全國2010年4月高等教育企業(yè)文化自考試題

1、一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為 A肺炎克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C大腸桿菌 D變形桿菌 E綠膿桿菌 本題正確答案：B 2臨床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是 A血或骨髓涂片檢查瘧原蟲 B間接熒光抗體測定 C聚合酶鏈反應(yīng)測定血中瘧原蟲DNA D間接紅細胞凝集試驗 E外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細胞增多 本題正確答案：A 3診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 APaO2低于正常 B殘氣量肺總量>40 C第一秒用力呼氣量傭力肺活量<

2、;60 D最大通氣量低于預(yù)計值的80 E潮氣量低于預(yù)計值的80 本題正確答案：B 4發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了 A傷寒 B斑疹傷寒 C流行性腦脊髓膜炎 D麻疹 E敗血癥 本題正確答案：C 5診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是 A有呼吸困難發(fā)紺等癥狀 B意識障礙伴球結(jié)膜水腫 CSaO2<90 DPaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg EPaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg 本題正確答案：E 6診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為 A肥達試驗 B外斐試驗 C補體結(jié)合試驗 D顯微鏡凝集溶解試驗 E紅細胞溶解試驗 本題正確答案：D 75歲男孩，

3、發(fā)熱1天，腹瀉67次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾。其類型屬于 A普通型 B輕型 C重型 D中毒型 E慢性型 本題正確答案：A 8男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×109L，PPD(1結(jié)素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原體肺炎 D克雷白桿菌肺炎 E支氣管擴張癥 本題正確答案：B 9當風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時 A心尖部舒

4、張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音減低 B心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低 C心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強 D心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音增強 E心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強 本題正確答案：D 10下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是 A先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶 B惡心、嘔吐等消化道癥狀 C可合并各種心律失常 D常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音 E心動過速與發(fā)熱程度平行 本題正確答案：E 11主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是 A乙胺嘧啶 B奎寧 C青蒿素 D伯氨喹 E氯喹 本題正確答案：E 12男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+

5、)，選擇最佳降壓藥物為 A利尿劑 B鈣拮抗劑 CACE-I D受體阻滯劑 E受體阻滯劑 本題正確答案：C 13胸膜摩擦音聽診的時相特點為 A吸氣初期 B吸氣中期 C吸氣末期 D呼氣期 E呼吸兩相 本題正確答案：E 14較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是 2002 A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D支氣管擴張癥 E支原體肺炎 本題正確答案：D 15間日瘧的典型發(fā)作中，不存在 A前驅(qū)期 B寒戰(zhàn)期 C高熱期 D大汗期 E間歇期 本題正確答案：A 16腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見的臨床類型是 A腦實質(zhì)型 B腦室型 C軟腦膜型 D脊髓型 E混合型 本題正確答案：A 17女，3

6、4歲，血壓210130mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù) A無高血壓家族史 D右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C近期發(fā)生的高血壓 D血漿腎素水平增高 E氮質(zhì)血癥 本題正確答案：D 18擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是 A呼吸道感染 B室性心律失常 C心力衰竭 D暈厥 E房室傳導(dǎo)阻滯 本題正確答案：C 19溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是 A包囊 B小滋養(yǎng)體 C大滋養(yǎng)體 D裂殖體 E配子體 本題正確答案：C 20下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是 A只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音 B隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大 C沒有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生

7、雜音 D瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強 E動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音 本題正確答案：D 21女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5，R24次分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200UL，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是 A化膿性胸膜炎 B結(jié)核性胸膜炎 C惡性胸腔積液 D乳糜樣胸腔積液 E結(jié)締組織疾病 本題正確答案：C 22不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是 A白三烯增加 B前列腺素F2a增

8、加 C血栓素增加 D內(nèi)皮素釋放增加 E一氧化氮生成增加 本題正確答案：E 2323歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細胞計數(shù)9.0×109L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是 A粟粒性肺結(jié)核 B支氣管肺炎 C流行性出血熱 D鉤端螺旋體病 E急性血吸蟲病 本題正確答案：D 24擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為 A充血性心力衰竭 B猝死 C栓塞 D食欲不振 E肺部感染 本題

9、正確答案：A 25陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是 A慢心律 B普羅帕酮(心律平) C奎尼丁 D受體阻滯劑 E鈣拮抗劑 本題正確答案：D 26慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 A雙下肢水腫 B肝頸靜脈回流征陽性 C心臟向左擴大 D肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進 E肝大，觸痛陽性 本題正確答案：B 27患者男性，64歲，頭暈、心悸45年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第34肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為 A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣關(guān)閉不全 D主動

10、脈瓣狹窄 E室間隔缺損 本題正確答案：B 28流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是 A血管脆性增強 B播散性血管內(nèi)凝血(DIC) C血小板減少 D小血管炎致局部壞死及栓塞 E凝血功能障礙 本題正確答案：D 29急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是 A溶血性鏈球菌 B流感嗜血桿菌 C肺炎鏈球菌 D葡萄球菌 E銅綠假單胞菌 本題正確答案：A 30第二心音固定分裂，常見于 A二尖瓣關(guān)閉不全 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C肺動脈瓣關(guān)閉不全 D房間隔缺損 E室間隔缺損 本題正確答案：D 31男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓11080mmHg(14.

11、710.7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為 A急性心肌梗死 B縮窄性心包炎 C變異性心絞痛 D穩(wěn)定型心絞痛 E急性滲出性心包炎 本題正確答案：E 32男，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是 A心臟X線攝片 B心電圖運動負荷試驗 C放射性核素檢查 D動態(tài)心電圖 E超聲心動圖 本題正確答案：B 33不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 A桶狀胸 B觸覺語顫增強 C肺下界和肝濁音界下降 D叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出 E肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長 本題正確答案：B 34急性肺膿腫最具特征

12、的癥狀是 A畏寒高熱 B咳嗽伴咯血 C呼吸困難 D咳大量膿臭痰 E咳嗽伴胸痛 本題正確答案：D 3526歲男患者，家住沈陽。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109L，N0.68，L0.32，Hb100gL，血培養(yǎng)(一)?；颊咄?月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是 A傷寒 B瘧疾 C敗血癥 D急性血吸蟲病 E急性粒細胞型白血病 本題正確答案：B 36男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38°C左右，5天后持續(xù)高熱3940，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40，呼吸

13、26次分，脈搏86次分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細胞3.0×109L，中性75，嗜酸粒細胞0，單核5，淋巴20。最可能的診斷是 A菌痢 B傷寒、副傷寒 C結(jié)締組織病 D結(jié)核病 E風(fēng)濕熱 本題正確答案：B 37急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是 ALDH B-HBDH CSGOT DTNT ECPK 本題正確答案：D 38老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是 A過度勞累 B攝入液體過多 C心肌缺血 D室性期前收縮 E呼吸道感染 本題正確答案：E 39細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 A升結(jié)腸

14、 B橫結(jié)腸 C降結(jié)腸 D乙狀結(jié)腸 E乙狀結(jié)腸和直腸 本題正確答案：E 40男性，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日56次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為 A穩(wěn)定性心絞痛 B不穩(wěn)定性心絞痛 C心內(nèi)膜下心肌梗死 D中間綜合癥 E變異型心絞痛 本題正確答案：B 41下列不屬于心包穿刺的指征是 A心臟壓塞 B為證實心包積液的存在 C為明確心包積液的性質(zhì) D心包積膿 E心包內(nèi)藥物治療 本題正確答案：B 42診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是 A免疫學(xué)檢查 B心電圖檢查 CX線檢查 D血培養(yǎng) E常規(guī)生化檢查 本題正確答案：D 43女性

15、，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40，右下肺叩呈濁音，可聞及濕羅音，杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為 A支氣管炎 B急性肺膿腫 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白桿菌肺炎 本題正確答案：B 44慢性心房纖顫是指心房纖顫病史 A大于24小時 B大于48小時 C大于3天 D大于1個月 E大于3個月 本題正確答案：B 45為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選 A外科手術(shù) B射頻消融治療 C抗心動過速起搏器 D長期服用有效藥物 E自動心臟復(fù)律除顫器 本題正確答案：B 46一位發(fā)熱患者，體溫在39以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動

16、達2以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是 A稽留熱 B波浪熱 C間歇熱 D回歸熱 E弛張熱 本題正確答案：E 47洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A心房顫動 B室性期前收縮 C房性期前收縮 DST-T缺血性改變 E房室傳導(dǎo)阻滯 本題正確答案：B 48心肌梗死最常發(fā)生的部位在 A室間隔后13 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室側(cè)壁 本題正確答案：D 49慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是 A第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B殘氣容積明顯增加 C呼吸道阻力增加 D閉合容量減少 E頻率依賴性肺順應(yīng)性降低 本題正確答案：E 50對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是

17、 A阿苯達唑 B吡喹酮 C氯喹 D伯氨喹 E手術(shù) 本題正確答案：A 51心室顫動引起阿斯綜合癥時，最有效的搶救方法是 A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復(fù)律 E口對口人工呼吸 本題正確答案：D 52最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是 A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C側(cè)壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E廣泛前壁心肌梗死 本題正確答案：B 53急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是 A美西律(慢心律) B普魯帕酮(心律平) C普萘洛爾(心得安) D奎尼丁 E維拉帕米 本題正確答案：C 54用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是 A氯喹 B奎寧 C青蒿素 D伯

18、氨喹 E乙胺嘧啶 本題正確答案：D 55女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg進一步救治措施應(yīng)為 A靜脈推注地塞米松 B給予高濃度吸氧 C靜脈滴注5碳酸氫鈉 D聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 E氣管插管，正壓機械通氣 本題正確答案：E 56男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是 A大葉性肺炎 B肺氣腫 C胸腔積液 D支氣管哮喘 E氣胸 本題正確答案：B 5

19、725歲男性患者，于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經(jīng)氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采用的藥物是 A奎寧 B乙胺嘧啶 C甲氟喹 D青蒿素 E伯氨喹啉 本題正確答案：E 58對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是 A心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音 C用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史 D超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3 E可聞第三心音及第四心音 本題正確答案：D 59男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5

20、6次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC2030HPRBC510HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸蟲病 E腸結(jié)核 本題正確答案：B 60肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黃色葡萄球菌肺炎 C克雷白桿菌肺炎 D綠膿桿菌肺炎 E支原體肺炎 本題正確答案：E 61女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是 A腦栓塞 B急性左心衰竭 C癲癇大發(fā)作 D心臟性猝死 E急性右心衰竭

21、本題正確答案：D 62女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達39.640.2，每天最低溫度為37.8左右，此熱型屬于 A波浪熱 B間歇熱 C稽留熱 D弛張熱 E不規(guī)則熱 本題正確答案：D 63男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 A肺囊腫繼發(fā)感染 B浸潤型肺結(jié)核 C慢性肺膿腫 D癌性空洞伴感染 E金黃色葡萄球菌肺炎 本題正確答案：B 64體溫在39以上，24小時內(nèi)波動<1，這種熱型為 A弛張熱 B間歇熱 C稽留熱 D波狀熱 E不規(guī)則熱 本題正確答案：C 65心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是 A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不

22、全 C主動脈瓣狹窄 D室間隔缺損 E動脈導(dǎo)管未閉 本題正確答案：A 66室性心動過速伴嚴重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是： A利多卡因 B胺碘酮 C同步電復(fù)律 D人工起搏超速抑制 E壓迫頸動脈竇 本題正確答案：C 67心臟性猝死最主要的病因是 A二尖瓣脫垂 B心肌病 C主動脈瓣狹窄 D冠心病及其并發(fā)癥 E急性心肌炎 本題正確答案：D 68用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是 A流腦 B猩紅熱 C鉤體病 D白喉 E敗血癥 本題正確答案：C 69女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接

23、證據(jù)來自 A血液學(xué)檢查 B心電圖檢查 C超聲心動圖 D免疫學(xué)檢查 E細菌學(xué)檢查 本題正確答案：E 70風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓12080mmHg，心率140次分，心律絕對不齊。首選藥物是 A普羅帕酮(心律平) B利多卡因 C毛花甙丙(西地蘭) D可拉明 E胺碘酮 本題正確答案：C 71慢性心力衰竭時推薦使用的-受體阻斷劑是 A所有已上市的-受體阻斷劑 B美托洛爾 C阿替洛爾 D普萘洛爾 E吲哚洛爾 本題正確答案：A 72急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mmh，血白細胞6.1×109L，中性粒細胞55，可能是 A急性心梗的反應(yīng)性心包炎 B心臟破裂 C急

24、性心梗后綜合征 D伴發(fā)病毒性心包炎 E室壁瘤 本題正確答案：C 73搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是 A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復(fù)律 E口對口人工呼吸 本題正確答案：D 74男性，56歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為 A慢性支氣管炎 B支氣管哮喘 C慢性肺源性心臟病 D慢性阻塞性肺疾病(氣腫型) E慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型) 本題正確答案：D 75風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，

25、上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示 A二尖瓣狹窄程度減輕 B發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全 C合并主動脈瓣狹窄 D合并主動脈瓣關(guān)閉不全 E進入右心功能不全期 本題正確答案：E 769歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06 最可能的診斷是 A傷寒 B流行性腦脊髓膜炎 C結(jié)核性腦膜炎 D流行性乙型腦炎 E病毒性腦炎 本題正確答案：D 77在發(fā)達國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是 A風(fēng)濕性心

26、臟病 B結(jié)締組織病 C二尖瓣粘液樣變性 D感染性心內(nèi)膜炎 E二尖瓣先天異常 本題正確答案：E 78男性，68歲。持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41次分，律齊。最可能的診斷是 A竇性心動過緩 B心房撲動6：1下傳 C心房纖顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D房性逸搏心律 E病態(tài)竇房結(jié)綜合征 本題正確答案：C 79急性心肌梗死早期最重要的治療措施是 A抗心絞痛 B消除心律失常 C補充血量 D心肌再灌注 E增加心肌營養(yǎng) 本題正確答案：D 80慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是 A血液粘稠度增加 B血容量增加 C慢性炎癥所致的肺動脈狹窄 D高碳酸血癥 E缺氧性肺血管收

27、縮 本題正確答案：E 81晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是 A巨脾型 B腹水型 C侏儒型 D腦型 E肺型 本題正確答案：A 82克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 A細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B病變中的炎性滲出液粘稠而重 C肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致 D肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多 E肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞 本題正確答案：B 83可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是 A硝酸甘油 B地高辛 C異丙腎上腺素 D亞硝酸異戊酯 E普萘洛爾 本題正確答案：E 84肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是 A慶大霉素 B阿米

28、卡星 C鏈霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林 本題正確答案：D 85女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺氣腫 E自發(fā)性氣胸 本題正確答案：E 86男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次分，律齊。血WBC1.1×109/L，胸片見圖(1)。最可能的診斷是 A急性肺膿腫

29、B干酪性肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎支原體肺炎 E肺炎鏈球菌肺炎 本題正確答案：E 87勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為 A靜點硝酸甘油 B強心 C利尿 D主動脈瓣瓣膜置換術(shù) E主動脈瓣球囊成型術(shù) 本題正確答案：D 88男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是 A靜脈滴注尼可剎米 B靜脈注射毛花甙丙 C靜脈滴注4碳酸氫鈉 D靜脈注射呋塞米(速尿) E人工機械通氣 本題正確答案：B 89下列哪項不是風(fēng)濕性心包炎的表

30、現(xiàn) A心前區(qū)疼痛 B呼吸困難 C有心包摩擦音 D心音增強 E頸靜脈怒張 本題正確答案：D 90下列情況可引起語音震顫增強，除了 A大葉性肺炎 B肺梗死 C肺內(nèi)大空腔 D大量胸腔積液 E肺膿腫 本題正確答案：B 91心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是 A疼痛部位 B疼痛性質(zhì) C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持續(xù)時間 本題正確答案：E 92心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 A冠心病勞力型心絞痛 B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣脫垂 D擴張型心肌病 E乳頭肌功能不全 本題正確答案：C 93男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診

31、應(yīng)選擇的檢查是 APPD試驗 B痰TB-DNA C血清中結(jié)核抗體 D痰檢抗酸桿菌 E血沉 本題正確答案：D 94心臟性猝死最主要的病因是 A二尖瓣脫垂 B心肌病 C主動脈瓣狹窄 D冠心病及其并發(fā)癥 E急性心肌炎 本題正確答案：D 95男性，30歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應(yīng)首先考慮的臨床類型是 A腦實質(zhì)型 B腦室型 C軟腦膜型 D脊髓型 E混合型 本題正確答案：A 96男，28歲，船民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐34次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡

32、漠，BP8050mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了 A血培養(yǎng) B血清凝集試驗 C大便懸滴鏡檢 D大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng) E大便涂片革蘭染色鏡檢 本題正確答案：A 97女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.52cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是 A浸潤型肺結(jié)核 B結(jié)核性胸膜炎 C慢性血行播散型肺結(jié)核 D結(jié)核球 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核 本題正確答案：E 98女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接

33、證據(jù)來自 A血液學(xué)檢查 BX線和心電圖檢查 C超聲心動圖 D免疫學(xué)檢查 E組織學(xué)和細菌學(xué)檢查 本題正確答案：E 99原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細菌是 A大腸桿菌 B葡萄球菌 C糞球菌 D厭氧菌 E星形諾卡菌 本題正確答案：D 100陣發(fā)性房顫的治療原則是 A預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率 B抗凝治療，發(fā)作時控制室率 C抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率 E預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 本題正確答案：C 101男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough

34、現(xiàn)象陽性。診斷是 A擴張型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特異性心肌病 本題正確答案：B 102改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是 A利尿劑 B洋地黃 C鈣離子拮抗劑 D腎上腺素能受體阻滯劑 E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 本題正確答案：A 103男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25×109L，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷

35、白桿菌肺炎 D支原體肺炎 E干酪性肺炎 本題正確答案：B 104急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓129.3kPa(9070mmHg)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選 A腎上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地蘭 D硝普鈉 E心痛定 本題正確答案：B 105女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上24前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是 A右上肺癌 B右上肺結(jié)核 C右上包裹性積液 D右上大葉性肺炎 E

36、右上支氣管擴張癥 本題正確答案：B 106診斷幽門梗阻最有價值的體征是 A振水音陽性 B腸鳴音亢進 C上腹部膨隆 D明顯脫水 E上腹部固定壓痛 本題正確答案：A 107細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成 A肺不張 B肺纖維化 C支氣管擴張 D氣胸 E肺氣腫 本題正確答案：E 108屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是 A異煙肼(INH) B利福平(RFP) C鏈霉素(SM) D乙胺丁醇(EMB) E吡嗪酰胺(PZA) 本題正確答案：D 109對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為 A嚴重肺通氣功能障礙 B嚴重肺動一靜脈樣分流 C通氣血流比例增大 D肺彌散功能障礙 E耗氧量增加

37、本題正確答案：B 110細菌性痢疾病理改變最主要的部位是 A盲腸 B回腸末端 C直腸和乙狀結(jié)腸 D升結(jié)腸 E降結(jié)腸 本題正確答案：C 111男，35歲，人院診斷為擴張型心肌病，心功能級。心電圖示心率96次分，心房顫動。血清鉀6.5mmolL，血清鈉130mmolL。該患者不宜應(yīng)用 A硝普鈉 B呋塞米(速尿) C螺內(nèi)酯(安體舒通) D地高辛 E阿司匹林 本題正確答案：A 112典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是 A畏寒、發(fā)熱 B聲音嘶啞 C劇烈腹瀉，繼之嘔吐 D腹部絞痛 E腓腸肌痙攣 本題正確答案：C 113對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為 A氧氟沙星 B溴己

38、新 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因 本題正確答案：E 114在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是 A一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次 B每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴 C每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注 D靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)滴完 E對青霉素過敏者不可使用此藥 本題正確答案：D 115心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 AST段水平型下降 B病理性Q波 CT波低平 D冠狀T波 EST段抬高呈弓背向上型 本題正確答案：B 116老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是 A葡萄球菌 B克雷白桿菌 C銅綠假單胞

39、菌 D流感嗜血桿菌 E嗜肺軍團桿菌 本題正確答案：B 117風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是 A心電圖檢查 B胸廓X線攝片 C血沉檢查 D抗O檢查 E心臟聽診 本題正確答案：B 118胺碘酮的作用是 A延長APD，阻滯Na+內(nèi)流 B縮短APD，阻滯Na+內(nèi)流 C延長ERP，促進K+外流 D縮短APD，阻斷受體 E縮短ERP，阻斷受體 本題正確答案：A 119支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是 A支氣管擴張癥 B支氣管肺癌 C慢性支氣管炎 D支氣管哮喘 E阻塞性肺氣腫 本題正確答案：E 120單純二尖瓣狹窄患者可有 A左房擴大，右房縮小 B右房擴大，左房縮小 C右室縮小，左房擴

40、大 D左室縮小或正常，左房擴大 E左房擴大，左室擴大 本題正確答案：D 121患者女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，3050毫升天，偶爾有膿血痰。白細胞19×109L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮 A肺結(jié)核 B中央型肺癌 C支氣管肺炎 D肺膿腫 E周圍型肺癌 本題正確答案：D 122男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP15095mmHg，心率90次分，降壓治療宜首選 A受體阻滯劑 B受體阻滯劑 C利尿劑 D二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 E神經(jīng)節(jié)阻斷劑 本題正確答案：B 123不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是 A主動脈瓣關(guān)閉不全 B甲狀腺功能亢進癥 C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損 E動靜脈瘺 本題正確答案：B 124急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是 A肝素 B尿激酶 C去纖酶 D蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林 本題正確答案：D 125傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 A回腸末端 B升結(jié)腸 C乙狀結(jié)腸 D肝、脾 E心、腦 本題正確答案：A 126心房顫動最常見于 A冠心病 B風(fēng)心病二尖