骨科牽引技術(shù)的護(hù)理

1、 骨科牽引技術(shù)的護(hù)理骨科牽引技術(shù)的護(hù)理 二、牽引的目的 三、牽引的分類 一、牽引的定義 四、牽引的方法 五、牽引的護(hù)理措施 牽引的定義 牽引是牽拉的意思。要達(dá)到牽引的目的，在牽引的同時(shí)，必須有一個(gè)能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時(shí)，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而構(gòu)成反牽引力。 2.保持肢體功能位 3.減輕疼痛5.使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置1.患肢制動(dòng)4.矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形牽引的目的 牽引的分類皮牽引兜帶牽引骨牽引 1皮膚牽引 (1)利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。牽引重量不 超過(guò)5k

2、g. 2兜帶牽引 (1)頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過(guò)5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸椎結(jié) 核、頸椎病等。 (2)骨盆牽引，一側(cè)牽引重量一般不應(yīng)超過(guò)10kg，以患者感覺(jué)舒適為宜。 (3)骨盆兜懸吊牽引： (4)脊柱兜帶懸吊牽引： 3、骨牽引： (1)顱骨牽引：牽引重量為體重的112 (2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的120 (3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l20 (4)指骨牽引：牽引重量不超過(guò)1 kg (5)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的112 (6)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的17 (7)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的17。 (8)踝上牽引：牽引重量為體重的112 。 (9)跟

3、骨牽引：牽引重量為體重的112 (10)跖趾骨牽引：與掌指骨牽引類同牽引的分類坐位23kg臥位約10kg1520分鐘坐位仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見(jiàn)牽引方法舉例頸椎牽引的方法力量時(shí)間體位方式 頸椎牽引的作用原理 1.限制頸椎活動(dòng)，有利于組織充血，水腫的消退。 5.使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以 伸張。 2.解除頸部肌肉痙攣以減少對(duì)椎盤(pán)的壓力。 4.緩沖椎間盤(pán)組織向周緣的壓力。6.牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。3.增大椎間隙和椎間孔。患者體重的30%2040分鐘仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見(jiàn)牽引方法舉例腰椎牽引的方法力量時(shí)間體位方式腰椎間盤(pán)突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎牽引的適應(yīng)癥 牽

4、引護(hù)理常規(guī)骨科疾病一般護(hù)理末梢血運(yùn)知覺(jué)運(yùn)動(dòng)保證牽引力的作用牽引重量皮牽：神經(jīng)、血管、潰瘍骨牽：針眼感染、體位預(yù)防畸形功能鍛煉防寒保暖防并發(fā)癥骨科疾病一般護(hù)理 做好牽引前的準(zhǔn)備 (1)心理護(hù)理：牽引前與患者做好有效溝通，緩解患 者緊張恐懼心理。 (2)牽引前應(yīng)檢查患者有無(wú)其他并發(fā)癥或損傷，如心 腦血管疾病、休克、血管或神經(jīng)損傷等。 (3)做好相應(yīng)部位的清潔準(zhǔn)備工作，顱骨牽引應(yīng)剔除。 (4)備好操作用物、牽引器材、牽引床等。 (5)注意保護(hù)被服，避免被血液污染；適當(dāng)遮擋患者 及患者視線，盡量減少對(duì)患者的不良刺激，注意保 護(hù)患者隱私。 牽引護(hù)理常規(guī)末梢血運(yùn)知覺(jué)運(yùn)動(dòng)（1）隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)：經(jīng)常觀察

5、傷肢末端的皮膚色澤和溫度、有無(wú) 腫脹、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙、指(趾)活動(dòng)情 況以及患者的主訴。如發(fā)現(xiàn)末梢循環(huán)障礙，需及時(shí)告知醫(yī)師。有時(shí)只、 需松開(kāi)繃帶，減壓后再重新纏繞，便可解除壓迫。應(yīng)警惕由于血循環(huán) 障礙而發(fā)生缺血性攣縮，或發(fā)生骨筋膜室綜合征。（2）檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指(趾)甲，甲床出現(xiàn)蒼白 區(qū)，松開(kāi)后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。牽引護(hù)理常規(guī)保證牽引力的作用及牽引重量（1）患者取外展中立位，每日檢查皮膚牽引繃帶或膠布 是否有松動(dòng)、滑 脫，保持重錘懸空，不能將牽引重錘著地或靠于床架上，不能將牽引 肢體或頭部抵于床尾或床頭經(jīng)常巡視患者，檢查皮牽引套、牽引用膠

6、 布的松緊度及牽引重量是否合適，牽引螺絲有無(wú)松動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí) 調(diào)整。（2）牽引重量根據(jù)病情決定，肢體腫脹消退后，根據(jù)患者身體狀況及骨折 復(fù)位情況適當(dāng)調(diào)整，不可隨意加減，不可將被服、衣物壓在牽引繩 上，以免影響牽引力。牽引護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理(1)每班檢查皮膚的完整性，定期用清水擦洗患肢，定時(shí)按摩骨骼突出受壓部位。(2)觀察有無(wú)膠布過(guò)敏性皮炎，如出現(xiàn)皮疹、丘疹、紅疹等，患者對(duì)膠布過(guò)敏或膠布 粘貼不當(dāng)出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。水皰少時(shí)可用75乙醇溶液擦洗，水皰多或 有大片皮疹，經(jīng)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)改用海綿帶牽引或骨牽引來(lái)代替。(3)觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，每24小時(shí)做患肢向心性按摩數(shù)分鐘，隨時(shí)觀察牽 引

7、套松緊情況，防止過(guò)緊影響血液循環(huán)造成皮膚潰瘍。(4)每12小時(shí)翻身按摩皮膚一次，最多不能超過(guò)2小時(shí)；翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng) 作，保持皮膚干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮濕、高溫刺激，防止皮膚受損。(5)針眼處不需覆蓋任何敷料，保護(hù)牽引針眼部位不受觸碰，不受污染，每天用75 酒精消毒2次。(6)保持牽引針眼干燥、清潔。針眼表面有痂皮覆蓋者，為保護(hù)層，不要隨便去除。(7)控制肢體旋轉(zhuǎn)引起鋼針?biāo)蓜?dòng)，發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，切不可隨手將牽引針推送 回位，以免感染。(8)針眼處如有分泌物，應(yīng)用無(wú)菌棉簽擦拭，并定時(shí)局部換藥處理，防止痂下積膿； 如感染難以控制，可去除骨牽引，以防發(fā)生骨髓炎。牽引護(hù)理常規(guī)功能鍛

8、煉 從牽引時(shí)起，即主動(dòng)教會(huì)患者做有規(guī)律的功能鍛煉，如活動(dòng)手指、足趾、踝關(guān)節(jié)及股四頭肌，肌肉按摩及被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。床架上加拉手，以便患者練習(xí)上肢肌肉和起臥運(yùn)動(dòng)。2周后開(kāi)始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，活動(dòng)強(qiáng)度以活動(dòng)后患者不感到疼痛、疲勞為度，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。牽引護(hù)理常規(guī)預(yù)防并發(fā)癥 1、過(guò)牽綜合征 (1)、顱骨牽引牽引過(guò)度可導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷，應(yīng)密切觀察是否 有 因?yàn)闋恳^(guò)度導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷的癥狀和體征。容易受傷的神經(jīng)、血管有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓、腸系膜上動(dòng)脈等。舌下神經(jīng)過(guò)牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過(guò)牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木

9、。發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)去除牽引，癥狀會(huì)很快消失。 (2)、肢體過(guò)度牽引可導(dǎo)致骨折斷端分離，引起骨折不愈合，故應(yīng)遵從醫(yī)生囑咐，不可隨意加減牽引重量。 2、呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥每日早晚深呼吸各10次，促進(jìn)肺 部擴(kuò)張；增加飲水量，促進(jìn)排泄；進(jìn)食清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和纖維素的飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。牽引護(hù)理常規(guī)牽引的目的？牽引的分類？常見(jiàn)牽引方法？牽引護(hù)理常規(guī)？牽引的定義？ 骨科疾病一般護(hù)理 做好牽引前的準(zhǔn)備 (1)心理護(hù)理：牽引前與患者做好有效溝通，緩解患 者緊張恐懼心理。 (2)牽引前應(yīng)檢查患者有無(wú)其他并發(fā)癥或損傷，如心 腦血管疾病、休克、血管或神經(jīng)損傷等。 (3)做好相應(yīng)部位的清潔準(zhǔn)備工作，顱骨牽引應(yīng)剔除。 (4)備好操作用物、牽引器材、牽引床等。 (5)注意保護(hù)被服，避免被血液污染；適當(dāng)遮擋患者 及患者視線，盡量減少對(duì)患者的不良刺激，注意保 護(hù)患者隱私。 牽引護(hù)理常規(guī)預(yù)防并發(fā)癥 1、過(guò)牽綜合征 (1)、顱骨牽引牽引過(guò)度可導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷，應(yīng)密切觀察是否 有 因?yàn)闋恳^(guò)度導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷的癥狀和體征。容易受傷的神經(jīng)、血管有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓、腸系膜上動(dòng)脈等。舌下神經(jīng)過(guò)牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過(guò)牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木。發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及