輪椅訓(xùn)練PPT參考幻燈片課件

1、第十一章第十一章 輪椅訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練 福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)系 郭潔梅郭潔梅內(nèi)內(nèi) 容容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （一）輪椅架（一）輪椅架 1 1扶手或臂托扶手或臂托 分固定式或可拆式分固定式或可拆式 2 2足托和腿托足托和腿托 3 3腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器腳跟環(huán)、腳跟帶、腳緩沖器 4 4防傾倒桿防傾倒桿 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （二）輪（二）輪 1 1對大輪，對大輪，1 1對小輪對小輪 1手輪圈手輪圈 2大車輪大車輪 3輪胎輪胎 實心輪胎和充氣

2、式輪胎實心輪胎和充氣式輪胎 4小車輪小車輪 （三）制動裝置（三）制動裝置 1凹口式車閘凹口式車閘 安全可靠安全可靠 較費力較費力 2肘節(jié)式車閘肘節(jié)式車閘 剎車較強，但失效較快剎車較強，但失效較快第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （四）座墊（四）座墊 1 1要求要求 軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸軟硬適中，壓力均勻，透氣、吸濕性好濕性好 2 2種類種類 （1 1）泡沫塑料座墊）泡沫塑料座墊 最常用最常用 （2 2）凝膠座墊）凝膠座墊 （3 3）充氣座墊）充氣座墊 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、輪椅的結(jié)構(gòu)一、輪椅的結(jié)構(gòu) （五）靠背（五）靠背 1低靠背低靠背 適用于適用于下肢殘疾

3、、偏癱、胸以下下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。截癱者及行動不便的老年人。 2高靠背高靠背 適用于對軀干控制能力欠佳者，如適用于對軀干控制能力欠佳者，如高位截癱者及年老體弱多病者。高位截癱者及年老體弱多病者。 3高靠背加頭托高靠背加頭托 適用于高位脊髓損傷患者適用于高位脊髓損傷患者 。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 二、制定輪椅處方的具體要求二、制定輪椅處方的具體要求 （一）輪椅處方（一）輪椅處方 是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)患者的年齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生齡、功能障礙情況、健康狀況、職業(yè)、生活方式、使用用途等，開具出選購輪椅的活方式、使用用途等

4、，開具出選購輪椅的處方單，包括輪椅的類型、規(guī)格、對某些處方單，包括輪椅的類型、規(guī)格、對某些部件的特殊選擇和要求等等。部件的特殊選擇和要求等等。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 二、制定輪椅處方的具體要求二、制定輪椅處方的具體要求 （二）具體參數(shù)的確定（二）具體參數(shù)的確定 1座位寬度座位寬度 4046cm 2座位長度座位長度 41cm43cm 3座位高度座位高度 4550cm 4坐墊坐墊 座墊下墊座墊下墊1個個0.6cm厚的膠合板厚的膠合板 5靠背高度靠背高度 越高越穩(wěn)定越高越穩(wěn)定 6扶手高度扶手高度 椅椅前臂下緣前臂下緣 高度高度+2.5cm 7輪椅其他輔助件輪椅其他輔助件 車閘延伸、輪椅桌車閘延伸、

5、輪椅桌第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 三、適用范圍三、適用范圍 （掌握）（掌握） 1.1.步行功能減退或喪失者步行功能減退或喪失者 如截肢，下肢骨如截肢，下肢骨折未愈合，截癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病折未愈合，截癱，其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起雙下肢麻痹，嚴重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或引起雙下肢麻痹，嚴重的下肢關(guān)節(jié)炎癥或疾病等。疾病等。 2.2.非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身狀態(tài)不利的態(tài)不利的 如嚴重的心臟疾病或其他疾患引如嚴重的心臟疾病或其他疾患引起的全身性衰竭等。起的全身性衰竭等。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 三、適用范圍三、適用范圍 3.3.中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者中樞神經(jīng)

6、疾患使獨立步行有危險者 如有如有癡呆、單側(cè)空間失認等智能和認知能力障癡呆、單側(cè)空間失認等智能和認知能力障礙的腦血管意外患者，顱腦損傷后有類似礙的腦血管意外患者，顱腦損傷后有類似前述癥狀者，嚴重帕金森病或腦性癱瘓難前述癥狀者，嚴重帕金森病或腦性癱瘓難以步行者等。以步行者等。4.4.高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。高齡老人步履困難，有可能發(fā)生意外者。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 四、注意事項四、注意事項 1.1.安全性安全性 2.2.患者的操作能力患者的操作能力 3.3.輪椅的重量輪椅的重量 4.4.使用場所使用場所 5.5.舒適性舒適性 6.6.價格價格 7.7.外觀設(shè)計外觀設(shè)計普通手動四輪輪椅

7、普通手動四輪輪椅兩個驅(qū)動輪和兩個兩個驅(qū)動輪和兩個小腳輪以手驅(qū)動或小腳輪以手驅(qū)動或陪伴者推動陪伴者推動適合大多數(shù)體弱病適合大多數(shù)體弱病殘者使用殘者使用1.外形與普通輪椅外形與普通輪椅相同，扶手高度可相同，扶手高度可調(diào)或可翻至靠背后調(diào)或可翻至靠背后或可拆卸，腳踏板或可拆卸，腳踏板可翻轉(zhuǎn)或可位移或可翻轉(zhuǎn)或可位移或可拆卸可拆卸2.靠背高度可調(diào)，靠背高度可調(diào)，角度可調(diào)角度可調(diào)3.適合高位截癱或適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用雙下肢殘疾者使用多功能手動輪椅多功能手動輪椅在兩驅(qū)動輪之間有在兩驅(qū)動輪之間有一傳動軸，雙手圈一傳動軸，雙手圈驅(qū)動裝置安裝在其驅(qū)動裝置安裝在其中一后輪上，可用中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱

8、輪椅單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用適合偏癱患者使用單手驅(qū)動輪椅單手驅(qū)動輪椅1.在驅(qū)動輪軸心安裝在驅(qū)動輪軸心安裝一對電動助力裝置，一對電動助力裝置，患者只需對手圈稍加患者只需對手圈稍加施力便可使輪椅獲得施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動力較大的驅(qū)動力2.適合上肢肌力較弱適合上肢肌力較弱或運動功能較差的患或運動功能較差的患者使用者使用電動助力輪椅電動助力輪椅1.座位上有開孔，座位上有開孔，下面放有便盆，可下面放有便盆，可隨時取放隨時取放2.適合高位截癱和適合高位截癱和大小便失禁的患者大小便失禁的患者坐便輪椅坐便輪椅1.軟或硬性帶孔的軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的椅面，具有良好的透氣性和透水性透氣性和透

9、水性2.適合體弱病殘者適合體弱病殘者在沖洗淋浴時使用在沖洗淋浴時使用洗浴輪椅洗浴輪椅1.1.裝有三個輪子裝有三個輪子的手動輪椅，乘的手動輪椅，乘坐者用手搖動曲坐者用手搖動曲柄驅(qū)動前輪并控柄驅(qū)動前輪并控制方向制方向2.2.適合上臂肌力適合上臂肌力較好的患者在室較好的患者在室外的安全環(huán)境下外的安全環(huán)境下使用使用普通手動三輪輪椅普通手動三輪輪椅1.電力驅(qū)動的輪電力驅(qū)動的輪椅，以蓄電池為椅，以蓄電池為動力源，電腦萬動力源，電腦萬向操作桿控制，向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷便捷2.適合體弱、病適合體弱、病殘者使用殘者使用電動輪椅電動輪椅前衛(wèi)前衛(wèi) Ti 8.9Ti 8.91.1.超輕活躍型

10、輪椅，緊湊型超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計，僅重骨架設(shè)計，僅重8.98.9千克。千克。 2.Ti 8.92.Ti 8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。就超輕產(chǎn)品。 鋁和鈦被用鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。導(dǎo)輪襯套。3.3.前衛(wèi)前衛(wèi) Ti 8.9 Ti 8.9 擁有新?lián)碛行耇 T系系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢：可列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢：可折疊，占用空間小，同時具折疊，占用空間小，同時具有固定骨架行進性能卓越。有固定骨架行進性能卓越。1.1.車架由強度較高的輕

11、金車架由強度較高的輕金屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅屬材料制成，結(jié)構(gòu)簡單堅固，驅(qū)動輪與垂線呈固定固，驅(qū)動輪與垂線呈固定夾角（夾角（0 01 15 5) )，2.2.座位寬度和深度可選，座位寬度和深度可選，并帶有固定搭扣，腳踏板并帶有固定搭扣，腳踏板前安裝安全保護杠或固定前安裝安全保護杠或固定搭扣搭扣3.3.適合下肢殘疾者從事體適合下肢殘疾者從事體育競賽活動育競賽活動運動輪椅運動輪椅1.Speedy1.Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計方案，它具有用了最新設(shè)計方案，它具有便于輪椅自由移動的最佳角便于輪椅自由移動的最佳角度。兩個較低的框架管直接度。兩個較低的框架管直接固定在腳輪架上。

12、固定在腳輪架上。2.2.輪椅框架采用高強度的加輪椅框架采用高強度的加大管材，使它具有極好的抗大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，也具有很好的靜止穩(wěn)定性。也具有很好的靜止穩(wěn)定性。 3.3.它可以按照運動場地的平它可以按照運動場地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐?；潭龋{(diào)整防翻支撐。 SpeedySpeedy牌網(wǎng)球輪椅牌網(wǎng)球輪椅 殘疾人橄欖球比賽殘疾人橄欖球比賽屬于國際殘奧會制定屬于國際殘奧會制定比賽項目，比賽是一比賽項目，比賽是一種高強度種高強度, , 高對抗的高對抗的比賽，該比賽對輪椅比賽，該比賽對輪椅的要求非常高的要求非常高橄欖球輪椅橄欖球輪椅三輪竟速輪椅在設(shè)計

13、和制造三輪竟速輪椅在設(shè)計和制造中汲取了賽車和飛機工程中中汲取了賽車和飛機工程中的高科技，運用了空氣動力的高科技，運用了空氣動力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及的成果，以及CNCCNC制造工藝制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車重量約且牢固。整車重量約10.510.5公公斤。斤。三輪競速輪椅三輪競速輪椅SpeedySpeedy牌籃球輪椅牌籃球輪椅SpeedySpeedy牌籃球輪椅具有個性牌籃球輪椅具有個性化的優(yōu)點。它有化的優(yōu)點。它有1515種可以自種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運動員的需要能夠適合各

14、種運動員的需要靈活的移動能力和靈敏的反靈活的移動能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動加應(yīng)，使它具有最大的起動加速性能和快速運動的能力速性能和快速運動的能力第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓(xùn)練 1.1.單手、單腳操作單手、單腳操作 好腳著地，和好手配合好腳著地，和好手配合，或進行，或進行前進、后退、控制方向前進、后退、控制方向等的操作。驅(qū)動等的操作。驅(qū)動輪椅前進時，用腳掌握方向，健手驅(qū)動；后退時輪椅前進時，用腳掌握方向，健手驅(qū)動；后退時，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)，腳著地向前伸腿用力后蹬，驅(qū)動輪椅后退；轉(zhuǎn)彎時，手、腳并用，相互配合可完

15、成轉(zhuǎn)彎。彎時，手、腳并用，相互配合可完成轉(zhuǎn)彎。 2.2.單手操作單手操作 單手操作型輪椅有兩個手輪圈單手操作型輪椅有兩個手輪圈在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過練習(xí)單在同一側(cè)，分別與兩個大輪連接，可通過練習(xí)單手操動兩個手輪圈，分別活動左右車輪，實現(xiàn)手操動兩個手輪圈，分別活動左右車輪，實現(xiàn)前前進、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車進、后退、轉(zhuǎn)彎、剎車等操作。等操作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （一）正確的坐姿（一）正確的坐姿 （二）手輪圈握持的基本姿勢（二）手輪圈握持的基本姿勢 （三）剎車（三）剎車 1用閘剎車用閘剎車 2用手輪圈剎

16、車用手輪圈剎車 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （四）向前驅(qū)動輪椅（四）向前驅(qū)動輪椅 1向前驅(qū)動輪椅向前驅(qū)動輪椅 2坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅 3坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅 4頸脊損傷者驅(qū)動輪椅頸脊損傷者驅(qū)動輪椅 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （五）向后驅(qū)動輪椅（五）向后驅(qū)動輪椅 手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂直，雙肘輕輕

17、地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一次抓握在手輪圈軀方，然后松開兩手，并再一次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返重復(fù)這個動作。軀干有干垂直線的前方，往返重復(fù)這個動作。軀干有功能者可配合兩臂進行前后運動。功能者可配合兩臂進行前后運動。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的轉(zhuǎn)移（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的轉(zhuǎn)移 輪椅在快速進行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身體向輪椅在快速進行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是

18、身體的重心在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時，應(yīng)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時，應(yīng)先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向轉(zhuǎn)彎的方向先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動作。一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （七）靜止時原地轉(zhuǎn)圈（七）靜止時原地轉(zhuǎn)圈 有兩種方法：有兩種方法： 1.1.一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成一只手握在手輪圈的正上方

19、，使這個大輪成為一個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另為一個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大輪，轉(zhuǎn)到想要達到的角度為止。一個大輪，轉(zhuǎn)到想要達到的角度為止。 2.2.一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （八）輪椅快速行走時的急停（八）輪椅快速行走時的急停 有兩種情況：有兩種

20、情況： 1.1.向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防止因慣性使身體向前跌倒。止因慣性使身體向前跌倒。 2.2.向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻倒。倒。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （九）抬前輪，用后輪保持平衡（九）抬前輪，用后輪保持平衡 抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙小抬前輪

21、的目的是為了克服外出時遇到阻礙小輪前進的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法：輪前進的小溝、臺坎等。有兩種訓(xùn)練方法： 1.有人保護和指導(dǎo)下的訓(xùn)練有人保護和指導(dǎo)下的訓(xùn)練 （1）抬前輪）抬前輪 （2）保持平衡）保持平衡 （3）非接觸性保護下的練習(xí)）非接觸性保護下的練習(xí) 2.用安全裝置，患者獨自練習(xí)用安全裝置，患者獨自練習(xí) 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十）（十）輪椅翻倒時的自我保護輪椅翻倒時的自我保護 1.1.無腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)無腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng) 以右手撐以右手撐地動作為例，當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)地動作為例

22、，當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手平衡時頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動作，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這這3 3個動作需要在很短的時間完成。個動作需要在很短的時間完成。 2.2.有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng)有腹背肌功能患者的練習(xí)要領(lǐng) 當輪椅向當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅后翻倒不能將輪椅恢復(fù)平衡時，左手抓住輪椅的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法

23、訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十一）（十一）輪椅向后翻倒時回到正常位輪椅向后翻倒時回到正常位 以右手支撐地面為例：以右手支撐地面為例：1.輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。同時右手支撐地面使軀干離開地面。2.右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時身體右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時身體離地面越來越高。離地面越來越高。3.右手猛地推離地面，同時左手向后用力拉手輪右手猛地推離地面，同時左手向后用力拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右圈，軀干向左前方用力，

24、使輪椅向前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，輪椅的前輪著地輪椅的前輪著地。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十二）（十二）輪椅向后翻倒時回到正常位輪椅向后翻倒時回到正常位 1.1.從輪椅至地面的側(cè)方下法從輪椅至地面的側(cè)方下法 2.2.從輪椅至地面的面對輪椅下法從輪椅至地面的面對輪椅下法 3.3.從輪椅至地面的背對輪椅下法從輪椅至地面的背對輪椅下法第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十三）（十三）抬

25、前輪向前行走抬前輪向前行走 1.1.練習(xí)方法練習(xí)方法 （1 1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。 （2 2）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地面）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地面落下，此時手握住手輪圈向前推動，身體重心后落下，此時手握住手輪圈向前推動，身體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。移回到穩(wěn)定狀態(tài)。 （3 3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)

26、容 （十三）（十三）抬前輪向前行走抬前輪向前行走 2注意事項注意事項 （1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過大，向前行）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前輪往下落一些就要向前推走時要平穩(wěn)地移動，也就是前輪往下落一些就要向前推動手輪圈，動手輪圈，手向前推動手輪圈的力量要控制好手向前推動手輪圈的力量要控制好。 （2）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后）練習(xí)之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。，可以逐漸地提高一些速度。 （3）剛開始練習(xí)時，一定要有治療師在其身后進行保護剛開始練習(xí)時，一定要有治療師在其身后進行保護，避免發(fā)生

27、傷害事故，避免發(fā)生傷害事故。當患者可以很熟練地完成這個動。當患者可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其獨立進行練習(xí)。作時，才能讓其獨立進行練習(xí)。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十四）抬前輪向前曲線走（十四）抬前輪向前曲線走 1. S形行走形行走 將若干個木頭柱在地面擺成一條直將若干個木頭柱在地面擺成一條直線，每個柱子相距線，每個柱子相距l(xiāng) m，患者將輪椅的前輪抬起，患者將輪椅的前輪抬起后，繞著柱子成后，繞著柱子成S形行走。形行走。 2.2.之字形行走之字形行走 在上一個練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以在上一個練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以把木頭

28、柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn) 1.1.患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈，這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地輪圈，這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動作。掌握后，再向相反的方向進行練習(xí)。繞

29、圈動作。掌握后，再向相反的方向進行練習(xí)。 2.2.抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的輪椅就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向向左旋轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。后拉，就會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十六）抬前輪后退行走（十六）抬前輪后退行走 患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重心向后移動。當輪椅向

30、后倒時，雙手握住手輪圈心向后移動。當輪椅向后倒時，雙手握住手輪圈及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體及時地向后拉，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向后行走的動作。后行走的動作。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十七）前進中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走（十七）前進中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走 驅(qū)動輪椅向前行走中進行各種角度的旋轉(zhuǎn)驅(qū)動輪椅向前行走中進行各種角度的旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走?？蛇x擇行進中旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走?？蛇x擇行進中旋轉(zhuǎn)9090、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)180180、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)

31、270270和旋轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)360360后繼續(xù)行走等練后繼續(xù)行走等練習(xí)。習(xí)。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向（十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向 先在地向畫先在地向畫個邊長個邊長1.15m的正方形，讓患的正方形，讓患者在其中進行練習(xí)，待其熟練掌握后，再在一個者在其中進行練習(xí)，待其熟練掌握后，再在一個高度為高度為510cm，邊長，邊長1.15m的正方形的臺上進的正方形的臺上進行練習(xí)。行練習(xí)。 1.1.原地調(diào)整方向原地調(diào)整方向 2.2.抬前輪原地轉(zhuǎn)圈抬前輪原地轉(zhuǎn)圈 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方

32、法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （十九）輪椅橫向移動（十九）輪椅橫向移動 兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪椅就會向右側(cè)右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪椅就會向右側(cè)移動。移動。第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （二十）上臺階（二十）上臺階 1 1動作要領(lǐng)動作要領(lǐng) 2 2注意事項注意事項 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容一、脊髓損傷患者輪椅操作訓(xùn)練主要內(nèi)容 （二十一）下臺階（二十一）下臺階 1 1四輪著地正面下臺階四輪著地正面下臺階 2 2四輪著地倒退下臺階四輪著地倒退下臺階 3 3抬著前輪下臺階抬著前輪下臺階 （二十二）上、下坡道（二十二）上、下坡道 1 1上坡道上坡道 2 2下坡道下坡道 （1 1）四輪下法）四輪下法 （2 2）兩輪下法）兩輪下法 第二節(jié)第二節(jié) 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 一、脊髓損傷患者輪椅操