痢疾桿菌終版

1、微生物自主學習主講人：劉雨瀟 2013011116-志賀菌屬志賀菌屬Shigella病例二病例二：l主訴：主訴：患者張，女，17歲，3天前因食生冷瓜果而出現(xiàn)腹部疼痛，大便稀，夾雜紅白膿血，每日達10余次，伴發(fā)熱，里急后重，厭食，疲乏。l體格檢查：體格檢查：體溫38.4，腹軟，左下腹部輕度壓痛。l化驗結(jié)果：化驗結(jié)果：l1）大便化驗：粘液便，鏡下大量膿細胞，白細胞(+)，紅細胞(+)。l2）血常規(guī)：白細胞12109/L，中性粒細胞百分比80%。經(jīng)抗炎、對癥治療，癥狀明顯改善。白細胞白細胞1212109/L109/L，中性粒細胞百分，中性粒細胞百分比比80%80%l成人正常范圍白細胞白細胞：4104

2、10109/L109/L中性粒細胞：中性粒細胞：5070%5070%均高于正常值，病毒感染可能性不大中性粒細胞具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。推測為細菌感染。里急后重里急后重里急后重為痢疾常見癥狀之一里急即形容大便在腹內(nèi)急迫窘迫急痛，欲解下為爽；后重形容便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，里急后重與持便意感。 初步推測為痢疾桿菌引起的細菌性痢疾初步推測為痢疾桿菌引起的細菌性痢疾腹部疼痛腹部疼痛，大便稀大便稀，夾雜紅白膿血夾雜紅白膿血, ,每每日達日達1010余次余次厭食，疲乏厭食，疲乏粘液便粘液便-腹痛、腹瀉，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，1020次/d或以上左下腹部輕度壓痛。左下腹部輕度壓痛

3、。l菌痢的腸道病變以乙狀結(jié)腸與直腸為主-位于左下腹食生冷瓜果食生冷瓜果l在污染物品及瓜果蔬菜上，可存活10-20天。l在適宜溫度下，可在水及食品中繁殖。推測經(jīng)糞-口傳播進行抗炎治療有效進行抗炎治療有效l進一步確定為志賀菌感染l根據(jù)癥狀：發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血粘液便,左下腹輕度壓痛等l確診為急性普通型細菌性痢疾志賀菌屬生物學性狀志賀菌屬性狀志賀菌屬性狀l革蘭染色陰性，短小桿菌，無芽胞，無鞭毛,無莢膜，有菌毛。l營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上經(jīng)過24小時生長，形成直徑達2mm大小、半透明的光滑菌落。志賀菌屬中的宋內(nèi)志賀菌通常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。志賀菌屬性狀志賀菌屬性狀l分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵3-4天）lS-S等選釋培養(yǎng)基上無色半透明菌落l克式雙糖管斜面不發(fā)酵底層產(chǎn)酸不產(chǎn)氣l硫化氫陰性，動力陰性志賀菌屬性狀志賀菌屬性狀l抗原O抗原分類依據(jù) K抗原4群（種） 阻止O抗原與O抗體結(jié)合40余個血清型A群:痢疾志賀菌B群:福氏志賀菌C群:鮑式志賀菌D群:宋內(nèi)志賀菌志賀菌屬性狀志賀菌屬性狀l抵抗力較其他腸道桿菌弱，加熱6010MIN可被殺死l對酸