普外一科品管圈成果匯報

1、普外一科品管圈成果匯報匯報人： 朱曉閃2015.03.262015.03.26 活動背景 隨著社會的進步，對服務質(zhì)量的日益提高，為推動優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展，促進全員共同參與，提高護理人員工作積極性，培養(yǎng)團隊精神， 我們普外一科組織了的自己的品管圈活動。圈的組成圈的組成輔導員：闞文靜1圈長：朱曉閃圈長：朱曉閃2圈員：孫華翠圈員：孫華翠 劉韓劉韓 張然張然楊雪楊雪 郭寒秋郭寒秋 王晶晶王晶晶 王南南王南南 33圈員基本信息圈員基本信息Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http:/ 4圈名選定圈名選定候選圈名候選圈名第一輪投票第一輪投票結(jié)果

2、結(jié)果第二輪投票第二輪投票結(jié)果結(jié)果志向圈3同心圈2肝膽相照圈66可圈可點圈1放馨圈635圈名意義圈名意義 肝膽相照，謂肝與膽關(guān)系密切，互相照應。比喻互相之間坦誠交往共事。在臨床也是一樣，病人的康復，不僅需要醫(yī)護人員的努力，也需要病人主動參與配合。同時,肝膽相照也代表我們?nèi)w護理人員對病人一顆赤誠的心。 我們的圈徽我們的圈徽7圈徽的意義圈徽的意義1.圖片中心是人體最重要的消化器官：肝臟，膽囊。象征著我們科室所分管的疾病種類。2.環(huán)繞肝臟膽囊的一雙手象征我們護理人員對病人的關(guān)心，愛心，耐心，用一雙溫暖的手全心全意呵護病人。3.綠色代表環(huán)保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充滿希望的顏色8計劃計劃

3、 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http:/ 責任到人責任到人,加加強了護士的責強了護士的責任心，能夠調(diào)任心，能夠調(diào)動護士主動巡動護士主動巡視病房的積極視病房的積極性，從過去的性，

4、從過去的被動服務轉(zhuǎn)變被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃諡橹鲃臃?避免了多輸液、避免了多輸液、少輸液、錯輸少輸液、錯輸液的現(xiàn)象發(fā)生，液的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕了護理差杜絕了護理差錯事故的發(fā)生。錯事故的發(fā)生。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應效應患者對用藥情患者對用藥情況、滴速、病況、滴速、病情，做到心中情，做到心中有數(shù)，明明白有數(shù)，明明白白用藥，安安白用藥，安安心心地治療。心心地治療。計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對

5、策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟 二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書朱曉閃 楊雪朱曉閃 楊雪為了制定出更有效的對策，我們將對策擬定階段延長了17計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化

6、有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握- 改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：調(diào)查時間：2012014 4年年3 3月月1212日日2012014 4年年4 4月月1 1日日調(diào)查地點：調(diào)查地點：普外一科病區(qū)普外一科病區(qū)調(diào)查方式：調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次更換液體自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次更換液體時不合格的情況時不合格的情況調(diào)查者：調(diào)查者：全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)：調(diào)查次數(shù)：2 2289289次次存在缺陷次數(shù)：存在缺陷次數(shù)：279279次次缺陷率缺陷率: :12.1812.18% %19 查檢表查檢表查檢項查檢項目目 查檢日期查檢日期

7、 合計合計漏簽輸入漏簽輸入的液體的液體液體簽署液體簽署錯誤錯誤液體簽署液體簽署位置錯誤位置錯誤液體輸入液體輸入滴速與簽滴速與簽署不符署不符輸液結(jié)束輸液結(jié)束未及時收未及時收回回20添加標題1 13 3 查檢項目查檢項目總次數(shù)總次數(shù)百分率百分率累計百分比累計百分比液體輸入滴速液體輸入滴速與簽署不符與簽署不符8630.8230.82液體簽署時間液體簽署時間錯誤錯誤6422.9353.75輸液結(jié)束未及輸液結(jié)束未及時收回時收回6021.5075.25液體簽署位置液體簽署位置錯誤錯誤3713.2688.51漏簽液體輸入漏簽液體輸入時間時間3211.4699.972014年年3.12-4.1調(diào)查總次數(shù)為調(diào)查

8、總次數(shù)為2289次，存在缺陷次數(shù)為次，存在缺陷次數(shù)為279次，缺陷率次，缺陷率12.18%21改善前柏拉圖改善前柏拉圖22計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟四、目標設(shè)定四、目標設(shè)定根據(jù)根據(jù)3.123.12至至4.14.1查檢表以及查檢表以及80/2080/20原則表

9、明，本圈原則表明，本圈將重點定為：降低將重點定為：降低液體輸入滴速及液體輸入時間液體輸入滴速及液體輸入時間簽署錯誤率、輸液結(jié)束及時收回巡視單簽署錯誤率、輸液結(jié)束及時收回巡視單改善前缺陷率改善前缺陷率12.18%12.18%目標值設(shè)定 目標值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點圈能力） =12.18%-（12.18%53.75%82.2%） =6.79%目標值6.79%改善幅度44.25%計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、

10、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟五、解析五、解析解析步驟解析步驟問題原因要因真因 為什么簽署輸液巡視單錯誤率高 操作規(guī)范不認真責任心不強法律意識淡薄管理工作量大專業(yè)健康指導不夠缺乏藥理知識法律意識淡薄自行調(diào)節(jié)輸液速度計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效

11、果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟 六、對策擬定六、對策擬定六、對策擬定（二）孫華翠朱曉閃 全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人進行評分，以80/20定律 ，96分以上為實行對策。計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效

12、果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟 七、七、 對策實施與檢討對策實施與檢討對策一對策一對策名稱：對策名稱：實行備班制實行備班制主要原因：主要原因：護士工作量大，忽略細節(jié)性工作護士工作量大，忽略細節(jié)性工作改善前：病房病人較多，護士工作量大，人員配備不足，導致改善前：病房病人較多，護士工作量大，人員配備不足，導致忽略細節(jié)性工作，不能認真規(guī)范簽署輸液巡視單忽略細節(jié)性工作，不能認真規(guī)范簽署輸液巡視單對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1、科室實行備班制，保證人員分配合理、科室實行備班制，保證人員分配合理 2、科室內(nèi)設(shè)有應急隊員、科室內(nèi)設(shè)有應急隊

13、員 對策實施：對策實施：負責人：闞文靜負責人：闞文靜 郭寒秋郭寒秋實施時間：實施時間：2014.6.1-6.31實施地點：普外一科病區(qū)實施地點：普外一科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認后，成為有效對策，并成為制度化對策處置：經(jīng)效果確認后，成為有效對策，并成為制度化 對策效果確認：對策效果確認： P D A C 七、七、 對策實施與檢討對策實施與檢討對策二對策二對策名稱：對策名稱：建立藥物說明書，組織護士學習培訓建立藥物說明書，組織護士學習培訓主要原因：主要原因：重治療輕記錄，藥理知識掌握不全面重治療輕記錄，藥理知識掌握不全面改善前：護士對輸液巡視單重視不足，存在重治療輕記錄的現(xiàn)改善前：護士對輸液巡視單

14、重視不足，存在重治療輕記錄的現(xiàn)象。同時，藥理知識掌握不全面，對某些特殊藥物的滴速注意象。同時，藥理知識掌握不全面，對某些特殊藥物的滴速注意事項不了解事項不了解對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1、科室建立藥物說明書，方便護士閱讀學習、科室建立藥物說明書，方便護士閱讀學習 2、共同學習法律法規(guī)知識，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書、共同學習法律法規(guī)知識，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書籍了解相關(guān)案例，使護士了解巡視單規(guī)范簽署的重要性籍了解相關(guān)案例，使護士了解巡視單規(guī)范簽署的重要性 3、對新的藥物或特殊藥物，組織護士共同學習其、對新的藥物或特殊藥物，組織護士共同學習其性質(zhì)、用法及注意事項性質(zhì)、用法及注意事項 對策實施：對策實施：負責人：

15、孫華翠負責人：孫華翠 朱曉閃朱曉閃實施時間：實施時間：2014.6.1-6.31實施地點：普外一科病區(qū)實施地點：普外一科病區(qū) 對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策處置：經(jīng)效果確認后，該 對策為有效對策，所以此對策對策為有效對策，所以此對策 繼續(xù)實施，并列為標準化繼續(xù)實施，并列為標準化 對策效果確認：對策效果確認： P D A C 七、七、 對策實施與檢討對策實施與檢討對策三對策三對策名稱：對策名稱：加強護患溝通，對病人做好宣教工作加強護患溝通，對病人做好宣教工作主要原因：主要原因：部分病人文化程度低，護士缺乏責任心部分病人文化程度低，護士缺乏責任心改善前：責任護士缺乏工作主動性，對病人及家屬健康宣教

16、較改善前：責任護士缺乏工作主動性，對病人及家屬健康宣教較少。部分病人文化程度低，不了解藥物滴速對病情的影響，不少。部分病人文化程度低，不了解藥物滴速對病情的影響，不能配合治療能配合治療對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1、利用輸液等操作間隙與病人及家屬溝通，耐心、利用輸液等操作間隙與病人及家屬溝通，耐心傾聽病人的心聲，增加病人的滿意度傾聽病人的心聲，增加病人的滿意度 2、護士在更換液體時，告知病人及家屬藥物的名、護士在更換液體時，告知病人及家屬藥物的名稱、注意事項及不良反應，取得病人的信任稱、注意事項及不良反應，取得病人的信任 3、每班護士利用、每班護士利用5分鐘時間對病人進行健康宣教，分鐘時間對病人進行

17、健康宣教，根據(jù)文化程度選擇不同的宣教方式根據(jù)文化程度選擇不同的宣教方式 對策實施：對策實施：負責人：楊雪負責人：楊雪 王晶晶王晶晶實施時間：實施時間：2014.6.1-6.31實施地點：普外一科病區(qū)實施地點：普外一科病區(qū) 對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策處置：經(jīng)效果確認后，該 對策為有效對策對策為有效對策 對策效果確認：對策效果確認： P D A C 七、七、 對策實施與檢討對策實施與檢討對策四對策四對策名稱：對策名稱：組織學習?？浦R并考核組織學習?？浦R并考核主要原因：主要原因：?？萍膊≌莆詹蝗?，與患者間溝通少專科疾病掌握不全面，與患者間溝通少改善前：護士對?？萍膊≈R掌握不全面，不能根據(jù)

18、病情合理改善前：護士對專科疾病知識掌握不全面，不能根據(jù)病情合理調(diào)節(jié)輸液速度調(diào)節(jié)輸液速度 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1、制定?？萍膊?、制定?？萍膊?2、組織護士共同學習，掌握專科疾病知識、組織護士共同學習，掌握?？萍膊≈R 3、定期對護士進行提問及考核、定期對護士進行提問及考核 對策實施：對策實施：負責人：劉韓負責人：劉韓 張然張然 實施時間：實施時間：2014.6.1-6.31實施地點：普外一科病區(qū)實施地點：普外一科病區(qū) 對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策處置：經(jīng)效果確認后，該 對策為有效對策，形成制度化對策為有效對策，形成制度化 對策效果確認：對策效果確認： P D A C 計劃計劃 Pla

19、n實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟八、效果確認八、效果確認 （一）有形成果項目項目改善前改善前改善中改善中改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期2013/03/12-2013/03/12-2013/04/012013/04/012013/04/12-2013/04/12-2013/05/25

20、2013/05/252013/06/01-2013/06/01-2013/06/312013/06/31資料來源資料來源普外一科自制查檢表普外一科自制查檢表調(diào)查總次數(shù)調(diào)查總次數(shù)228922891975197522092209缺陷率缺陷率12.18%12.18%7.18%7.18%6.16.11%1%八、效果確認八、效果確認 目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值- 改善前）100% 達標率 =（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）100% =113% 目標進步率=（改善后-改善前）/改善前100% =(6.11%-12.18%)/12.18%100% =49.83% 項目

21、項目活動前活動前活動后活動后活動成活動成長長總分平均總分平均QCC手法運用162.2233.21.0團隊精神273.8344.81.0解決能力233.2304.21.0溝通協(xié)調(diào)223.1304.21.5活動信心253.5334.71.2責任心304.2355.00.8積極性253.5334.71.2個人素質(zhì)修養(yǎng)263.7355.01.3NoImage（二）無形成果（二）無形成果NoImage無形成果無形成果計劃計劃 Plan實施實施 Do確認確認 Check處置處置 Action1、主題選定、主題選定2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀、把握現(xiàn)狀4、目標設(shè)定、目標設(shè)定5、解析、解析6、對策擬定、對策擬定7、對策實施與檢討、對策實施與檢討8、效果確認、效果確認10、檢討與改進、檢討與改進9、標準化、標準化有效果有效果無效果無效果QCCQCC活動的步驟活動的步驟類別：類別： 流程改造流程改造 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑表臨床路徑表名稱：提高護士法律法規(guī)及藥理知識名稱：提高護士法律法規(guī)及藥理知識編號：編號：主辦部門：普外一科主辦部門：普外一科目的：提高護士對輸液巡視單的重要性、增加藥理知識目的：提高護士對輸液巡視單的重要性、增加藥理知識適用范圍：普外一科所有工作人員適用范圍：普外一科所有工作人員說明：說明：1.1.操作流程（流程圖）操作流程（流程圖） 2.2.作業(yè)