醫(yī)院感染規(guī)章制度(完整資料).doc

1、【最新整理，下載后即可編輯】醫(yī)院感染規(guī)章制度1、醫(yī)院感染管理制度一、建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理小組、醫(yī)護(hù)部（設(shè)立 專人負(fù)責(zé)）、醫(yī)院感染管理監(jiān)控員三級監(jiān)控系統(tǒng)。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理小組應(yīng)定期召開會議，聽 取醫(yī)護(hù)部匯報，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事 項，遇有緊急問題隨時召開。三、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃， 管理制度，并組織實施。四、醫(yī)護(hù)部定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、 消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測，定期進(jìn)行院內(nèi) 感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。五、定期對全院各科消毒隔離情況進(jìn)行檢查，對醫(yī)務(wù)人 員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。六、組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防

2、、控制醫(yī)院感染知識與 技能的培訓(xùn)考核。七、科室應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師或護(hù)士兼職負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管 理監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進(jìn)。八、認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生， 做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。2、醫(yī)院感染病例報告和登記制度一、門診、病區(qū)、麻醉手術(shù)室設(shè)兼職醫(yī)院感染管理監(jiān)控 員要求醫(yī)生、護(hù)士各一名。二、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，管床醫(yī)生必須于24小時內(nèi) 并在病區(qū)早會上報告。同時立即填寫“醫(yī)院感染病例登記表” 報醫(yī)護(hù)部，并及時在醫(yī)院感染管理監(jiān)控活動記錄本上登記。三、醫(yī)護(hù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制的專職人員應(yīng)與門診、 病區(qū)、麻醉手術(shù)室的監(jiān)控員保持聯(lián)系，在接到醫(yī)院感染病例 報告的24小時內(nèi)，完成登記工作。

3、四、醫(yī)護(hù)部負(fù)責(zé)有關(guān)資料的收集、分析、匯總及統(tǒng)計監(jiān) 測資料，定期向全院公布，并按時上報衛(wèi)生行政部門。五、兼職監(jiān)控員必須相對固定，若有變動應(yīng)及時向醫(yī)護(hù) 部報告。3、醫(yī)院感染病例漏報檢查制度一、專職人員定期與監(jiān)控員取得聯(lián)系，在病區(qū)監(jiān)控員對 感染病例診斷不明確或有疑問時，必須及時給予指導(dǎo)。二、門診、病區(qū)、手術(shù)室監(jiān)控員每月5日前自查本部門 感染病例監(jiān)測記錄，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。三、專職人員定期查詢細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果，并督促監(jiān)控員 上報醫(yī)院感染病歷。四、醫(yī)護(hù)部每月抽查出院病歷，統(tǒng)計各科漏報情況，并 按時反饋提出改進(jìn)意見。4、信息反饋制度一、定期公布門診、病區(qū)、麻醉手術(shù)室感染率、漏報率 及監(jiān)測結(jié)果。二、發(fā)現(xiàn)I類傷

4、口感染病例立即通知相應(yīng)科室主任和/或 責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等，醫(yī)護(hù)部與相關(guān)科室及當(dāng)事人共同查找原 因。三、發(fā)現(xiàn)科室感染率超過閾值立即通知科主任，并協(xié)助 查找原因，采取相應(yīng)措施。四、發(fā)現(xiàn)科室衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測超過正常標(biāo)準(zhǔn)時，立即通知護(hù) 士長，共同查找原因，采取必要措施。五、定期向全院公布感染率和監(jiān)測情況，以起到促進(jìn)作 用。5、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度一、新上崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1、新流動來院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染知識及有關(guān)制度 教育學(xué)習(xí)后，才能上崗。2、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染基本概念，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)， 抗生素的合理使用等。二、兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)1、兼職監(jiān)控員都必須經(jīng)南京市衛(wèi)生局有關(guān)部門或醫(yī)院醫(yī) 護(hù)部組織進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后，方可

5、擔(dān)任。2、每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次。3、培訓(xùn)內(nèi)容：消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)防醫(yī)院 感染的新知識、新進(jìn)展、醫(yī)院感染控制等。三、全院工作人員培訓(xùn)1、每年有針對性舉辦12個專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2、不定期在院會議上介紹醫(yī)院感染知識。3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒滅菌、 醫(yī)療廢物管理。四、專職人員培訓(xùn)1、每季度科空組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。2、選擇性參加有關(guān)學(xué)習(xí)班進(jìn)行培訓(xùn)，提高令業(yè)水平。3、內(nèi)容：預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)展的動態(tài)，微生物學(xué)、消毒學(xué) 進(jìn)展。6、醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度一、空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測1、每月對重點科室進(jìn)行監(jiān)測一次。2、每季度對病區(qū)監(jiān)測一次。3、醫(yī)護(hù)部定期進(jìn)行抽查。二、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手

6、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測1、手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員手每月監(jiān)測一次。2、物體表面每季度監(jiān)測一次。3、醫(yī)護(hù)部定期進(jìn)行檢查。7、醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測1、工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并認(rèn)真檢查自動記錄紙記錄 情況。2、化學(xué)監(jiān)測：每包用指示膠帶監(jiān)測，手術(shù)包等進(jìn)行中 心部位的化學(xué)監(jiān)測。每天第一鍋進(jìn)行BD試驗。3、生物監(jiān)測：每月進(jìn)行，并設(shè)對照試驗。二、使用中的消毒劑、滅菌劑1、生物監(jiān)測：滅菌劑戊二醛每月監(jiān)測，消毒劑每季監(jiān) 測。2、化學(xué)監(jiān)測：戊二醛每周監(jiān)測一次，含氯消毒劑每周 監(jiān)測。三、無菌物品每月檢查。8、醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件應(yīng)急方案一、在收到突發(fā)事件信息的第一時間趕到現(xiàn)場（院內(nèi)10 分鐘內(nèi)到達(dá)）。二、收集現(xiàn)場

7、所能收集的第一手資料（含微生物標(biāo)本采 集、病例資料等）。三、分析和估計事件嚴(yán)重性，并查找原因，及時上報各 級領(lǐng)導(dǎo)，必要時召開感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組會議。四、根據(jù)情況采取相應(yīng)措施，必要時進(jìn)行隔離。同時做 好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作。五、在從事上述工作時做好個人防護(hù)。9、醫(yī)院職工的醫(yī)院感染管理制度一、職工在新入院即建立健康檔案，并進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培 訓(xùn)，（含標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理、各種疾病的職業(yè) 防護(hù)特點與要求等）二、定期對職工進(jìn)行體檢。三、各科室必須配備必要的防護(hù)用品，如手套、帽子、 口罩等。10、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，保障患者的安 全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特根據(jù)一次性使用無

8、菌醫(yī)療用品的采購、 驗收、貯存、發(fā)放、回收、銷毀及使用等環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問 題，制定此管理制度，明確各部門的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)護(hù)部（負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制專職人員）職責(zé)：履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理和回收處理 的監(jiān)督檢查職責(zé)。（采購由財務(wù)科負(fù)責(zé)）一、制定一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理和回收管 理制度。二：對首次進(jìn)入醫(yī)院的所有一次性輸液（血）器，注射器進(jìn) 行必要的消毒質(zhì)量驗收，檢查所購一次性無菌醫(yī)療用品證件 是否齊全。三、每季度對一次性無菌醫(yī)療用品的產(chǎn)品質(zhì)量及使用和 回收處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。采購部門職責(zé)：一、一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一集中采購。 使用科室由于工作需要可以提出品牌、規(guī)

9、格、型號、大小、 數(shù)量，但不得自行購人。二、在購入一次性使用無菌醫(yī)療用品之前，必須對其生 產(chǎn)廣家索取并驗收以下證件：生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn) 品合核癥。三、每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，做到訂貨合同、發(fā)貨 地點及貨款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致，并查驗每一批號、 產(chǎn)品的檢驗合格證、消毒或滅菌日期、消毒或滅菌合格證、 出廠日期和有效期。四、建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的產(chǎn)品名稱、 數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、出廠日期、 有效期限及供需雙方、經(jīng)辦人姓名等。五、隨藥品、造影劑等配備的一次性輸液（血）器、注射器、 穿刺針等，必須同時檢查驗收其上述一次性物品的各種證件 （同第二條規(guī)定）。六

10、、進(jìn)口的各種一次性無菌醫(yī)療用品，必須具有國務(wù)院 藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。臨床科室職責(zé)：一、臨床醫(yī)務(wù)人員在使用一次性無菌醫(yī)療用品前注意其 有效期及包裝是否破損，遵守?zé)o菌操作，避免污染。二、使用一次性無菌醫(yī)療用品時，若暴發(fā)熱原反映、感 染或有關(guān)醫(yī)療事件，應(yīng)立即停止使用，保存好樣本行熱原或 微生物檢測，按規(guī)定登記以下內(nèi)容：發(fā)生時間、種類、患者 的臨床表現(xiàn)、結(jié)局、所涉及一次性無菌醫(yī)療用品的生產(chǎn)單位、 生產(chǎn)日期、批號等，并上報醫(yī)院感染管理科和采購部門，協(xié) 助醫(yī)院醫(yī)護(hù)部做好調(diào)查檢測工作。三、使用后的輸液（血）器、注射器等一次性無菌器具立即 毀形后放人黃色垃圾袋，統(tǒng)一回收送醫(yī)療廢物暫貯地。

11、供應(yīng)室職責(zé)：一、一次性使用無菌醫(yī)療用品（如輸液器、輸血器、注射 器）應(yīng)存放供應(yīng)室無菌區(qū)內(nèi)，設(shè)專庫獨(dú)立存放，專人負(fù)責(zé)。存 放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面大于2()厘米，距 墻壁大于5厘米。二、所有一次性無菌醫(yī)療用品均應(yīng)在貯存室打開大包裝, 以中、單包裝進(jìn)入無菌間。杜絕未注冊出廠日期及有效期、 過期、破損的器具發(fā)放到臨床。三、一次性無菌器具發(fā)放時應(yīng)注意其使用后的無菌器具 回收數(shù)量，發(fā)放數(shù)量與回收數(shù)量應(yīng)相一致?？倓?wù)科職責(zé)：一、有專人負(fù)責(zé)去各治療單元收集使用后的一次性醫(yī)療 用品，并與其登記交接。二、從各治療單元收集的一次性醫(yī)療用品集中存放在醫(yī) 療廢物暫貯地，定期交具備南京市醫(yī)療廢棄物處置資格的

12、單 位處置，并做好交接登記。11、醫(yī)療廢棄物管理制度一、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未 經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放。二、醫(yī)療廢棄物做到專人管理、標(biāo)識醒目、定點存放、 按要求集中回收處置，轉(zhuǎn)運(yùn)時不得撒漏、遺失，嚴(yán)格做到及 時回收、準(zhǔn)確登記，交接者雙簽名、資料保存三年。三、污水處理，有專人負(fù)責(zé)，污水處理人員必須經(jīng)過崗 前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。四、化學(xué)毒性廢物的管理遵照危險化學(xué)品安全管理條 例執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照放射性同位素與射線裝 置放射防護(hù)條例執(zhí)行。五、醫(yī)療廢棄物不得私自賣出，違規(guī)者一律解聘辭退。12、醫(yī)院感

13、染消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)人人體組織或 無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品 必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗 干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物 品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器 械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。 耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各 種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選 干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工植入物 等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氯乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán) 氯乙烷滅菌或2%成二

14、醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能 用物理方法消毒的可選化學(xué)方法。三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、 高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑 的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等， 配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時， 必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、 呼吸機(jī)面罩、管路要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥 保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。 呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分 應(yīng)定期更換消毒。五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范 （

15、2002 年版）。六、地面的清潔與消毒。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔； 當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒， 消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識， 使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。七、醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況， 對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。13、消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理小組負(fù)責(zé)全院使用的消毒、 滅菌藥械的監(jiān)督管理。二、醫(yī)院醫(yī)護(hù)部按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購人的消毒、 滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械 的購人、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。三、醫(yī)院醫(yī)護(hù)部負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽 查，對存在的問題及時匯報

16、，醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理小組 提出流更措施。四、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染預(yù)防與控制管 理小組的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān) 督進(jìn)貨質(zhì)量。五、醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記 制并由專人負(fù)責(zé)。六、醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登 記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并 嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。七、醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消 毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備 春族O使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、 方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方 法、消毒對象、更換時

17、間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告 醫(yī)院醫(yī)護(hù)部。九、禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅 菌藥械。14、醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度一、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒技術(shù)規(guī) 范制定以下內(nèi)容：1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴 口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。2、工作人員如發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷 及時報告醫(yī)院醫(yī)護(hù)部。3、在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防 止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。二、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個 人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及 時摘手套。三、醫(yī)院感染實行分級防護(hù)的原

18、則1、基本防護(hù)適用對象：在醫(yī)院從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員防護(hù)配備: 白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī) 用口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、加強(qiáng)防護(hù)防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可 視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；參加護(hù)送轉(zhuǎn)院疑似傳 染病病人的醫(yī)務(wù)人員（如果是本院車送，包括司機(jī)）。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使 用以下防護(hù)用品。工作服、帽、口罩、手套、隔離衣等。15、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度一、麻醉科呼吸機(jī)可能發(fā)生的相關(guān)性肺炎1、嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能 使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。2、有人工機(jī)械通

19、氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控 制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán) 格遵循。3、對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。4、重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水 平消：毒要求，每周更換12次，回路管道如有明顯分泌物 污染則時更換。5、連接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、倒去，并 有制度保證。6、定期進(jìn)行設(shè)備重點部位病原學(xué)檢查。7、有完整的操作與觀察處置記錄。二、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染（主要指輸液導(dǎo)管的留置）1、嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才 能使用，并盡早拔除。2、有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心肯爭脈導(dǎo)管和周圍動脈 導(dǎo)、管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范

20、及相關(guān)感染的控制方法，并對 相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或 覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。4、三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，及時更 換。5、定期進(jìn)行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管 所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療, 72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。6、有完整的操作與觀察處置記錄。7、有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的 監(jiān)測、分析與反饋。三、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染1、嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使 用，并盡早拔除。2、有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控

21、制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確 固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。4、導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不 受陽斷的引流。5、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低 于膀胱水平，不接觸地面。6、保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。7、定期進(jìn)行重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時, 應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置 導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治療，72小 時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。8、有完整的操作、觀察與處置記錄。9、有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥 性）的監(jiān)測、分析與反饋。四、手術(shù)部位感染1、擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，I切口手術(shù) 前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。2、如無指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。3、避免不必要的術(shù)前備皮?；蛟谑中g(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備 皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。4、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床