腦梗死教學幻燈片-胡曉飛課件

1、腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛腦血管病已成為我國城市和農村腦血管病已成為我國城市和農村(nngcn)人口的第一位致人口的第一位致 殘和死亡原因殘和死亡原因中國每年有中國每年有150萬萬200萬新發(fā)腦卒中的病例，腦梗死約占萬新發(fā)腦卒中的病例，腦梗死約占全部腦血管病的全部腦血管病的70-80%國家每年用于治療腦梗死的費用在國家每年用于治療腦梗死的費用在100億元以上億元以上第二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛大腦中動脈大腦

2、中動脈(dngmi)主干閉主干閉塞塞第六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第七頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第八頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第九頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十四頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十七頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第十八頁，共五十八頁。

3、腦梗死教學幻燈片-胡曉飛 信號改變：信號改變：在在T1WIT1WI表現(xiàn)為低信號；表現(xiàn)為低信號； T2WI T2WI和和FLAIRFLAIR上表現(xiàn)為高信號上表現(xiàn)為高信號常規(guī)序列中的常規(guī)序列中的T2WIT2WI和和FLAIRFLAIR上高信號就類上高信號就類 似于似于CTCT中的低中的低密度。密度。形態(tài)改變、增強形態(tài)改變、增強(zngqing)(zngqing)掃描與掃描與CTCT相似。相似。第十九頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛DWIDWI非常清楚的顯示了梗塞的部位非常清楚的顯示了梗塞的部位所以所以(suy)(suy)DWIDWI序列又稱為中風序列序列又稱為中風序列第二十頁，共五十八頁。

4、腦梗死教學幻燈片-胡曉飛？T2WIT2WIT1WIT1WIDWIDWI第二十一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第二十二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第二十三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化(ynghu)(ynghu)心源性心源性小動脈閉塞小動脈閉塞(bs)(bs)其他其他(qt)(qt)病因病因病因不明病因不明經典經典TOAST臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)梗死灶影像梗死灶影像輔助檢查輔助檢查診斷依據(jù)診斷依據(jù)狹窄狹窄50%50%強調是否有皮層損害強調是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄狹窄50%50%梗死灶直徑梗死灶

5、直徑1.5cm50%50%既往所有的分類都把穿支動脈疾病歸類到小動脈閉塞、小動脈疾病或既往所有的分類都把穿支動脈疾病歸類到小動脈閉塞、小動脈疾病或小血管病，考慮其病理生理機制是由小動脈玻璃樣變所致。小血管病，考慮其病理生理機制是由小動脈玻璃樣變所致。穿支動脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，將其更名為穿支動脈疾病更穿支動脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，將其更名為穿支動脈疾病更合適，強調穿支動脈梗死除了載體動脈粥樣硬化和小動脈玻璃樣變之外，合適，強調穿支動脈梗死除了載體動脈粥樣硬化和小動脈玻璃樣變之外，還有可能是穿支動脈粥樣硬化所致還有可能是穿支動脈粥樣硬化所致第二十五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈

6、片-胡曉飛大動脈粥樣硬化性腦梗死大動脈粥樣硬化性腦梗死動脈動脈(dngmi)(dngmi)到動脈到動脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞載體動脈載體動脈(dngmi)(dngmi)斑塊斑塊堵塞穿支堵塞穿支低灌注低灌注/ /栓子栓子(shun z)(shun z)清除下降清除下降混合型混合型主動脈弓主動脈弓顱內外大動脈顱內外大動脈動脈到動脈動脈到動脈栓塞栓塞第二十六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛穿支動脈穿支動脈(dngmi)疾病疾病顱內外大動脈顱內外大動脈粥樣硬化粥樣硬化(ynghu)主動脈弓主動脈弓(zhdngmigng)粥樣粥樣硬化硬化心源性卒中心源性卒中第二十七頁，共五十八頁。

7、腦梗死教學幻燈片-胡曉飛纖維纖維(xinwi)玻璃樣變玻璃樣變大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化(ynghu)大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化穿支動脈粥穿支動脈粥樣硬化樣硬化第二十八頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛頭顱頭顱 MRIMRI：左側大腦半球皮層及皮層下多發(fā)：左側大腦半球皮層及皮層下多發(fā)(du f)(du f)梗死灶。梗死灶。MRAMRA：左側大：左側大腦中動脈節(jié)段性狹窄提示動脈腦中動脈節(jié)段性狹窄提示動脈-動脈栓塞動脈栓塞第二十九頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛HR-MRI：大腦中動脈分支：大腦中動脈分支(fnzh)(fnzh)有狹窄

8、和斑塊，則分類到大動脈粥樣有狹窄和斑塊，則分類到大動脈粥樣硬化硬化第三十一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十四頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十七頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra. 第三十八頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第三十九頁，

9、共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十四頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十七頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十八頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第四十九頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十一頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十二頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十三頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十四頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十五頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十六頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛第五十七頁，共五十八頁。腦梗死教學幻燈片-胡曉飛內容(nirng)總結腦梗死的診斷與治療。（2）局灶性神經功能缺損，少數(shù)為全面神經功能。梯度回波(hu b)技術(GRE)和敏感加權技術（SWI)可以觀察到