灸法及其應(yīng)用課件

1、1灸灸 法法主講：蒙昌榮主講：蒙昌榮單位：廣東省中醫(yī)院針灸科單位：廣東省中醫(yī)院針灸科2灸法的種類(lèi)瘢痕灸瘢痕灸太乙神針太乙神針直接灸直接灸間接灸間接灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔鹽灸隔鹽灸隔附子餅灸隔附子餅灸艾炷灸艾炷灸天灸天灸常用灸常用灸法法艾條灸艾條灸溫和灸溫和灸雀啄灸雀啄灸回旋灸回旋灸雷火神針雷火神針懸針懸針實(shí)按灸實(shí)按灸艾灸艾灸其它灸法其它灸法燈火灸燈火灸溫針灸溫針灸溫灸器灸溫灸器灸3教學(xué)目的和要求： 掌握灸法的種類(lèi)、操作、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng) 熟悉灸法的作用、灸感及灸法補(bǔ)瀉 了解灸法的材料4概述概述灸法是以艾絨為主要施灸材料，燒灼、熏熨灸法是以艾絨為主要施灸材料，燒灼、熏熨體

2、表特定部位或腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，體表特定部位或腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以防治疾病的一種方法以防治疾病的一種方法 567灸法的材料灸法的材料 艾葉：又稱(chēng)冰臺(tái)、醫(yī)草、灸草、黃草、艾蒿、蘄艾，性味苦、辛、溫，我國(guó)各地均有產(chǎn)，但以湖北蘄州產(chǎn)者為佳。8艾制品 艾炷：即將純凈的艾絨用手捻捏成圓錐體，常用于艾炷灸。每燃完一個(gè)艾炷，稱(chēng)為一壯。制作時(shí)用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，將艾絨捏成上尖下平的圓錐體。方便平穩(wěn)放置，且燃燒時(shí)火力由弱到強(qiáng)，患者易于耐受。手工制作的艾炷手工制作的艾炷要求搓捻緊實(shí)，耐燃不易爆。要求搓捻緊實(shí)，耐燃不易爆。 9艾條：即用艾絨卷成的圓柱形長(zhǎng)條，一般長(zhǎng)20cm，直徑1.5cm。其使

3、用簡(jiǎn)便，不起泡，不發(fā)瘡。臨床使用更為簡(jiǎn)便。10灸法的作用灸法的作用溫經(jīng)散寒 回陽(yáng)固脫 消瘀散結(jié)防病保健11灸法的種類(lèi)及應(yīng)用灸法的種類(lèi)及應(yīng)用艾灸其他灸法12艾灸 艾炷灸 艾條灸 溫針灸 溫灸器灸 13化膿灸（瘢痕灸）直接灸直接灸:適用于哮喘、適用于哮喘、瘰瘰疬疬 、慢性胃腸疾患、慢性胃腸疾患等，對(duì)高血壓、預(yù)防中風(fēng)及防病保等，對(duì)高血壓、預(yù)防中風(fēng)及防病保健都有較好作用。健都有較好作用。用于一般慢性虛寒性疾病，如哮喘、用于一般慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹泄及皮膚疣等。眩暈、慢性腹泄及皮膚疣等。非化膿灸（無(wú)瘢痕灸）14隔姜灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔附子灸 間接灸15艾條灸 懸起灸 實(shí)按灸 16懸起灸

4、 溫和灸適用于一切灸法主治病證。適用于一切灸法主治病證。17雀喙灸多用于治療昏迷急救、小兒疾病、胎位不正等多用于治療昏迷急救、小兒疾病、胎位不正等 18 回旋灸回旋灸 用于治療風(fēng)濕痹、癱瘓、廣泛性皮膚病等用于治療風(fēng)濕痹、癱瘓、廣泛性皮膚病等 19實(shí)按灸 最常用的是太乙神針和雷火神針，最常用的是太乙神針和雷火神針，用于風(fēng)濕寒痹、萎證、腹痛及泄用于風(fēng)濕寒痹、萎證、腹痛及泄瀉等證瀉等證 20溫針灸 適用于寒性的風(fēng)濕疾患、關(guān)節(jié)酸痛、涼麻不仁、腹瀉等既需要留針又適宜用艾灸的病證 21溫灸器灸 溫灸盒溫灸桶22其它灸法其它灸法 燈火灸 主治小兒痄腮、驚厥、吐瀉等病證主治小兒痄腮、驚厥、吐瀉等病證 23天灸

5、天灸24灸感和灸法補(bǔ)瀉灸感和灸法補(bǔ)瀉 艾灸補(bǔ)法為：點(diǎn)燃艾炷后，不吹其艾火，等待艾灸補(bǔ)法為：點(diǎn)燃艾炷后，不吹其艾火，等待它慢慢地自燃自滅，火力微而溫和，其時(shí)間宜它慢慢地自燃自滅，火力微而溫和，其時(shí)間宜長(zhǎng)，壯數(shù)較多，灸治完畢再按揉其施灸穴位，長(zhǎng)，壯數(shù)較多，灸治完畢再按揉其施灸穴位，使其真氣聚而不散。使其真氣聚而不散。 艾灸瀉法為點(diǎn)燃艾炷后，以口速吹旺其火使其艾灸瀉法為點(diǎn)燃艾炷后，以口速吹旺其火使其快燃，火力較猛烈燃燒快速，當(dāng)患者感覺(jué)局部快燃，火力較猛烈燃燒快速，當(dāng)患者感覺(jué)局部燒燙時(shí)，迅速更換艾炷，灸治時(shí)間較短壯數(shù)較燒燙時(shí)，迅速更換艾炷，灸治時(shí)間較短壯數(shù)較少，施灸完畢后不按其穴，則開(kāi)其穴使邪氣可少，

6、施灸完畢后不按其穴，則開(kāi)其穴使邪氣可散。散。 25施灸的注意事項(xiàng)施灸的注意事項(xiàng) 施灸的順序：先灸上部，再灸下部；先灸陽(yáng)經(jīng)，施灸的順序：先灸上部，再灸下部；先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)；壯數(shù)先少后多；艾炷先小后大后灸陰經(jīng)；壯數(shù)先少后多；艾炷先小后大 禁忌： 對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸療。對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸療。 對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。部位，不宜采用瘢痕灸。 孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。 對(duì)于過(guò)勞、過(guò)饑、醉酒、大喝、大驚、大恐、對(duì)于過(guò)勞、過(guò)饑、醉酒、大喝、大驚、大恐、大怒者不宜適

7、用。大怒者不宜適用。 灸后的處理26灸法的種類(lèi)瘢痕灸瘢痕灸太乙神針太乙神針直接灸直接灸間接灸間接灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔鹽灸隔鹽灸隔附子餅灸隔附子餅灸艾炷灸艾炷灸天灸天灸常用灸常用灸法法艾條灸艾條灸溫和灸溫和灸雀啄灸雀啄灸回旋灸回旋灸雷火神針雷火神針懸針懸針實(shí)按灸實(shí)按灸艾灸艾灸其它灸法其它灸法燈火灸燈火灸27天灸療法天灸療法28 天灸療法，是古代冷灸法的一種，又天灸療法，是古代冷灸法的一種，又名敷貼療法、發(fā)泡療法。名敷貼療法、發(fā)泡療法。 是將一些具有刺激性的藥物，涂敷是將一些具有刺激性的藥物，涂敷于人體體表穴位或患處，通過(guò)藥物、俞于人體體表穴位或患處，通過(guò)藥物、俞穴及經(jīng)絡(luò)的

8、作用，使藥物由表及里，循穴及經(jīng)絡(luò)的作用，使藥物由表及里，循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)、扶正祛經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)、扶正祛邪，體現(xiàn)邪，體現(xiàn)內(nèi)病外治內(nèi)病外治之功，達(dá)到治愈疾病之功，達(dá)到治愈疾病的目的。常用的天灸療法有蒜泥灸、細(xì)的目的。常用的天灸療法有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸、白芥子灸等。辛灸、天南星灸、白芥子灸等。 是具有中醫(yī)特色的是具有中醫(yī)特色的時(shí)間治療學(xué)時(shí)間治療學(xué)。一、概述一、概述29二、源流1.五十二病方：“蚖. . . 以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂?huì)穴使局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法。2.神農(nóng)本草經(jīng)中有：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出。”3.南北朝宗懔

9、荊楚歲時(shí)記（公元420589年）：“八月朔日收取摩墨，點(diǎn)太陽(yáng)穴止頭痛，點(diǎn)膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！保鞍嗽率娜?，民并朱水點(diǎn)頭額名為天灸”。最早提到天灸二字。304.普濟(jì)方中載有：“目赤腫瘤，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關(guān)穴，少頃發(fā)泡，揭去?！?.唐孫思邈千金要方：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當(dāng)兩筋中(簡(jiǎn)使穴)以古文錢(qián)壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥?！?.晚清外治名醫(yī)吳師機(jī)理瀹駢文:對(duì)天灸的論述最為詳盡。認(rèn)為凡屬內(nèi)治湯劑，均可熬制成外用貼劑治療同類(lèi)疾病。可治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，均有良好效果，當(dāng)時(shí)每日就診人數(shù)，從數(shù)十人至三四百人之多。317. 清代張璐張氏醫(yī)通：

10、“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。是天灸治療哮喘最早的記錄。8.其它:肘后備急方針灸資生經(jīng)、本草綱目等均載有較多的驗(yàn)案。32 我院自1984年開(kāi)展天灸療法，至今已有近30年的歷史。近年來(lái)，我院開(kāi)展了三伏灸、三九灸、庚日灸、節(jié)氣灸等。其中尤以三伏灸患者最多，并逐年提高，今年三伏灸患者已超過(guò)12萬(wàn)人次。其影響已被中央電視臺(tái)、廣東電視臺(tái)、廣州日?qǐng)?bào)、南方都市報(bào)等媒體報(bào)道。三、天灸分類(lèi)三、天灸分類(lèi)33（一）什么叫三伏天天灸 根據(jù)天人相應(yīng)的原理特取夏季三伏之時(shí)進(jìn)行穴位敷貼治療。 一般每年初、中、末伏第一天三

11、個(gè)庚日進(jìn)行治療，即農(nóng)歷夏至的第三個(gè)庚日起到立秋后的第二個(gè)庚日止。 在時(shí)間治療學(xué)上庚日屬金，與肺相配，為溫煦陽(yáng)氣、驅(qū)散寒邪最好節(jié)氣日期。34（二）三伏灸治療疾病 我院開(kāi)展的三伏灸以治療虛寒性病癥為主，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性胃腸炎、關(guān)節(jié)痛等。35（三）三伏灸常用藥物（三）三伏灸常用藥物 主要：毛莨葉、白芥子、甘遂、延胡、主要：毛莨葉、白芥子、甘遂、延胡、早蓮草、斑蝥、蒜泥、吳茱萸、巴豆、早蓮草、斑蝥、蒜泥、吳茱萸、巴豆、蓖麻子、麻黃、細(xì)辛、生姜等。蓖麻子、麻黃、細(xì)辛、生姜等。361、我院三伏灸用藥 以清代張氏醫(yī)通治哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡末按比例調(diào)和。（白芥子40%

12、、細(xì)辛40%、甘遂10%、延胡10%）。 方義：白芥子辛溫，入肺、胃二經(jīng)，有溫肺化痰、散結(jié)通絡(luò)作用。細(xì)辛辛溫，入肺、腎二經(jīng)，有祛風(fēng)散寒，行水開(kāi)竅之功。延胡辛溫，有溫經(jīng)活血、行氣止痛之效。甘遂苦寒，歸肺、腎、大腸經(jīng)，有瀉水逐飲、消腫散結(jié)作用。372、常用穴位 肺系疾?。悍斡帷L(fēng)門(mén)、督俞、脾俞、腎俞等。 胃腸疾?。何赣?、脾俞、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等。 關(guān)節(jié)病變：局部取穴為主。383、具體操作、具體操作 1.調(diào)藥： 藥研細(xì)末，用時(shí)以老姜汁（生姜去皮絞汁過(guò)濾，約10克藥末用10ml姜汁）調(diào)和，制成111立方厘米大小的藥餅。 2.敷貼： 每塊藥餅用5平方厘米膠布貼于穴位上。穴位一般每次以6-8個(gè)為宜。 394、貼藥時(shí)間： 成人一般以3060分鐘為宜。 小孩時(shí)間酌減。 以皮膚感覺(jué)和耐受程度為觀察指標(biāo)，避免灼傷皮膚。5、療程： 一般10天1次。 以三伏天、三九天最宜，可各3-5次（5次為加強(qiáng)）。 平時(shí)可節(jié)氣灸或庚日灸。406 6、正常反應(yīng)：、正常反應(yīng)： 局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象。7 7、可能的并發(fā)癥：、可能的并發(fā)癥： 1.局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛