CT檢查的臨床應(yīng)用

1、1967年，Godfrey N. Houndsfield在英國(guó)EMI公司制造了第一始CT機(jī)，處理圖像近一天時(shí)間。掃描人腦標(biāo)本，能將腫瘤組織和腦灰/白質(zhì)分開。1974年，Siretom 顱腦CT掃描機(jī)。 現(xiàn)代現(xiàn)代CT機(jī)為機(jī)為350ms v1.X線管發(fā)出細(xì)束X線；v2.X線平移與轉(zhuǎn)動(dòng)采集數(shù)據(jù)；v3.計(jì)算機(jī)重建圖像；v4.X線只進(jìn)入成像v 層面；v5.可測(cè)量組織衰減v 系數(shù)（即CT值）；v CT是計(jì)算機(jī)體層成像（computed tomography)的簡(jiǎn)稱，它是用X線束對(duì)人體進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得重建圖像的一種成像方法。v Hounsfield在1969年發(fā)明了CT,1972年用于

2、臨床，目前在全世界已廣泛應(yīng)用。Hounsfield因此獲得了1979年度諾貝爾獎(jiǎng)。vCT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收通過(guò)該層面衰減后的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理得到斷層圖像。v1，普通CT；v2，螺旋CT；v3，多層螺旋CT；v4，電子束CT；v1，基本CT掃描技術(shù)：v a,平掃； b,增強(qiáng)掃描； c,造影掃描；v2，高分辨率CT掃描：v3，三維重建技術(shù)：v4，多平面重建和曲面重建：v5，CT灌注成像：v6，CT骨密度測(cè)定：v優(yōu)點(diǎn)： 真正的斷面圖像(橫斷面)、密度分辨率v 高、可作定量分析v局限性：極限

3、分辨率未超過(guò)常規(guī)X線檢查；v 定位：小于 1 cm 的病灶，易漏診； v 定性：受病變部位、大小病程等影響；v 不是所有臟器適合CT檢查，空腔性臟器(胃、腸)；vCT只能反映解剖方面信息，幾乎無(wú)功能和生化信息。v1顱腦腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤v2顱腦損傷 各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷v3炎癥及寄生蟲v4腦血管病 缺血性或出血性腦卒中，AV畸形，蛛網(wǎng)膜v 下隙出血和腦內(nèi)血腫等v5癥狀性癲癇 v6先天性畸形v7顱內(nèi)壓增高原因不明者 v8腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者v9顱腦以外疾患急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫顱骨骨折顱骨骨折顱骨骨折三維重建顱骨骨折三維重建硬膜外血腫硬膜外血腫蛛網(wǎng)膜

4、下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫傷腦挫傷高血壓腦出血高血壓腦出血AVM伴出血伴出血?jiǎng)用}瘤伴SAH腦梗塞腦梗塞腦積水腦積水腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤v1.骨與關(guān)節(jié)疾病首選X線平片檢查，當(dāng)臨床和X線診斷有困難時(shí)可選用CT做進(jìn)一步檢查；v2.椎間盤病變以CT首選，必要時(shí)結(jié)合X線平片檢查；v3.CT對(duì)軟組織病變的顯示明顯優(yōu)于平片；v4.CT二維、三維重建圖像對(duì)于明確關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍病變很有幫助，可以顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和骨骼與病變的關(guān)系，為臨床制訂治療計(jì)劃提供資料。腰椎間盤膨出伴椎管狹窄腰椎間盤膨出伴椎管狹窄腰椎間盤突出伴鈣鈣化腰椎間盤突出伴鈣鈣化L4滑脫滑脫T8-9血管瘤血管瘤v胸部有

5、良好的自然對(duì)比，是X線檢查的有利條件。許多肺部病變可借不同的影像學(xué)檢查方法得以確診，如透視，X線胸片，USG，CT，MR，核素掃描等。在各種檢查方法中，應(yīng)用最為普遍的是X線胸片和CT檢查。CT密度分辨力高，無(wú)前后結(jié)構(gòu)重疊，對(duì)于病變的發(fā)現(xiàn)（尤其是小病灶和早期病變的發(fā)現(xiàn)）、顯示病變的細(xì)節(jié)和診斷方面均優(yōu)于X線胸片；被廣泛應(yīng)用于肺、胸膜、縱隔和大血管等各種疾病的診斷。肺癌肺癌縱隔淋巴結(jié)腫大縱隔淋巴結(jié)腫大中央型肺癌中央型肺癌肺炎肺炎夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤v1.CT廣泛應(yīng)用于診斷腹部實(shí)質(zhì)性臟器各種疾病(如肝、膽、胰腺、脾臟、腎上腺、泌尿系、盆腔臟器和腹腔的各種疾病）。v2.頭頸部（如眼、耳、鼻和鼻腔、咽、喉、腮腺和甲狀腺、甲狀旁腺）的各種外傷、炎癥和腫瘤性病變的診斷。肝囊腫肝囊腫原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝右葉血管瘤肝右葉血管瘤脂肪肝脂肪肝膽囊多發(fā)結(jié)石膽囊多發(fā)結(jié)石膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石胰腺炎胰腺炎胰頭癌胰頭癌脾挫傷、脾內(nèi)出血脾挫傷、脾內(nèi)出血右腎癌右腎癌右腎錯(cuò)構(gòu)瘤右腎錯(cuò)構(gòu)瘤左腎囊腫左腎囊腫左腎結(jié)石左腎結(jié)石左側(cè)鼻咽癌左側(cè)鼻咽癌腹主動(dòng)脈瘤腹主