我們組裝了課題管

17、理、成果管理、專利管理、論文管理、著作管理、科研教學(xué)儀器設(shè)備管理、承辦主辦學(xué)術(shù)活動(dòng)管理等模塊。在教育處使用的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)中，組裝了師資力量管理、教學(xué)計(jì)劃管理、課程與課管理、學(xué)籍管理、教學(xué)津貼管理、教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理等模塊。這些模塊是醫(yī)院科研教學(xué)管理平臺(tái)上的原材料，還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，組裝成各種各樣的專用系統(tǒng)。、績(jī)效考核的實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核是醫(yī)院落實(shí)目標(biāo)管理的需要，也是對(duì)平臺(tái)積存數(shù)據(jù)的深層次挖掘。為充分利用數(shù)據(jù)，定量考核科室或人員的績(jī)效，我們擇取了課題、成果、論文、著作、專利、進(jìn)修、培訓(xùn)、帶教、學(xué)術(shù)會(huì)議、新技術(shù)應(yīng)用、學(xué)分等11項(xiàng)事務(wù)納入個(gè)人和科室的績(jī)效考核。提供了核定考核單元、圈定考核范圍、修訂考核策

18、略、審核11項(xiàng)考核內(nèi)容等工具，最終可以對(duì)技術(shù)人員和科室進(jìn)行科研教學(xué)績(jī)效進(jìn)行定量評(píng)定。評(píng)定結(jié)果以總分、平均分和指標(biāo)完成度三種方式體現(xiàn)。該系統(tǒng)是建立在科研教學(xué)管理平臺(tái)之上的智能決策系統(tǒng)，只有在系統(tǒng)良好運(yùn)行的前提下，才能發(fā)揮出它的智能決策作用，同時(shí)，該系統(tǒng)也有效地檢驗(yàn)了科研教學(xué)平臺(tái)的完整性和實(shí)用行。、信息遺漏的控制不管多么強(qiáng)大的系統(tǒng)，如果遺漏了數(shù)據(jù)，或采集的數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，系統(tǒng)就不可能發(fā)揮應(yīng)有的作用。為避免數(shù)據(jù)遺漏，我們涉及了三個(gè)控制點(diǎn)。一是費(fèi)用報(bào)銷點(diǎn)。許多事務(wù)涉及版面費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用管理。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了大量的費(fèi)用審批單,如果管理部門將這些審批單作為費(fèi)用支出的依據(jù)，就能夠有效地避免數(shù)據(jù)遺漏。

19、費(fèi)用審批信息還可以同步傳送到財(cái)務(wù)部門，便于財(cái)務(wù)對(duì)費(fèi)用的控制。二是與學(xué)分關(guān)聯(lián)。學(xué)分已經(jīng)成為繼續(xù)教育結(jié)果的評(píng)判指標(biāo)，許多事務(wù)涉及到學(xué)分的授予，這些事務(wù)如果沒有錄入，就不能獲得學(xué)分，這樣也可以避免一部分?jǐn)?shù)據(jù)遺漏。三是績(jī)效考核，如果該進(jìn)入計(jì)算機(jī)的內(nèi)容沒有及時(shí)進(jìn)入或者沒有正確進(jìn)入，相應(yīng)科室的績(jī)效考核分?jǐn)?shù)會(huì)受到影響，這為避免數(shù)據(jù)漏提供了監(jiān)督機(jī)制。五、科研教學(xué)管理平臺(tái)建設(shè)存在的問題和研究方向科研教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，是一個(gè)伴隨著醫(yī)院管理逐步深化而出現(xiàn)的新生事物。任何新生事物的成長(zhǎng)過程都是困難的。這些困難主要反映在以下幾個(gè)方面。首先，在醫(yī)院是否應(yīng)該建設(shè)科研教學(xué)平臺(tái)的問題上，并沒有形成共識(shí)。在信息化時(shí)代，醫(yī)院仍然采用粗曠型管理是沒有出路的。但是，如何從粗曠管理過渡到集約型管理，卻有很多模糊認(rèn)識(shí)。當(dāng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍建立了醫(yī)療費(fèi)用管理