消化系統(tǒng)疾病癥狀護(hù)理

1、精選ppt消化系統(tǒng)疾病病人消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v1. 掌握消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)及護(hù)理。掌握消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)及護(hù)理。v2. 熟悉消化器官的生理功能。熟悉消化器官的生理功能。v3.了解消化系統(tǒng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。了解消化系統(tǒng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。v4.了解消化系統(tǒng)常用藥物的作用。了解消化系統(tǒng)常用藥物的作用。精選ppt 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述精選pptv消化系疾病屬消化系疾病屬常見(jiàn)病常見(jiàn)病，而且患病年齡主要集中在中，而且患病年齡主要集中在中年，因此給社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。年，因此給社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。v據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃腸病和肝病所引起的疾病負(fù)擔(dān)占

2、所有疾據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃腸病和肝病所引起的疾病負(fù)擔(dān)占所有疾病的十分之一。病的十分之一。 在我國(guó)，惡性腫瘤病人死亡原因的前三位是在我國(guó)，惡性腫瘤病人死亡原因的前三位是概述概述精選ppt概述概述v慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化相當(dāng)普遍慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化相當(dāng)普遍v酒精性性肝病和酒精性肝硬化發(fā)病率增加酒精性性肝病和酒精性肝硬化發(fā)病率增加v疾病譜變化：胃食管反流病和功能性胃腸病受到重視，炎疾病譜變化：胃食管反流病和功能性胃腸病受到重視，炎癥性腸病增加癥性腸病增加v非酒精性脂肪性肝病已成為我國(guó)的慢性肝病之一非酒精性脂肪性肝病已成為我國(guó)的慢性肝病之一精選ppt消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能消消

3、化化系系統(tǒng)統(tǒng)消化管消化管消化腺消化腺口腔、咽、食管、胃、小腸口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸及（又分為十二指腸、空腸及回腸）和大腸等部分回腸）和大腸等部分 分泌消化液的腺體，分泌消化液的腺體，包括大、小兩種消化腺。包括大、小兩種消化腺?？谇坏绞改c的一段，口腔到十二指腸的一段，稱為上消化道；空腸到稱為上消化道；空腸到肛門(mén)的一段，稱為下肛門(mén)的一段，稱為下消化道。消化道。大消化腺有大唾液腺、大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則肝和胰；小消化腺則位于消化管壁內(nèi)，如食位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。管腺、胃腺和腸腺等。消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)的組成精選ppt精選ppt消化系統(tǒng)的

4、生理與功能消化系統(tǒng)的生理與功能 消化系統(tǒng)主要生理功能是攝取和消化消化系統(tǒng)主要生理功能是攝取和消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物，此外還有食物，吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物，此外還有免疫功能。免疫功能。 精選ppt 消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能是相適應(yīng)的。消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能是相適應(yīng)的。v消化腺：分泌消化液進(jìn)入管腔進(jìn)行化學(xué)性消化。消化腺：分泌消化液進(jìn)入管腔進(jìn)行化學(xué)性消化。v消化管壁的肌肉組織可收縮和舒張以推動(dòng)和研磨消化管壁的肌肉組織可收縮和舒張以推動(dòng)和研磨腔內(nèi)食物，大部分消化管壁的粘膜層具有皺折、腔內(nèi)食物，大部分消化管壁的粘膜層具有皺折、絨毛和微絨毛，從而使內(nèi)表面積大為增加，有利絨毛和微絨毛，從而使內(nèi)表面積大為增加，有

5、利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水的吸收。于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水的吸收。消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)生理精選ppt消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)生理v口腔內(nèi)的消化是對(duì)食物的第一道加工，除了機(jī)械和口腔內(nèi)的消化是對(duì)食物的第一道加工，除了機(jī)械和化學(xué)加工工程，還能反射地引起消化管和消化腺的化學(xué)加工工程，還能反射地引起消化管和消化腺的始動(dòng)活動(dòng)以及物質(zhì)代謝活動(dòng)的增加，為以后的消化始動(dòng)活動(dòng)以及物質(zhì)代謝活動(dòng)的增加，為以后的消化代謝做好準(zhǔn)備。代謝做好準(zhǔn)備。v胃內(nèi)消化是食物的第二道加工，包括機(jī)械性和化學(xué)胃內(nèi)消化是食物的第二道加工，包括機(jī)械性和化學(xué)性消化兩種。性消化兩種。v小腸內(nèi)消化是對(duì)食物的第三道加工也是最重要的一小腸內(nèi)消化是對(duì)食物的第三道加工也是最重要的

6、一次加工，主要是以化學(xué)性消化為主。次加工，主要是以化學(xué)性消化為主。精選ppt消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)生理l胃腸道粘膜面積大，修復(fù)更新快，胃腸道粘膜面積大，修復(fù)更新快，484872h72h更新一更新一次；過(guò)度增生，易發(fā)生腫瘤。次；過(guò)度增生，易發(fā)生腫瘤。l生理狀態(tài)：吸收水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生理狀態(tài)：吸收水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。l正常的消化道正常的消化道2424小時(shí)分泌約小時(shí)分泌約7000ml7000ml消化液，包括消化液，包括唾液唾液1000ml1000ml、胃液、胃液2000ml2000ml、膽汁、膽汁1000ml1000ml、胰液、胰液2000ml2000ml、小腸液、小腸液1000ml1000m

7、l、大腸液、大腸液60ml60ml?？漳c吸收?？漳c吸收4500ml4500ml，回腸，回腸3500ml3500ml和結(jié)腸約和結(jié)腸約900ml900ml，100100200ml200ml隨糞便排出體外。異常時(shí)主要出現(xiàn)腹瀉、便秘等。隨糞便排出體外。異常時(shí)主要出現(xiàn)腹瀉、便秘等。 精選ppt 食管食管esophagusesophagus是一個(gè)前后壓扁是一個(gè)前后壓扁的肌性管，位于的肌性管，位于脊柱脊柱前方，上前方，上端在第端在第6 6頸椎下緣平面與頸椎下緣平面與咽咽相續(xù)，相續(xù)，下端續(xù)于下端續(xù)于胃胃的賁門(mén)，全長(zhǎng)約的賁門(mén)，全長(zhǎng)約2525厘米，依其行程可分為頸部、厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。胸部

8、和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約位于食管和咽的連接處，距中切牙約1515厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約氣管交叉處，距中切牙約2525厘米；厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。 （1 1）無(wú)漿膜層為纖維膜替代，病變易累）無(wú)漿膜層為纖維膜替代，病變易累及臨近臟器。及臨近臟器。（2 2）有三個(gè)狹窄部位：是食道異物滯留）有三個(gè)狹窄部位：是食道異物滯留及癌癥好發(fā)部位。及癌癥好發(fā)部位

9、。（3 3）食道下的括約?。ǎ┦车老碌睦s?。↙ESLES）為高壓帶，）為高壓帶，防止胃內(nèi)容物返流。防止胃內(nèi)容物返流。精選ppt 胃分為賁門(mén)部、胃底、胃體和幽門(mén)胃分為賁門(mén)部、胃底、胃體和幽門(mén)部四部份。部四部份。胃的容量很大，有較固胃的容量很大，有較固定的蠕動(dòng)頻率，約定的蠕動(dòng)頻率，約3 3次次/ /分，蠕動(dòng)是分，蠕動(dòng)是將食物向幽門(mén)方向推動(dòng)，速度約為將食物向幽門(mén)方向推動(dòng)，速度約為0.50.5厘米厘米/ /分，排空需要分，排空需要4-64-6小時(shí)左右。小時(shí)左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白質(zhì)。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白質(zhì)。排空最快為糖類。排空最快為糖類。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和胃壁由粘膜層、

10、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。粘膜層腺體豐富，主漿膜層組成。粘膜層腺體豐富，主要由三種細(xì)胞組成。壁細(xì)胞、主細(xì)要由三種細(xì)胞組成。壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液細(xì)胞。胞、粘液細(xì)胞。Stomach精選ppt小腸是食糜的化學(xué)加工工廠，小腸是食糜的化學(xué)加工工廠，由小腸液、胰液、膽汁來(lái)完由小腸液、胰液、膽汁來(lái)完成。小腸粘膜具有很多環(huán)形成。小腸粘膜具有很多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量絨毛。皺褶，皺褶上有大量絨毛。小腸長(zhǎng)度為小腸長(zhǎng)度為7 78 8米。食糜要米。食糜要在小腸停留在小腸停留3 38 8小時(shí)，所有小時(shí)，所有食糜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)小腸食糜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)小腸消化即基本完成。消化即基本完成。大腸主要功能是吸收水份和鹽類，為

11、大腸主要功能是吸收水份和鹽類，為消化后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)貯存的場(chǎng)消化后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)貯存的場(chǎng)所。大腸內(nèi)的細(xì)菌含有能分解食物殘所。大腸內(nèi)的細(xì)菌含有能分解食物殘?jiān)拿?，還能利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生渣的酶，還能利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素素B B、K K。食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)間。食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)間一般在十小時(shí)以上，開(kāi)成糞便排出體一般在十小時(shí)以上，開(kāi)成糞便排出體外。外。Small intestine精選pptv分泌膽汁分泌膽汁v參與物質(zhì)代謝參與物質(zhì)代謝v解毒作用解毒作用liver精選ppt胰的內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)為散在于胰腺組織中的胰島，胰島中主要的細(xì)胞及其功能有：（1）A細(xì)胞：分泌胰高血糖素，其主要作用是促

12、進(jìn)糖原分解和葡萄糖異生使血糖升高。（2）B細(xì)胞：分泌胰島素，其作用是使全身各個(gè)組織加速攝取、貯存、和利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制葡萄糖異生，使血糖降低胰腺在胃的后面，為腹膜后胰腺在胃的后面，為腹膜后器官，分為頭、體、尾三部，器官，分為頭、體、尾三部，胰管自胰管自胰尾至胰頭縱貫胰的全胰尾至胰頭縱貫胰的全長(zhǎng)，穿出長(zhǎng)，穿出其其胰頭后與膽總管合胰頭后與膽總管合并或分別開(kāi)口于十二指腸乳頭，并或分別開(kāi)口于十二指腸乳頭，胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。功能。Pancreas胰的外分泌結(jié)構(gòu)為腺泡細(xì)胞和小的導(dǎo)管管壁細(xì)胞，分泌胰液。胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋

13、白酶，分別水解食物成分中的淀粉、脂肪和蛋白質(zhì)。如果胰液分泌不足時(shí)食物中的脂肪、蛋白質(zhì)的消化吸收受到影響，若因各種因素使胰液分泌受阻或分泌過(guò)多，致使各種消化酶溢出胰管，則會(huì)發(fā)生胰腺組織的化學(xué)性炎癥。精選ppt消化系統(tǒng)疾病的病因和常見(jiàn)病種消化系統(tǒng)疾病的病因和常見(jiàn)病種 病因病因其病因復(fù)雜，包括感其病因復(fù)雜，包括感染、外傷理化因素、染、外傷理化因素、大腦皮質(zhì)功能的失調(diào)、大腦皮質(zhì)功能的失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳和醫(yī)源性因免疫、遺傳和醫(yī)源性因素等。素等。 常見(jiàn)病種常見(jiàn)病種食管：食管炎、食管癌、胃食管反流病食管食管：食管炎、食管癌、胃食管

14、反流病食管 靜脈曲張等。靜脈曲張等。胃十二指腸胃十二指腸 ：急、慢性胃炎，消化性潰瘍、：急、慢性胃炎，消化性潰瘍、 胃癌、十二指腸炎等。胃癌、十二指腸炎等。小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、吸收不良綜癥、小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、吸收不良綜癥、 急性岀血壞死性腸炎等。急性岀血壞死性腸炎等。大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、直腸結(jié)腸癌、闌大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、直腸結(jié)腸癌、闌 尾炎等。尾炎等。肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、蛔蟲(chóng)癥、腫膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、蛔蟲(chóng)癥、腫 瘤、膽道息肉瘤、膽道息肉胰腺：急慢性胰腺炎、胰腺癌。胰腺：急慢性胰腺炎、胰

15、腺癌。精選ppt消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)v發(fā)病率高發(fā)病率高v病因復(fù)雜病因復(fù)雜v多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血穿孔穿孔肝功能衰竭肝功能衰竭急性胰腺炎急性胰腺炎v急急慢性均可危及生命慢性均可危及生命v與其他系統(tǒng)互為影響與其他系統(tǒng)互為影響v常見(jiàn)癥狀：惡心及嘔吐、腹痛、嘔血及黑便、常見(jiàn)癥狀：惡心及嘔吐、腹痛、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸腹瀉及便秘、黃疸精選ppt一、病史一、病史 二、身體評(píng)估二、身體評(píng)估 三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 精選ppt患病及治療經(jīng)過(guò)檢查及治療經(jīng)過(guò)檢查及治療經(jīng)過(guò)目前狀況目前狀況l心理社會(huì)資料l生活史患病經(jīng)過(guò)患病經(jīng)

16、過(guò)疾病知識(shí)疾病知識(shí)心理狀態(tài)心理狀態(tài)社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)個(gè)人史個(gè)人史生活方式生活方式飲食方式飲食方式患病及治療經(jīng)過(guò)患病及治療經(jīng)過(guò)心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料生活史生活史精選ppt-起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短：起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短： v食管癌具有進(jìn)行性吞咽困難的特征食管癌具有進(jìn)行性吞咽困難的特征 v胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，與進(jìn)食時(shí)間密切相關(guān)與進(jìn)食時(shí)間密切相關(guān) v膽囊結(jié)石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的膽囊結(jié)石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的特點(diǎn)特點(diǎn) v胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時(shí)加重而在側(cè)臥位胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時(shí)加重

17、而在側(cè)臥位時(shí)減輕時(shí)減輕 精選ppt個(gè)人史個(gè)人史 - -居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質(zhì)：居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質(zhì)：v阿米巴性肝膿腫患者過(guò)去常與牧羊犬接近的經(jīng)阿米巴性肝膿腫患者過(guò)去常與牧羊犬接近的經(jīng)歷；歷； v乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史；血液、血漿或血漿蛋白輸注史； v酒精性肝硬化患者有長(zhǎng)期酗酒的病史。酒精性肝硬化患者有長(zhǎng)期酗酒的病史。精選ppt身體評(píng)估身體評(píng)估v 1.1.一般狀態(tài)一般狀態(tài) 生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況v 2.2.皮膚與粘膜皮膚與粘膜 有無(wú)色素沉著、黃染、蜘蛛痣、肝掌有無(wú)色

18、素沉著、黃染、蜘蛛痣、肝掌v 3.3.腹部檢查腹部檢查 視、聽(tīng)、觸、叩視、聽(tīng)、觸、叩精選ppt一、化驗(yàn)檢查一、化驗(yàn)檢查1 1、血常規(guī)：、血常規(guī)：紅白細(xì)胞、血紅蛋白、血沉、電解質(zhì)紊亂、肌酐紅白細(xì)胞、血紅蛋白、血沉、電解質(zhì)紊亂、肌酐、尿素氮等、尿素氮等2 2、血生化：、血生化：肝病肝病肝功能試驗(yàn)（肝功能試驗(yàn)（ALTALT、ASTAST、ALPALP、 -GT-GT、直接直接/ /總膽紅素總膽紅素A/GA/G、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間PTPT、HBsAgHBsAg等兩對(duì)半、等兩對(duì)半、HCVHCV抗體、抗核抗體抗體、抗核抗體AHDAHD、抗線、抗線粒體抗體粒體抗體PHCPHC）3 3、癌標(biāo)記物：、癌

19、標(biāo)記物：AFPAFP、CEACEA、CA19-9CA19-9、CA50CA50等等4 4腹水檢查：腹水檢查：對(duì)于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意對(duì)于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意義。義。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查5 5、糞便檢查：、糞便檢查：包括糞便的顯微鏡、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲(chóng)檢查包括糞便的顯微鏡、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲(chóng)檢查和隱血試驗(yàn)等，對(duì)腸道感染、寄生蟲(chóng)病、腹瀉、便秘和隱血試驗(yàn)等，對(duì)腸道感染、寄生蟲(chóng)病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值。和消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值。 6 6、胃液分析、胃液分析胃液增多：見(jiàn)于促胃液素瘤、消化性潰瘍、十二指

20、腸胃液增多：見(jiàn)于促胃液素瘤、消化性潰瘍、十二指腸球部潰瘍等。球部潰瘍等。胃液減少：見(jiàn)于胃癌、慢性胃炎。胃液減少：見(jiàn)于胃癌、慢性胃炎。7 7、十二指腸引流、十二指腸引流：用于膽道疾病的診斷。：用于膽道疾病的診斷。8 8、13C13C或或14C-14C-呼吸試驗(yàn)：呼吸試驗(yàn)：Hp精選ppt二、內(nèi)鏡檢查：二、內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、胃鏡、十二指腸鏡、ERCPERCP、小腸鏡、結(jié)腸鏡等，應(yīng)用內(nèi)鏡可以直、小腸鏡、結(jié)腸鏡等，應(yīng)用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進(jìn)行病理檢查。接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進(jìn)行病理檢查。三、活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：三、活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：

21、用于消化系腫瘤的診斷。用于消化系腫瘤的診斷。四：超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像：四：超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像： X X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。 X X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結(jié)石及其他膽囊、膽道病變。線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結(jié)石及其他膽囊、膽道病變。 CTCT對(duì)肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等占位性病變的診斷對(duì)肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等占位性病變的診斷有價(jià)值。有價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查精選ppt消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化系統(tǒng)疾病常用藥物v抗酸藥抗酸藥 v抑酸藥抑酸藥v

22、胃粘膜保護(hù)劑胃粘膜保護(hù)劑v微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑v助消化藥助消化藥v止吐和促胃動(dòng)力藥止吐和促胃動(dòng)力藥v胃腸解痙劑胃腸解痙劑v瀉藥瀉藥v止瀉藥止瀉藥v保肝藥保肝藥v其他其他精選ppt抗酸藥抗酸藥v呈弱堿性，中和胃酸呈弱堿性，中和胃酸v用于胃、十二指腸潰瘍、胃酸增多癥的輔助治療用于胃、十二指腸潰瘍、胃酸增多癥的輔助治療v常用藥物：鋁鎂加，氫氧化鋁常用藥物：鋁鎂加，氫氧化鋁精選ppt抑酸藥抑酸藥 適應(yīng)癥：主要用于泌酸性疾病適應(yīng)癥：主要用于泌酸性疾病反流性食管炎反流性食管炎胃、十二指腸球潰瘍胃、十二指腸球潰瘍胃炎胃炎精選ppt抑酸藥的分類抑酸藥的分類H2H2受體阻斷劑受體阻斷劑：西咪替叮：西咪替叮, ,

23、雷尼替叮雷尼替叮, ,法莫替叮法莫替叮質(zhì)子泵抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑（PPIPPI）：奧美拉唑，蘭索拉唑，：奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑精選pptH2H2受體拮抗劑受體拮抗劑 作用機(jī)理：作用機(jī)理： H2 H2受體拮抗劑競(jìng)爭(zhēng)性的與胃壁細(xì)胞的受體拮抗劑競(jìng)爭(zhēng)性的與胃壁細(xì)胞的H2H2受體結(jié)合，受體結(jié)合，阻斷組胺與阻斷組胺與H2H2受體結(jié)合，使胃酸分泌減少。受體結(jié)合，使胃酸分泌減少。精選pptH2H2受體拮抗劑受體拮抗劑副作用：少見(jiàn)副作用：少見(jiàn)西咪替叮西咪替叮 雷尼替叮雷尼替叮 法莫替叮法莫替叮便秘，皮疹，腹瀉，口渴，精神癥狀，陽(yáng)痿，轉(zhuǎn)氨酶便秘，皮疹，腹瀉

24、，口渴，精神癥狀，陽(yáng)痿，轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞減少等升高，白細(xì)胞減少等精選ppt質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)理：作用于胃壁細(xì)胞膜上的作用機(jī)理：作用于胃壁細(xì)胞膜上的H H+ +/K/K+ + ATPATP酶，使其酶，使其不可逆地失去活性，胃壁細(xì)胞內(nèi)的不可逆地失去活性，胃壁細(xì)胞內(nèi)的H H+ +不能進(jìn)入胃腔，不能進(jìn)入胃腔，抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌不良反應(yīng)：發(fā)生率為不良反應(yīng)：發(fā)生率為1.1%1.1%2.8%2.8%，見(jiàn)于胃腸道反應(yīng)；，見(jiàn)于胃腸道反應(yīng)；偶見(jiàn)白細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高，間質(zhì)性腎炎，視力偶見(jiàn)白細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高，間質(zhì)性腎炎，視力損害；長(zhǎng)期應(yīng)用注意引起腸嗜鉻樣增生和胃癌傾向。損害；長(zhǎng)期應(yīng)用注意引起

25、腸嗜鉻樣增生和胃癌傾向。精選ppt藥物藥物別名別名常用劑量常用劑量奧美拉唑奧美拉唑奧克奧克 奧美奧美 洛洛賽克賽克20-40mg20-40mg蘭索拉唑蘭索拉唑達(dá)克普隆達(dá)克普隆30mg30mg泮托拉唑泮托拉唑泮托洛克泮托洛克40mg40mg埃索美拉唑埃索美拉唑耐信耐信40mg40mg雷貝拉唑雷貝拉唑波力特波力特10mg10mg幾種常用幾種常用PPI精選ppt胃粘膜保護(hù)劑胃粘膜保護(hù)劑硫糖鋁硫糖鋁：覆蓋于潰瘍面，形成保護(hù)膜，促進(jìn)內(nèi)源性前列：覆蓋于潰瘍面，形成保護(hù)膜，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成，刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌，腺素合成，刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌， 副作用：便秘副作用：便秘鉍制劑鉍制劑：膠體枸櫞酸鉍（德諾

26、，麗珠得樂(lè)）果膠鉍：膠體枸櫞酸鉍（德諾，麗珠得樂(lè)）果膠鉍作用同硫糖鋁，還有抗作用同硫糖鋁，還有抗HPHP作用作用副作用：舌苔發(fā)黑，大便黑副作用：舌苔發(fā)黑，大便黑精選ppt微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑三聯(lián)活菌制劑：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞鏈三聯(lián)活菌制劑：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞鏈球菌球菌乳酸菌素片：乳酸菌素片：乳酸桿菌乳酸桿菌適應(yīng)癥：調(diào)整腸道菌群，用于腸道炎癥、菌群適應(yīng)癥：調(diào)整腸道菌群，用于腸道炎癥、菌群失調(diào)失調(diào)精選ppt助消化藥助消化藥多酶片多酶片成分：胃蛋白酶、木瓜淀粉酶、胰酶、胰脂酶、熊去氧膽酸成分：胃蛋白酶、木瓜淀粉酶、胰酶、胰脂酶、熊去氧膽酸用途：促進(jìn)消化，消除腸脹氣，促進(jìn)膽汁分泌、脂肪分解用

27、途：促進(jìn)消化，消除腸脹氣，促進(jìn)膽汁分泌、脂肪分解精選ppt止吐和胃腸動(dòng)力藥止吐和胃腸動(dòng)力藥胃復(fù)安胃復(fù)安：甲氧氯普胺，作用于嘔吐中樞的多巴胺（：甲氧氯普胺，作用于嘔吐中樞的多巴胺（D2D2）受體，）受體，止吐；止吐； 胃腸多巴胺受體拮抗劑胃腸多巴胺受體拮抗劑 。 嗎丁啉嗎丁啉：多潘立酮，外周多巴安受體拮抗劑。：多潘立酮，外周多巴安受體拮抗劑。 莫沙必利：莫沙必利：為高選擇性為高選擇性 5 5一一HT4HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活胃腸道受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神 經(jīng)叢的經(jīng)叢的5-HT45-HT4受體，使之釋放受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動(dòng)

28、力作用。近期療效和遠(yuǎn)期療效乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動(dòng)力作用。近期療效和遠(yuǎn)期療效好，而且無(wú)明顯副作用好，而且無(wú)明顯副作用 精選ppt胃腸解痙劑胃腸解痙劑654-2654-2、阿托品、阿托品 副作用：口干、眼壓高、腸麻痹副作用：口干、眼壓高、腸麻痹青光眼禁用青光眼禁用精選ppt導(dǎo)瀉藥導(dǎo)瀉藥 機(jī)制：增加腸內(nèi)水分，軟化糞便，潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸機(jī)制：增加腸內(nèi)水分，軟化糞便，潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速排便蠕動(dòng)，加速排便常用藥：常用藥：硫酸鎂硫酸鎂乳果糖：乳果糖：雙糖，腸道不吸收，被細(xì)菌分解為乳酸、醋雙糖，腸道不吸收，被細(xì)菌分解為乳酸、醋酸，減少氨的吸收；酸，減少氨的吸收；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)（和爽）復(fù)方聚乙二

29、醇電解質(zhì)（和爽）液體石蠟、開(kāi)塞露液體石蠟、開(kāi)塞露精選ppt止瀉藥止瀉藥 思密達(dá)思密達(dá)（蒙脫石散）（蒙脫石散） ：吸附細(xì)菌、病毒、毒吸附細(xì)菌、病毒、毒素，覆蓋于粘膜上保護(hù)粘膜；素，覆蓋于粘膜上保護(hù)粘膜；精選ppt保肝藥保肝藥還原性谷胱甘肽還原性谷胱甘肽胸腺肽胸腺肽異甘草酸鎂異甘草酸鎂多磷脂酰膽堿多磷脂酰膽堿 精選ppt其他其他善寧：奧曲肽，生長(zhǎng)抑素的善寧：奧曲肽，生長(zhǎng)抑素的8 8肽衍生物，肽衍生物，適應(yīng)癥：急性胰腺炎，上消化道出血（食管胃底靜脈適應(yīng)癥：急性胰腺炎，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張出血）曲張出血）精選ppt其他其他熊去氧膽酸：熊去氧膽酸：機(jī)制：機(jī)制：增加膽汁酸的分泌顯著降低人膽汁中膽

30、固醇及膽增加膽汁酸的分泌顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解結(jié)石中膽固醇逐漸溶解適應(yīng)癥：膽固醇型膽結(jié)石，原發(fā)性膽汁性肝硬化適應(yīng)癥：膽固醇型膽結(jié)石，原發(fā)性膽汁性肝硬化副作用：腹瀉；偶見(jiàn)便秘、過(guò)敏、頭痛、頭暈、胰腺炎副作用：腹瀉；偶見(jiàn)便秘、過(guò)敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動(dòng)過(guò)速等和心動(dòng)過(guò)速等 精選ppt 消化系統(tǒng)疾病病人的消化系統(tǒng)疾病病人的 常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理精選ppt消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀l惡心嘔吐惡心嘔吐 l腹痛腹痛 l腹瀉腹瀉 l吞咽困難吞咽困難 l噯氣與

31、反酸噯氣與反酸 l畏食與食欲不振畏食與食欲不振 l腹脹腹脹 l嘔血與黑便嘔血與黑便精選ppt一、惡心和嘔吐一、惡心和嘔吐v惡心惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。的結(jié)果。 v嘔吐嘔吐 是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。v 二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)二

32、者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。病人先有惡心，繼而嘔吐。精選pptv惡心與嘔吐是消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀之一。惡心與嘔吐是消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀之一。v引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)的病因有：引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)的病因有： 1.1.胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻、胃癌胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻、胃癌 2.2.肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥 3.3.胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐精選ppt 胃源性嘔吐胃源性嘔吐：胃粘膜炎癥，幽門(mén)痙攣與梗阻等：胃粘膜炎癥，幽門(mén)痙攣與梗阻等引起。引起。 反射性嘔吐反射性嘔吐：腹腔

33、感覺(jué)神經(jīng)受刺激引起，如急：腹腔感覺(jué)神經(jīng)受刺激引起，如急性膽道疾患。性膽道疾患。 精神因素精神因素：如胃神經(jīng)官能癥，嘔吐常與情緒有：如胃神經(jīng)官能癥，嘔吐常與情緒有關(guān)。關(guān)。精選ppt胃源性嘔吐與中樞性嘔吐區(qū)別胃源性嘔吐與中樞性嘔吐區(qū)別精選ppt健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估精選ppt v消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻、胃炎、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。胃腸道功能紊亂等。v神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾

34、病、顱腦損顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無(wú)嗜酒史。有無(wú)嗜酒史。v全身性疾?。喝硇约膊。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。病酮癥酸中毒等。v前庭神經(jīng)病：前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。梅尼埃病。v服用藥物：服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等?？股?、抗癌藥及洋地黃等。v中毒：中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。v精神因素：精神因素：胃腸神經(jīng)癥。胃腸神經(jīng)癥。健康史健康史精選ppt1嘔吐的特征嘔吐的特征 注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀

35、。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門(mén)梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，幽門(mén)梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無(wú)惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無(wú)顱內(nèi)高壓所致者，多無(wú)惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無(wú)輕松感。輕松感。身體狀況身體狀況精選ppt身體

36、狀況身體狀況2 2嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，量少，精神性嘔吐，常在進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。嘔吐后可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。精選ppt身體狀況身體狀況3 3伴隨癥狀伴隨癥狀 伴腹痛、腹瀉者多見(jiàn)于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴腹痛、腹瀉者多見(jiàn)于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石和急

37、性梗阻性化膿性膽管炎。和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識(shí)障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。伴意識(shí)障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。精選ppt 長(zhǎng)期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚長(zhǎng)期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況精選pptv必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等必

38、要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。檢查。v嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。失調(diào)。輔助檢查輔助檢查精選ppt常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1.1.有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。2. 2. 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。有關(guān)。3. 3. 焦慮焦慮 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。精選pptv生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常v無(wú)失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無(wú)失水、電解

39、質(zhì)紊亂和酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食v患者活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善患者活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善v焦慮程度減輕焦慮程度減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)精選ppt護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 1. 1. 有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) A A一般護(hù)理：嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢一般護(hù)理：嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，給予漱口。意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)

40、嘔吐。防誘發(fā)嘔吐。 B B 監(jiān)測(cè)生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。監(jiān)測(cè)生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。 C C 觀察有無(wú)失水征象：準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量、尿比重、觀察有無(wú)失水征象：準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。體重。 D D 觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味。味。 E E 補(bǔ)充液體：按治療計(jì)劃口服或靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。補(bǔ)充液體：按治療計(jì)劃口服或靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。精選ppt 2. 2. 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 A A 生活護(hù)理生活護(hù)理 協(xié)助日?；顒?dòng)。協(xié)助日?；顒?dòng)。 病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其病人嘔

41、吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以及誤吸。坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以及誤吸。 B B 坐、立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。坐、立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。 C C 止吐，遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐止吐，遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。步恢復(fù)正常飲食和體力。精選ppt 3. 3. 焦焦 慮慮 A A 關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)。關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)。 B B 向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護(hù)理向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護(hù)理 C C 指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減少嘔吐的發(fā)生。指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，

42、減少嘔吐的發(fā)生。精選ppt評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)v1.病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍，無(wú)失水表現(xiàn)，血病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍，無(wú)失水表現(xiàn)，血生化指標(biāo)正常。生化指標(biāo)正常。v2.2.嘔吐減輕或消失，逐漸耐受及增加進(jìn)食量嘔吐減輕或消失，逐漸耐受及增加進(jìn)食量v3.3.攝入足夠熱量、水分、營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善攝入足夠熱量、水分、營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善v4.4.活動(dòng)耐力增加，活動(dòng)后無(wú)頭暈、心悸、氣促及直活動(dòng)耐力增加，活動(dòng)后無(wú)頭暈、心悸、氣促及直立性低血壓。立性低血壓。v5.5.能認(rèn)識(shí)自己的焦慮狀態(tài)并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技術(shù)。能認(rèn)識(shí)自己的焦慮狀態(tài)并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技術(shù)。精選ppt 腹痛概念腹痛概念 是局部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血

43、、是局部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺(jué)中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟至痛覺(jué)中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起?？梢稹６雇炊雇淳xppt 分類：分類： 按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性腹痛和慢性腹痛。按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性腹痛和慢性腹痛。 急性腹痛的原因：腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂，急性腹痛的原因：腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂， 空腔臟器的梗阻或擴(kuò)張，腹腔內(nèi)血管阻塞等?？涨慌K器的梗阻或擴(kuò)張，腹腔內(nèi)血管阻塞等。 慢性腹痛的

44、原因：腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器包膜慢性腹痛的原因：腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器包膜 的張力增加、消化性潰瘍、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)、胃腸的張力增加、消化性潰瘍、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)、胃腸 功能紊亂等。功能紊亂等。精選ppt健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估精選pptv腹腔內(nèi)臟器炎癥：腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。闌尾炎等。v空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。膽道蛔蟲(chóng)癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。v臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：

45、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。裂。v胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍v腫瘤：腫瘤：胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。v腹外臟器疾?。焊雇馀K器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。急性心肌梗死和下葉肺炎等。v某些全身性疾?。耗承┤硇约膊。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過(guò)敏性糖尿病酮癥酸中毒、腹型過(guò)敏性紫癜及尿毒癥等。紫癜及尿毒癥等。v停經(jīng)史：停經(jīng)史：育齡婦女。育齡婦女。健康史健康史精選ppt1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)和程度注意評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、

46、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，并隨著結(jié)輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直。緊張或板樣強(qiáng)直。膽道蛔蟲(chóng)癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇膽道蛔蟲(chóng)癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。

47、身體狀況身體狀況精選ppt2 2影響疼痛的因素影響疼痛的因素 消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幨改c潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。后緩解。急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸

48、、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故病人多不愿改變體位。病人多不愿改變體位。身體狀況身體狀況精選ppt身體狀況身體狀況3 3伴隨癥狀伴隨癥狀 伴發(fā)熱、黃疸者見(jiàn)于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴發(fā)熱、黃疸者見(jiàn)于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無(wú)貧血者見(jiàn)于胃伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無(wú)貧血者見(jiàn)于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者

49、見(jiàn)于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴腹瀉者見(jiàn)于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。伴血尿者見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。精選pptv腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理v劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況精選pptv根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查v必要時(shí)需作必要時(shí)需作X X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等查等輔助檢查輔助檢查精選ppt1. 1. 疼痛疼痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等血、梗阻、潰瘍、

50、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。有關(guān)。2. 2. 焦慮焦慮 與腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不緩解有與腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不緩解有關(guān)。關(guān)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題精選pptv學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失v焦慮程度減輕焦慮程度減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)精選ppt 1. 1. 疼痛疼痛 A. A.監(jiān)測(cè)腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻監(jiān)測(cè)腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)，觀率、持續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)，觀察止痛治療的效果。察止痛治療的效果。 B.B.非藥物性緩解疼痛的方法：行為療法、局部熱療、非藥物性緩解疼痛的方法

51、：行為療法、局部熱療、針灸止痛針灸止痛 C.C.藥物止痛藥物止痛 急性腹痛診斷未明時(shí)不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，急性腹痛診斷未明時(shí)不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情以免掩蓋病情 D.D.生活護(hù)理生活護(hù)理護(hù)理目標(biāo)措施及依據(jù)護(hù)理目標(biāo)措施及依據(jù)精選ppt 2. 2. 焦慮焦慮 A A 對(duì)病人及家屬進(jìn)行全面的心理評(píng)估對(duì)病人及家屬進(jìn)行全面的心理評(píng)估 B B 有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕緊張恐有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，有利于增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受懼心理，穩(wěn)定情緒，有利于增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受力力護(hù)理目標(biāo)措施及依據(jù)護(hù)理目標(biāo)措施及依據(jù)精選ppt評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)v病人敘述疼痛減輕或消失病

52、人敘述疼痛減輕或消失v情緒穩(wěn)定，能運(yùn)用適當(dāng)?shù)募记蓽p輕焦慮情緒穩(wěn)定，能運(yùn)用適當(dāng)?shù)募记蓽p輕焦慮精選ppt三、腹瀉三、腹瀉概念：概念：成人大便次數(shù)正常多為每日成人大便次數(shù)正常多為每日1 1次，排便次數(shù)多于次，排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，性質(zhì)稀薄即可診斷腹瀉。平日習(xí)慣的頻率，性質(zhì)稀薄即可診斷腹瀉。病因：病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過(guò)敏和心理因素等。身性疾病、藥物、過(guò)敏和心理因素等。機(jī)制：機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分類：分為急性與慢性，超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。分為急性與慢性

53、，超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。精選ppt健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估精選ppt v腸道感染：腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。巴痢疾等。v急性中毒：急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。v服用某些藥物：服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。等。v局部疾?。壕植考膊。鹤儜B(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。v全身性疾?。喝硇约膊。杭谞钕?/p>

54、功能亢進(jìn)癥、糖尿病性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。v不潔飲食史。不潔飲食史。健康史健康史精選ppt 1 1起病及病程起病及病程 急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見(jiàn)于慢性感染、慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見(jiàn)于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況身體狀況精選ppt身體狀況身體狀況2 2腹瀉的特征腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可

55、多達(dá)10次以上。次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見(jiàn)于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。血，常見(jiàn)于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)

56、較結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。多。精選ppt身體狀況身體狀況3 3伴隨癥狀伴隨癥狀 伴發(fā)熱者見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴發(fā)熱者見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見(jiàn)于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴里急后重者見(jiàn)于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸伴明顯消瘦者多見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見(jiàn)于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥伴重度失水者見(jiàn)于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。等。精選pptv長(zhǎng)期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。長(zhǎng)期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。v頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會(huì)活動(dòng)，頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會(huì)活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。使病人產(chǎn)生自卑心理。心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況精選pptv正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。v必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂