外科常用藥用法與注意事項(xiàng)課件

1、外科常用藥用法與注意事項(xiàng)外科外科(wik)常用藥用法與注意事項(xiàng)常用藥用法與注意事項(xiàng)第一頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)一、抗生素一、抗生素1、哌拉西林舒巴坦鈉30分鐘適用于對(duì)哌拉西林舒巴坦鈉耐藥對(duì)本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系統(tǒng)感染。2泌尿系統(tǒng)感染。不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)2、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉30分鐘僅用于治療由對(duì)頭孢哌酮單藥耐藥，對(duì)本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶細(xì)菌引起的中重度感染，1呼吸系統(tǒng)感染2泌尿系統(tǒng)感染不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)3、舒普深（頭孢哌酮舒巴坦鈉）30分鐘用于敏感菌所致(su zh)的呼吸道感染，泌尿系感染，膽囊炎，膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染等。

2、不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)4、甲硝唑60分鐘。第二頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)二、抑酸藥二、抑酸藥1、奧美拉唑2、泮托唑拉3、洛賽克 ：適應(yīng)癥：作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍用法用量：靜脈滴注本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁或其他(qt)溶劑止用其他(qt)藥物溶解和稀釋。第三頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)三、止血藥三、止血藥1止血敏，酚磺乙胺注射液適應(yīng)癥：用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。用法用量：1肌肉或靜脈注射。靜脈滴注。2預(yù)防手術(shù)后出血，術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注，必

3、要時(shí)2小時(shí)后再注射0.252、卡洛磺鈉、卡洛磺鈉適應(yīng)癥：用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和婦產(chǎn)科出血疾病，對(duì)泌尿系統(tǒng)療效較為顯著(xinzh)，亦可用于手術(shù)后出血的預(yù)防及治療等。用法用量：靜脈滴注，每次80毫克。不良反應(yīng)：個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.巴曲亭巴曲亭適 應(yīng) 癥本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。用法用量：臨用前，用滅菌注射用水使溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。第四頁，共二十二頁。外科常用藥用法

4、與注意事項(xiàng)四、四、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)解痙藥解痙藥嗎啡嗎啡適應(yīng)癥：本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜, 并減輕心臟負(fù)擔(dān)(fdn)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長(zhǎng)期使用。用法：皮下注射、靜脈注射不良反應(yīng)：1連用35天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對(duì)于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當(dāng)，少見依賴及成癮現(xiàn)象。

5、 2. 惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應(yīng)。 3本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。 4. 中毒解救 可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補(bǔ)充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005 0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。禁忌癥：呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功

6、能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。第五頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)五、抗過敏藥五、抗過敏藥1、地塞米松(d si m sn)2、鹽酸異丙嗪注射液第六頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)六、鎮(zhèn)靜藥六、鎮(zhèn)靜藥1、地西泮注射液2、氟哌啶醇第七頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)七、腸道準(zhǔn)備七、腸道準(zhǔn)備(zhnbi)藥藥1、恒康正清(zhn qn) 2、開塞露 3、便塞停 4、甘露醇第八頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)八、治療八、治療(zhlio)前列腺增生藥前列腺增生藥1、保列治 2、哈樂 3、 高特靈第九頁，共二十二頁

7、。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)九、降壓藥九、降壓藥1、開博通 2、 倍他樂克 3.、拜新同 4.、波依定 5.、安內(nèi)(n ni)真第十頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)十、利尿藥十、利尿藥1、螺內(nèi)酯：保鉀利尿(l nio)2、呋塞米第十一頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)十一十一(ShY)、外用藥、外用藥碘伏、75%酒精(jijng)、石蠟油、松節(jié)油第十二頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)十二十二(sh r)、化療藥、化療藥 細(xì)胞毒類細(xì)胞毒類 .化療藥分類，化療藥分類，按其作用機(jī)理按其作用機(jī)理(j l)分為六類分為六類 其它類其它類激素類激素類 抗代謝類抗代謝類 生物堿類生物堿類

8、抗生抗生素類 環(huán)磷酰胺 氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷 絲裂霉素、阿毒素(d s)、柔紅霉素 長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿 莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松 甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等 第十三頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)紫杉醇紫杉醇【不良反應(yīng)】 1 過敏反應(yīng)：發(fā)生率為39%，多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。 2 骨髓抑制： 貧血較常見。 3 神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變，最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。4 心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時(shí)間

9、心動(dòng)過緩。30%有心電圖異常改變。 5 肌肉關(guān)節(jié)疼痛 6 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。 7 肝臟毒性。8 脫發(fā)：發(fā)生率為80%。 9 局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥?！咀⒁馐马?xiàng)】 1.為預(yù)防有可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，紫杉醇治療前應(yīng)用(yngyng)地塞米松，苯海拉明和H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理。 2 配制紫杉醇時(shí)必須加以注意，宜帶手套操作。倘若皮膚接觸本品，立即用肥皂徹底清洗皮膚，一旦接觸粘膜應(yīng)用水徹底清洗。 3 靜脈注射時(shí)一旦藥液漏至血管外應(yīng)立即停止注入，局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應(yīng)措施。 4 本品滴注開始1小時(shí)內(nèi)，每15分鐘測(cè)血壓、心率和呼吸一次，注意過敏反應(yīng)。 5

10、 滴注紫杉醇時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液器，并通過所連接的過濾器，過濾器的微孔膜應(yīng)小于0.22微米。2 .為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)，在紫杉醇治療前12小時(shí)和6小時(shí)均分別口服地塞米松20mg，治療前3060分鐘肌注或口服苯海拉明50mg，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。第十四頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)注射用奧沙利鉑注射用奧沙利鉑適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.造血系統(tǒng)：本品具有一定的血液毒性。當(dāng)單獨(dú)用藥時(shí)，可引起下述不良反應(yīng)：貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少，當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，

11、中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加； 2、消化系統(tǒng)：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時(shí)很嚴(yán)重。當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，這些副作用顯著增加。建議給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥； 3、神經(jīng)系統(tǒng)：以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)?？勺孕谢謴?fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異常可在治療休息(xi xi)期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個(gè)周期)時(shí)，有可能導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。

12、當(dāng)出現(xiàn)可逆性的感覺異常時(shí)，并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性為依據(jù)。當(dāng)感覺異常在兩個(gè)療程中間持續(xù)存在，疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時(shí)，本品給藥量應(yīng)減少25(或100mg/ m2)，如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重，應(yīng)停止治療。在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。2、由于本品在消化系統(tǒng)毒性，如惡心、嘔吐，應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥； 3當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)(白細(xì)胞2000/mm3或血小板50000/mm3，應(yīng)推遲下一周期用藥，直到恢復(fù)； 第十五頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)希羅達(dá)

13、（卡培他濱片）希羅達(dá)（卡培他濱片） 適應(yīng)癥：聯(lián)合(linh)多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。不良反應(yīng)：最常見的副反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎等第十六頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)順鉑順鉑適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤均能顯示療效(lioxio)不良反應(yīng)不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。停藥23日后消失。另還可有骨髓抑制及腎和聽神經(jīng)毒性反應(yīng)以及心電圖改變等，少數(shù)有肝功能損傷。注意事項(xiàng)：用藥期間必經(jīng)

14、常檢查血、尿、肝、腎功能及聽力：第十七頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)注射用氟尿嘧啶注射用氟尿嘧啶適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.本品可用于乳腺癌、消化道癌腫（包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道系統(tǒng)腫瘤和胰腺癌）、卵巢癌和原發(fā)性支氣管肺腺癌的輔助治療和姑息(gx)治療；2.用于治療惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌；3.可用于漿膜腔癌性積液和膀胱癌的腔內(nèi)化療；4.頭頸部惡性腫瘤和肝癌的動(dòng)脈內(nèi)插管化療。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 有下列情況慎用本品：肝功能明顯異常；周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板低于5萬者；感染、出血（包括皮下和胃腸道）或發(fā)熱超過38者；明顯胃腸道梗阻；失水或（和）酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)者。 5.開始治療前及療程中

15、應(yīng)每周定期檢查周圍血象。 6.使用本品時(shí)，不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的 第十八頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)注射用亞葉酸注射用亞葉酸(y sun)鈣鈣 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.用作葉酸拮抗劑（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）用作葉酸拮抗劑（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑。的解毒劑。2. 用于預(yù)防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴(yán)重毒性用于預(yù)防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴(yán)重毒性作用。作用。3. 與與5氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結(jié)腸、氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結(jié)腸、直腸癌直腸癌。不良反應(yīng)：很少見，偶見皮疹、不良反應(yīng)：很少見，偶見皮疹、蕁麻疹蕁麻疹或哮喘

16、等其他過敏反應(yīng)?；蛳绕渌^敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)：因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子，靜脈注射時(shí)每分鐘不得注意事項(xiàng)：因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子，靜脈注射時(shí)每分鐘不得超過超過160mg。 注射用亞葉酸鈣不可與注射用亞葉酸鈣不可與5氟尿嘧啶混合輸用，氟尿嘧啶混合輸用，因可能產(chǎn)生因可能產(chǎn)生(chnshng)沉淀。注射用亞葉酸鈣與甲氨喋呤不宜沉淀。注射用亞葉酸鈣與甲氨喋呤不宜同時(shí)使用，以免影響后者抗葉酸作用。臨床使用注射用亞同時(shí)使用，以免影響后者抗葉酸作用。臨床使用注射用亞葉酸鈣應(yīng)用現(xiàn)配液，避免光線直接照射及熱接觸。葉酸鈣應(yīng)用現(xiàn)配液，避免光線直接照射及熱接觸。第十九頁，共二十二頁。外科常用藥用法與注意事項(xiàng)鹽酸鹽

17、酸(yn sun)昂丹司瓊注射液昂丹司瓊注射液主治：主治：1 由細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐。由細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐。2 預(yù)防和治療手術(shù)后的惡性嘔吐。預(yù)防和治療手術(shù)后的惡性嘔吐。不良反應(yīng)不良反應(yīng) ：可有頭痛，頭部和上腹部溫?zé)岣?，腹部不適，便秘，口：可有頭痛，頭部和上腹部溫?zé)岣?，腹部不適，便秘，口干，皮疹，注射部位局部反應(yīng)，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)，暫時(shí)干，皮疹，注射部位局部反應(yīng)，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)，暫時(shí)性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高，上述反應(yīng)一般輕微，不需特殊處理。偶有運(yùn)性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高，上述反應(yīng)一般輕微，不需特殊處理。偶有運(yùn)動(dòng)動(dòng)(yndng)失調(diào)、癲癇發(fā)作，胸痛、心律不齊、低血壓及心動(dòng)過緩等失調(diào)、癲癇發(fā)作，胸痛、心律不齊、低血壓及心動(dòng)過緩等罕見報(bào)告。罕見報(bào)告。 禁忌癥禁忌癥 ：對(duì)本品有過敏反應(yīng)者禁用。胃腸道梗阻者禁用。：對(duì)本品有過敏反應(yīng)者禁