顱面骨骨折的HRCT診斷及存在的問題.ppt課件

1、顱面骨骨折的HRCT診斷及存在的問題 附500例分析前前 言言 常見,為選擇治療方法及估測預后提供根據(jù) 顱面骨包括額、蝶、顳、顴、鼻、淚、上頜、篩、腭、下頜骨 構成重要解剖構造,如眶、鼻竇、視神經(jīng)管、顱底、翼腭窩等。細小復雜、神經(jīng)血管通道 HRCT能客觀顯示外傷后顱面諸骨骨質細微改動500例閱歷領會 普通情況 性別:男410例,女90例 年齡:小于 14歲45例 15至59歲432例 大于 60歲23例 最大74歲,最小8個月500例閱歷領會例閱歷領會-受傷緣由受傷緣由 車禍傷 147例 拳擊傷(腳踢傷,膝部頂傷) 144例 墜落傷 53例 打,擊傷(磚,鐵棒,砂輪等) 56例 少見緣由:扎傷

2、,砍傷,爆炸傷.槍傷手術500例閱歷領會例閱歷領會-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 根據(jù)受傷部位、程度、后果而異 復視、失明、運動受限、眼球內陷 鼻出血、外形異常、失嗅 耳出血、聽力下降、眩暈、面癱 腦脊液鼻漏500例閱歷領會例閱歷領會-CT檢查時間檢查時間 最短最短30分鐘分鐘,最長最長16年年 小于小于 1周周 73例例 1周周 至至1月月 171例例 大于大于 1月月 210例例眼部外傷眼部外傷檢查方法檢查方法 HRCT為常規(guī)檢查 骨算法及軟組織算發(fā)成像 層厚2mm，間隔5mm 靶掃描 窗技術：2000/200Hu及400/40Hu 橫斷及冠狀位掃描顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管

3、骨折 顱底骨折 鼻部骨折 鼻竇骨折 顳骨骨折眼眶骨折眼眶骨折分類分類 爆裂骨折 ：246例 51.46% 直接骨折： 147例 30.75% 復合骨折 ： 85例 17.78%眼眶骨折-發(fā)生部位 眶內壁：307例 眶下壁：283例 眶上壁：140例 眶外壁： 66例眼眶骨折眼眶骨折-范圍范圍 單壁骨折：235例 雙壁骨折：154例 三壁骨折： 65例 四壁骨折 ： 24例眶內壁爆裂骨折眶內壁爆裂骨折眶內下壁骨折眶內下壁骨折眶外壁骨折眶外壁骨折雙眶壁骨折雙眶壁骨折眶頂壁骨折眶頂壁骨折眶尖骨折眶尖骨折眼眶骨折眼眶骨折眼肌改動眼肌改動 增粗 變細 移位 嵌頓 中斷外傷后眼肌增粗外傷后眼肌增粗眼肌中斷

4、、嵌頓眼肌中斷、嵌頓外展神經(jīng)麻木外展神經(jīng)麻木眼眶骨折眼眶骨折間隙改動間隙改動 骨膜下間隙血腫 肌錐外間隙血腫 肌錐內間隙出血或滲出外傷后眶內出血滲出外傷后眶內出血滲出肌錐內出血肌錐內出血肌錐外血腫肌錐外血腫骨膜下血腫慢性骨膜下血腫慢性眼部外傷眼部外傷眼球改動眼球改動 位置：突出或內陷 眼軸：斜視 眼環(huán)：網(wǎng)脫、脈絡膜脫離、球破裂 晶體：脫位、外傷性白內障 玻璃體：出血眼球出血脈絡膜脫離晶體脫位眼球脫位眼部外傷眼部外傷視神經(jīng)改動視神經(jīng)改動 視神經(jīng)增粗 視神經(jīng)萎縮 視神經(jīng)扭曲 視神經(jīng)中斷顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管骨折 顱底骨折 鼻部骨折 鼻竇骨折 顳骨骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)

5、管骨折-106例例 征像:骨質中斷、移位、粉碎、管變形、骨折部分軟組織腫脹、蝶竇內積血 部位:內壁77.65%,內上壁12.94%,上3.53%,四壁5.83%. 83.53%伴發(fā)眼眶或蝶骨骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管骨折 顱底骨折 鼻骨區(qū)骨折 鼻竇骨折 顳骨骨折顱底骨折顱底骨折 前顱底骨折：額骨眶板、篩板、蝶骨小翼 中顱底骨折：蝶骨體骨折、大翼骨折-園孔、卵園孔、棘孔、翼管、頸動脈管 后顱底骨折：枕大孔及顳骨巖部前顱底額骨眶板骨折前顱底額骨眶板骨折前顱底蝶骨小翼骨折前顱底蝶骨小翼骨折前顱底篩板

6、骨折前顱底篩板骨折前顱底小翼骨折前顱底小翼骨折蝶竇外壁骨折圓孔翼管骨折頸動脈管骨折頸動脈管骨折翼管、圓孔、卵圓孔骨折顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管骨折 顱底骨折 鼻部骨折 鼻竇骨折 顳骨骨折鼻部骨折鼻部骨折-45例例 鼻骨骨折 上頜骨額突骨折 淚骨骨折 骨縫分別 復合骨折 具有臨床價值與法律根據(jù)鼻部復合骨折鼻部復合粉碎骨折鼻部復合粉碎骨折鼻骨遠端骨折鼻淚管骨折鼻淚管骨折雙側眶下管及鼻淚管骨折雙側眶下管及鼻淚管骨折上頜骨額突骨折左側淚囊窩骨折左側淚囊窩骨折顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管骨折 顱底骨折 鼻部骨折 鼻竇骨折 顳骨骨折鼻竇骨折鼻竇骨折 竇壁骨質中斷移位 部分黏膜增厚 竇腔積液 累及神經(jīng)及血管通路 額竇4.59%, 篩竇68.85%, 上頜竇61.38%, 蝶竇17.70%上頜竇骨折上頜竇骨折上頜竇外壁骨折上頜竇外壁骨折翼突骨折翼突骨折面骨多發(fā)骨折面骨多發(fā)骨折顱面骨骨折的內容顱面骨骨折的內容 眼眶骨折 視神經(jīng)管骨折 顱底骨折 鼻部骨