社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理-9-社區(qū)衛(wèi)生信息管理-2

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理（二）攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院 魏小慶魏小慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)community health serve information management system概念v社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是通過(guò)使用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者準(zhǔn)確有效地采集、存貯、處理和傳輸社區(qū)居民健康問(wèn)題的有關(guān)信息及與其相關(guān)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。系統(tǒng)建立的目的和意義v提高工作效率v保證上級(jí)機(jī)關(guān)及時(shí)獲取社區(qū)最新數(shù)據(jù)信息v實(shí)現(xiàn)居民對(duì)自己的健康檔案的知情權(quán)，并獲得必需的健康教育某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)模

2、塊v01.導(dǎo)診臺(tái)02.醫(yī)生工作站03.護(hù)士工作站04.門(mén)診收費(fèi)05.藥房發(fā)藥06.藥品/材料/醫(yī)療服務(wù)信息管理07.藥品入庫(kù)管理08.檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目管理09.檢驗(yàn)檢查v10.財(cái)務(wù)查詢統(tǒng)計(jì)11.院長(zhǎng)（主任）查詢12.居民健康檔案信息管理13.重點(diǎn)人群管理14.家庭病床管理15.健康教育16.數(shù)據(jù)上報(bào)17.雙向轉(zhuǎn)診18.決策監(jiān)管國(guó)家五級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)體系v國(guó)家級(jí)v省級(jí)v地市級(jí)v縣區(qū)級(jí)v社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級(jí)（教材P234，圖9-7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的現(xiàn)狀v系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化水平低v系統(tǒng)安全性差v系統(tǒng)成功率低v系統(tǒng)應(yīng)用層次低v管理、使用人員水平低v系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、維護(hù)困難社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng) 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介信息管理系統(tǒng)涉及的相

3、關(guān)機(jī)構(gòu)v衛(wèi)生局vCDPCv婦幼保健院v社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)v醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)v病人及居民v政府v公安、民政、計(jì)生、勞動(dòng)等部門(mén)v醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等系統(tǒng)的基本模塊v按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作性質(zhì)和規(guī)律劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模塊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)模塊系統(tǒng)的基本模塊v按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和方式劃分社區(qū)居民疾病預(yù)防信息常見(jiàn)病與多發(fā)病診療信息醫(yī)療與傷殘康復(fù)信息HE與HP信息計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息重點(diǎn)人群保健服務(wù)信息系統(tǒng)的基本模塊v按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象和范圍劃分以人為中心的個(gè)人健康檔案信息以家庭為單位的居民家庭健康檔案信息以社區(qū)為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的基本內(nèi)容1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診、病房、病案、藥品

4、、財(cái)務(wù)、人事等信息的全面動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)的基本內(nèi)容2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)包括全科醫(yī)療、免疫接種、慢性病管理、健康檔案管理、重點(diǎn)人群保健等信息系統(tǒng)即，預(yù)防保健類服務(wù)即，預(yù)防保健類服務(wù)系統(tǒng)的基本內(nèi)容3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、決策、管理系統(tǒng)開(kāi)展服務(wù)評(píng)價(jià)：需求評(píng)價(jià)、資源評(píng)價(jià)、干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、效益效果評(píng)價(jià)提供決策信息：發(fā)展戰(zhàn)略、資源配置、社區(qū)環(huán)境、組織建設(shè)等有關(guān)信息提供管理信息：組織、計(jì)劃、營(yíng)銷、質(zhì)量、科研教育、行政后勤、人財(cái)物資源、統(tǒng)計(jì)信息等管理醫(yī)院信息管理系統(tǒng)vHospital Information System, HIS一般包括“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)” 和 “臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)”如，如，某軟

5、件公司推出的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門(mén)診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、OA（office automation）管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。 中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)vChina Hospital Knowledge Database, CHKDv其中期刊全文庫(kù)，由清華大學(xué)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同主辦，收錄醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)期刊約5600多種，120種刊被SCI、Medline等收錄，累計(jì)收錄文獻(xiàn)量超過(guò)800萬(wàn)篇。其中臨床病案類文章100多萬(wàn)篇。CHKD對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用v輔助疾病診斷v輔助治療方案的確定v用于全科醫(yī)生培訓(xùn)和知識(shí)更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的利

6、用可利用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息1、門(mén)診診療信息用于了解病人的分布、疾病構(gòu)成、疾病動(dòng)態(tài)變化，以有效組織門(mén)診診療服務(wù)，合理配置衛(wèi)生資源、及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目?？衫玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息2、住院診療信息用于了解住院患者的疾病構(gòu)成、疾病嚴(yán)重程度、療效、影響因素等，有助于確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)，制定有關(guān)方針、政策?？衫玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息3、健康檔案信息包括個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案，對(duì)開(kāi)展家庭保健、全科醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他方面的工作均有重要參考價(jià)值?？衫玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息4、專題調(diào)查信息用于解決某類專門(mén)問(wèn)題的信息。5、疾病監(jiān)測(cè)信息收集人群疾病發(fā)生頻率及其嚴(yán)重程度，以確定疾病防治目標(biāo)與對(duì)策。健康檔案信息

7、的利用健康檔案的定義與要求v定義是對(duì)居民健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。v要求真實(shí)、可靠、科學(xué)、完整、連續(xù)、可用，及時(shí)補(bǔ)充、修訂。健康檔案的基本內(nèi)容v社區(qū)健康檔案社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)情況居民健康狀況健康檔案的基本內(nèi)容v家庭健康檔案家庭基本資料家系圖家庭衛(wèi)生保健家庭評(píng)估資料（家庭結(jié)構(gòu)、功能、周期）家庭主要問(wèn)題目錄及其描述（家庭生活壓力事件）家庭成員健康資料家庭結(jié)構(gòu)與健康v常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷有：離婚、喪偶、子女或同胞死亡v研究發(fā)現(xiàn)，近期喪偶婦女人體免疫功能下降血液中NK細(xì)胞、T細(xì)胞、免疫復(fù)合物等都顯著低于對(duì)照組。家庭功能與健

8、康v家庭功能主要表現(xiàn)在：生育、生產(chǎn)和消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息和娛樂(lè)四個(gè)方面。vAPGAR家庭功能問(wèn)卷，從適應(yīng)度adaptation、合作度partnership、成長(zhǎng)度growth、情感度affection、親密度resolve五個(gè)方面提出五道問(wèn)題，采用封閉式問(wèn)答方式評(píng)價(jià)家庭功能。家庭功能評(píng)估表經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以從家人得到滿意的幫助我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)家人都能接受且給予支持我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng)我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式回答“經(jīng)常這樣”得2分，“有時(shí)這樣”1分，“幾乎很少”得0分?？偡?-10分

9、，表示家庭功能良好，4-6分表示中度障礙，0-3分表示嚴(yán)重障礙。家庭功能與健康v家庭功能失調(diào)主要通過(guò)破壞提供物質(zhì)及文化生活的微環(huán)境對(duì)人的健康產(chǎn)生不良影響，尤其是對(duì)兒童和老年人影響較大。家庭生活周期與健康v新婚期2年左右，問(wèn)題：性生活協(xié)調(diào)、生育計(jì)劃、溝通問(wèn)題、適應(yīng)新的親戚關(guān)系。v成員增加期7年左右，孩子出生，問(wèn)題：父母角色的適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、生活節(jié)奏、照顧幼兒的壓力、母親產(chǎn)后的恢復(fù)v成員擴(kuò)散期18年左右，孩子6-24歲，問(wèn)題：兒童的身心發(fā)展、上學(xué)、性教育、青春期、與孩子的溝通家庭生活周期與健康v空巢期15年左右，孩子成家立業(yè)，家長(zhǎng)獨(dú)處，問(wèn)題：給孩子以精神和實(shí)際的支持、重新適應(yīng)婚姻關(guān)系、照顧高齡父母

10、。v退休、死亡期10-15年，家長(zhǎng)退休、出現(xiàn)喪偶，問(wèn)題：適應(yīng)退休的角色和生活、健康狀況衰退、收入減少、適應(yīng)喪偶的悲傷。健康檔案的基本內(nèi)容v個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人健康問(wèn)題記錄周期性健康檢查記錄會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄特殊檢查記錄保健記錄健康檔案的作用v實(shí)現(xiàn)基本功能v疾病預(yù)防v社區(qū)診斷v預(yù)測(cè)需求v衛(wèi)生管理v實(shí)現(xiàn)外部聯(lián)系v醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)v追溯事實(shí)健康檔案的管理v規(guī)范檔案內(nèi)容v編制規(guī)范的檔案編號(hào)v實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化管理v建立檔案使用與管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的 管理管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的組織管理v由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主管直接領(lǐng)導(dǎo)，可成立專門(mén)的工作小組負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和改進(jìn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的技術(shù)管理v做好信息技術(shù)需求管理，促進(jìn)系統(tǒng)的完善v從技術(shù)上保證和維護(hù)系統(tǒng)正常運(yùn)行v注意新技術(shù)動(dòng)向，不斷完善和更新系統(tǒng)技術(shù)狀況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的人才管理v引進(jìn)或聘請(qǐng)專職或兼職的專門(mén)人才，要求既掌握計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)和應(yīng)用技術(shù)，又熟知醫(yī)學(xué)知識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)備管理v建